שיגעון רדיפה. סימפטומים וסימנים, מה זה, איך להתנהג עם מטופל, טיפול

האבחנה של מאניה רדיפה היא זו הפרעת חשיבה, שתסמיניה וסימניה נבדלים בשכנוע ההזוי של המטופל שאנשים מסוימים או קבוצה של אנשים עוקבים אחריו במטרה לגרום נזק. לרוב, המצב אופייני לחולי סכיזופרניה ופסיכוזה עם תסמונת פרנואידית.

משמעות הרעיון

שיגעון הרדיפה הוא שם מוכר למחלה, שבסביבה המקצועית היא נקראת הזיות רדיפה, הזיות שכנוע (מתוך lat. persecutio - רדיפה). המושג "מאניה" מפנה את המחלה לקטגוריה של הפרעות מאניות, שאינן אופייניות לפתולוגיה המתוארת, ולכן הסטייה נקראת אשליה של רדיפה.

המחלה היא תסמונת מסוכנת, הקשורה לאגרסיביות הסבירה של המטופל בתקופות של החמרה במחשבות הזויות (בפרט, חברים, קרובי משפחה, עמיתיו של המטופל עלולים לסבול). במהלך תקופה זו, החולה בטוח שמרגלים אותו, שהם רוצים לגנוב או להרוג ולגרום לנזק כלשהו.

הדבר גורם לתחושת חוסר אמון, תוקפנות ובידוד, מה שמאלץ את המטופל להגביל את החברתיות שלו אנשי קשר, "לכסות את המסלולים שלך", לשנות את המסלול לביתך, להסיע ולבצע פעולות אחרות כדי להימנע רְדִיפוּת.

לרוב, אשליות של רדיפה הן חלק מהתסמינים של הפרעות נפשיות אחרות: בממוצע כ -70% מהחולים סובלים מסכיזופרניה, 50% - מדמנציה מסוג אלצהיימר ו -40% - מהרעלת אלכוהול, "אלכוהוליסט פרנואיד ".

גורמים להתרחשות

שיגעון רדיפה, שתסמיניו וסימניו מתאפיינים במחשבות הזויות על אנשים או יצורים העוקבים אחר המטופל, יכול להתרחש מסיבות שונות:

• סכִיזוֹפרֶנִיָה. תסמינים עם אשליות של רדיפה אופייניים לסוג של סכיזופרניה כפרנואידית. במקרה זה, למטופל, על רקע תסמינים אחרים של סכיזופרניה, יש הזיות ומחשבות הזויות. למטופל יש הפרה של קשרים הגיוניים בזרם המחשבות, תוך התמקדות תשומת הלב של המטופל בדברים שאינם קיימים.
• פרנואיד אלכוהולי. אשליות רדיפה יכולות להתרחש עקב הרעלת אלכוהול.
• פָּרָנוֹיָה - סוג של פסיכוזה כרונית, המתאפיינת ברעיונות הזויים. בניגוד לסכיזופרניה, חולי פרנויה אינם מאבדים את תפקוד התפיסה, הם יכולים לתפקד כרגיל בחברה. הסימפטומים של החולים נבדלים בחשד לא בריא, נטייה לראות את המזימות של אויבים באירועים אקראיים, לבנות תיאוריות קונספירציה מורכבות נגד עצמן.
• מחלת אלצהיימר. הזיות רדיפות הן אחד הסימפטומים של דמנציה סנילית בשלבים מאוחרים יותר של הפתולוגיה.
• חשדנות, חוסר אמון. אנשים בעלי תכונות אישיות מסוימות מועדים לאשליות רדיפה. מטופלים חסרי אמון בדרך כלל מגבילים את מעגל המגעים החברתיים למינימום, אינם מספרים על עצמם, עלולים לחשוד באחרים בריגול או בכוונות זדוניות כלפיו. לעתים קרובות, אובססיה לחשדנות וחוסר אמון מביאה למחשבות הזויות אצל המטופל.
• מוקד שליטה חיצוני גבוה. אנשים עם מוקד שליטה חיצוני גבוה בטוחים שחייהם נשלטים לחלוטין על ידי מישהו אחר, השגחה, כל דבר אחר כוח חיצוני, שמחמיר את הפחדים לגבי בטיחותם ויכול לעורר את תחילת הזיות רְדִיפוּת.
• מתחם קורבנות. עמדת חיים המבוססת על רחמים עצמיים והרגשה אומללה, חסרת מזל, חוסר מנוחה, מיותרת. אדם עם תסביך קורבן חווה חוסר שביעות רצון מתמיד, מאשים אחרים ונסיבות בצרותיו, אינו מסוגל לקחת אחריות על החיים שלך, מה שיכול להוביל להתפתחות סימפטומים הזויים ללא עבודה מתאימה עם פסיכותרפיסט רְדִיפוּת.
• פציעות, חוויות חיים שליליות. מצבים בהם אדם חש חוסר אונים מוחלט, חוסר תקווה ובמקביל חשוף לאלימות פעולות מצד אחרים, יוצרות בו תחושת סכנה, הנובעת מאחרים (או מקבוצה מסוימת אחרים). במצבי לחץ אנשים כאלה תמיד מרגישים מאוימים ועוברים במהירות להגנה עצמית.

מנגנון ושלבי התפתחות

שיגעון הרדיפה מתממש בשלבי הפתולוגיה, אשר הסימפטומים והסימנים שלהם שונים ממצב החמור של המחלה עד לרמה החמורה ביותר.

שם במה	מאפיין
שלב ראשון (הפרעות עיקריות)	בשלב זה, למטופל יש את הסימנים הראשונים של הזיות רדיפות: בידוד, חוסר אמון, חשד מוגבר. המטופל מתחיל לחוש חרדה מתמדת, מה שמאלץ אותו להימנע ממקומות הומי אדם ומכרים חדשים.
שלב שני (חומרה בהירה)	האסוציאליות של המטופל בשלב זה הופכת להחמירה ובולטת לאחרים. החולה הופך להיות נרגש, אגרסיבי, מתחיל להדוף אחרים. יש לו בעיות בחייו האישיים ובסביבתו המקצועית.
שלב שלישי (החמרה בשיא)	החולה סובל מתחושת פחד מתמדת לחייו, מנסה בכל דרך אפשרית "להתנתק" מהרדיפה על ידי שינוי המסלול לבית, לעבודה, לחנויות, לתחבורה. אנשים קרובים של החולה בשלב זה יכולים להיות אויבים ומרגלים בעיניו, מה שיכול לדחוף את המטופל לפעולות מסוכנות אגרסיביות כלפיהם. הסכנה של השלב השלישי טמונה גם בפגיעה האפשרית בעצמו, שעלולה להוביל לניסיונות אובדניים.

גורמי סיכון

יש תיאוריה שאחד הגורמים שיכולים לתרום להתפתחות אשליות רדיפה הוא מאפיין מולד של מערכת העצבים האנושית. הוא מתבטא ברגישות מוגברת, רגשיות ונטייה להגזים.

רגישים במיוחד להופעת ההפרעה הם אנשים שבילדותם התמודדו עם שליטה יתר בחינוך. או בורות מצד יקיריהם, מה שתורם עוד יותר לפיתוח קומפלקס של קורבן והזיות רְדִיפוּת. כשל במערכת העצבים יכול להתרחש גם בהשפעת מצבים טראומטיים.

חלק מהחוקרים סבורים שגורמי הסיכון להופעת המחלה מצטמצמים לא רק לחינוכו של האדם ולאירועים טראומטיים מילדותו, אלא גם לתפקוד המוח. תיאוריה זו מבוססת על תגליותיו של הפיזיולוג איוון פבלוב, שהאמין שהתנהגות האדם משתנה תחת השפעת הפעילות הפתולוגית של אזורי המוח.

סיבוכים והשלכות

שיגעון רדיפה, שאת הסימפטומים והסימנים שלו יש לשים לב אליו גם בשלבים המוקדמים של המחלה, יכול להוביל לתוצאות שליליות כאשר חוסר טיפול בזמן:

• המטופל מאבד את תחושת המציאות, אינו יכול להבחין בין מחשבות הזויות למחשבות בריאות;
• כל מה שמסביב למטופל במתנה שלו הופך להיות מסוכן, שבגללו המטופל חש חרדה מתמדת;
• החולה מתחיל לבודד את עצמו ולנסות להתבודד מהחברה, מסרב לאכול, סובל מנדודי שינה;
• בתקופות של החמרה של מחשבות הזיות, המטופל מגיב באגרסיביות רבה לאחרים;
• החולה עשוי לנקוט בניסיונות התאבדות.

סיבוכים כאלה דורשים אשפוז דחוף של המטופל ושליטה קפדנית עליו על ידי צוות רפואי.

תסמינים

ניתן לזהות אשליות של רדיפה כאשר המטופל מזהה את רוב התסמינים הבאים:

• חוֹסֶר אֵמוּן;
• התקפות של תוקפנות;
• בידוד;
• הרצון לבידוד עצמי;
• חרדה מתמדת;
• תחושה מתמדת של פחד;
• הפרעות שינה, תיאבון;
• ביטחון שאחרים הם סוכנים סודיים, אויבים או חסרי רצון שרוצים לפגוע במטופל;
• נקיטת אמצעים למניעת מעקב: החלפת בגדים, ניתוב, יצירת שפה לפתקים שמצפינים רשומות;
• חיפוש משמעות באירועים אקראיים ורגילים;
• מספר "הרודפים" גדל עם התפתחות ההפרעה;
• חוסר יכולת להעריך באופן ביקורתי את הסימפטומים שלהם.

כמו כן, ניתן לזהות הזיות רדיפה על פי התסמינים האופייניים לסוגים שונים של הזיות.

סוג של אשליה של מרדף	תסמינים
נֵזֶק	החולה דואג לרכושו ובטוח שאחרים רוצים לקלקל אותו, לפגוע בו או להתאים אותו.
הַרעָלָה	החולה בטוח שהם רוצים להרעיל אותו. מחשבות אובססיביות גורמות לו לחשוד בכל מזון או מים שהוא לוקח מחוץ לבית, או שהוכנו ללא השגחתו הצמודה.
Querulianism	התנהגותו של המטופל מאופיינת במאבק מתמיד על זכויותיו ואינטרסים המופגנים, שלרוב מוגזמים מאוד. החולה מגיש תלונות כל הזמן לכל המקרים האפשריים, טענות לבית המשפט.
קנאה	המטופל, שנמצא במערכת יחסים, מקנא כל הזמן בבן זוג ללא סיבה נראית לעין. רעיונות של בגידה או בגידה גורמים למטופל לעקוב אחר נושא הקנאה, "לבדוק" אותו, לחוש כל הזמן חרדה ופחד מדחייה.
הַצָגָה	חייו של המטופל נראים לו כהופעה מבוימת היטב, כאשר אנשים הם שחקנים, התפאורה היא נוף. אירועים המתרחשים עם המטופל מתפרשים על ידו כניסוי או כהצגה מיוחדת בהשתתפותו.
זוגות	במקרה זה, החולה עשוי לראות בזרים את חבריו או קרובי משפחתו, או שהוא לא יזהה את יקיריו, ויתייחס אליהם זרים באיפור.
האשמות	החולה בטוח שהסובבים אותו מתייחסים אליו בגנות ובעוינות; כל פעולה של המטופל בקול רם או נידונה נפשית ומאשימה על ידי אנשים אחרים.

שיטות אבחון

שיגעון רדיפה שאת הסימפטומים והסימנים עליו לדעת לצורך הפניה בזמן מומחה, מאובחן על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר (במידת הצורך, תרופות יַחַס).

עם הופעת הסימפטומים הראשונים יש להתייעץ עם רופא לצורך אבחון נכון וגיבוש טיפול מקיף. הבדיקה מתבצעת לעתים קרובות יחד עם אדם אהוב מהחולה, אשר יוכל לספר על כך לרופא בצורה מספקת סימפטומים נצפו במקרים של אובדן תחושת המציאות של המטופל וחוסר יכולתו להעריך את הביקורת שלו הפרעה.

במהלך הבדיקה ניתן להשתמש בסוגי האבחון הבאים:

• תַצְפִּית. קודם כל, בהתייעצות עם מומחה, הרופא מעריך את התנהגות המטופל. לרוב, בין המאפיינים הנצפים, ניתן להבחין בנוקשות, חוסר ודאות, חשדנות ובידוד של המטופל. בשלבים חמורים של המחלה, החולה מסרב לסמוך על הרופא, מקשיב לצלילים זרים, מבקש לסגור את הדלתות והחלונות במשרדים.
• שיחה עם פסיכותרפיסט. מגע ישיר בין המטופל לרופא חושף נתונים על מצבו הנפשי של המטופל בעבר, הימצאותן של מחלות נלוות והתמכרות אפשרית לסמים או לאלכוהול. המומחה שוקל גם את האפשרות של רדיפה של ממש, מנתח מצבים (אם קיימים) בחיים חולה הקשור לחובות, נקמות ופשע, מה שעלול להפוך לסיבה של ממש רְדִיפוּת. במהלך השיחה, המטופל לעיתים קרובות חסר אמון וחושד ברופא בקשירת קשר עם אויביו.
• בדיקה. בדיקות פסיכולוגיות מסייעות בחקר התפקודים הקוגניטיביים ומצבי האישיות של המטופל. בדיקות אלה כוללות את שאלון האישיות הרב מימדי של מינסוטה, הבוחן מאפיינים אישיים ומצבים נפשיים של אדם. כמו כן, שיטת האבחון כוללת את השאלון הרב -פקטורי של קאטל, המורכב מ- 187 שאלות וחושף את מאפייני הדמות, נטיות ואינטרסים של הפרט. בנוסף לשאלונים, ישנם מבחני פרשנות, מבחני ציור, מבחני חשיבה וזיכרון. מבחן התפיסה התימטי, החושף קונפליקטים פנימיים, מניעים, אינטרסים ומניעים של המטופל, שימושי באבחון. למטופל מוצעים ציורים בשחור לבן, שרובם מתארים אנשים במצבים יומיומיים. הנושא, המבוסס על התמונות, מעלה סיפור לכל תמונה, מספר מה הם חושבים ו דמויות הציור מרגישות, מה הן רוצות, מה הוביל למצב המתואר בציור, וכיצד יסתיים. תגובות המטופל נרשמות מילולית ומנותחות על ידי מומחה.

תֶרַפּיָה

שיגעון רדיפה שאת הסימפטומים והסימנים שלו יש לזהות בשלבים המוקדמים של המחלה לצורך טיפול יעיל יותר, המתאים לטיפול בשיטות שונות. שיטת העבודה העיקרית עם חולים עם הזיות רדיפה היא פסיכותרפיה, לפעמים בשלבים מתקדמים של המחלה, המטופל נקבע לטיפול תרופתי.

טיפול אלקטרו -עוויתי הוא טיפול יעיל ובטוח להפרעות פסיכיאטריות רבות, אך השימוש בו שנוי במחלוקת. בחירת הטיפול באשליות רדיפה תלויה במכלול הטיפול שנקבע רק על ידי הרופא המטפל; טיפול עצמי יכול להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל.

פסיכותרפיה

הטיפול הידוע והיעיל ביותר באשליות רודפות הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי. הקורס יכול להימשך בין 7 ל -20 מפגשים, תלוי בחומרת ההפרעה ורצון המטופל לעבוד עם רופא.

במהלך המפגשים הרופא מנסה להסביר למטופל את תפיסתו הלא נכונה את העולם סביבו, שבגללה קיימת תחושת פחד ותחושת רדיפה, חרדה. כתוצאה מהטיפול, המטופל לומד את מנגנוני רגשותיו ולומד לשלוט ברגשותיו.

יש גם גישה פסיכואנליטית הרואה את בעיית הופעתה של פאניקה, חרדה ופחד בקונפליקטים התוך -אישיים של האדם. כדי לזהות את הקונפליקט הפנימי של המטופל, הרופא משתמש בטכניקת ההקרנות וההעברה, ולאחר שזיהה את המרכיבים הדרושים של סתירות תת מודע, הוא מנסה להראות אותן למטופל.

כתוצאה מהטיפול, המטופל מפתח מודעות עצמית, הבנה ויכולת לנתח את מניעי פעולותיו. כך, הוא לומד לשלוט ברגשותיו ולדעת את מקור מוצאם.

טיפול משפחתי, טיפול באמנות הוא גם יעיל. שיטות אלה הן נוספות, אך יעילות למדי לצורך מימוש הרגשות והיחסים שלך עם אנשים.

הזיות רדיפות הן מחלה שקשה לאהוב החולה לקבל, ולכן טיפול משפחתי יעזור ליצור קשר בין המטופל למשפחתו. טיפול באמנות הוא דרך המטופל להביע את רגשותיו באמצעות יצירתיות, המהווה חלק משלים חשוב בפסיכותרפיה המרכזית.

שימוש בתרופות

השימוש בתרופות במהלך הזיות רדיפה תלוי האם המחלה נובעת מהפרעה נפשית או הפרעה אחרת. כמו כן, המאפיינים האינדיבידואליים של המטופל, חומרת הזיות וההתאמה של המטופל משפיעים על נטילת תרופות, לכן תרופות נקבעות אך ורק על ידי הרופא המטפל.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באשליות רדיפה ומצבים נלווים הן:

• Phenazepam. התרופה נקבעת בשלב מוקדם בהתפתחות המחלה ומסייעת בהקלה על תסמינים כגון חרדה, מתח ודיכאון.

  

• Alimemazine, thioridazine, quetiapine. יש להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות אלה רק במהלך התקפים חריפים של התקפי פאניקה, חרדה. הם פועלים רק כדי לדכא חרדה מבלי להקל על תסמינים אחרים. תרופות אנטי פסיכוטיות מאופיינות בתופעות לוואי בצורה של עייפות, עייפות ושינויים הורמונליים.
• Rispolept. התרופה נקבעת רק לצורות אקוטיות של סכיזופרניה ומעכבת את ההתפתחות הפעילה של תסמיני המחלה, מבטלת הזיות, מצבים הזויים, תוקפנות מוגברת ודיכאון.
• Clonazepam, oxazepam. התרופות מסוגלות להקל במהירות על המטופל מתסמיני חרדה ומשמשות אותן כבר בתחילת הטיפול. כספים אינם התרופות היחידות שנקבעו; הם משמשים בשילוב ובמינונים מיוחדים עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, הקשורות לסבירות התלות של המטופל בתרופות הרגעה.
• תכשירי ליתיום. תרופות ליתיום פסיכוטרופיות נלקחות בתקופות של מאניה. פעולתה מכוונת להפחתת האימפולסיביות והתוקפנות, אך הפעולה מתחילה להתבטא רק ביום הקבלה החמישי, ולכן התרופה משמשת ככלי נוסף בקורס עם אחרים תרופות.
• ציקלודול. התרופה נלקחת כדי לחסל את הפרעות התנועה של המטופל, המתרחשות לעיתים קרובות במהלך החמרה של סכיזופרניה. הציקלודול נקבע לטיפול בנוקשות השרירים, רעידות והתכווצויות שונות.
• פלוקסטין, זולופט, פרוזאק. התרופות הן תרופות נוגדות דיכאון ולרוב הן נקבעות בתקופות שבין החמרה של המחלה. יש צורך בתרופות כדי לשפר את מצב הרוח, לתקן בעיות שינה ובדרך כלל לשפר את רווחתו הפסיכולוגית של המטופל.

טיפול בהלם חשמלי

טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT) נחשב בתקופות שונות כשיטת אלימות, דרך לא בטוחה לטפל בחולי נפש. למרות זאת, כיום ECT נחשבת יעילה בטיפול בהפרעות נפשיות קשות.

האינדיקציות לטיפול באלקטרו -עווית הן:

• דִכָּאוֹן (צורות חמורות של המחלה, הופעת ניסיונות התאבדות);
• הפרעה דו קוטבית (מחלה עם מחזורים משתנים במהירות של דיכאון ומאניה, תסמינים פסיכוטיים, נטיות אובדניות);
• סכִיזוֹפרֶנִיָה (סכיזופרניה חריפה בשילוב עם פסיכוזה חמורה, תסמונת קטטונית (הפרעת תנועה)).

טיפול אלקטרו -עוויתי יכול להיות יעיל בטיפול באשליות רדיפה לרוב בשילוב עם סימפטומים של סכיזופרניה.

מנגנון הפעולה של ECT אינו מובן במלואו, אך ידוע כי הטיפול משפיע על מרכיבי מערכת העצבים המרכזית. לאחר פגישת הטיפול, הגורם הנוירוטרופי של המוח משתנה, כלומר החלבון האנושי שפועל על נוירונים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, וכתוצאה מכך משתנה רמתו.

התוויות נגד לטיפול באלקטרו -עוויתות:

• מחלות בתחום הקרדיולוגיה (תהליכים תוך גולגולת נפחיים);
• הפרעות נוירולוגיות (אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב בחדר);
• הפרעות נפשיות (הפרעה טורדנית-כפייתית);
• אי ספיקה צמחית;
• סוכרת;
• הפרעות מטבוליות;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• כשל כלייתי;
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול.

תופעות לוואי של טיפול אלקטרו -עוויתי:

• אובדן זיכרון;
• התקף עווית;
• טכיקרדיה סינוס;
• התקפי יתר לחץ דם;
• כאבי ראש;
• מַניָה;
• הפרעת שינה;
• הפרעות בתודעה.

כללי התנהגות עם המטופל

חולים עם הזיות רדיפה לרוב אינם מבינים את מחלתם ובטוחים בצדקתם, ולכן הם אינם להאשים את ביטוי הסימפטומים שאדם בריא נראה הזוי, בלתי סביר ו לא ברור. יש צורך להיות מבינים ומיטיבים, להרגיע את החולה בתקופות של בהלה, חרדה או פחד עז, ​​ולא לצחוק על בעיותיו.

לא מומלץ להגיד למטופל שאין רדיפה, אי אפשר לשכנע אותו בכך על ידי פעולות אלה, במוחו של המטופל, אפשר להפנות את עצמך ל"שותפיהם "של הרודפים ולאבד את הביטחון חוֹלֶה.

יש צורך להיות מוכן לתוקפנות ועוינות של המטופל, לכן חשוב לשמור על שליטה עצמית, סבלנות ורצון טוב, לא להרים את קולך, לא להפעיל כוח פיזי; זה יכול להפחיד את המטופל, מה שישפיע על האמון שלו באדם, וישפיע לרעה על תהליך הטיפול הנוסף.

כדאי לזכור כי הזיות רדיפה הן מחלה קשה וקשה לטיפול בשלבים חמורים. ובשילוב עם סכיזופרניה, כך חיים עם אדם חולה וכל הזמן מרגיעים אותו בלתי אפשרי; זה לא תורם להתאוששות בשום צורה. הפתרון הטוב ביותר בעת גילוי תסמיני המחלה הוא התייעצות עם פסיכותרפיסט מומחה או פסיכיאטר.

להפרעת חשיבה מאניה רדיפה יש סימפטומים וסימנים המאופיינים באובססיות רדיפות. בשלבים מתקדמים, אשליות הרדיפה הופכות להיות מסוכנות הן למטופל עצמו והן לסובבים אותו, לכן, חשוב אפילו במהלך הביטויים הראשונים של התסמינים להתייעץ עם רופא מומחה עֶזרָה.

סרטוני סטייה של מאניה

הרופא על הזיות הרדיפה: