מחלה היא בדרך כלל כרונית עם תגובות שונות אלרגיות או תופעות רעילות. הסוכן סיבתי של אספרגילוס חזק מספיק נפוצה בסביבה - הם באדמה ובמים ובאוויר, והוא מסוגל להתרבות בבני אדם והן בבעלי חיים.
בשל העובדה כי הלהיט הראשון לוקח את מערכת הנשימה, את העיקר של סימפטומים אספרגילוס מתחיל להופיע רק על החלק של מערכת הנשימה. לפעמים פטריה נכנס לגוף עם הדם והלימפה, מתפשטת במהירות לכל האיברים. סוג של מחלה זו מאופיין תמותה גבוהה - כ 80%.
מה זה?
Aspergillosis - זיהום פטרייתי שנגרם על ידי סוגים מסוימים של סוגי אספרגילוס פטריות עובש. Aspergillosis מתרחשת עם גילויים רעילים אלרגיים כרוניים מרובים.
אם אדם נופל אספרגילוס חולה, לרוב היא חשופה המערכת bronchopulmonary זיהום בסינוסים paranasal. בחלק מהמקרים, אספרגילוס משפיע על העור, מערכת העצבים ויזואלי מרכזי.
הסיבות של אספרגילוס
סוכני הדבקה שייכים הסוג אספרגילוס, ואת הערך הגדול ביותר פתולוגיה אנושית יש A. Flavus וא ניז'ר, אך ניתן לפגוש מינים אחרים, למשל, א Nidulans או A. Fumigatus. אנחנו יכולים לומר כי סוגים אלה של פטריות מורפולוגית מורכבים מאותו תפטיר סוג בעל רוחב של 4-6 מיקרון. אספרגילוס, בדרך כלל בעלי פעילות ביוכימית גבוהה דיה, ובכך ניתן ליצור מגוון של אנזימים.
פתוגנים אספרגילוס ריאתי נפוצים בטבע. לרוב הם נמצאים חציר, קמח, אדמה תבואה, כמו גם אבק. האורגניזם בדרך כלל אבק שוחנות נופל באוויר. By inhalatory שהוא מגיע הריריות ממוקמות על דרך הנשימה העליונה. לא מן הנמנע זיהום דרך העור, אשר לעתים קרובות משתנה תהליך פתולוגי אחר.
הגנה חיסונית מופחתת ממלאת תפקיד מוביל בפיתוח של אספרגילוס. מחלה זו יכולה להיות מסובכת על ידי מגוון של תהליכים פתולוגיים בעור, איברים פנימיים ורקמות ריריות.
סיווג
Aspergillosis מאופיינת לוקליזציה של תהליכים פתולוגיים:
- bronchopulmonary (כולל אספרגילוס ריאתי);
- אספרגילוס Otolaryngology;
- Aspergillosis של העור, העיניים, ואת העצמות;
- אלח דם, או אספרגילוס כללית.
בהתאם מסלולי זיהום פטרייתי מספר סוגים של אספרגילוס:
- אנדוגני (זיהום עצמי);
- אקסוגניים (או נתיב הולכת עיכול מוטס);
- transplacental (נתיב אנכי של זיהום);
על פי הסטטיסטיקה, כ 90 אחוזים מכלל המקרים של אספרגילוס המחלה מהווה הזיהום העיקרי של מערכת הנשימה והריאות. כחמישה אחוזים - זיהום של הסינוסים paranasal. יתר על כן, מעורבות בתהליך הפתולוגי של איברים אנושיים אחרים מאובחנת כמעט חמישה אחוזים של אנשים שנחשפו לזיהום.
אספרגילוס ריאתי
אספרגילוס ריאתי הוא אבחנה רצינית. מאז עקב ההתפתחות של המחלה, אשר נגרמת על ידי פטריות, אספרגילוס, בריאות אדם מתחיל aspergilloma נוצר, כלומר, היווצרות גידול, אשר מורכב של בחוזקה ארוגה פטריות. עם זאת ישנם גם סיבוכים כגון דלקת פנים הלב, דלקת קרום הריאה אספרגילוס, אזנים, meningoencephalitis ואחרים.
עם זאת, בכל aspergilloma זמן יכול לגרום לסיבוכים רציניים - דימום ריאתי, אשר יכול להיות מסיבי פזרנית. וגם במקרה הזה אין תחליף לטיפול כירורגי. טיפול אספרגילוס שיטות שמרניות עשויות פטרת בנגעים של ממברנות או עור הריריים.
הסימפטומים של אספרגילוס בבני אדם
מאז הראשון לוקח בנטל של מערכת הנשימה, התסמינים העיקריים אספרגילוס אדם מתחיל להראות את זה על החלק של מערכת הנשימה. במקרה השלישי הפטרייה נכנס לגוף דרך הדם והלימפה ומתפשט לכל האיברים. בסוג זה של שיעור התמותה אספרגילוס גבוהה - בערך שמונים אחוז. הנדיר ביותר - אספרגילוס עורית.
אם הפטרייה התיישבה על פני השטח ואינה לחדור לתוך הקרום הרירי, כפי שזה קורה בבית traheobronhite, aspergilloma, את מטופלים מדווחים על התסמינים הבאים: שיעול כרוני עם ליחה, לעתים עם דם כאשר מתוחים שיעול. לרוב במקרים כאלה, יש פתולוגיה של הריאה.
בתגובה לחדירה של נבגים לייצר תגובה דלקתית ספציפית אנושי גוף רקמות. שני סוגים של הדלקת הנפוצה ביותר - desquamative הצפק ו פיברו-מוגלתי. בשנת דלקת Sero-desquamative אספרגילוס גורם לנשירה של האפיתל, ממברנות קיבה, שטפטף ריאתי (אלמנטים פלזמה דם). בסוג השני - פיברו-מוגלתי - אספרגילוס גורם לשחרור של נוזלים כדי הפיברין (חלבון קריש) ורכיב מוגלתי. התגובה החמורה ביותר אספרגילוס - היווצרות גרנולומה של הריאות.
אחרת אספרגילוס נותן תמונה חדה - הבריאות לייצר חדירה צפופה, שמתחלפת. עם זיהום בדם מתרחש ואיברים אחרים. בתחילת אספרגילוס החריפה מאופיין בתופעה של נויטרופניה, אשר באה לידי ביטוי החולשה הפתאומית, דימום באף, חום, צמרמורות חדות, הזעה חזקה, טכיקרדיה, ירידה חדה לחץ. במקרה זה, את הדם הראה ירידה של נויטרופילים, המאיטים את הגוף לייצר תגובה דלקתית מקומית מוקד אספרגילוס. לכן, כאשר אספרגילוס לאבחן נויטרופניה הוא לעתים קרובות בלתי אפשרי - כל האינדיקטורים היה נראה נורמלי. עם זאת, הניסיון של רופאים יודע כי זה עלול לסמן את אספרגילוס מתחיל, כך יותר מחקר מתמנה. לרוב אספרגילוס ליישב את הסינוסים באף. במקביל ישנם כיסים אדומים, לאחר קריסת רקמות, הם מאבדים את הצבע שלהם, אז תשחירו. תהליך זה הוא מאוד מהיר - בדרך כלל מתפשט אל רקמות ארובות עיניים, פנים, בצד המוחין. סימפטומים אופייניים למצב זה - גודש, כאבים באזור האף, זיהומים בסינוסים, נפיחות של הקרום הרירי. הסינוסים מלאים מוגלה, אבל הם לא לשבור.
לעתים קרובות אספרגילוס אלרגית מצטרפת אסטמה. במקרה זה, מטופלים מדווחים על התקפות אסטמה, אאוזינופילים בדם מוגברים, אזורים כהים על בדיקת רנטגן, בנוכחות נוגדנים בסרום (galaktoman). כדי להבהיר את האבחנה של ניתוח כיח נלקחת. בלמעלה ממחצית מהחולים לזרוע למצוא אספרגילוס. במקרה זה, לבצע חיתוך משני לאבחון (כפי נבגים יכול לפגוע בטעות).
אבחון
Aspergillosis אצל מבוגרים דורש אבחנה זהירה ומקיפה, אשר, ומעל לכל, יש צורך לזהות את סוגי דרגות החומרה של המחלה הזאת.
הצעד הראשון בהקמת האבחנה הנכונה כבר מטפל, אשר שאל אנשים, מבוסס על הסימפטום השולט. הרופא צריך:
- ללמוד את ההיסטוריה של המחלה לבין היסטוריה של חיים החולים - זה יכול להצביע על כמה גורמים האטיולוגי;
- לבצע סקר מפורט של המטופל - כדי לגלות לראשונה מופע ומידת האינטנסיביות של ביטוי של סימפטומים. זה יאפשר למטפל לקבוע את חומרת המחלה;
- לבצע בדיקה גופנית יסודית, אשר, בהתאם למצב, עשויים לכלול בדיקת עיניים עיניים, מישוש הקיר הקדמי של הבטן כדי ללמוד את מצב צלחות עור ציפורניים, כמו גם האזנה לריאות באמצעות phonendoscope.
אספרגילוס האבחון כולל את התרגיל:
- החזה רנטגן;
- ביופסיה;
- ברונכוסקופיה;
- ספירומטריה;
- CT.
בדיקות מעבדה גם ישתנו בהתאם לאופי הקורס של זיהום. ברוב המקרים, הם כוללים:
- מחקר של הפרשות מן הסינוסים באף או meatus השמיעה החיצונית;
- בדיקה מיקרוסקופית של הצואה;
- CBC - עשוי לציין ההתרחשות של תהליך אלרגי או דלקתי;
- כיח הוא השתעל - כדי לזהות חלקיקים אספרגילוס;
- כימיה בדם;
- גירוד צלחת עור או מסמר;
- חותם על פני השטח של הקרנית;
- PCR.
אמצעים כאלה לא יעזרו רק לעשות את האבחנה הנכונה, אלא גם לבצע אבחנה מבדלת של מחלה זו.
טיפול אספרגילוס
ללא קשר לסוג של אספרגילוס בבני אדם, הטיפול הוא משימה זמן רב מאוד. סוכני כימותרפיה בקטריאלית לא להוביל את האפקט הרצוי, כמו גם את כל שיטות הידועות האחרות של רופאים במאבק במחלות זיהומיות.
מסיבה זו, בשנים האחרונות באבחנה של אספרגילוס, הטיפול מבוסס על שימוש בשיטות כירורגיות. המטופלים עברו כריתת אונה עם כריתה של איברים שנפגעו. אם הניתוח בוצע על ידי אדם מוסמך בהתאם לכל נהלים שנקבעו - הפרעה נסבלת בלי סיבוכים ונותנת תחזיות טובות לעתיד.
כאשר צורות פועלות טיפול כירורגי ריאתי אספרגילוס משמש יחד עם שיטות שמרניות. חולי Aspergillosis מנוהלים אמפוםרצין B, oxacillin, nystatin, אריתרומיצין, קבוצת אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין. במקביל אדם לוקח ויטמינים. מומלץ גם כי חולים עם טיפול משקם אספרגילוס.
בעת שימוש בתרופות אנטי-פטרייתי מספר הנוגדנים בדם עולה בצורה דרמטית, אך עד סוף הטיפול, הוא קופץ בחזרה. אם אספרגילוס ריאתי מוביל נגעים של העור ורירי, חולים מומלצים סוכני antimycotic ואנטי דלקתיים.
חיזוי ומניעה
החיובי ביותר עבור אספרגילוס הוא ציין עור ורירי. תמותה מצורות ריאתי בכף הרגל היא 20-35%, ובשנת אנשי immunosuppressed - עד 50%. טופס ספיגה של אספרגילוס יש פרוגנוזה גרועה.
צעדים כדי לסייע במניעת אספרגילוס זיהום כוללים אמצעים כדי לשפר את תנאי התברואה: מאבק עם האבק במקום העבודה, לבישת טחנות עובדים אסמים, חנויות ירקות, חברות אריגה של ציוד מגן אישי (מסכת), אוורור משופר של חנויות ומחסנות, בדיקת mycological קבועה של אנשים מקבוצות סיכון.
