תוֹכֶן
- סיבות אפשריות לכאבים בבוהן
- שיטות אבחון
- שיטות טיפול בהתאם לאבחנה
- תרופות
- כִּירוּרגִי
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- טיפול בתרופות עממיות
- סרטוני טיפול בכאב אגודל
בהונותיך עלולות לפגוע באנשים בגילאים שונים. האגודל מתנפח וכואב עם צנית ודלקת פרקים בחולים מבוגרים, שברים וחבלות שכיחים בקרב צעירים. טקטיקות הטיפול תלויות באבחון המדויק המתקבל בעזרת צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה.
סיבות אפשריות לכאבים בבוהן
הקושי הגדול ביותר הוא אבחון המחלה על סמך סימפטום יחיד.
לכן הסקר מוקצה על סמך הסיבות שעשויות להיות המקור שלו:
| מַחֲלָה | תיאור קצר |
| שִׁגָדוֹן | זוהי דלקת בחלל המפרק עקב ההשפעה המעצבנת של גבישי חומצת השתן. האצבע מתנפחת, גדלה בגודלה. העור שמעליו אדום וחם למגע. בדרך כלל אין כאבים או נפיחות ברגל השנייה.
|
| דַלֶקֶת פּרָקִים | מדובר במחלות דלקתיות כרוניות במפרקים ובאלמנטים המפרקים. מתבטא בכאב, נוקשות תנועות. |
| חבורות | במקרה של חבורות, הכאב מתמקם באופן ברור במקומות הפגיעה. גם שפשופים, פצעים וחבלות נמצאים שם. עם שברים, הכאב חמור, מה שמאפשר את הזזת האצבע הנגועה. כלפי חוץ אפשרי דפורמציה בולטת. |
| נוירופתיה סוכרתית | נוירופתיה הקשורה לסוכרת בצורה החושית מתבטאת בכאב. זה קבוע, לפעמים מתנהל כ"מורסות ". זה מחמיר בלילה. לעתים קרובות מצטרפת תחושת צריבה בלתי נסבלת. על רקע זה, הרגישות של כפות הרגליים באופן כללי יורדת. הלוקס ולגוס גורם לכאבים בשל העובדה שהעצמות המשתנות דוחסות קצות עצבים וחבילות כלי דם. |
לאחר פציעה יש צורך בהתייעצות עם מנתח או טראומטולוג. לשם כך הם פונים לחדרי מיון או לפוליניקות רגילות. מומחים אלה מבצעים את הטיפול בפצע, אם קיים, ונקבעים גם בעזרת אבחון בשיטות הבדיקה הקיימות בהישג יד.
הבוהן כואבת (הבוהן הגדולה נפצעת לעתים קרובות יותר משאר כף הרגל), לא רק לאחר פציעות. זה יכול להיות דלקת כרונית או חריפה של האלמנטים המפרקיים, כמו גם תירס, עבריין.
עם תסמונת כאב קלה, אתה יכול להגביל את עצמך ללקיחת משככי כאבים, אך עדיף לקבוע פגישה עם מנתח או מטפל. אם הכאב בלתי נסבל, מלווה בבצקת ו"נופח "באופיו, עליך לפנות מיידית לעזרה מהמרפאה, או להתקשר לאמבולנס.
עזרה ראשונה ניתנת על ידי מנתח או טראומטולוג. בהיעדרו, המטפל יכול לעשות זאת. במקרה של פגיעה טראומטית, יש לבצע הרדמה תחילה.
לשם כך, ישנן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אם הן אינן יעילות, הן פונות לתרופות נרקוטיות. כדי להגביל את שטח הבצקת, קרח מוחל על מקום הפציעה. במקרה של שבר יש לשתק את האצבע כדי לא לגרום לתנועות מיותרות הגורמות לכאב.
אם מתרחשת פציעה, מוחל חבישה אספטית לאחר טיפול מתאים. בכאבים הקשורים לארתרוזיס, דלקת פרקים או צנית, מספיקה זריקה או כדור NSAID. בהיעדר, אתה יכול לעשות עם קומפרס עם תוספת של דימקסידום או נובוקאין.
שיטות אבחון
הרופא מעריך ויזואלית את קווי המתאר של המפרקים, תצורתם, נוכחות דפורמציה עקב בצקת. שפשופים, חבלות או פצעים עשויים להיראות בעור. לאחר הבדיקה, האזור הפגוע מוחש, טווח התנועות, מידת מגבלתם נקבעים. ניתן לזהות בצקת, היפרתרמיה של האצבע (עלייה מקומית בטמפרטורת העור).
צילום רנטגן הוא הליך האבחון הראשון לכאבים בבוהן הגדולה. טכניקה זו היא פשוטה אך אינפורמטיבית בו זמנית. על סמך התמונה, רופא מוסמך יקבע האם יש שבר, נקע או נגע במפרק לפניו.
חלל המפרק, גודלו, אחידות הקצוות של המשטחים המפרקים, נוכחות של גידולים בעצמות, כמו גם שלמות העצמות, נוכחות סדקים ותזוזה נקבעים. כל הפרמטרים הללו יילקחו בחשבון בעת ביצוע אבחון, שיקבע את טקטיקות הטיפול. עלות צילום רגליים כ 300 רובל. הוא מתבצע בכל חדרי המיון והמרפאות.
במקרים של ספק, נקבעת טומוגרפיה. זה יכול להיות MRI או CT, תלוי אילו מבנים צריך להעריך: אם הפתולוגיה לכאורה ברצועות או בסחוס, אז יש לבצע בדיקת MRI, אם יש חשד לפתולוגיה של עצם, מחשב טומוגרפיה.
אין לבצע את המחקרים הללו בעצמך, מכיוון שהם עלולים להיות מיותרים. לכן, יש לקבוע תור לטומוגרפיה רק בהמלצת רופא. CT או MRI לא נעשים בכל המרפאות, ולרוב יש תורים ארוכים עבורם.
זוהי שיטת מחקר די נדירה שאינה שגרתית. במרפאות פרטיות ניתן לעשות זאת בתשלום. העלות הממוצעת היא עד 3500 רובל. המחקר אינו דורש הכנה מיוחדת.
שיטת האולטרסאונד מיועדת לראומטולוגים. הם מומחים למחלות דלקתיות של המפרקים והאלמנטים שלהם.
אולטרסאונד משותף יכול להעריך את הפרמטרים הבאים:
- גודל וצורת החללים המפרקיים;
- נוכחות התפליט, נפחו;
- אופי ההזרמה למפרק: דם, מוגלה, אקסודאט, טרנסודאט;
- נוכחות של פגיעה ברצועות, גידים.
הטכניקה מאפשרת לך לקבוע את סוג ארתרוזיס או דלקת פרקים, כמו גם להבחין בין האמטרוזיס (דימום במפרק) או מוגלה בחלל. אולטרסאונד של המפרקים מתבצע באופן פרטי, העלות המשוערת היא עד 700 רובל. העיקר הוא למצוא מומחה הולם, כי לא כל המאבחנים הפונקציונאליים מכירים את הטכניקה של הדמיה של מפרקים, במיוחד קטנים.
שיטות מחקר מעבדה נחשבות בנפרד. זה מנת חלקם של מטפלים או ראומטולוגים. ראשית כל, מבוצעת בדיקת דם כללית. בנוכחות הבוהן הפנאריטיום, תוכן הלויקוציטים גדל רבות, בעיקר בשל נויטרופילים, כמו גם משיעור שקיעת האריתרוציטים.
עם ארתרוזיס, מספר הטסיות עשוי לעלות, מה שמעיד על דלקת חמורה. ESR גם עולה. בדיקת דם ביוכימית מיועדת לאבחון דיפרנציאלי של תסמונת מפרקית.
האינדיקטורים הבאים חשובים:
- חומצת שתן;
- גורם ראומטי;
- סוכר בדם;
- חלבון C-reactive;
- ASAT ו- ALAT.
חלבון C-reactive הוא סמן אוניברסלי לדלקת. הנורמה היא עד 6 גרם / ד"ל. כאשר ערך זה חורג, מתרחשת תסמונת דלקתית מפרקית. כדי לקבוע את מהות המחלה, כל האינדיקטורים לעיל נלקחים בחשבון.
עם עלייה בריכוז RF או גורם ראומטי, יש לחשוב על דלקת מפרקים שגרונית. את הסקר משלימים ADC ו- MTsV. אלה מחקרים אימונולוגיים ספציפיים לאבחון דלקת מפרקים שגרונית.
צנית מאופיינת בעלייה ברמות חומצת השתן של יותר מ -600 מיקרול / ל '. רמת הגלוקוז בדם נקבעת אם יש חשד להיווצרות כף רגלו של צ'רקוט - סיבוך של סוכרת.
הבוהן כואבת (הגדולה מושפעת לעתים קרובות יותר מאחרים) עם דלקת פרקים תגובתית, דלקת מפרקים אנקילוסיבית (צורה היקפית של דלקת מפרקים), דלקת מפרקים פסוריאטית.
כדי לאבחן מחלות אלה, נקבע ELISA לאנטיגן HLA-B27. עלות המחקר היא כ -1,500 רובל. הוא מתבצע רק בהמלצת רופא ראומטולוג במעבדות פרטיות.
שיטות טיפול בהתאם לאבחנה
הטקטיקה תלויה בנוסולוגיה הספציפית (מחלה). עם panaritium, מורסה נוצרת, furuncle דורש התערבות כירורגית. במקרה של שבר, ייתכן שיהיה צורך גם בכך. במקרים אחרים, מלכתחילה, הם פונים לטיפול באמצעות צורות הניתנות להזרקה או לטאבלט.
תרופות
בתסמונת הכאב, המטרה העיקרית של הטיפול היא הקלה בכאבים. קו התרופות הראשון מיוצג על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או NSAIDs. יש להם אפקט משכך כאבים בולט, מבטל בצקת, דחפי כאב ומרכיבים אחרים של התגובה הדלקתית.
ראשית, עם כאבים עזים נקבעות צורות להזרקה. זה יכול להיות קטורול, דיקלופנק, אמלוטקס. לאחר מכן הם עוברים למינון בעל פה במידת הצורך. Nimesil, Nimulid משמשים בתדירות גבוהה יותר, ו- Ortofen, Diclof, Nise, Ketonal Duo יכולים להיות בטבליות.
ידועה השפעה שלילית בולטת של NSAIDs על הממברנה הרירית של הקיבה והתריסריון. באנשים עם היסטוריה של כיבים, ניתן להשתמש בכלי נרות עם NSAID או בצורות אקטואליות (משחות, קרמים).
בדרך כלל הבוהן כואבת בגלל נפיחות. על האגודל, אתה יכול להשתמש בדחיסה עם Dimexidum ו- Novocaine. לפעמים מתווספת לתערובת זו Diprospan או רכיב סטרואידים אחר.
אם הסיבה לכאב נעוצה בארתרוזיס (אוסטאוארתריטיס), אז הטיפול התרופתי המתואר לעיל מספיק. אתה יכול להשתמש ב- NSAIDs סלקטיביים יותר במקום ב- Diclofenac, שיש להם פחות תופעות לוואי על מערכת העיכול. לדוגמה, Movasin, Meloxicam. כדי לשפר את הטרופיזם של הסחוס, ניתן לרשום דיאפלקס. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.
Chondroprotectors משמשים רק בשלבים רדיולוגיים 1-2 של דלקת מפרקים ניוונית. זה יכול להיות רומלון, אלפלוטופ או הונדרוגארד. ראשית, מוצגות צורות ההזרקה ולאחר מכן יש מעבר חלק לטבליות או כמוסות. ניתן להאריך את מהלך הקבלה עד 2-3 חודשים.
דלקת מפרקים שגרונית דורשת טיפול ספציפי. מדובר בסוכנים מקבוצת התרופות נגד סרטן. לדוגמה, Sulfasalazine או Methotrexate. תרופות אלו נקבעות רק על ידי ראומטולוגים. הקבלה שלהם דורשת מעקב מתמיד אחר ספירת הדם, שכן השפעתם על שושלת האריתרוציטים והליקוציטים ידועה. קליטה בלתי מבוקרת מסוכנת.
עם צנית, במשך 7 הימים הראשונים, נקבע טיפול, בדומה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. לאחר מכן נקבעת תרופה ספציפית המפחיתה את תכולת חומצת השתן. זהו Allopurinol או Adenuric. המינון מסודר לפי רמת חומצת השתן.
דלקת מפרקים פסוריאטית דורשת טיפול ביולוגי. מדובר בנוגדנים חד שבטיים: אימטיניב, אזלימומאב וסוכנים נוספים. הם גם נקבעו רק על ידי ראומטולוג. במקרה של קורס חמור, מתוטרקסט נקבע גם כן.
טיפול אנטיביוטי מסומן למורסה, פצעים נגועים, פנאריטיומים. מנתחים נותנים עדיפות לאנטיביוטיקה רחבת טווח. אלו תרופות מסדרת הפניצילין או פלואורוקינולונים.
כִּירוּרגִי
פצעים באזור הבוהן הראשונה עוברים פריסה כירורגית ראשונית או משנית. במידת הצורך, שולי הפצע נתפרים (נתפרים). מניפולציות אלה מתבצעות בחדר ניתוח קטן של מרכז רפואי או טראומה.
ניתוחים במקרים של שברים מסומנים רק עם איחוד איטי או סוג של שבר בתחילה לא חיובי (פחת). נעשה שימוש במחטים, סיכות או מבני מתכת אחרים.
פנאריטיום הממוקם שטחית מטופלים תחילה בשמרנות, ולאחר מכן ניתוח. במקרה של הצורה תת -לשונית, לוחית הציפורן מוסרת בזהירות בהרדמה מקומית והאזור הכואב החשוף מטופל במשחה חיטוי, לבומקלובבה.
עצמות או זנים מפרקיים של panaritium מטופלים באופן מיידי, שכן במצבים אלה קיים סיכון גבוה להתפשטות נוספת של הזיהום. מוגלה מפונה, והאזור הפגוע מנוקז ומנקה היטב. עם pandactylitis, כריתת האגודל מסומנת עקב איום הזיהום ברקמות הרכות של כף הרגל.
ציפורן חודרנית היא הליך אשפוז נפוץ שנראה אצל מנתח במרפאת חוץ. לאחר הסרת צלחת הציפורניים, מרשמים אנטיביוטיקה וטיפול זהיר בעור הבהונות.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
הבוהן כואבת (הבוהן הגדולה מעורבת ביעילות רבה יותר בתנועות כף הרגל) לאורך זמן, הן עם ארתרוזיס והן לאחר פציעה. כדי להאיץ את ההתאוששות או את תחילת הפוגה, משתמשים בשיטות פיזיות של השפעה.
הם מעצימים את פעולתם של תרופות (מחזקים זה את זה). אך אי אפשר להשתמש בפיזיותרפיה לתסמונת בצקת במהלך תקופה של החמרה ברורה. עדיף לעשות זאת בימים 4-5 של טיפול אינטנסיבי. אחרת, תסמונת הכאב עלולה להתגבר.
Ozokerite ופרפין מתחממים היטב ולכן הם יעילים בפתולוגיה משותפת. כמו כן משתמשים באמבטיות רגליים.
אולטרסאונד מצוין במהלך הכרוני של ארתרוזיס. כאבים קבועים נעלמים או מתעממים באופן ניכר. עדיף לא לעשות יותר מ -7 מפגשי אולטרסאונד על הבוהן הגדולה.
אלקטרופורזה משלבת את השפעות הגלוון וההשפעות של תרופות. ניתן להשתמש בשיטה זו אפילו עם החמרה. כתרופה, Diprospan מתאימה, כמו גם Dimexide, Novocain. לאחר 3 הליכים, רווחת החולים משתפרת באופן ניכר.
טיפול בתרופות עממיות
אין לראות בטיפולים אלטרנטיביים טיפולים נפרדים. הם משמשים בנוסף לפרוטוקולי הטיפול המקובלים רשמית. עדיף אם הדבר ייעשה תחת פיקוח ובאישור רופא.
אצבע כואבת (הבוהן הגדולה מושפעת לעתים קרובות מפגיעה פתולוגית בסוכרת) עם צורה כואבת של נוירופתיה סוכרתית. התחושות מאוד חזקות ולא נעימות, לפעמים בלתי נסבלות. לתחליב חרס כחול יש השפעה מסיחה את הדעת.
שכבות של חומר ספוג במים מוחלות על מטליות גזה. יוצרים מספר שכבות של בד גבינה בחימר. אתה יכול להשאיר קרמים אלה למשך הלילה אם אין תגובה אלרגית או גירוי.
עם ארתרוזיס בכף הרגל, אמבטיות עוזרות. Balneotherapy לא רק משפר את זרימת הדם, אלא גם מעורר היווצרות סחוס, ספיגה של נוזל סינוביאלי. טמפרטורת המים לא תעלה על 40 מעלות צלזיוס. מתווספים אליו סבון לתינוק שטבול במים רותחים וחומצה סליצילית. אתה יכול להוסיף טרפנטין, אך בתנאי שאין תגובה אלרגית. משך ההליך - לא יותר מ 20 דקות.
עם צנית, הדגש הוא על תרופות צמחיות. עירוי של פרחי לילך משמש חיצונית להחמרה (התקפה) של דלקת מפרקים צנית, כמו גם פנימה, 30-50 טיפות לפני הארוחות. הקורס הוא לא יותר מחודש.
עירוי המבוסס על שום ולימון יכול להפחית את רמת חומצת השתן בדם, במפרקים ולהשיג הפוגה. לשם כך טוחנים בבלנדר כמה שיני שום וחצי לימון. לאחר מכן התערובת המתקבלת מתווספת ל -600 מ"ל מים רותחים ומתעקשת כ -3 ימים במקום חשוך. הנוזל המתקבל נצרך תוך 10 דקות. לפני הארוחות, 50 מ"ל.
ניתן לטפל בחבלות באצבעות גם בשיטות עממיות. עלי נבל בצורה של דחיסה על אלכוהול מפחיתים כאבים ונפיחות של רקמות רכות. טיפול נכון בכפות הרגליים מאפשר למנוע בעיות בכפות הרגליים.
ישנם מספר כללים שימושיים לכך:
- רגליים לא צריכות להיות היפותרמיות;
- יש לבחור נעליים כמה שיותר נוחות, רצוי במכוני אורטופדיה;
- אסור להשתמש בנעליים מחומרים אטומים;
- מדי יום, פעמיים יש לשטוף את כפות הרגליים במים חמים וסבון;
- לחולי סוכרת תדירות הטיפול בעור כפות הרגליים עולה ל -4.
עומס יתר של הרגליים הם גורמים הנוטים להתפתחות של ארתרוזיס, hallux valgus. לכן, ריצה מתישה היא התווית.
הרקמות הרכות של האצבעות עלולות לפגוע מסיבות שונות. סביר יותר שהאגודל סובל מצנית או חבורות. הטיפול כולל שימוש בתרופות NSAID ופיזיותרפיה. טיפול כירורגי מסומן להלקס ולגוס, טראומה ופנאריטיום.
עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול
סרטוני טיפול בכאב אגודל
האם עלי ללכת למנתח אם הבוהן הגדולה כואבת בהליכה:
