לימפומה הודג'קין נחשבת חריגה, שכן התאים הממאירים מייצגים פחות מ 1%, ואת הגידול הורכב בעיקר של תאים דלקתיים וסיבי רקמת חיבור. דפוס זה בגלל ההשפעה של ציטוקינים (חומרים פעילים ביולוגית), תאי ריד ברזובסקי מסונתז.
מהי מחלה זו?
הודג'קין - מעין גידול, בדרך כלל המשפיעות על מערכת הלימפה של הגוף, מורכב משותף בין הכלי הקטן של בלוטות לימפה. כתוצאה מכך, בחלוקה הקבועה של לימפוציטים המושפעים של תאים חדשים לעבור על איברים גופניים בלוטות לימפה, תוך כיבוד לתפקודו התקין שלהם. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1832 על ידי תומאס הודג'קין. עד 2001 הוא נקרא limfogranulozom או מחלת הודג'קין. תהליך פתולוגי זה משפיע על אנשים בכל גיל. יתר על כן, נתונים סטטיסטיים מראים כי נשים סובלות ממחלה זו היא הרבה פחות מאשר גברים.
על שאלה מאוד תכופה "? לימפומה - סרטן או לא" ניתן לענות בקצרה ובבהירות: "כן." המונח "סרטן" הוא העתק מדויק של השפה הרוסית (כלומר, בתרגום מילולי), המילה הלטינית "סרטן" (סרטן). על השפה המקורית של מדע - לטיני, שנקרא מימי קדם כל הגידול הפנימי, אסימטרי סדיר צורה זוויתית שיש בבית מישוש ומלווה בלתי נסבל מכרסם כאב.
לכן, המונח "הסרטן" (או בתרגום הרוסי המילולי - "הסרטן") תוקן לכל גידולים הממאירים. וגם לתפיסה הרחבה קרובות מועבר לכל תהליך נאופלסטיות, למרות מועסק בפיהם שילוב "סרטן הדם" או "לימפה הסרטן" צנצנת שמיעה מקצועית כמו סרטן - תאים סרטניים ממאירים של האפיתל. בהתאם לכך, יותר נכון ייקראו גידולים ממאירים לימפומה מ מונח "סרטן".
סיבות
בעוד המומחים אינם מסוגלים לזהות את הגורמים הספציפיים בוודאות של מחלת הודג'קין. כמה מדענים נוטים מחלות ויראליות. הם מאמינים כי שורש לימפומה ע"ש הודג'קין הוא וירוס אפשטיין-בר, מפעילה את הפיתוח של שינויים התא מוטציות ברמת גן.
בנוסף, מומחים זיהו מספר גורמים מעוררי פתולוגיה:
- הקרינה המכריחה;
- חיים בתנאים סביבתיים קשים;
- עבודה עם או כימיקלים מסרטנים כמו חומרי הדברה, Benzenes, קוטלי עשבים, ממיסים אורגניים, וכו ';
- הנוכחות של היסטוריה משפחתית של האבות עם מומים של מערכת הלימפה (לערפלנים) ה
על ההתרחשות של לימפומה קרובות לידי ביטוי תרופות נגד סרטן מינון בשימוש כימותרפיה, או סוכנים מבוססי הורמונים. יתר על כן, להשפיע על פתולוגיה הזמינה עשויים אוטואימוניות ומחלות כגון זאבת, דלקת מפרקים שגרוניות וצורות אחרות.
בניגוד להנחה הרווחת, הגורם הגנטי יש משמעות מיוחדת היווצרות של לימפומה. למרות במקרה אם הנגע אותר באחד תאומים זהים, זה יהיה ואת התאום השני.
סיווג
המזדהה מספר סוגים של לימפומה ע"ש הודג'קין:
- סוג תאים משולבים. היא מתרחשת ב 20 אחוז מהמקרים של גרנולומה. די צורה אגרסיבית, אבל התחזית היא עדיין חיובית;
- טרשת קשרים. הצורה המאובחנת לרוב של - 80 אחוזים מהחולים אשר לעתים קרובות נרפאים;
- לימפומה ע"ש הודג'קין עם מספר גדול של לימפוציטים, צורה נדירה של המחלה;
- לימפומה קשרים. סוג נדיר נוסף של המחלה מתרחשת לרוב אצל בני נוער. תסמינים אינם באים לידי ביטוי, יש זרימה איטית מאוד;
- ניוון רקמת הלימפה. סוג נדיר מאוד, כ 3 אחוזים מהמקרים. קשה לזהות, אלא גם פרוגנוזה גרועה.
תסמינים לימפומה ע"ש הודג'קין
התסמין העיקרי של הודג'קין - לימפאדנופתיה. הצמיחה של בלוטות לימפה מתרחשת בהדרגה וללא כאבים. כאשר הגידול הופך עין מורגשת, המטופל פתאום מוצא חינוך כאבים מעוגל צפוף בעיקר בצוואר או מעל עצם הבריח. עשוי להגדיל בלוטות לימפה הממוקמות באזורים אחרים - בבית השחי, המפשעה.
בלוטות לימפה הממוקם בחלל הבטן ועל החזה, נקבעת לא על ידי העין אבל נותן את התסמינים הנגרמים על ידי דחיסה של האיברים הפנימיים - שיעול, קוצר נשימה, כאבים. המחלה מופיעה המשותף לכל הסימפטומים לימפומה - חולשה, הזעות לילה, עלייה תקופתית הטמפרטורה.
שלב
לסווג במה לימפומה הודג'קין בחומרתן בהתאם והיקף של נגע הגידול.
- בשלב 1, כמעט בכל המקרים, התסמינים הקליניים נעדרים. המחלה בדרך כלל מתגלה באקראי במהלך בחינה מסיבה אחרת. בקבוצה אחת של בלוטות לימפה, או איבר אחד סמוכים מסומנים גידולים סרטניים.
- בשלב 2 תהליך הגידול לימפומה ע"ש הודג'קין משתרע על פני קבוצות צומת מספר לימפה מעל מחיצות סרעפת זוהו היווצרות granulomatous במבנים סמוכים.
- שלב 3 מתאפיין במבנה נרחב של בלוטות לימפה מוגדלות משני צידי הסרעפת מחץ (סרעפת) עם הנוכחות של תכלילים granulomatous המרובים ברקמות שונות ופנימיות הרשויות. כמעט כל החולים שאובחנו גידולים ברקמת הטחול hematopoiesis כבד מבנה איבר.
- על הבמה 4 לימפומה סימנה את התפתחות התהליכים נאופלסטיות במבנים רבים, שינוי ושמירה הפעילות התפקודית שלהם. בלמעלה ממחצית מהחולים במקביל יש עלייה של בלוטות לימפה.
האופי של התסמינים הקליניים של לימפומה ע"ש הודג'קין הוא מגוון מאוד, אבל במשך זמן רב לא פתולוגיה יכול להתבטא שהופך חלק מהסיבה לאבחון מאוחר.
אבחון
אבחון הודג'קין לימפומה שנערכה כדלקמן:
- היא נקבעת על ידי קצב הצמיחה של בלוטות לימפה;
- להקים "אלכוהולי" אזורים כואבים במקומות של תבוסה;
- לחקור את ההיסטוריה של נוכחות של סימפטומים של הרעלה;
- רופא אף אוזן גרון בוחן את לוע האף, שקדים;
- ביופסית excisional מתבצעת מצומת לימפה הופיעה המוקדמת. זה נמחק לחלוטין מהמצב של העדר נזק מכני;
- בזהירות ידי מישוש: כל קבוצת LU ההיקפי (submandibular ו צוואר רחם-supraclavicular, subclavian ו בבית השחי, כסל ו מפשעתי, popliteal, ואת הירך, האולנרי ו עורפי), בכבד הטחול.
בדיקה היסטולוגית אישרה את האבחנה, שכן רק בנוכחות תיאור ספציפי ברזובסקי-ריד-שטרנברג תאים ואבחון מלווה נחשבים תאי אבחון סופי. על פי התמונה, תצלום רנטגן הקלינית, כנראה אבחנה היסטולוגית או ציטולוגיה של כליאה ללא המתאר את התאים תיחשב במחלוקת.
עבור מחקרים היסטולוגית לא לוקחים LN מפשעתי, אם הם מעורבים בקבוצות אחרות. האבחנה הראשונית אינה נקבעת רק על ידי ביופסיה.
לכן, רשימת פעולות אבחון ממשיכה:
- על ידי סימנים - עצם לסרוק;
- CT צוואר, חזה, בטן ואגן;
- עצם בקרני רנטגן (לתלונות של חולים הסובלים מכאב וכדי לזהות שינויים scintigram);
- שיטת ניתוח דם ביוכימית עבור קריאטינין, בילירובין, אוריאה, חלבון הכולל, AST, ALT, LDH, phosphatase אלקליין;
- מחקר של סוג דם ו Rh גורם, ניתוח הדם הכולל, לרבות רמות הנוכחות של תאי דם אדומים, טסיות, המוגלובין, הנוסחה לֵיִקוֹצִיט, שקיעת דם;
- ללמוד את מספר הורמוני בלוטת תריס, אם נפגע בלוטות לימפה צוואריות הקרנת צוואר מתוכננת;
- scintigraphy עם גליום;
- ביופסיות מח עצם ביצע trepanobiopsy שבו הזרוע של עצם הכסל, כי סוף סוף ציטולוגיה מאשרת את האבחנה;
- LN ההיקפי אולטראסאונד: צוואר רחם, supraclavicular ו subclavian, בבית השחי, מפשעה ו ירך, בטן ואגן. במקביל לבדיקת הכבד, הטחול, para-אבי העורקים הכליליים LUyu
אם בסופו של דבר נקבע לימפומה ע"ש הודג'קין, אבחנה מנוסחת ציון סימפטומי הצעד B (אם בכלל), אזורי מחלה המגושמים אזורי מעורבות לבלוטה וטחול. גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר הקובעים את הפרוגנוזה של המחלה הם:
- א - תבוסת מסיבית של mediastinum למדד mediastinal-החזה (MTI) ≥ 0,33. MIT נקבעת עם יחס של רוחב מרבי של חלל החזה ואת החזה (רמת חוליות בית החזה 5-6 אזור);
- B - מעורב לבלוטה;
- C - ESR ≥ 50 מ"מ / שעה ב צעד; SOE≥ 30 מ"מ / h בשלב B;
- D - הביס בשלושה תחומים לימפה ועוד.
טיפול לימפומה ע"ש הודג'קין
הטיפול תלוי בסוג ואת השלב של הפיתוח של לימפומה. על הטקטיקה של טיפול להשפיע על הבריאות הכללית של המטופל ומחלות נלוות.
מטרת אמצעים טיפוליים - ברמיסיה מלאה (היעלמות של סימפטומים וסימנים של המחלה). אם הפוגה מלאה אינה יכולה להיות מושגת, הרופאים אומרים על הפוגה חלקית. במקרה זה, הנפיחות יורדת ואת מפסיקה להדהים רקמה חדשה.
טיפול לימפומה ע"ש הודג'קין כולל:
- שיטות רפואיות (אימונותרפיה וכימותרפיה)
- רדיותרפיה (קרינה).
לפעמים להשתמש, ושיטות ניתוח של טיפול. בשלבים המוקדמים של לימפומה הודג'קין המחלה באמצעות כימותרפיה והקרנות. בשלבים מאוחרים יותר של כימותרפיה מיושם, רדיותרפיה חיסוני.
- כימותרפיה לטיפול בלימפומה מסוג הודג'קין כרוכה בקבלת תרופות מיוחדות להשמדת תאים סרטניים. היום, רופאים רושמים טבליות הזרקה תוך ורידית. כדי להגדיל את סיכויי ההחלמה, להשתמש בכמה תרופות שונות. הכנת השילוב הוא מומחה, המבוססת על החולה האינדיבידואלי.
- טיפול בהקרנות להשמיד תאים סרטניים בהצלחה בקשרי הלימפה או לאיברים פנימיים. הקרנת נתונה לכל אזורי הגוף, אשר ככל הנראה יכול להתפשט תאים סרטניים.
- אימונותרפיה מיועד לתמוך במערכת החיסון האנושית. בבית, אתה יכול להשתמש טיפולים מסורתיים של סרטן.
התחזית
מחלת הודג'קין, שהיא נפוצה ביותר מ לימפומה, בין המוקרן הטוב ביותר. בשנת זיהוי לימפומה ע"ש הודג'קין בשלב הראשון או השני, שנערך התאוששות קלינית לאחר הטיפול מתרחשת 70% מהחולים.
ההתפתחות של המחלה מפחית תוצאה חיובית. שלב 4 של המחלה גורם לפרוגנוזה גרועה. עם זאת, כמו תמיד בניבוי ברפואה, אסור לנו לשכוח כי אנו מדברים על אישיות ייחודית גופה. העברה פשוטה של סטטיסטיקה לא יכולה להיות אמיתית בעת קביעת התוצאה של המחלה.
אלה אינם גורמים מדידים כגון אמונה, תקווה, התמדה - יש השפעה על ההתנגדות של הגוף ולתת תוצאות הטובות שלה, הגדלת היעילות של הטיפול.
מניעה
הנחיות ברורות בנושא מניעת המחלה אינה קיימת. מומלץ להגן על עצמך מפני וירוסים HIV, חשיפה לחומרים מסרטנים, כמו גם את הזמן כדי לזהות ולטפל סוגים שונים של הרפס.
מחלת הודג'קין - סרטן של מערכת הלימפה. למרבה המזל, יש לו שיעור ריפוי גבוה מאוד - יותר מ 90 אחוז בשלב השני. זה דורש רק על משמר לעבור בדיקה רפואית שנתית.
