ערפול קטטוני. מה זה, מה זה מאופיין, טיפול, סיבות, תמונות, סרטונים

השתקפות קטטונית נחשבת לתסמונת פסיכופתולוגית. זה המצב מאופיין בהפרעות תנועה שונותהנובעים על רקע סכיזופרניה, נגעים מוחיים אורגניים, דיכאון והרעלה קשה. תסמיני הסימפטומים די בולטים.

קטטוניה - מה זה?

השתקפות קטטונית היא מחלה, שהתפתחותה מלווה בהפרעות אוטונומיות ופסיכו -מוטוריות. הפתולוגיה תוארה לראשונה בשנת 1874. הרופא קרל לודוויג קלבאום.

הוא נחשב למחבר תורת התסמונת הקטטונית. במשך מספר שנים, הפתולוגיה נחשבה ליחידה נוסולוגית עצמאית, עד שהפסיכיאטרים בלולר וקראפלין הוכיחו כי המחלה היא תת -מין של סכיזופרניה.

התסמונת מאובחנת אצל אנשים ללא קשר לגיל ולמין. אצל ילדים, השתקפות קטטונית מתבטאת בעוויתות כאוטיות ומונוטוניות של הידיים והרגליים.

הילד הולך על קצות האצבעות, מנסה ללקק ולרחרח את החפצים שסביבו. העוצמה המרבית של מכלול הסימפטומים ניכרת בגיל 30. אם השתקפות קטטונית פוגעת באישה, אז ביטויו מזכיר במעורפל היסטריה.

ניתן לחלק את התסמונת בתנאי ל -3 סוגים:

• ממאיר - שיכרון סרוטונין, תסמונת נוירולפטית;
• הזיות - פאניקה, תסמונת מאנית;
• שאינו ממאיר היא הפרעה אופיינית.

הפתולוגיה מתבטאת לא רק בערפול. לפעמים הפרעות בתנועה מלוות בהתנהגות או עוררות אימפולסיבית. החולה מתייסר מהזיות, לעתים קרובות הוא נמצא במצב של הזיות. אם היא לא מטופלת, המחלה מביאה להתדרדרות חברתית.

מהי ערפול אנושי?

השתקפות קטטונית היא "שם נרדף" לשטויות בפסיכיאטריה. התסמונת נחשבת לאחת מהפרעות הפעילות המוטורית. האדם בדרך כלל לא משותק.

במצב זה יכול להיות סירוב מוחלט לקיים אינטראקציה עם אחרים, אילם או חוסר תגובה לגירויים שונים. לאדם הסובל משטויות אין תגובות למתרחש: הוא אינו מעוניין באירועים, אינו יוצר קשר עם יקיריו. החולה אינו שם לב לקור, לרעש ולכאבים.

במשך תקופה ארוכה, הוא אינו מסוגל לאכול ולדבר. Stupor יכול להתרחש עם פחד, מתח, דיכאון והפרעות נפשיות אחרות. המטופל עומד, יושב או שוכב מבלי לשנות את המיקום במשך מספר ימים. הפרעות פסיכולוגיות מאופיינות בדיכוי דיבור, פעילות נפשית ומיומנויות מוטוריות.

האדם חסר תנועה. במקרים מסוימים הוא עונה על שאלות במשפטים קצרים, במילים או בהפרשות.

בנוסף להפרעות בתנועה, סימפטומים של ערפול כוללים:

• להשפיע;
• ערפול התודעה;
• הזיות;
• לְהִשְׁתוֹלֵל.

הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הן רבות למדי.

הסיבות להתפתחות תסמונת קטטונית

הגורמים לשטויות קטטוניות טרם הובהרו. הפסיכיאטרים העלו מספר השערות שיסייעו להסביר את האטיולוגיה של המחלה.

קטאטוניה יכולה להתגרות על ידי:

• מחסור בחומצה גמא-אמינו-בוטירית במוח;
• חוסר בדופמין;
• הפרה של תהליכים מטבוליים המתרחשים בתוך האיבר.

לתיאוריה הקשורה לפרימיטיביזם יש זכות קיום. כמה מדענים טוענים כי קטטוניה היא תגובה סובייקטיבית של אדם שמרגיש מוות קרוב. התסמונת מתרחשת על רקע פסיכוזות (סומטיות, תסמיני גמילה, שיכרון, זיהומיות, ויראליות, אורגניות) וסכיזופרניה. סטופור מאובחן בחולים אוטיסטים.

בסיכון נמצאים אנשים שעברו גידול בגידול במוח.

קיים סיכון גבוה לפתח פתולוגיה עם:

• התמכרות לסמים (כולל התמכרות לקוקאין);
• נגעים בכלי הדם במוח;
• טרומבוציטופניה שפירה;
• הפרעות נפשיות לאחר הלידה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

השתקפות קטטונית מתפתחת גם על רקע מחלות קשות של אטיולוגיה זיהומית.

פתוגנזה של התפתחות השתקפות קטטונית

הפתוגנזה של התפתחות השתקפות קטטונית אינה ידועה כמעט. במהלך מחקר שנערך על ידי פסיכיאטרים ונוירולוגים, זוהו מספר מנגנונים התורמים להיווצרות הפתולוגיה.

אלו כוללים:

• הפרה של תהליכים מטבוליים המתרחשים בתלמוס ובאונות הפרונטאליות (המאפיינות השתקפות קטטונית כרונית);
• הפעלת המערכות הסרוטונרגיות והכולינרגיות, שהתעוררה על רקע הפסקת חדות של קלוזאפין;
• חסימה מהירה מסיבית של הורמון יותרת המוח;
• עלייה בפעילותה של חומצת אמינו המרגשת נוירונים;
• הפרה של תהליכים מטבוליים המתרחשים ברקמות המוח.

Stupor מתפתח לעתים קרובות על רקע מחסור בחומצה גמא-אמינו-בוטירית. במקרה זה, תרופות המאיצות את סינתזת ה- GABA יעילות. חל איסור מוחלט על נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות המעכבות סלקטיביות דופמין במהלך השתקפות קטטונית. הדבר יוביל להידרדרות במצבו של המטופל.

זנים

השתקפות קטטונית היא פתולוגיה הכוללת מספר צורות עיקריות של השתקפות:

• חוֹסֶר תְחוּשָׁה. צורה זו מאופיינת ברפיון מובהק. טונוס השרירים עולה, המטופלים שוכבים ללא תנועה במצב העובר.
• שלילי. הטופס מלווה בפיגור מוטורי, החולה מתנגד כאשר אנשים סביבו מנסים לשנות את יציבתו.
• מְזַרֵז. החולה קופא בעמדה לא נוחה לו, אינו מגיב לדיבור חזק. לפעמים המטופל מגיב ללחישה או לשריקה. העצבנות עשויה לרדת בלילה.

כמו כן, ישנם 3 סוגים עיקריים של פתולוגיה בהתאם לסוג הביטוי: אניריים, צלולים וריקנים.

קטטוניה ריקה

קטטוניה ריקה טבועה ב:

• שליליות. החולה עשוי לנקוט פעולות אחרות במקום אלה המוצעות או להתעלם מבקשות.
• אקו -סימפטומים. המטופל משחזר את הצלילים והתנועות של אדם אחר.
• הלחימה. המטופל חוזר על אותה מילה או משפט.
• סטריאוטיפ. המטופל חוזר על אותן תנועות או תנוחות אחרי אדם אחר.

קטטוניה ריקה יכולה להיות מלווה בהפרעות הזויות, רגשיות או הזיות.

קטטוניה צלולה ואחד -רואידית

עם הצורה הצלולה של קטטוניה, המטופל שומר על זיכרון, אוריינטציה מרחבית, אישית וזמנית. הסיבות המדויקות להתפתחות הפתולוגיה לא זוהו.

פסיכיאטרים מצביעים על כך שהופעת המחלה נגרמת על ידי חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, האחראים על תהליך העיכוב והעברת ההתרגשות לאורך סיבי מערכת העצבים. קטטוניה מתפתחת לרוב על רקע סכיזופרניה, פתולוגיות מוחיות, פסיכוזות של אטיולוגיה אורגנית וזיהומית.

אין סימפטומטולוגיה פרודוקטיבית. אנשים אינם סובלים מהזיות, אובססיות ואשליות. אין להם התקפים.

התסמינים האופייניים למחלה כוללים:

• קהות וחוסר תנועה;
• התעלמות ממילים ובקשות;
• התרגשות חזקה.

המטופל מודע לחלוטין למתרחש. במהלך השתקפות, מתח נצפה. עמדה זו נשמרת לאורך זמן.

קטוניה Oneiric נחשבת לסוג של סכיזופרניה חוזרת (תקופתית). ההידרדרות עולה בהדרגה. הוא מאופיין בתגובות סומטוגניות. האפוג'י מגיע תוך כמה שעות: ייתכן שלמטופל יש הבעת אימה על פניו, שתוך כמה דקות יוחלף בצחוק.

טיפשות, יומרנות, קנאות, גסות רוח אינם אופייניים לצורה זו. יש הפרעה בדיבור, המטופל אינו יכול לנסח בבירור מחשבות. הפתולוגיה מאופיינת בערפול התודעה, המטופל חווה רגשות שליליים.

תסמינים של קטטוניה

השתקפות קטטונית היא מחלה המלווה בפגיעה בפעילות המוטורית. חיזוק תכונות האופי נחשב לביטוי הראשון של הפתולוגיה. התקופה הפרודרומלית מלווה בבידוד: אדם מנסה להישאר לבד לעתים קרובות ככל האפשר.

הוא מגלה תוקפנות בניסיונות של אחרים ליצור קשר. החולה לא ישן טוב, מתלונן על חולשה וכאבי ראש. ככל שההפרעה מתקדמת מופיעים רעיונות ומחשבות הזויות, חרדות והתקפי פאניקה. תפיסת המציאות של האדם מעוותת, הוא מתעצבן ומסרב לאוכל.

השלב החמור מתאפיין בשלילה, נדל"ן ומוטיזם. הפרעות הדיבור גדלות בהדרגה, קשיחות השרירים מתארכת יותר.

לשטויות קטטוניות, הסימפטומים הבאים אופייניים:

• הפרה של עצבוב כלי הדם (היפרמיה);
• ירידה במשקל;
• הפרעות שינה;
• הזעה מוגברת;
• הַפרָשָׁת רִיר;
• אישונים מורחבים;
• נשימה רדודה.

לילדים יש קטוניה רגרסיבית, הילד מנסה להעתיק את התנהגותו של חיית המחמד.

תסמינים ספציפיים

במהלך תקופת השתקפות קטטונית נצפים התסמינים הספציפיים הבאים:

• עצירה פתאומית של תנועה או דיבור;
• מלמול בלתי קוהרנטי, רציף, מונוטוני;
• הפגנת אמביציה;
• הגשה אוטומטית (המטופל ממלא כל בקשה);
• קטליפסיה (המטופל נגעל מהאנשים סביבו).

לחולה עיניים רחבות ואישונים מורחבים. הם לא סובלים לגעת בגוף שלהם. המעבר משטויות לעוררות, ולהיפך, הוא בדרך כלל מיידי.

סימפטומים של תסיסה קטטונית

המחלה מסווגת לפי מידת העוררות:

• לא שלי. החולה עם סוג זה של עוררות הוא אגרסיבי למדי. הוא, מבלי להוציא מילה, פוגע באחרים או בעצמו. פסיכיאטרים רואים בפתולוגיה מסוג זה את המסוכנת ביותר.
• אימפולסיבי. המצב מתפתח במהירות ומאופיין בהרסנות, נחישות ואכזריות של המטופל. האדם חוזר על אותן פעולות, ביטויים או מילים פעמים רבות. הוא מסוכן לאחרים ולעצמו.
• מעורר רחמים. צורת עוררות זו מאופיינת בהתפתחות הדרגתית. החולה במצב רוח טוב, מעט מוגבה, ומדבר בפומפוזיות. התודעה נשמרת. ככל שהיא מתפתחת, ההתנהגות הופכת טיפשית יותר.

המעבר ממדינה למדינה הוא די פתאומי.

כיצד מתבטאת סכיזופרניה קטטונית?

תפקוד מוטורי הוא סימפטום אופייני לסכיזופרניה קטטונית. החולה נסער או משתגע, המצב עלול להשתנות לפתע.

עם סכיזופרניה קטטונית, יש:

• תסמונת כרית. גם אם אדם שוכב על משטח שטוח לחלוטין, הוא מרים את ראשו מעט מורם. העמדה אינה משתנה: המטופל ער וישן במצב זה.
• תסמונת הוד. המטופל מנסה להסתיר את ראשו על ידי כיסויו בפריטי לבוש שונים, שמיכה, סדין או שמיכה.
• תסמונת תא המטען. ההתנהגות נשלטת על ידי רפלקסים מוצצים ותופסים.
• מוטיזם. במהלך התקפה החולה שותק, לא מגיב לנאום ולמעשים של מישהו אחר. הוא מודע לחלוטין למה שקורה.
• Echolalia. המטופל מתחיל להעתיק את התנהגותם של אחרים, ממש עד המילים של הבעות פנים ופעולות.

סכיזופרניה קטטונית מתבטאת במספר תסמונות במקביל. המטופל חש בדיכאון, עלול להיות תוקפני במהלך התקף. הפתולוגיה מאופיינת באדום והזיות.

כיצד תסמונת קטטונית יכולה להיות מסובכת?

אם הוא לא מטופל כראוי, החולה יכול למות מרעב והתייבשות. עם ערפול קטוני, המטופלים מפתחים פצעי לחץ. על רקע ירידה בחסינות, הסיכון לפתח מחלות של אטיולוגיה זיהומית הוא גבוה.

עם שטויות קתוליות, המערכות הפנימיות של הגוף אינן פועלות כראוי. בעיות אפשריות בתנועות מעיים וריקון שלפוחית ​​השתן. הסיבוכים כוללים חסימת מעיים ושמירת שתן. לעתים קרובות החולה הולך מתחת לעצמו. סיבוכים ממערך השרירים והעצבים באים לידי ביטוי בצורה של שיתוק או התכווצות.

אבחון

Substupor או השתקפות מאובחנים עקב ביטויים קליניים ותסמינים ספציפיים אחרים (פגיעה בפעילות מוטורית, דיבור, הפרעות התנהגות). הפסיכיאטר, בנוסף לאישור העובדה שהמטופל שרוי, צריך לקבוע את הסיבה המדויקת ולזהות את המחלות שהובילו להתפתחות הפתולוגיה.

המומחה בוחן את המטופל, מראיין את קרוביו ורושם מספר בדיקות וניתוחים של מכשירים. חולים החשודים כי הם סובלים משטה קטטונית צריכים לעבור בדיקת EEG.

ההקרנה יכולה לזהות מצבים נוירולוגיים אחרים. התוצאות בדרך כלל משביעות רצון, ובלבד שאין מצבים קשורים הגורמים להתפתחות המחלה.

מצבים נוירולוגיים שונים יכולים לעורר קטטוניה, ולכן המטופל נקבע ל- MRI. הדמיה של המוח יכולה לזהות הפרעות במחזור הדם או נזק אורגני אחר.

בדיקות האבחון כוללות:

• ניתוח דם;
• ניתוח שתן;
• בחינת המערכת האנדוקרינית;
• אולטרסאונד של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס;
• אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והמוח;
• ניתוח לנגיף החוסר החיסוני האנושי;
• בדיקת קרישת דם;
• תרבית חיידקים של דם ושתן למיקרופלורה פתוגנית.

אבחון דיפרנציאלי מאפשר לזהות מחלה, שתסמיניה דומים לקטטוניה.

אלו כוללים:

• אילמות סלקטיבית;
• הפרעת המרה;
• תסמונת נוקשות;
• היפרתרמיה ממאירה;
• מחלת פרקינסון.

במהלך הבדיקה על המומחה להבדיל בין כל הסיבות האפשריות העלולות לעורר שטויות.

טיפול בתסמונת קטטונית באמצעות תרופות

יש לאשפז מטופל עם חשד לשטויות קטטוניות. במקרים מסוימים הם מועברים ליחידה לטיפול נמרץ לצורך טיפול מתמיד ומעקב אחר תפקוד מערכות פנימיות. הרכב הטיפול התרופתי כולל תרופות מסדרת הבנזודיאזפינים. עקרון הפעולה שלהם מבוסס על גירוי נוירוטרנסמיטורים של חומצה אמינו -בוטירית.

החומרים הפעילים מפחיתים את פעילותו. לתרופות השפעה מהפנטת ומרגיעה, מפחיתה עוררות ומרגיעה רקמת שריר. תרופות אלו מאופיינות בהשפעה נוגדת פרכוסים מתונה. קטטוניה אורגנית מתאימה לטיפול בתרופות בנזודיאזפינים.

לחלק מהחולים יש עמידות לתרופות. הם נקבעו טיפול אלקטרו -עווית. השיטה משמשת באופן פעיל לטיפול במחלות נפש שונות, כולל סכיזופרניה, קטטוניה היסטרית ואידיופטית, דיכאון. השיטה נחשבת לרדיקלית למדי - היא עוזרת להגדיל את ריכוז הדופמין.

תרופות יעילות לקטטוניה:

שֵׁם	שחרור צורה והרכב	אפקט פרמקולוגי	התוויות נגד	הוראות
פינלפסין	הוא משווק בצורת גלולות. המרכיב העיקרי הוא carbazepam (לא יותר מ 200 מ"ג).	משכך כאבים, נוגד דיכאון, אנטי פסיכוטי, נוגד דיכאון.	קבלה סימולטנית עם מעכבי MAO, בלוק אטריובנטריקולרי, פורפיריה חריפה לסירוגין, מחלות דם, חוסר סובלנות.	המינון ההתחלתי הוא 400 מ"ג. באישור הרופא, הוא מוגדל ל 1200 מ"ג.
ריספרידון	טופס שחרור - טבליות. המרכיב העיקרי הוא החומר בעל אותו שם (1, 2 או 4 מ"ג).	מרגיע, אנטי -אמטי, אנטי פסיכוטי.	גלאוקומה, התקפים, הריון, אי ספיקת לב, ילדות, מחלת פרקינסון, ערמונית.	הנורמה הטיפולית היא 4-6 מ"ג, שזה שווה ערך ל 1, 2, 3 או 6 טבליות.
אמנטדין	הוא משווק בצורת גלולות. המרכיב הפעיל הוא amantadine (10 מ"ג).	אנטי פרקינסוני, אנטי ויראלי.	הנקה, תקופת ההיריון, היפרפלזיה ערמונית, גלאוקומה, תירוטוקסיקוזיס, אפילפסיה.	המינון ההתחלתי הוא 10 מ"ג. הקצבה היומית המרבית היא 40 מ"ג.
דנטרולין	טופס שחרור - תמיסה, כמוסות. המרכיב העיקרי הוא החומר בעל אותו שם.	אנטי אפילפסיה, נוגדת דיכאון, אנטי טרשת.	הריון, ילדות, אי ספיקת לב, כליות או כבד, חוסר סובלנות.	פתרון - 1 מ"ג / ק"ג, כמוסות - 5-8 מ"ג / ק"ג.
דיאזפאם	הוא משווק בצורה של פתרון ודרגי. המרכיב הפעיל הוא דיאזפם (5-10 מ"ג).	מעורר חרדה, מהפנט, מרגיע שרירים, מרגיע.	הריון, גלאוקומה של סגירת זווית, היפרקפניה כרונית, מיאסטניה גרביס, אי ספיקת כבד / כליות, רגישות יתר.	פתרון (w / m, w / w), כדורים - עד 15 מ"ג ליום.
Lorazepam	טופס שחרור - תמיסה, טבליות. המרכיב העיקרי הוא לוראזפאם.	נוגד פרכוסים, חרדות, מרגיע שרירים, מרגיע, מהפנט.	הנקה, דום נשימה בשינה, הריון, אי ספיקת נשימה, מיאסטניה גרביס, גלאוקומה, היפופרוטאינמיה.	התעריף היומי הוא 5 מ"ג.

השתקפות קטטונית מטופלת במרפי שרירים. במצב זה, למטופל נקבעות תרופות התומכות בעבודת מערכת העיכול. תרופות פסיכוטרופיות זמינות במרשם רופא.

תופעות לוואי של טיפול תרופתי

תרופות שנקבעו לחולים עם שטויות קתוליות לא תמיד נסבלות היטב. בשימוש ממושך הסיכון לתופעות לוואי גבוה למדי.

חולשה מתרחשת מהצד:

• אזור השתן ואיברי המין: בריחת שתן, עיכוב זרימת שתן, דחף שווא לרוקן את שלפוחית ​​השתן, אימפוטנציה, אי סדרים במחזור החודשי;
• מערכת העיכול: חוסר תיאבון, שלשולים, יובש בפה, צהבת מיידית:
• מערכות הדם: אנמיה, לוקופניה:
• איברי ראייה ושמיעה: טינטון, אובדן חדות הראייה, דיפלופיה;
• מערכת העצבים: התפרצויות פחד, תוקפנות, נטיות אובדניות, התכווצויות שרירים, הזיות, הזיות, שינויים במצב הרוח, קטלפסיה, נמנום, עייפות, עייפות, אטקסיה.

לא ניתן לבטל תרופות באופן פתאומי. במקרה זה, הסיכון לרעידות ודיספגיה עולה.

תַחֲזִית

בהיעדר טיפול הולם, הפרוגנוזה מאכזבת למדי. אם המטופל הוצב במוסד ציבורי, שבו אי אפשר מבחינה טכנית לספק לו טיפול ובדיקה מתאימים, אז יש סיכוי גבוה למותו. אם המחלה מושרשת עמוק בהיבטים התנהגותיים, אז די קשה להוציא אדם מהשתק. הפרוגנוזה גרועה בנוכחות סיבוכים.

השתקפות קטטונית בשלב הראשוני, המאופיינת בהפרעות תנועה, ניתנת לטיפול באמצעות תרופות. מצב זה מוביל להידרדרות אישית, ולכן חשוב לפנות לעזרה רפואית מוסמכת כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להתפתחות הפתולוגיה.

סרטון על ערפול קטטוני

כיצד הרופא הוציא סכיזופרניה משגעון קטטוני: