בכל תחומי החיים יש אנשים מפורסמים שסובלים תסמונת טורט. שמה של מחלה זו הופיע בשנת 1885. הוא הוצע על ידי הפסיכיאטר ז'אן מרטין צ'רקוט לכבוד חסידו ז'ורז 'אלברט אדוארד ברוטו דה לה טורט, שעסק במחקר מדעי של חולים עם פתולוגיה כזו.
הקלט תוכן:
- 1 מהי תסמונת טורט?
- 2 שכיחות המחלה
-
3 תסמינים
- 3.1 טיקים פיזיים פשוטים
- 3.2 טיקי סאונד פשוטים
- 3.3 טיקים פיזיים קשים
- 3.4 טיקי סאונד מורכבים
- 3.5 תחושות ראשוניות
- 4 גורמים לתקתק
- 5 חוּמרָה
- 6 מתי לפנות לטיפול רפואי?
- 7 קביעת אבחנה
- 8 אישור האבחנה
-
9 טיפול למבוגרים
- 9.1 טיפול התנהגותי
- 9.2 מרגיעי שרירים
- 9.3 תרופות אנטי פסיכוטיות
- 9.4 לוקוטומיה לימבית
- 9.5 גירוי מוחי עמוק
- 10 טיפול בילדים. המלצות להורים
-
11 סיבוכים
- 11.1 הפרעה טורדנית כפייתית
- 11.2 הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות
- 11.3 בעיות התנהגותיות
- 11.4 קשיי למידה
- 12 חיים אישיים עם תסמונת טורט
- 13 האם אפשר להירפא לגמרי?
- 14 סרטוני תסמונת טורט
מהי תסמונת טורט?
מחלת טורט מתייחסת לפתולוגיות תורשתיות המבוססות על פגמים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית (CNS). המאפיין הייחודי שלה הוא נוכחותם של טיקים מוטוריים רבים ולפחות טיק קולי יחיד.
טיקים הם תנועות גופניות קצרות טווח והפרעות קוליות המופיעות עם חזרה חוזרת ונשנית לאורך כל היום.
על פי המינוח של הפרעות נפשיות בארה"ב, המחלה מכילה שורה של פגמים נוירוטיים טבע אונטוגנטי, המאופיין בהפרעות מוטוריות וקוליות, המתבטאות עם יַלדוּת.
עד סוף המאה ה -19, תסמונת טורט השתייכה לרשימת המחלות הנדירות והמשונות שהיו קשורות בצעקות ביטויים מגונים, אמירות לא הולמות ועלבונות. על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, סימפטום זה מתייחס למספר קטן יותר של אנשים הסובלים מפתולוגיה.
לחולים רמת אינטליגנציה תקינה ותוחלת חיים תקינה. מספר התקפי הטיק יורד ברוב החולים לאחר גיל ההתבגרות. בבגרות, מחלה קשה נחשבת לנדירה.
שכיחות המחלה
כיום התסמונת אינה שייכת למחלות נדירות, בשל מהלכה ברוב המקרים בצורה קלה, שאינה ניתנת לאבחון נכון.
עם זאת, יש נתונים סטטיסטיים שונים כפי שמוצג להלן:
- סימנים להפרעה מזוהים אצל 1-10 ילדים מתוך 1000;
- יותר מ -10 מתוך 1000 חולים סובלים מהפרעות אופייניות;
- מקורות אחרים מצביעים על שכיחות המחלה ב 3-5 מקרים לכל 10,000 איש;
- עובדה שאין עליה עוררין היא שכיחות המחלה בקרב גברים בהשוואה לנשים (היחס הוא 3-5: 1).
תסמינים
תסמונת טורט היא מכלול סימפטומים המורכב משני סוגים של הפרעות: תנועה וקול. ההפרות פשוטות או מורכבות. האדם אינו מסוגל לשלוט בסימפטומים. הם יכולים להופיע מאה פעמים ביום, בעלי תדירות, עוצמה, משך זמן שונה.
עם הזמן סימנים מוטוריים וקוליים יכולים לשנות מקומות. לעתים קרובות חל שינוי בתמונת המחלה: התסמינים חמורים יותר או קלים יותר.
השלב החמור ביותר של המחלה מתרחש בגיל 10-12 שנים. במהלך גיל ההתבגרות עוצמת התסמונת וחומרתה פוחתת ובכ -70% מהילדים הסימפטומים נעצרים כשהם מתקרבים לבגרות.
טיקים פיזיים פשוטים
טיקים מוטוריים פשוטים מבוצעים על ידי קבוצת שרירים אחת. הם מופיעים כבר בתחילת המחלה (בגיל 2-8 שנים). הטיקים הראשונים נחשבים לתנועות פשוטות של הראש והצוואר.
ניתן להבחין בסימנים הבאים:
- מהבהב וקורץ;
- תנועות שפתיים;
- עשיית מעוותים;
- הזזת האף;
- גלגול עיניים;
- פתיחת הפה;
- לחיצה בלשון;
- יְרִיקָה.
טיקי סאונד פשוטים
הפרעות קוליות פשוטות נוצרות באמצעות צלילים המופקים כאשר אוויר עובר דרך האף או הפה. נשקלות הפרעות קול מוקדמות יותר, המופיעות מגיל שנתיים.
התסמינים השכיחים ביותר של המחלה הם:
- שיעול או שיעול;
- חיקוי של קולות שנעשו על ידי בעלי חיים, ציפורים;
- לִלְחוֹשׁ;
- קולות חזה.
המאפיינים הבולטים של הפרות הם הפתולוגיות הבאות:
- נוכחות של echolalia (חזרה אוטומטית בלתי נשלטת על מה שנשמע);
- הופעת palilalia (חזרה קבועה של צלילים במהירות הולכת וגוברת וירידה בנפח).
טיקים פיזיים קשים
הפרעות מוטוריות מורכבות מתבטאות בשילוב של תנועות פשוטות או סדרת תנועות בהן מעורבות יותר מקבוצת שרירים אחת.
רשימת התסמינים כוללת עוויתות של שרירי הפנים, אליהן ניתן להוסיף:
- תנועות איברים;
- הרמת כתפיים;
- טפיחות;
- דריכה;
- הַקפָּצָה;
- כיפוף-הארכת הידיים והרגליים;
- אגרופים מצמצמים;
- הצמדת אצבעות;
- נפילה חדה עם כף הרגל קדימה.
טיקים פיזיים מורכבים מאופיינים באקופרקסיה - חזרה לא רצונית של מחוות, תנוחות ותנועות של מטופלים.
טיקי סאונד מורכבים
ליקויים קוליים מורכבים כוללים דיבור באוזן של מילים בודדות, ביטויים ומשפטים.
הפרעות המתבטאות באבחון פתולוגיות יכולות להיות מהטבע הבא:
- צעקות ספונטניות של מילים או חזרה על ביטויים;
- נוכחות קופרולליה (משיכה אימפולסיבית שאין לעמוד בפניה לאמירות מגונות ללא סיבה).
על פי הסטטיסטיקה, סימנים כאלה מופיעים ב -10% מהחולים או ב-30-50% מכל המקרים.
תחושות ראשוניות
תכונה ייחודית של הפתולוגיה היא תנועות מונוטוניות, לא תקופתיות, לא קצביות, אשר מלווה בעבר ברצון בלתי נדיר לבצע אותן. יתר על כן, הרצון חזק מעצם הצורך להתעטש או לגרד.
מטופלים מתארים לעתים קרובות את התחושות המקדימות לפני הופעת ההפרעה: כעלייה במתח שהם צריכים לשחרר כדי להחזיר את הרוגע. תיאור זה של המחלה מאפיין את התסמונת כתגובה חצי וולונטרית של הגוף לגירויים שאין להתגבר עליהם.
גורמים לתקתק
תסמונת טורט היא מחלה שיכולה להתעורר על ידי ההיבטים הבאים:
- מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל (נוגע לאנשים שמבלים זמן רב בצפייה בטלוויזיה או במשחקי מחשב);
- רגשות שליליים בצורה של כעס, טינה, מבוכה מגבירים את תדירות הופעת ההפרות ומחמירים את טבעם;
- נוכחות של הפרעות פיזיולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, שכן לרוב באזור הסיכון לקבל חולים הסובלים מהפרעת קשב, עם מינימום מוחי חוסר תפקוד;
- לחץ כרוני מגביר את הופעת ההפרעה ב -80%;
- תחילת השיעורים במוסד חינוכי (חוסר יכולת להסתגל לתנאים חדשים);
- דלקת הלחמית (כאשר אדם ממצמץ כדי לחסל אי נוחות בעיניים, ובסופו של דבר הופך לתהליכים ספונטניים)
חוּמרָה
מדענים מחלקים את דרגות חומרת המחלה ל -4 סוגים:
- קַל צורה שלפעמים מתקדמת באופן בלתי מורגש אפילו עבור הקרובים. החולה יכול להתמודד באופן עצמאי ולנהל את מצבו. התקופה מאופיינת לאורך זמן רב ללא הפרעות.
- לְמַתֵן שלב בולט יותר בהשוואה לרמה קלה. החולה אינו מסוגל לשלוט בעצמו וההפרעה הופכת גלויה.
- הביע הצורה מאופיינת באובדן שליטה מוחלט על הכישורים המוטוריים של גופו וקולו. קשה לו להתרגל לחברה, לעבודה, לבצע משימות ביתיות.
- כָּבֵד המידה שבה ההתנהגות היא לחלוטין ללא שליטה של האדם. כל סוגי הטיקים חמורים וחסרי יכולת.
מתי לפנות לטיפול רפואי?
טיפול רפואי נדרש על ידי אחוז קטן מהילדים שירשו את הגן, חושפים סימפטומים של חומרה קשה וחמורה. עם זאת, ישנם מספר היבטים זיהומיים ופסיכו -סוציאליים שיכולים לגרום למחלות ולהשפיע על חומרתה.
רשימת הגורמים הללו כוללת:
- הפרעות אוטואימוניות;
- הפרעות פוסט סטרפטוקוקליות בתהליכים אוטואימוניים;
- מחסור במגנזיום בגוף, המעורר הפרעות מטבוליות הגורמות לתסמונת;
- נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות.
בנוכחות חומרה קלה, אין צורך בטיפול רפואי. בשלב מתון של המחלה, מומחים ממליצים לפנות לעזרה פסיכולוגית מרופאים. שתי הדרגות האחרונות של הפתולוגיה דורשות טיפול תרופתי מורכב.
קביעת אבחנה
אבחון תסמונת טורט הוא הליך קשה, שכן ישנן מספר רב של מחלות אחרות עם תסמינים דומים. האבחון מתבצע כשלא נשללים הפרעות עצביות אחרות.
אמצעי אבחון עשויים לכלול מחקר:
- אלקטרואנצפלוגרפיה - קביעת דרכי הפעולה של המוח;
- טומוגרפיה ממוחשבת, שיכולה לחשוף נגעים במוח המובילים להתקפים או הפרעות עצבים אחרות;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- תוצאות בדיקות דם ביוכימיות.
לאחר עריכת סדרת מחקרים, יש להוציא את הפתולוגיות הבאות:
- תנאים לאחר השימוש באמפטמינים;
- מצבים רפואיים נדירים;
- הפרה של חילוף החומרים של נחושת.
אישור האבחנה
תסמונת טורט היא פתולוגיה שבה האבחנה נעשית על ידי אי הכללת מחלות נוירולוגיות אחרות.
סיווג החולה תלוי במידת ההפרעה:
- הפרעות לטווח קצר מאופיינות בנוכחות טיקים מוטוריים וקוליים הנמשכים בין 4 שבועות לשנה.
- תסמונת ממושכת מתאפיינת בהתבוננות בטיקים במשך למעלה משנה.
המחלה מאושרת אם לחולה יש מספר סימפטומים מוטוריים ולפחות טיק ווקאלי אחד במשך יותר משנה.
בפרקטיקה הרפואית המחלה מאובחנת בנוכחות הקריטריונים הבאים:
- הפרעות צריכות להתבטא במשך שנה לפחות בצורה ממושכת או קצרת טווח.
- הפרות צריכות להתבטא מספר פעמים במהלך היום, כמעט מדי יום למשך שנה אחת ויותר. תקופת ההפוגה יכולה להיות פחות מחודשיים.
- יש לקבוע את תחילת ההפרות לפני גיל 18 שנים.
טיפול למבוגרים
הטיפול במבוגרים תלוי בחומרת התסמונת, במאפיינים האישיים של האורגניזם. טיפול רפואי וייעוץ מומחה יידרשו אם למחלה יש השפעה שלילית חזקה על חייו של האדם. רוב המקרים של ביטויים של הפרות הם קלים, שאינם דורשים טיפול רפואי.
הטיפול בתסמונת נועד להקל על תסמינים בעייתיים בחולים עם מצבים נלווים חמורים יותר מההפרעה.
טיפול התנהגותי
הבנת המטופל לגבי מחלתו מסייעת להקל משמעותית על המצב. זה מוביל ליכולת לנהל קרציות. הקלה בסימפטומים מכל חומרה כוללת פסיכותרפיה ותיקון התנהגות. טיפולים אלה מסייעים בהקלה על דיכאון ובידוד חברתי.
במקרים קלים של פתולוגיה, יש צורך בעבודות הסבר בלבד במשפחת המטופל, בקרב האנשים מסביב, במקום הלימוד, העבודה. הטיפול הקליני מתבצע על ידי רופאים ופסיכולוגים ומשמש למודל התנהגותם של מטופלים. הטיפול משתרע על מבוגרים וילדים ומטרתו לשנות הרגלים מבוססים.
חיסול הרגלים מבוסס על הרעיון שאנשים אינם מודעים לאנטגוניסט, ויש ללמוד לשלוט ברגשות הלא נוחים לפני שהם קמים. כאשר המטופל מתחיל לזהות את הרגע בו מופיעה הקרצית, עליו להפעיל את ההגנה, העיקרית בשיטה פחות בולטת המקלת אי נוחות.
דוגמה לתיקון התנהגות היא שאם אדם מרגיש צורך להשמיע קול או שיעול, הוא עשוי במקום זאת לקחת מספר נשימות עמוקות. לעתים קרובות, שיטות הטיפול ההתנהגותיות כוללות הליכי הרפיה.
מרגיעי שרירים
בחומרה קשה וחמורה של המחלה, נוירולוגים מטפלים בטיקים בעזרת מרפי שרירים. מחקרי מדענים הראו את האפקטיביות הזמנית של קבוצת תרופות זו ואת תפוקתה הנמוכה בהשוואה לאנטי פסיכוטיות.
מרגיעים מסייעים להפעיל שליטה על מוטוריקה על ידי ביטול הפגם בספסטיות (נוקשות) של השרירים. רשימת תרופות עם תיאור הפעולה, התוויות נגד מסוכמות בטבלה.
אגוניסט GABA-B
| שֵׁם | פעולה | אינדיקציות | התוויות נגד |
| בקלופן | בעל השפעה מרגיעה שרירים, אנטי -ספסטית |
|
|
| Clonazepam | בעל אפקט נוגד פרכוסים, מרגיע שרירים, מרגיע |
|
|
| Mydocalm | התרופה שייכת למרפי שרירים הפועלים במרכז |
|
|
תרופות אנטי פסיכוטיות
תסמונת טורט היא מצב רפואי המטופל בעזרת תרופות אנטי פסיכוטיות. תרופות משמשות כאשר הסימפטומים מפריעים לחייו הרגילים של האדם.
מנגנון הפעולה של תרופות מכוון לחסום את השפעות הדופמין על מערכת העצבים. מספר כספים, המסוכמים בטבלה, נקבעים על ידי רופאים אם יש צורך בטיפול תרופתי.
| שֵׁם | נכסים | אינדיקציות | התוויות נגד |
| ריספרידון | בעל פעילות מדכאת של מערכת העצבים |
|
רגישות יתר |
| הלופרידול | בעל השפעה אנטי פסיכוטית, נוירולפטית, אנטי -הרגעה |
|
|
| פימוזיד | בעל השפעה אנטי פסיכוטית, מרגיעה |
|
|
| אולנזפין | הוא מאופיין בהשפעה מדכאת על מערכת העצבים |
|
אלרגיה, תקופת הנקה |
| פלופנזין | בעל פעולה המעכבת את מערכת העצבים |
|
|
לוקוטומיה לימבית
לוקוטומיה לימבית היא נוירוכירורגיה המבוצעת בהרדמה מקומית עם הרגעה תוך ורידית.
מהות ההתערבות היא שזרם חשמלי נשלח למוח במטרה להרוס אזור קטן במערכת הלימבית האחראי על רגשות והתנהגות מסוימים פונקציות.
ההליך מסומן בנוכחות דיכאון כרוני, הפרעות אובססיביות-כפייתיות והתנהגות חרדה.
גירוי מוחי עמוק
במספר רב של מחקרים הוכח כי גירוי מוחי עמוק יעיל בטיפול בתסמונת. במקביל, חלה ירידה בתדירות ובעוצמת הטיקים במבוגרים.
מהות הטיפול היא חיבור אלקטרודות לחלקים ספציפיים של המוח.
בקצה השני, האלקטרודות מחוברות למכשיר (גנרטור) המונח בניתוח בית החזה.
המכשיר יוצר אותות למוח שמונעים מלקרות טיקים.
כיום מומחים לומדים רק את שיטת הטיפול יחד עם הסיכונים לתופעות לוואי בצורה של דימום מוחי או שינויים אחרים בתפקודים המוטוריים.
טיפול בילדים. המלצות להורים
לפסיכולוגים, נוירולוגים ונוירופתולוגים יש רשימת המלצות להורים שילדיהם נתקלו בתסמונת טורט:
- אין להתמקד בבעיות קיימות. יחד עם זאת, לא מומלץ להזכיר לילד לעתים קרובות על המחלה.
- אתה לא יכול להפעיל לחץ על הילד. יש צורך ליצור סביבה פסיכולוגית נוחה בבית: לא לדון בבעיות יומיומיות בקול רם, לדבר בשלילה על חבריו, חבריו לכיתה, כדי לסדר את העניינים.
- יש צורך להפחית את הלחץ הפסיכו-רגשי על ידי צמצום זמן הצפייה בטלוויזיה, עבודה על מחשב. צריך להשקיע יותר זמן בחיק הטבע, בהליכה.
- ילדים חייבים לדבוק בשגרה יומית קפדנית.
הדגש העיקרי בטיפול מתבצע על תיקון ההתנהגות והסביבה של הילד.
סיבוכים
לתסמונת טורט אין השפעה על IQ. עם זאת, למרות זאת, תלמידי בית הספר חווים קשיים בתהליך הלמידה. על פי הסטטיסטיקה, רק 10-15% מהחולים סובלים מתסמינים כה חמורים עד שהם דורשים הכשרה בתנאים מיוחדים.
רשימת הסיבוכים כוללת:
- הפרעות התנהגות;
- הפרעה אובססיבית-כפייתית;
- הפרעות קשב וריכוז.
הפרעה טורדנית כפייתית
בצורה חמורה במיוחד, הפרעה אובססיבית-כפייתית הופכת למחשבות אובססיביות ולפעולות חוזרות מונוטוניות, שהופכות לסוגי הפעילות העיקריים של המטופל.
להפרות יכולה להיות השפעה שלילית חזקה על כל תחומי החיים: משפחה, עבודה, חינוך, הסתגלות חברתית, פנאי, תחום רגשי והתנהגותי. מצבים אובססיביים מופעלים על ידי גורמים המכילים מחשבה לא רצונית בלתי רצונית הנתפסת כאיום.
המנגנון, בתורו, מעורר חרדה אצל אדם, שאותו הוא יכול להיפטר רק בעת ביצוע פעולות וטקסים מונוטוניים. לאנשים הסובלים מההפרעה יש סיכוי גבוה יותר לחיות חיי בדידות, ללא עבודה וחברות משמעותית.
הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות
הפרעת קשב והיפראקטיביות היא הגורם העיקרי לקשיי למידה. תסמיני המחלה מאופיינים בהופעת בעיות עם חוסר תשומת לב (במיוחד בעת ביצוע סוגי עבודה מונוטוניים) ופעילות אדירה.
תפקודים מוחיים אלה משפיעים לרעה על מחקרים, חיי חברה, מפחיתים את הביצועים האקדמיים ומפריעים להסתגלות בצוותים.
בעת תכנון משטר טיפול, הרופאים שמים לב להתפתחות היכולות הקוגניטיביות של המטופל, אשר לעתים קרובות יותר סובל מחוסר תשומת לב, חוסר יכולת תכנון ומראה חזותי-מוטורי תֵאוּם.
בעיות התנהגותיות
רשימת הליקויים הקוגניטיביים (ההתנהגותיים) המתבטאים בתסמונת טורט כוללת:
- הפרעות נוירודינמיות ורגולטוריות;
- דלדול מהיר של תהליכים קוגניטיביים;
- בעיות ריכוז והחלפת תשומת לב;
- ירידה בפונקציות הדיבור, כלומר ירידה במספר האסוציאציות המילוליות המתממשות תוך דקה;
- הפרעה ביכולת להעתיק תמונות;
- תת -פיתוח של מנגנון התכנון;
- ביטוי של אימפולסיביות בשיחה ובהתנהגות;
- עיכוב המעבר בין ההמיספרות המוחיות במהלך יישום משימות מורכבות, המחולקות לשלבים.
בעיות התנהגות עלולות להביא אי נוחות לחיים: אי הבנה של האנשים בסביבה, חוסר יכולת להסתגל בחברה, קשיים בביצוע כל סוג של עבודה.
קשיי למידה
הפרות בתהליך הלמידה יכולות להתבטא בצורה של פתולוגיות:
- דיסלקציה - חוסר התפתחות של כישורי קריאה וכתיבה עם יכולות למידה קיימות;
- דיסגרפיה - נוכחות של בעיות בכתיבה, אוריינות;
- דיסקלקוליה - חוסר כישורי ספרות.
קשיים פסיכולוגיים עשויים להתעורר גם בצורה של:
- אי יציבות רגשית;
- שינויים במצב הרוח;
- התמכרות לפנטזיות;
- קושי להתרכז בפעילות אחת;
- אובדן עניין מהיר;
- התנהגות ישירה;
- חוסר ודאות;
- הֶסַח הַדַעַת;
- פחד מטעויות.
חיים אישיים עם תסמונת טורט
בחיים האישיים, אי הבנה מצד בן זוג אפשרית. אנשים הסובלים מהמחלה מציינים כי העיקר בעת פתיחת מערכת יחסים הוא לא לדבר על האבחנה באופן מיידי, מכיוון שזה יכול להפחיד אדם אחר. במקרים כאלה, הם ממליצים לומר להם שטיקים הם חריגות מילדות. בדרך כלל, אחרים סובלניים כלפי הביטויים שלהם.
האם אפשר להירפא לגמרי?
בכפוף למשטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא, המטופל, ככלל, מצליח לעצור תסמינים חמורים של המחלה. במקביל, המטופלים צריכים לעקוב אחר המשטר היומי, לנסות להסתדר ללא לחץ ולפקח על בריאותם.
יש נתונים סטטיסטיים לפיהם, לאחר סיום כל מהלך הטיפול, יש ירידה בסימפטומים עם הפוגה מתמשכת ב -20% מהמקרים. עם זאת, לא ניתן לרפא לחלוטין את תסמונת טורט. זה נאמר על ידי אנשים הסובלים מפתולוגיה, הם נאלצים להסתגל לסימפטומים כל חייהם ולהסתדר איתם.
סרטוני תסמונת טורט
מהי תסמונת טורט:
