EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה) בילדים. נורמה והפרות, פענוח

EEG (אנצפלוגרפיה) בילדים היא מעין שיטת אבחון חומרה המציגה את הפעילות התפקודית של קליפת המוח. בעזרת שיטת בדיקה זו, הרופא מקבל את ההזדמנות לבדוק את הביצועים של מערכת העצבים המרכזית ילד, לזהות בזמן הפרעות פתולוגיות, או לוודא שהנוירונים של המטופל מספקים העברת דחפים תקינה.

מה פירוש EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה), מהות המחקר

אלקטרואנצפלוגרפיה היא שיטה מיוחדת לבדיקת רקמת המוח. השימוש בהליך אבחון זה מאפשר לחקור את רמת האינטראקציה של תאים של מערכת העצבים המרכזית של נוירונים ב חלק מהמוליכות ומהירות העברת הדחפים החשמליים מהמרכז לקצות העצבים ההיקפיים.

האינדיקטור הכללי לביצועי תאי המוח משקף את הפעילות הביו -אלקטרית של רקמותיו, את מהירות התגובות לחיצוניות ו גורמים פנימיים, גירויים, היכולת לבצע פעולות מורכבות הקשורות להבטחת חיי הגוף המלאים יֶלֶד.

מהותו של מחקר החומרה בצורה של EEG היא איתור אזורים במוח שיש להם סימנים לשינויים פתולוגיים. במהלך האבחון הרופא בוחן את כל חלקי מערכת העצבים המרכזית של הילד, מבצע בדיקות מיוחדות ליצירת עומס פרובוקטיבי על נוירונים.

בילדים שאין להם מחלות מוח, אנצפלוגרפיה מציגה עצב יציב פעילות התאים עם עלייה חדה בביצועיהם במהלך מגע עם גורמים מגרים. לדוגמה, אם בזמן המחקר הרופא מאיר פנס בעיני הילד, מה שמאלץ את התלמידים לצמצם ולהתרחב באופן רפלקסיבי, מבקש לדקלם שיר, לאסוף חלקים קטנים מהצעצוע.

כל השינויים בפעילות המוח נרשמים על ידי מכשיר מחשב, ולאחר מכן מועברים לדף נייר ריק. תוצאות EEG הן גרף עם מספר רב של קווים מקווקים ומעוגלים. פענוח המחקר האנצפלוגרפי מתבצע על ידי פסיכיאטר, נוירופתיזיאטור או נוירולוג.

הכל תלוי בסימנים של איזו מחלה הילד מאובחן בשלב המקדים של הבדיקה. לאחר גילוי אזורים במוח עם תפקוד שגוי של מערכת העצבים המרכזית, נוצר משטר טיפול פרטני למטופל כדי למנוע התקדמות נוספת של המחלה.

באילו מקרים נקבע EEG לילדים

EEG נקבע לילדים שיש להם סימנים להפרעות בעבודת המוח. שיטת אבחון זו משמשת לזיהוי אזורים של מערכת העצבים המרכזית עם תפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית, וכדי להדגיש מוקדי פתולוגיות.

אלקטרואנצפלוגרפיה נקבעת במקרים הבאים:

• התקפים אפילפטיים;
• התכווצויות פתאומיות של הגפיים התחתונות ורקמות השריר של חלקים אחרים בגוף;
• חשד לנוכחות גידולים במוח סרטניים ושפירים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן הכרה תכוף או קלות ראש;
• הפרעות במחזור הדם ברקמות המוח;
• מצב פסיכו-רגשי לא יציב של הילד, מלווה בחוסר רגישות, בכי מתמיד;
• חשד לאנספלופתיה;
• תסמונת של דיסטוניה אוטונומית נרכשת או מולדת;
• שיתוק מוחין;
• עייפות מהירה;
• פגיעה בתיאום תנועות;
• אוֹטִיזְם;
• הפרעות פסיכולוגיות (במיוחד אם קיימות מחלות בקטגוריה זו אצל קרובי דם, ולמקורן אטיולוגיה תורשתית);
• זעזוע מוח;
• התקפי זעם בלתי סבירים;
• ירידות בלחץ הדם;
• נדודי שינה והפרעות שינה;
• טראומה קודמת בגולגולת;
• סַהֲרוּרִיוּת;
• התקפים של כאב ראש חמור.

ניתן להקצות לילד אלקטרואנצפלוגרפיה במהלך 12 החודשים הראשונים לחייו כדי להעריך את המצב הפיזיולוגי של קליפת המוח. לדוגמא, אם לאחר בדיקה מקדימה של התינוק יש לרופא חשדות סבירים כי הילוד מפגר מאחור בהתפתחות פיזית או פסיכו-רגשית. EEG מיועד לילדים מעל גיל שנה היפראקטיביים, בעלי ליקויי דיבור ברורים, קשיי למידה ובעיות זיכרון.

האם יש התוויות נגד?

EEG בילדים (הנורמה והפרעות בתפקוד הנוירונים של מערכת העצבים המרכזית נקבעים במהלך הליך אבחון אחד) אין כמעט התוויות נגד. הבדיקה נדחית לשעה ולתאריך אחר אם יש לילד סימנים של מחלת נשימה. לדוגמה, נזלת או שיעול קיים. אלקטרואנצפלוגרפיה עשויה להיות התווית בחולים עם מחלות זיהומיות ודלקתיות בקרקפת. יהיה עליך להיבדק על ידי רופא עור, לשקם את שלמות רקמות האפיתל ולעצור מוקדים של דלקת חריפה או כרונית.

האם כואב לעשות EEG?

הליך האלקטרואנצפלוגרפיה אינו גורם לכאבים.במהלך כל תהליך הבדיקה הילד נמצא בישיבה או בשכיבה. יחד עם זאת, הוא אינו חווה אי נוחות או תסמינים אחרים של בריאות לא מספקת הקשורה להשפעת מכשיר ה- EEG.

האם זה מזיק לעשות EEG לילדים?

לאלקטרואנצפלוגרפיה אין השפעה מזיקה על קליפת המוח, איברים פנימיים או מערכות תומכות חיים של הילד. החיסרון היחיד בהליך זה הוא שהמטופל חייב להישאר ללא תנועה במהלך תקופות מסוימות של הבדיקה.

האם ניתן לבצע בדיקת EEG בבית?

אלקטרואנצפלוגרפיה מתבצעת רק במשרד המתמחה במרכז אבחון פרטי או בבית חולים ציבורי. הליך זה דורש חדר אטום לרעש עם גישה לאור מוגבלת, ספה רפואית וציוד מתאים. EEG לא נעשה בבית.

הכנת הילד לבחינה

היתרון באלקטרואנצפלוגרפיה באבחון המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית של הילד הוא בכך לשיטה זו יש תוכן מידע גבוה, אך היא אינה דורשת הכנה מורכבת מניפולציות.

לפני ביקור במרפאה, עליך לציית לכללים הבאים:

1. 2-3 ימים לפני הבדיקה, שחקו עם הילד, במהלכו הוא צריך לשים כובע מיוחד על הראש, ואז לשכב במצב רגוע במשך 15 עד 30 דקות. פעולות אלו יאפשרו הכנה פסיכולוגית.
2. בערב שלפני יום האבחון יש לשטוף היטב את שיער הילד.
3. עם ההגעה למוסד האבחון מסירים סיכות שיער, רצועות אלסטיות ואמצעי קיבוע אחרים, קישוטים מעל פני השיער של הילד.

לפני הכניסה למשרד לבדיקת EEG, אחד ההורים מסביר לילד כי כעת הוא ייבדק על ידי רופא. חשוב להדגיש כי ההליך עצמו ללא כאבים לחלוטין, וגם דומה למשחק ששיחק לפני יומיים.

בחירה בין EEG עם חוסר שינה חלקי או מלא (EEG עם חוסר שינה)

EEG בילדים (הנורמה והפרעות בפעילות העצבית של המוח נקבעים על ידי נוירולוג) נקבע על ידי הרופא לאחר בדיקה מוקדמת של הילד. הרופא יכול לבצע אלקטרואנצפלוגרפיה עם חוסר שינה מלא או חלקי בלבד של החולה הנבדק. משך היעדר המנוחה הנכונה נקבע בנפרד על ידי הרופא המבצע את האבחנה.

עבור ילדים, שיטת EEG עם קיפוח מלא כמעט ואינה בשימוש, מכיוון שהיא מספקת היעדר שינה במשך 24 שעות. לאחר תום פרק הזמן שצוין, הרופא מבצע בדיקת אלקטרואנצפלוגרפיה של המוח, שרקמותיו היו ללא מנוחה במהלך היום. EEG מקופח חלקי מבוצע לאחר הפרעה פתאומית של שעות היום של הילד.

אלגוריתם EEG

אלקטרואנצפלוגרפיה סטנדרטית עם משך בדיקה של 15-20 דקות, כמו גם מחקר ארוך יותר של מערכת העצבים המרכזית של הילד, מתבצעת בהתאם לנורמות שנקבעו בפרוטוקול האבחון. יחד עם זאת, גיל המטופל ומצב בריאותו הכללי נלקחים בחשבון ללא תקלות.

EEG קצר (15-20 דקות)

המחקר הרגיל של רקמת המוח באמצעות EEG מתבצע על פי אלגוריתם הפעולות הבא:

1. הורים יחד עם ילדם הולכים למשרד לאלקטרואנצפלוגרפיה.
2. תינוקות שזה עתה נולדו יושבים על שידת ההחתלה, בעוד מטופלים מבוגרים יותר יושבים על הספה.
3. קסדה מיוחדת מונחת על פני ראשו של הילד, הדומה כלפי חוץ לכובע גומי ובד עם אלקטרודות רבות. הליך זה מתבצע על ידי רופא מומחה.
4. חיישנים אלקטרוניים המחוברים לאלקטרואנצפלוגר עם חוטים דקים מחוברים לאלקטרודות של קסדת ה- EEG.
5. ציוד רפואי מקורקע.
6. הרופא מפעיל את האלקטרואנצפלוגרף. מרגע זה, רישום הפעילות העצבית של רקמות המוח מתחיל כאשר הילד נמצא במצב של מנוחה פיזית.
7. בהוראת הרופא המטופל פותח ועוצם את עיניו, נושם נשימות עמוקות, נושף אוויר חד, מסתכל על מקור אור בהיר.
8. לאחר רישום הנתונים האלקטרואנצפלוגרפיים, ההורים יחד עם הילד עוזבים את הנחות של חדר האבחון, ולאחר מכן ממתינים לפרשנות של תוצאות הבדיקה.

בהתאם לסימפטומים של מחלת CNS מסוימת הקיימים אצל ילד מסוים, הרופא עשוי השתמש בעומסי בדיקה אחרים כדי לזהות אזורים עם נזק פתולוגי לרקמות הראש מוֹחַ. תינוקות עוברים EEG סטנדרטי ברקע ללא תרגילים ספציפיים.

הילד הצעיר עשוי להתבקש לשחק בצעצועים. משך הזמן הממוצע של אבחון זה אינו עולה על 30 דקות. על פי התוצאות של אלקטרואנצפלוגרפיה סטנדרטית, הרופא קובע את הפעילות האפילפטית של המוח הילד, רמת ההתפתחות של חלקיו במערכת העצבים המרכזית האחראים לדיבור, זיכרון, תיאום תנועות, פסיכומוטוריים פונקציות.

ניטור EEG של שינה בשעות היום (עד 5 שעות)

EEG בילדים (הנורמה והפרעות בתפקוד תאי מערכת העצבים משקפים את המצב הכללי של קליפת המוח של המטופל) עם מעקב אחר שינה בשעות היום מתבצעת במשך 5 שעות. במקרה זה, הצוות הרפואי מבצע פעולות דומות לחיבור ציוד אלקטרואנצפלוגרפי לפני השטח של הגולגולת של הילד. במהלך השינה, החולה נמצא במצב של מנוחה פיזית מלאה.

במהלך תקופה זו, ציוד מחשב מתעד את עבודת הרקע של קליפת המוח של הילד. השימוש בשיטת EEG זו יעיל במיוחד לבחינת ילדים מתחת לגיל שנתיים. במהלך השינה בשעות היום הילד אינו מפגין פעילות גופנית ומאפשר לרופא לקבל את תוצאות האבחון האובייקטיביות ביותר. האלקטרואנצפלוגרמה מועברת לדף נייר ריק, והעתק של הנתונים הרפואיים מאוחסן על מדיום אלקטרוני.

ניטור EEG של שנת לילה (עד 9 שעות)

אלקטרואנצפלוגרפיה במהלך שינה לילית מציגה את הפעילות הביו -אלקטרית של נוירונים במוח, הנמצאים במצב של מנוחה יחסית במשך זמן רב. הרופא המבצע את האבחון מתעד את רמת הביצועים של מערכת העצבים המרכזית בזמנים שונים.

במקרה זה, לפני השינה, מונחת קסדה עם אלקטרודות על ראשו של הילד, ואז היא מחוברת לחיישנים בחיבור חוטי לאלקטרואנצפלוגרף. תוצאות האבחון הנפחי, שנאספו במשך 9 שעות, נותחו על ידי תוכנת מחשב מיוחדת. תמליל המחקר מועבר לדף נייר ריק, והעתק גיבוי של ה- EEG של שנת הלילה מאוחסן על מדיום אלקטרוני.

איזו שיטה עדיפה לילדים

לילדים מקבוצת הגיל הצעירה מתחת לגיל 12 חודשים, כמו גם עד 3 שנים, עדיף להשתמש בשיטת ניטור EEG במהלך שעות היום או הלילה. בשלב זה, קליפת המוח של הילד תעבוד בצורה יציבה ככל האפשר, מה שיאפשר לימוד מפורט יותר של המצב התפקודי של כל חלקי מערכת העצבים המרכזית. ילדים מעל גיל 3, שכבר יכולים לבצע את הוראות הרופא, לציית להוריהם, מוצג השימוש באלקטרואנצפלוגרפיה סטנדרטית, הנמשך לא יותר מ -30 דקות. תלוי בהפרעות הנוירולוגיות שאובחנו אצל הילד בשלב המקדים בבדיקה, הרופא המטפל עשוי להחליט להשתמש באבחון לטווח קצר, EEG במהלך היום ו שנת לילה.

אילו גורמים יכולים להשפיע על תוצאות האלקטרואנצפלוגרפיה

השפעתם של גורמים חיצוניים ופנימיים, הקיימת בזמן האלקטרואנצפלוגרפיה, יכולה להשפיע על תוצאות האבחנה הזו.

ניידות ילדים

הפעילות המוגברת של הילד בזמן ה- EEG הסטנדרטי לא תאפשר לרופא לקבל נתונים מקיפים על תכונות קליפת המוח של המטופל ברקע. לכן, חשוב מאוד שהמטופל יהיה במנוחה במהלך הבדיקה.

כדי להרגיע ילדים היפראקטיביים מקבוצת הגיל הצעירה יותר, משתמשים בצעצועים שהוכנו מראש כדי לשמור על תשומת הלב של הנבדקים.

נְשִׁימָה

במהלך אנצפלוגרפיה, נשימתו של המטופל צריכה להישאר רגועה ואחידה. שיטת העמסת הבדיקה בצורה של היפר -ונטילציה של הריאות משמשת רק בהוראת הרופא. לדוגמה, לאחר 5-10 דקות. כשהוא בוחן את מערכת העצבים המרכזית ברקע, הרופא מבקש מהילד לקחת 10 נשימות חדות ועמוקות. בשלב זה הרופא בודק את רמת הפעילות העצבית של רקמות המוח האחראיות לתחזוקת מרכז הנשימה.

חולם

במהלך השינה, יש ירידה טבעית בפעילות הביו -אלקטרית של נוירונים. אזורי המוח האחראים לתפקודי מערכת השלד והשרירים, זיהוי אובייקטים וצלילי הסביבה נמצאים במצב של ירידה בפעילות. אם במהלך השינה חלקים אלה של מערכת העצבים המרכזית מאופיינים בהתרגשות ביולוגית מוגברת, אז תוצאה דומה עשויה להצביע על הפרעות בעבודתם.

רגישות לאור

חשיפה למקורות אור בהירים מעצבנת את עצבי הראייה ואת מרכזי המוח האחראים לעיבוד וזיהוי אובייקטים סביבתיים. שיטת העמסת הבדיקה בצורה של רגישות משמשת את הרופא המבצע את ה- EEG על מנת להמשיך ולהתנהל מאפיינים השוואתיים של הפעילות העצבית של מערכת העצבים המרכזית ברקע, ולאחר מגע של איבר הראייה של הילד עם החיצוני מגרה.

רעש חזק

בזמן שהילד שוכב או יושב על הספה, אין קולות רמים בחדר, המוח שלו עובד ברקע ללא לחץ. על מנת לבדוק את הפעילות התפקודית של מערכת העצבים המרכזית בתנאים של גירוי חיצוני, הרופא מפעם לפעם מפעיל את המטופל למוזיקה עם רמות עוצמה שונות, שירת ציפורים, קולות של חיות בר.

תמונת וידאו

גורם מגרה זה משמש במהלך אלקטרואנצפלוגרפיה בילדים עם חשד להפרעות פסיכולוגיות. במהלך תקופת ה- EEG, הרופא מדליק את תמונות הווידאו של הילד עם לחץ רגשי שונה. לדוגמה, כל עלילת וידיאו מכילה אירועים מסוימים שאמורים לגרום למטופל לחוש חמלה, רחמים, שמחה, הפתעה. ברגע זה הרופא מתעד פרצי פעילות ביו -אלקטרית של מערכת העצבים המרכזית בתגובה לסרטון מסוים בו צופה הילד.

הערכת תוצאות

התוצאות המתקבלות של אלקטרואנצפלוגרפיה מוערכות על ידי נוירולוג, פסיכיאטר או אפילפטולוג, בהתאם לרופא שאילו ההתמחות בפרופיל קבעה את הבדיקה בתחילה.

תקני מחוון

EEG בילדים (הנורמה והפרעות בפעילות התפקודית של נוירונים הם אינדיקטורים של נפשי בריאות הילד) היא שיטת בדיקת חומרה, שתוצאותיה תלויות בגיל המטופל. הטבלה שלהלן מפרטת את הנורמות של אלקטרואנצפלוגרפיה לילדים מקבוצות גיל שונות.

גיל הילד	אינדיקטורים תקינים לפעילות הביו -אלקטרית של מערכת העצבים המרכזית ברקע
תינוק בן יומו ללא סימני פתולוגיה	הנוירונים של המוח פועלים בהיעדר דור מאורגן של גלי חשמל קצביים. במקרה זה, הדחפים הביואלקטריים של מערכת העצבים המרכזית של היילוד הם בעלי משרעת נמוכה עם התפשטות בטווח של עד 20 μV.
ילדים מגיל שנה עד 2.5 חודשים	משרעת הפוטנציאלים הביולוגיים של המוח עולה ל 50 μV. הפעילות הגדולה ביותר של מערכת העצבים המרכזית נצפתה באזורים המרכזיים והעורפיים. התפשטות הגלים הביואלקטריים מתרחשת באופן סינכרוני ועם ארגון קצבי ברמה יציבה.
ילד בגיל 3 עד 4 חודשים.	בחלקים המרכזיים במוח הילד, קצב המו נקבע, שעוצמתו משתנה בין 20 ל- 50 μV. מותר אסימטריה מתונה בין ההמיספרה הימנית והשמאלית.
ילדים מגיל 4 עד 6 חודשים	פעילות תטא ודלתא מפושטת קיימת בכל חלקי מערכת העצבים המרכזית של הילוד. האזורים העורפיים והמרכזיים של המוח מציגים רמה חדשה של פעילות ביו -אלקטרית, המגיעה בין 6 ל -8 תנודות לשנייה.
ילד מגיל 6 חודשים עד 12 חודשים	שימור הפעילות הביו -אלקטרית של נוירונים מצוין באותה רמה.
ילדים מעל גיל שנה	יש מקצב מוח אלפא. תדירות הגלים הביואלקטריים היא בין 5 ל -7 תנודות לשנייה.
ילד מגיל שנתיים	פעילות האלפא נמשכת לכל חלקי מערכת העצבים המרכזית, ותדירות התנודה של גלים ביואלקטריים מתאימה לטווח שבין 6 ל -8 יחידות. עם.
ילדים בני 3-4 שנים	יש שינוי בדומיננטיות של הגלים הביואלקטריים כלפי הדומיננטיות של טווח התטא. תדירות התנודות במקצבי פעילות המוח היא בין 7 ל -9 יחידות. עם.
ילד בגיל 5-6 שנים	נצפתה היווצרות מקצב האלפא של נוירונים במוח בתדירות של תנודות גל בין 7.5 ל -10.2 יחידות. בשניות. הפעילות הביו -אלקטרית של מערכת העצבים המרכזית של הילד מפותחת ביותר באזור הפריאטאלי והאוקסיפיטל.

עד גיל 10-12 כל הילדים בעלי התפתחות פסיכומוטורית תקינה משלימים את תהליך ההתבגרות של קצב האלפא. התדירות הגבוהה ביותר של תנודות של גלי ביו -אלקטריים מצוי בטווח שבין 9 ל -11 יחידות. עם.

מה אומרות סטיות מהנורמה?

סטיות מהנורמות הנ"ל מצביעות על מחלה הולכת וגוברת או קיימת כבר במערכת העצבים המרכזית. לצורך אבחון מדויק תידרש בדיקה נוספת של רקמת המוח באמצעות אבחון CT ו- MRI.

מה לעשות במקרה של הפרות

לאחר גילוי הפרות בעבודת מערכת העצבים המרכזית, הילד מקבל אבחון סופי. טקטיקות הטיפול תלויות בפתולוגיה של המוח, שאובחנה על סמך תוצאות בדיקה מקיפה. זה יכול להיות ניתוח כירורגי, נטילת תרופות הממריצות או מדכאות חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית.

עלות מחקר

העלות הממוצעת של אלקטרואנצפלוגרפיה של המוח היא בין 1,500 ל -3,500 רובל.

EEG היא שיטת אבחון בטוחה ואינפורמטיבית המאפשרת לזהות הפרעות פתולוגיות במערכת העצבים המרכזית בילדים ובחולים מבוגרים. בתנאים של תפקוד תקין של קליפת המוח, תוצאות האלקטרואנצפלוגרפיה יציגו את הפעילות היציבה של תאים עצביים ב הרקע, כמו גם האינטראקציה המהירה שלהם בתנאי עומס מבחן (מוזיקה רועשת, מקור אור בהיר, מהיר ועמוק נְשִׁימָה).

EEG מיועד לילדים עם סימנים של דיסטוניה בכלי הדם, היפראקטיביות, הפרעות נוירולוגיות ופסיכולוגיות. משך הזמן הסטנדרטי של בחינה זו אינו עולה על 30 דקות. אבחון מעמיק יותר של מערכת העצבים המרכזית כולל בדיקה ארוכת טווח של קליפת המוח במהלך שנת הילד והלילה של הילד.

סרטון אודות EEG לילדים

אלקטרואנצפלוגרפיה לילדים - הצורך ב: