Pyelonephritis: תסמינים וטיפול בנשים. כיצד לטפל pyelonephritis

Pyelonephritis - מחלה דלקתית לא ספציפית של האטיולוגיה חיידקים של הכליות מאופיינות נגעים של אגן הכליה (pyelitis), כוסות parenchyma כליות.

לאור המאפיינים המבניים של הגוף הנשי pyelonephritis 6 פעמים נפוצות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. סוכני סיבתי הנפוצים ביותר של דלקת בכליות הם Escherichia coli (E.coli), פרוטאוס (פרוטאוס), enterococci (אנטרוקוקוס), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ו Staphylococcus (Staphylococcus).

אם אנחנו מדברים על תדירות התרחשותם של מחלה זו, יש לציין כי מדובר 10 מתוך 1000 אנשים, ובקרב הילדים מכלל האוכלוסייה הבוגרת -. 10 של 2000. רוב המקרים מתייחסים לקבוצת הגיל הממוצעת - מ 26 עד 44 שנים. עובדה מעניינת היא כי יותר מ 70% מכלל המטופלים הם נשים צעירות שנכנסות חולה זמן קצר לאחר קיום יחסי המין הראשון. בין מחלות דלקת כליות ילדים מחזיק את המיקום השני בצורה מאובטחת מייד לאחר מחלות נשימה שונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, וכו ').

מה זה?

Pyelonephritis - דלקת ספציפית בעיקר המשפיעה על מערכת אבובית הכליה, רצוי האטיולוגיה חיידקי, המאופיינת נגעים של אגן הכליה (pyelitis), כוסות parenchyma כליות (בעיקר ביניים שלה רקמות).

ביופסיית מחט בהתבסס ו כריתה של רקמת כליה מגלה שלוש גרסאות עיקריות של המחלה: אקוטי, כרוני ו הפיצוץ כרונית.

סיבות pyelonephritis

אצל נשים, עקב תכונות אנטומיות, מלכתחילה הולך בנתיב כלפי מעלה (urinogenny) של זיהום באגן הירכיים ואת רקמת כליה - עקב דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שופכה, דַלֶקֶת הַנַרתִיק, קוליטיס, urolithiasis מבנה והפרעות במערכת השתן, נוכחות ארוכת טווח של הקטטר כדי לנקז שתן. זהו גם hematogenous האפשרי (דרך הדם), את התפשטות הזיהום, כאשר מקור פוטנציאלי יכול להיות כל מרכז - הועברה דלקת בשד מוגלתי, כאב גרון, דַחַסאוזניים, דלקת ואף דלקת של ערוץ השן (Pulpitis).

החיידק העיקרי בגרימת pyelonephritis הוא E. coli (75% מכלל המקרים). הנותרים 25% מהמקרים קשורים להיט בדרכי השתן Klebsiella, פרוטאוס, Staphylococcus aureus, אנטרוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, זיהום פטרייתי, כלמידיה, סלמונלה, וכו '

גורמי סיכון להתרחשות pyelonephritis בנשים כולן ממושך תהליכים פתולוגיים של כל לוקליזציה, שימשיך עם ירידה חסינות הכוללים אורגניזם: סוכרת, מחלות מח עצם, בעיות נוירולוגיות (טרשת נפוצה), זיהום HIV, כימותרפיה-פוסט או השתלה הרשויות.

זה מעניין

עובדות מעניינות על pyelonephritis:

• בארצות הברית מדי שנה מקבלת חולה, 1 מתוך 7000. בעקבות הצורך אשפוז ולקבל סיוע זה מדי שנה 192,000 חולים.
• נמצא כי נציגים נשיים סובלים pyelonephritis יותר מגברים 5 פעמים. הצורה האקוטית של המחלה מאובחנת לעיתים קרובות יותר אצל נשים בגיל הפריון, פעילה מינית.
• עם טיפול מתאים כדי 95% מהחולים דיווחו על שיפור משמעותי ביומיים הראשונים.
• אנחנו לא צריכים לוותר בגלל תחושות כואבות שתייה בשפע במהלך ריקון השלפוחית, כמו הדרך היחידה להיפטר הגוף של חיידקים. זה צריך להשתין לעתים קרובות ככל האפשר, כי אין סיבוכים רציניים כגון כגון זיהום של הדם, וגורם אדם יכול למות.
• צריכת נוזלים שופעת היא תנאי הכרחי לטיפול במחלה. לקבלת משקה עליך להשתמש במים נקיים, אשר מנרמל את האיזון בגוף, מדלל את הדם, זה תורם ההסרה המהירה של פתוגנים והמוצרים הרעילים שלהם חיים. ההשפעה מושגת על ידי הגדלת כמות ההשתנה וכתוצאה שתייה בשפע.
• משקאות אלכוהוליים, קפה, מים מוגזים - כל זה אסור pyelonephritis. הוא האמין כי עזרה במאבק נגד המחלה יכולה מיץ חמוציות. שלה לצרוך בצורה טהורה או מדולל במים.
• Pyelonephritis משפיע ילדים, וכפי הבנות (ב 3% מהמקרים) ובנים (1% מהמקרים). אצל ילדים, המחלה היא מסוכנת עבור וסיבוכיה. לפיכך, הצטלקות כלייתית parenchymal מאובחנת ב 17% מילדים התאוששו, יתר לחץ הדם, ב 10-20% מילדים.

pyelonephritis כרונית

זהו תהליך דלקתי בכליות, שבו יש הצטלקות של parenchyma הכליות.

במקרה של pyelonephritis כרונית לא נצפה כאב פתאומי (כמו מהלך מחלה חריף). המחלה מלווה לעתים קרובות על ידי יתר לחץ דם. הסיבה הנפוצה ביותר לכך חולים לייעוץ רפואי הן התוצאות הגרועות של בדיקות מעבדה. אם לחולה יש דלקת של שתי הכליות, יש פוליאוריה נוקטוריה (מתן שתן בלילה) הקשורים שתן ובריכוז.

pyelonephritis כרונית קשורה הפרה של יצוא של שתן. פרה של היצוא של שתן גורמת קרה כמות מסוימת של אותו בשלפוחית, למרות השתנה תכופה. מצב זה תורם להתפתחות של זיהום. אם אינו מטופל, עלולים להתרחש סיבוכים, למשל, אי ספיקת כליות.

Pyelonephritis - תסמינים בנשים

המין החלש יותר רגיש למחלה זו, אך רק בתקופות גיל שני הראשונים, כלומר, כ 45-50 שנים. הכל מוסבר המבנה של השופכה - הוא קצר וקרוב המעי ודרכי מיניים.

זה מגדיל את הסיכון של פיאלונפריטיס - סימפטומים בנשים מוצגים כדלקמן:

• בחילות או הקאות;
• תיאבון ירוד;
• חולשה בטמפרטורה גבוהה;
• נסיעות תכופות לשירותים;
• עכורים או שתן בדם בעת מתן שתן והתכווצויות;
• החל לסבול מכאבים בגב, הגדלת במזג אוויר קר;
• התכווצויות וכאבים בבטן;
• פריקה יוצאת דופן.

Pyelonephritis בנשים בהריון

למרבה הצער, סביר יותר לפתח מחלת כליות זיהומיות מסוכנת בהריון. בסביבות שבעה אחוזים של נשים במהלך ההריון חולה כמו מחלה.

לעתים קרובות הסימפטומים באים לידי ביטוי, זה מתחיל השליש השני. תסמינים בדרך הכלל אינם נלקחים ברצינות, מה שמוביל לסיבוכים כגון אלח דם, אי ספיקת כליות, וצירה לידה מוקדמת, אנמיה. בקטרוריה ב הריון יכולה להתרחש ללא סימפטומים בהירים, אם אישה יולדת ילד הוא לא הפעם הראשונה. במשפחות גדולות, ככלל, סימני pyelonephritis מופיעים רק בשלבים מאוחרים יותר.

מחלת כליות דלקתית זיהומיות מאוד חתרנית. הבעיה היא מחל אסימפטומטית התכופה. כתוצאה מכך, אנשים לא מחפשים טיפול רפואי עדכני עלול לסבול מסיבוכים חמורים. ישנם מקרים רבים של נשים הרות הגוססות של פיאלונפריטיס מסיבה זו.

סימפטומים

התסמינים השכיחים ביותר כוללים pyelonephritis החריף:

1. כאב באזור המותני בצד הפגוע. כאשר כאב pyelonephritis חסימתית בדרך כלל קהה, כואב, יכול להיות ידם נמוכה או גבוהה עוצמת לקחת התקפי בטבע (לדוגמה, אבן חסימה של השופכן מ התפתחותית. n. pyelonephritis calculous).
2. Dysuria עבור pyelonephritis נאותה אינם טיפוסיים, אבל יכול להתרחש השופכה ואת שלפוחית ​​השתן, אשר הוביל את הפיתוח של פיאלונפריטיס עולה.

תסמינים כלליים של תסמונת שיכרון מאופיין בהתפתחות:

• קדחת עד 38-40 מעלות צלזיוס;
• צמרמורות;
• חולשה כללית;
• אובדן תיאבון;
• בחילות ולפעמים הקאות.

עבור הילדים מתאפיין חומרת תסמונת שכרות, והוא מאופיין בהתפתחות t. נ תסמונת הבטן (כאבים עזים באזור המותני הוא לא, ובסופו של הבטן).

אנשי קשישים בדרך כלל מתפתחים שקליניקה טיפוסית או נמחקו מן המרפאה או עם תסמינים כלליים חמורים והיעדר תסמינים מקומיים.

סיבוכים אפשריים

בהעדר pyelonephritis טיפול הולם להתמודד עם ההשלכות הבאות:

• אי ספיקת כליות (כדי להגן על הגוף מפני רעילות חייב לפנות באופן קבוע את השימוש בהתקן כליה מלאכותית);
• מאלח דם (במקרה של חדירה של חיידקים למחזור הדם);
• תהליך chronization (אקוטית וכואבת ציין מעת לעת);
• נזק לכליות חמור;
• פיתוח urolithiasis (כאבי בטן כליות נצפו מעת לעת);
• קטלני (וכתוצאה מכך הרעלת דם - אלח דם או אי ספיקת כליות).

אבחון

הרופא ימליץ למטופל לעבור אבחון אינסטרומנטלי ומחקר מעבדה. צעדים אלה יסייעו לאבחן ולהבחין pyelonephritis כראוי מן פתולוגיות עם תסמינים דומים.

בתחילת המטופל ימליץ לעבור בדיקות אלה:

1. דם ביוכימיה. חושף מספר גדל של אוריאה, קריאטינין, אשלגן. התוכן של כמות אשלגן מוגברת שמאפיין את הפיתוח של אי ספיקת כליות.
2. ניתוח דם. זה יזרום בגוף התהליך הדלקתי (אצת ESR, בנוכחות כמויות גדולות של לויקוציטים).
3. שתן תרבות. נוזלים נטועים על מדיום תרבות מיוחד. במהלך הזמן מצוין צמיחה של חיידקים מסוימים, מפעיל דלקת. הרופא זריעת בשל יוכלו לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה.
4. בדיקת שתן. במקרה של השתן ישתנה תגובת אלקליין pyelonephritis, שבה pH הוא 6,2-6,9. יתר על כן, העריך גוון נוזל. בנוכחות שתן pyelonephritis הופך כהה, ולפעמים אפילו צבע אדמדם. הרכב שלה הוא בדרך כלל החלבון קיים.
5. מחקר על Nechiporenko. שיטה זו מגלה דומיננטית משמעותית של לויקוציטים בשתן של תאי דם אדומים.
6. מבחן פרדניזולון. האירוע מאפשר לך לאבחן פתולוגיה, דליפות נסתרות שונות. החולה לווריד היה מנוהל פרדניזולון התרופה בשילוב עם נתרן כלורי. לאחר 1 שעה, ואז האישה יש צורך לאסוף את השתן ואז אחרי 2 ו 3 שעות. ובסוף היום. השתן נשלח חקירה מפורטת. מספר גדל של לויקוציטים מצביעים על זרימת pyelonephritis.
7. בואו לטעום Zemnitsky. השיטה מאפשרת זיהוי של צפיפות שתן ירד. Pyelonephritis הלילי diuresis (נפח שתן) גובר על היום.

כדי לאשר pyelonephritis והבחנה של אותו רופא פתולוגיות אחרות רשאי לקבוע את הצעדים הבאים:

1. urography טרמינל. הוא יכול לזהות ניידות כליות. המחקר שמאפיין מצב כוסות, את הטון של דרכי השתן.
2. בדיקת אולטרסאונד. כדי לקבל מושג על גודל של הכליות, המבנה שלהם, צפיפות, בנוכחות אבנים אלה נלקחו אולטרסאונד. במקרה של תהליך echogenicity כרוני (היכולת לשקף אולטרסאונד) גדל parenchyma, בשלב החריף - מופחת nonuniformly.
3. Cystometry. מחקר זה חושף את הפתולוגיה של שלפוחית ​​השתן. הסקר מתבסס על העיקרון של קביעת נפח mochevika.
4. Cystography. מחקר radiopaque זה מאפשר לזהות ריפלוקס vesicoureteral או חסימת שלפוחית.
5. טומוגרפיה ממוחשבת. מחקר מפורט של המבנה של הכליה. בניגוד אולטרסאונד כדי לקבוע את מצב האגן, את pedicle ושומן perirenal.

בנוסף, נשים מומלצות מאוד לבקר רופא נשים. רופא ייקח מטליות להבהיר את הגורם הסיבתי ונחישות של פתולוגיות הנלוות pyelonephritis.

מאשר לטפל pyelonephritis?

בבית, pyelonephritis בנשים וגברים שטופלו בטיפול אנטיביוטי סימפטומטית במתחם. כדי לחסל את הסימפטומים של המחלה יש צורך לבחון את התנאים הבאים:

1. זה חשוב להמשיך לשתות משטר בתקופת הטיפול כולו.
2. בימים הראשונים המטופל חייב לציית מנוחה במיטה, כלומר, להיות אופקיים חם.
3. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף לחסל את הכאב, יש צורך השימוש ב- NSAIDs, כולל Diclofenac, דיפירון. הילדות מציגות אקמול.

בהתחשב באופי המידבק של המחלה, בנוכחות חושפת גורמים, התסמינים הקליניים העיקריים, בתחומים הטיפוליים העיקריים הם:

• בקרת זיהום (אנטיביוטיקה);
• הסרת החסימה של השופכן, או באגן כליה, כמו גם מחסומים אנטומיים או נוירוגנית אחרים שאינו מאפשרים את היצוא הנורמלי של שתן;
• להקטין את חומרת ההרעלה (לשתות יותר נוזלים, מנוחה במיטה, תרופות מורידות חום);
• תיקון חשמל.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטיפול בדיאטה, בעזרת אשר יכול להיות לך השפעה עדינה על מודלק המטבוליזם בכליות לנרמל לסגת רעלים מהגוף, כדי להתאושש diuresis, ירידה בלחץ הדם.

במידת החמרה של מחלה כרונית, או עיקרי pyelonephritis חריף זורמת נגד חום גבוה, מלווה בירידה בלחץ, כאבים עזים, הִתמַגְלוּת ושיבוש את הזרימה הרגילה של שתן, דורשים הפקודה התערבות. המטופל חייב להיות מאושפז בבית האפשרות של טיפול תרופתי פירושו בבית (הקאות לאחר קבלת טאבלטים pyelonephritis) וכאשר הביע שיכרון. במצבים אחרים, על פי שיקול דעתה של הרופא, טיפול עשויה להתבצע על בסיס אשפוז.

טיפול אנטיביוטי

רצוי כי האנטיביוטיקה נבחרה על סמך התוצאות של תרבית שתן בקטריולוגיות עם ההגדרה של רגישות לתרופות שונות. במקרה של פיאלונפריטיס חריפה, מיד לאחר הזריעה תאריך ניתן להקצות באנטיביוטיקה רחבת טווח של ftorohinolov דוגמה לקבוצה Tsiprolet, ומדורגת על פי התוצאות של זריעה. טיפול אנטיביוטי צריך להיות נמשך 2-3 שבועות לפחות.

חדש בטיפול pyelonephritis

הנחיות אירופאיות חדשות לטיפול pyelonephritis המסובך החריף:

1) הקבוצה של אנטיביוטיקת הקו הראשון - גורם תרופות.

• סמי בחירה - Cefixime (400 מ"ג ליום) ו levofloxacin (0.5-0.75 פעמים ביום 1) בטבליות.
• ציפרופלוקסאצין 0.5-0.75 פעמיים ביום Norfloxacin 400 מ"ג פעמיים ביום עדיין רלוונטי רק עבור חולים שלא טופלו בעבר.

2) אנטיביוטיקה מספר 2 (חלופה) - Amoksiksitsillin עם חומצה clavulanic (625 מ"ג) 3 פעמים ביום. בגידולים הוכיחו רגישות יכולה לשמש ceftibuten 400 מ"ג 1 פעם ביום.

3) pyelonephritis בנשים בהריון כבר אינם מטופלים עם אמוקסיצילין, ו, ללא קשר לגיל ההיריון, מינה את התרופות הבאות:

• Tsefibuten 400 מ"ג 1 פעם ביום, או
• Cefixime 400 מ"ג 1 פעם ביום, או
• Cefotaxime 3-8 גרם ליום ב לשריר 3-4 הממשל או לווריד, או
• Ceftriaxone 1-2 גרם ליום בהזרקה לשריר או לווריד.

4) עם pyelonephritis חמור טיפול אשפוז המחייב בבית החולים ביצעו קרבפנם (Ertapenem, Mirani) לשריר או לווריד. לאחר תקופה של שלושה ימים לחולה יש טמפרטורה נורמלית, טיפול ניתן המשיך עם תרופות דרך הפה. חלופת קרבפנם היא levofloxacin ו אמיקצין.

תזונה עם pyelonephritis

בשלב האקוטי של הדיאטה צריך להיות עדין. יש צורך להפחית את צריכת המלח דרסטי (לא יותר מ 5-10 גרם. יום עם לחץ דם גבוה - 2-3 גרם), וכדי לחסל לחלוטין מהתזונה של מזון חריף, פיקנטי, מעושן ומשומר, מרק בשר חזק, תבלינים, קפה ואלכוהול ..

במהלך התקף חל איסור מוחלט בשומן מן החי בישול השימוש (שמנים צמחיים בלבד, ולא יותר מ 15 גרם ליום של חמאה).

הרשות מוענקת: חלבוני ביצה, מוצרי חלב, צמחוני (ירקות) מנות, מבושלים או מאודים. כמו הדלקת שככה בתזונה הוא הציג דגים ובשר רזה. מומלץ לצרוך מיצים, פירות, מלונים, ירקות, פירות, כמו גם לשתות 2-2.5 יומי נוזל (בהיעדר בצקת).

ברמיסיה בתזונה מותרת בהדרגה, במנות קטנות כדי להכניס קצת תבלינים, שום ובצל. זה מאוד שימושי עבור חולים הסובלים pyelonephritis הכרונית, מיץ חמוציות, אשר מגרה את הייצור של חומצת hippuric (סוכני bacteriostatic יעילים). מזונות מותרים: פרות, ירקות, דגנים, ביצים, בשר מבושל רזה ודגים, מוצרי חלב דלי שומן.

התחזית

ישנם שני סוגים של יציאות מן pyelonephritis - החלמה מלאה או מעמד כרוני. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה - בעיקר נוח. ברוב המקרים, הקלה מגיעה לאחר 3-5 ימים של טיפול תרופתי. טמפרטורת הגוף מצטמצמת, כי כלו כאב, מצבו הכללי של המטופל למצב נורמלי. עם קורס חיובי של טיפול אדם עוזב את בית החולים ב 10-12 ימים.

בנוכחות הפוגה pyelonephritis שקיבלו שהוקצה antimicrobials עבור 6 ימים. כאשר pyelonephritis החריף הופך כרוני ויש סיבוכים, הפרוגנוזה - שלילית. במקרה זה, יש סבירות גבוהה להתרחשות אי ספיקת כליות, pyonephrosis, יתר לחץ דם, ואחרים.

חשוב לדבוק בכללים לאחר הטיפול המומלץ על ידי הרופא שלך באופן קבוע לעבור שתן לנקוט צעדי מניעה. במוקדם חולה ומבקש לעזור לרופא, גבוה יותר סיכויי הריפוי בזמן ואין סיבוכים.

מניעה

כדי לא להגיע למצב שבו הם pyelonephritis - מניעה חייבת לקחת לתוך כללי חשבון מסוימים:

1. השימוש בצמחי מרפא כטיפול מניעתי.
2. אם התהליך פתולוגי של האטיולוגיה זיהומיות הוא בכל איברים אחרים יש צורך לטהר, כי עם חיידקי בדם יכולים להתפשט לכליות.
3. היפטרות הרגלים רעים כמו גם אלכוהול ועישון לצמצם במידה ניכרת את המאפיינים החיסונית של אורגניזם אשר מעכב את היכולת להגיב חדירה של חיידקים ווירוסים לגוף.
4. הגוף צריך לקבל מספיק מנוחה ושינה, ומותש כגוף לא יכול להילחם בזיהום חיידקי.
5. אנשים הנמצאים בסיכון לפתח את המחלה הם הכרחיים על מנת לבצע במעבדה קבועה ושיטות אינסטרומנטליות של מחקר במטרה למנוע pyelonephritis.

עמידה בכללים אלה אינו מספקת עבודה משמעותית צריכה להיזהר רק לשים לב לבריאות שלהם כדי לבצע את הטיפול בשלבים המוקדמים של התהליך פתולוגי.