ניקוז יציבה לילדים מתחת לגיל שנה, 3-4-6-8 שנים. אַלגוֹרִיתְם

ניקוז יציבה היא שיטה יעילה לפינוי ריריות. תוכן מחלל הסימפונותמושפע מתהליך זיהומי ודלקתי. ההליך מיועד לילדים מכל שכבות הגיל. התכונות הטיפוליות של עיסוי יציבה משופרות במקרה של מתן תרופות מוקוליטיות קודמות.

היתרון בשימוש בשיטה זו לפינוי ריר מהסמפונות הוא שניתן להשתמש בו לא רק בבתי חולים, אלא גם בבית. על מנת לבצע עיסוי יציבה באופן עצמאי לילד הסובל מברונכיטיס או דלקת ריאות, מספיק לעקוב אחר אלגוריתם הפעולות המקובל.

מהות הניקוז היציבה

ניקוז יציבה הוא הליך טיפולי, שעיקרו להבטיח הסרה עדינה של ליחה מ לומן הסימפונות. מטבעו, מקור הריר המצטבר באיברי מערכת הנשימה הוא תוצאה של הפעילות הפתוגנית של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הגורמים הגורמים לזיהומים ויראליים וחיידקיים המעוררים את התהליך הדלקתי, מגרים את רירית הסימפונות וגורמים לשחרור התפליטות ספציפית. לילדים מתחת לגיל 12 חודשים. שיעול ליחה מצטברת היא משימה קשה מאוד, מכיוון שאין להם רפלקס שיעול מפותח. במקרה זה, השימוש בעיסוי יציבה יכול להאיץ את תהליך ניקוי הריאות מתוכן רירי.

ילד בגיל 3 עד 8 שנים מסוגל להשתעל באופן עצמאי ליחה שהצטברה בסמפונות. פינוי ליחה מסוג זה אפשרי רק אם תכולת לומן עץ הסימפונות נוזלית מספיק. במקרים קליניים, כאשר התהליך הדלקתי בסמפונות הופך לכרוני, הכיח רוכש עקביות צמיגה ועבה מדי.

במצב זה, פינוי מלא של ריר ממערכת הנשימה בלתי אפשרי ללא שימוש בתרופות מוקוליטיות ויישום נכון של טכניקות ניקוז יציבה. בהשפעת תנועות העיסוי, ההשפעה של ריר הזורם מהקטנים אל הסימפונות הגדולים והעיקריים מושגת עם זרימתו הנוספת לקנה הנשימה.

אינדיקציות לניקוז יציבה לילדים

ניקוז יציבה נחשב לבטוח לחלוטין ומאושר לשימוש בתינוקות.

הליך טיפולי זה נכלל במסגרת טיפול מורכב עבור חולים עם סוגי המחלות הבאים:

• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;
• ARVI עם התפשטות של פתוגנים זיהומיים לומן של עץ הסימפונות;
• ברונכופנומוניה;
• קיפאון של אקסודאט פתוגני בסימפונות (למשל, אם הילד סבל מברונכיטיס, דלקת ריאות ו סיבוך של מחלות אלו הוא שימור הכמות הנותרת סמיכה וצמיגה מדי כיח).

ניקוז יציבה לילדים נקבע על ידי רופא ילדים או רופא ריאות לאחר בדיקה מקיפה של מערכת הנשימה של הילד. הגורמים הסיבתיים שעוררו את הצטברות הליחה בסמפונות, וגם מונעים את פינויו הטבעי בעזרת שיעול, הינם חובה.

התוויות נגד

עיסוי יציבה אסור לשימוש בילדים שאובחנו כסובלים מהמחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים בגוף:

• צורה חריפה של דלקת ריאות;
• מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, הגורמות לפגיעה במחזור הדם הכללי;
• כשל נשימתי;
• כל סוגי ההתקפים;
• מצב חום מלווה בעליית חום הגוף;
• החמרה של ברונכיטיס כרונית;
• מיימת;
• נוכחות חשד סביר לדימום תוך גולגולתי;
• פגיעות בחזה ובעמוד השדרה;
• מפרצת אבי העורקים;
• הפרעות בקצב הלב;
• גידול ממאיר ברקמות הריאות;
• שַׁחֶפֶת.

בנוכחות הפתולוגיות הנ"ל, השימוש בטכניקות ניקוז יציבה יכול להחמיר את מצב המחלה בגוף, לעורר הידרדרות ברווחה הכללית.

סוגי ניקוז יציבה

ניקוז יציבה לילדים מסווג למספר סוגים עיקריים. אלה הליכים סטטיים ודינאמיים ומפורטים בטבלה שלהלן.

סוגי ניקוז יציבה	תיאור ההליך הטיפולי
ניקוז יציבה סטטי	ניקוז יציבה סטטי מספק מינימום התערבויות של מטופלים. הילד תופס את עמדת ההתחלה במצב שכיבה, בטן או בצד. לאורך כל התהליך הטיפולי כדי לעורר יציאה אקטיבית יותר של כיח, החולה אינו זז. סוג זה של עיסוי יציבה משמש לטיפול בילדים עם סימני שאריות של ברונכיטיס, הצטברות מקומית של כמות קטנה של ריר בתוך לומן הסימפונות.
ניקוז יציבה דינאמי	ניקוז יציבה מסוג דינאמי מתבצע עם שינוי קצבי במיקום גוף המטופל. בהוראת הרופא הילד מתיישב על כיסא, מתמקם על צדו ואז מתהפך על הבטן. אופי הפעולות הטיפוליות הקשורות לשינוי מתמיד במיקום המטופל תלוי במורכבות מחלת הסימפונות ושכיחות כיח בתוך מערכת הנשימה. ניקוז יציבה מסוג דינאמי כרוך בשימוש בטכניקות עזר המכוונות ליציאה אקטיבית יותר של ריר אקזואטיבי. לדוגמה, נטילת תרופות מוקוליטיות, שימוש בשאיפת קיטור בתוספת פתרונות רפואיים.

רופא הילדים או רופא הריאות המטפל קובע באופן עצמאי את סוג הניקוז היציבה בו יש להשתמש תהליך טיפול מורכב בילד עם סימנים של ברונכיטיס כרונית, סיבוכים של דלקת ריאות או תהליכים עומדים בברונצ'י.

מטרת ותוצאות ההליך

ניקוז יציבה לילדים הינו עיסוי טיפולי בחזה שיש לבצע רק לאחר בדיקה מוקדמת של הילד. מטרת הליך זה היא להאיץ את התהליך הפיזיולוגי להסרת כיח זר מלומן הסימפונות.

התוצאה של עיסוי יציבה המבוצע בהצלחה היא ניקוי עץ הסימפונות לא רק מתוכן רירי, אלא ומפתוגנים המעוררים דלקת ברקמות, וכן מרעלים המשתחררים במהלך שלהם פעילות חיים.

הכנה למפגשי טיפול

לפני שתתחיל בהליך ניקוז יציבה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• הניחו מיכל ליד מיטת הילד, שתשמש ככפית.
• וודא כי המשטח שעליו ישכב המטופל הוא יציב ומפולס.
• הביאו קרם תינוקות היפואלרגני לשימוש במהלך עיסוי ניקוז החזה.
• הכינו מגבת נקייה ויבשה או חיתול.

המיכל, שישמש כזרק, חייב לעבור טיפול חיטוי בתמיסת כלורמין B של 5%. לאחר ביצוע מניפולציות החיטוי, הכף ממוקמת בסביבה הקרובה של המיטה, כך שהילד יכול לירוק את הפליטה בזמן שיעול.

ניקוז מיקום בחולים קטנים מתחת לגיל שנה

ניקוז יציבה לתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים מתבצע תוך הקפדה יתרה על מנת למזער את הסיכון לפגיעה בעצמות החזה, הצלעות והעמוד השדרה. עבור ילד מתחת לגיל שנה, הליך זה מבוצע על בטן ריקה. אחרת הסיכוי להקיא עולה. הזמן האופטימלי לניקוז יציבה לתינוק הוא 20 הדקות הראשונות. לאחר השלמת שינה ביום או בלילה.

בשלב זה, חל שיפור במחזור הדם המקומי בריאות ובעץ הסימפונות, מה שמגביר את האפקטיביות הטיפולית של עיסוי יציבה. לפני תחילת הטיפול, הילד מקבל סירופ לילדים בעל תכונות מוקוליטיות, שנקבע על ידי רופא ילדים, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של בריאותו הכללית של המטופל.

תינוק מונח במצב נוטה על הברכיים כך שהפלג התחתון נשאר מעט מוגבה ביחס לגוף וראש. זה יספק שיפוע טבעי לניקוז כיח מהסמפונות לכיוון קנה הנשימה.

ואז המעסה עושה את הדברים הבאים:

1. מטפל בידיים בקרם תינוקות שהוכן מראש.
2. מרחי חלק מהקרם על פני העור של התינוק לעיסוי.
3. המומחה מלטף את גבו של הילוד בתנועות איטיות, שיכולות להיות לינאריות או בעלות כיוון ספיראלי.
4. מיד לאחר מלטפות קלות, מבוצעות טכניקות עיסוי ניקוז ליצירת אפקט רטט. לשם כך, הקשה קלה מתבצעת על החזה באמצעות קצה כף היד.

במהלך ניקוז יציבה של מערכת הנשימה, איש הבריאות אינו עובד על אזורי החזה בהם נמצאים עמוד השדרה ושריר הלב. בתהליך ביצוע הקשה קלה, יש לוודא שתנודות העיסוי לא ישפיעו על הכליות.

משך הניקוז היציבה, כולל עיסוי טיפולי, הוא לפחות 20 דקות. בתום ההליך הטיפולי, הילד צריך להיות במצב אופקי. כדי להשיג אפקט טיפולי חיובי, יש לבצע עיסוי יציבה 2 עד 3 פעמים ביום עם משך הטיפול הכולל למשך 7 ימים.

אלגוריתם לניקוז יציבה לילדים מגיל שנה ומעלה

לילדים בגילאי 3 עד 8 שנים, שיכולים לבצע את כל פקודות הרופא, משתמשים במספר טכניקות ניקוז יציבה, בהתאם לחומרת המקרה הקליני.

אפשרות מספר 1

אחת הטכניקות היעילות ביותר לניקוז יציבה היא שילוב של עיסוי טיפולי תוך שינוי מיקומו של ילד חולה.

האלגוריתם לביצוע ההליך מספק את הפעולות הבאות:

1. הניחו את הילד על גבו.
2. בצעו עיסוי של דופן החזה הקדמית, בליווי הקשה קלה באצבעותיכם.
3. אחרי 5 דקות. טיפול לבקש מהילד להתהפך לאט על צדו.
4. לאחר מכן המטופל צריך לנשום 2-3 נשימות עמוקות ולנשוף את האוויר.
5. כאשר מופיע שיעול רטוב, יש לתת לילד הזדמנות להשתעל היטב, והכיח המופרש יורק לתוך מיכל שהוכן קודם לכן.
6. לאחר מכן, החולה מתהפך מהצד אל הבטן.
7. במהלך 3 הדקות הראשונות. שבץ נינוח של משטח הגב מבוצע לשיפור זרימת הדם המקומית, ולאחר מכן מתבצע עיסוי עם הקשה קלה על החזה.
8. אחרי 5 דקות. הילד נושם שוב עמוק, ולאחר נשיפת אוויר, שיעול צריך להתרחש עם פינוי כיח.

ניתן להשתמש בטכניקת ניקוז יציבה זו 3 עד 6 פעמים ביום, בהתאם למצב הכללי של הילד ולדינמיקה של זרימת אקסודט רירי.

אפשרות מספר 2

שיטה זו להסרת כיח באמצעות ניקוז יציבה משמשת אם התוכן הרירי של הסמפונות עבה מדי, וגם אינו מתפנה מהמצב על שכיבה.

במקרה זה, יהיה עליך לעקוב אחר אלגוריתם הפעולות:

1. הילד צריך לנקוט תנוחת ברך-מרפק, נשען מעט קדימה.
2. החולה נמצא במצב זה לפחות דקה אחת.
3. ואז הילד שוכב על הבטן.
4. מבצעים עיסוי בגב המטופל, הקשה על רטט מתבצעת לאורך כל המטוס של החזה.
5. לאחר מכן, בפקודת הרופא, הילד שוב תופס את תנוחת הברך-מרפק ומטה את הגוף קדימה.
6. החולה נמצא במצב זה לפחות דקה אחת.
7. ואז הילד שוב נשכב על גבו ומקבל עיסוי רטט של החזה.

הליך טיפולי זה מתבצע 4 עד 6 פעמים ביום. במהלך מפגש ניקוז יציבה באמצעות טכניקה זו, הילד צריך לבצע לפחות 6-8 עיקולים. לאחר השלמת ההליך, החולה מתחיל להשתעל, יחד איתו יוצא כיח מצטבר.

אפשרות מספר 3

שיטה זו לביצוע ניקוז יציבה משמשת לילדים חולים, שבסמפונותיהם נמצאת הצטברות גדולה של כיח סמיך.

טכניקת ההליך הטיפולי היא כדלקמן:

1. המומחה המבצע את עיסוי הניקוז מסביר לילד שאחרי קבלת הפקודה הוא צריך להתהפך מצד לצד, ואז לתלות את ראשו וזרועותיו מהמיטה כאילו הוא מחפש נעלי בית או גרביים.
2. ואז הילד נוקט עמדה בשכיבה בצד שמאל.
3. החולה מקבל עיסוי של הגב החזה עם הקשה רוטטת.
4. אחרי 5 דקות. הילד מתהפך בצד ימין שלו.
5. המומחה ממשיך לעסות את חזהו של המטופל.
6. אחרי 5 דקות. הילד צריך לתלות את ראשו וזרועותיו מהמיטה, להבטיח את הטיה המרבית של החזה ליציאה מהירה של ריר.
7. המטופל נמצא במצב זה במשך 2-3 דקות, ולאחר מכן נושם מספר נשימות עמוקות.

לאחר ביצוע המניפולציות הנ"ל, הילד צריך להתחיל בשיעול רטוב עם פסולת ליחה. הליך ניקוז יציבה זה מתבצע 5 עד 6 פעמים ביום, בהתאם לדינמיקה הכללית של התאוששות המטופל.

אפשרות מספר 4

טכניקת ניקוז יציבה זו ידועה גם בשם טכניקת קווינקה.

כדי ליישם שיטה זו של פינוי כפוי של כיח מהסמפונות, יש לבצע את רצף הפעולות הבא:

1. הילד שוכב על המיטה, שוכב על הבטן.
2. צוות בית החולים מרים את קצה כף הרגל של המיטה לגובה של 20-30 ס"מ.
3. המיטה נמצאת במצב זה למשך 20 דקות.
4. לאחר פרק הזמן שצוין, המיטה חוזרת למיקום אופקי למהדרין.
5. למשך 10-15 דקות. המומחה מבצע עיסוי בעמוד השדרה החזי של הילד, מקיש רטט באצבעותיו.
6. ואז קצה כף הרגל של המיטה עולה שוב לגובה של 20-30 ס"מ, ולאחר 20 דקות. חוזר למקומו המקורי.

עם סיום ההליך הטיפולי, יש צורך לסייע לילד לנקוט עמדה נוחה. 3-5 הדקות הראשונות. לאחר ניקוז יציבה, שיעול חמור עלול להתרחש עם שחרור כמות גדולה של אקסודט רירי. זוהי תגובה רגילה של מערכת הנשימה לאמצעים שננקטו בכדי להוציא את זרם הכיח. יש למקם את האכסנדר קרוב יותר לקצה הראש של המיטה, כך שיהיה קל יותר לילד להיפטר מהריר המופרש.

אמצעי זהירות והשלכות אפשריות

במהלך ניקוז יציבה של תוכן הסימפונות, יש להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

• אין לבצע תנועות פתאומיות;
• הקשה על רטט צריכה להיות קצבית, אך לא חזקה;
• אל תפגע בעמוד השדרה;
• לעקוב אחר מצבו הכללי של הילד;
• אין להפעיל לחץ דחיסה על החלק המרכזי של דופן החזה הקדמית.

הפרת ההמלצות לעיל עלולה לגרום לפציעות בעמוד השדרה החזי, פגיעה בצלעות וברקמת העצם של עצם החזה.

ניקוז יציבה הוא הליך טיפולי המיועד לשימוש בברונכיטיס כרונית, בנוכחות סיבוכים הקשורים לדלקת ריאות. שיטת טיפול זו כוללת ביצוע עיסוי רטט של החזה ליציאה מהירה יותר של ליחה עבה וצמיגה מדי מחלל הסימפונות.

ניקוז יציבה מותר לילדים מתחת לגיל 12 חודשים. תינוקות הזקוקים להסרה כפויה של כיח מהסמפונות עוברים הליך טיפולי כשהם במצב נוטה מבלי לשנות עמדה זו. ילדים גדולים יותר מקבלים סוג דינאמי של ניקוז יציבה עם היפוך בצד שמאל וימין, פני הבטן והגב.

סרטוני ניקוז יציבה

ניקוז יציבה: