אוליגופרניה. תסמינים וסימנים אצל ילדים, מאפיינים, גורמים להתרחשות

אוליגופרניה מאופיינת ב פיגור שכלי (דיבור, מוטוריקה, רגשות). הסימפטומים והסימנים אצל ילדים משתנים בהתאם לגורם להתפתחות הפתולוגיה. לילד עם הפרעות שלמות אישיות קשה להסתגל בחברה.

סיווג פיגור שכלי בילדים לפי חומרת, טבלה כללית

אוליגופרניה (סימפטומים וסימנים אצל ילדים מתוארים בהמשך המאמר) יכולה להיות נרכשת או מולדת.

הפתולוגיה מסווגת בהתאם לחומרתה:

תוֹאַר	תיאור	גילויים
הגינות	התואר הקל ביותר. הילד אינו מסוגל לחשוב בצורה מופשטת, לבנות מסקנות מורכבות. הם ניתנים להצעה בקלות. תכונות רצוניות ומוסריות מפותחות בצורה גרועה. insta story viewer	חשיבה חזותית-פיגורטיבית, תת-התפתחות דיבור (FFN, ONR), ברדיליות, איטיות, אגרמטיזם, חוסר יכולת להכליל, תת-התפתחות של תכונות מוסריות ואסתטיות.
חוסר שטות	פיגור שכלי בינוני. פתולוגיה יכולה להתפתח ברחם. כלפי חוץ, הסטיות כמעט בלתי נראות. הרקע הרגשי מגוון.	תגובות התנהגותיות כפולות, מצמוץ מופחת, מבנה גולגולת מחוספס, נשיכה פגומה, מראה מרושל.
טִמטוּם הַמוֹחַ	אוליגופרניה חמורה. הפתולוגיה מאופיינת בפיגור חד בהתפתחות. ילדים אינם מסוגלים ליצור קשר עם אחרים, הם אינם שולטים בכישורים פרימיטיביים.	תגובות מתבטאות חלש למתרחש, חוסר התמכרות לאהובים (התינוק אינו מזהה את ההורים), תשומת לב לא יציבה, כמובן, רפלקס.

סיווג ICD-10 מרמז על בדיקת רמת האינטליגנציה של הילד באמצעות מבחן IQ. בהתאם לתוצאות, ישנן דרגות עמוקות, קשות, בינוניות ומתונות.

דרגות הפיגור הנפשי והתסמינים שלהן אצל ילדים

אוליגופרניה (סימפטומים וסימנים אצל ילדים מופיעים כשהם מתבגרים) היא כמעט בלתי ניתנת לטיפול. ישנן מספר תארים בסיסיים. לאבחון הפתולוגיה (בנוסף לזיהוי סימנים אופייניים באמצעות שיחה ובדיקה), נעשה שימוש בשיטות של ווצלר, בסולמות לא מילוליים או מילוליים. שיטות אלה עוזרות לקבוע את רמת ההתפתחות של הילד.

קַל

אוליגופרניה (סימפטומים וסימנים אצל ילדים מופיעים בגיל 3-5) קלה מלווה בהפרעות נפשיות קלות. כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה בתינוקות. כשהם גדלים, הילד מתחיל לחוות קשיי הסתגלות בחברה, קשה לו למצוא שפה משותפת עם חבריו, להתבונן בשגרה היומיומית ובמיומנויות השליטה.

לרוב, ילדים עם התפתחות מנטלית היפראקטיביים וחסרי קשב.

תסמינים מוקדמים של פיגור שכלי קל:

• חוסר חשיבה מופשטת. היכולות היצירתיות, המתמטיות והלוגיות של הילד אינן מפותחות.
• חוסר עניין בצעצועים ובידור חדשים. הילד סגור, אינו משתתף במשחקים.
• עוני רגשי. לילד אין כמעט עניין במתרחש.
• עיכוב בדיבור. עם אוליגופרניה, ילדים מתחילים לדבר מאוחר. אין נאום קוהרנטי.
• תהליכים לא מעוגנים של עיכוב והתרגשות. הילד או אימפולסיבי מדי או איטי ורדום.

באוליגופרניה, הפרעות התפתחות מוטוריות קלות אופייניות. הילד מנסה לקום מאוחר, לשבת, ללכת ולהחזיק את ראשו. רפלקס האחיזה נפגע לרוב.

לְמַתֵן

אוליגופרניה (סימפטומים וסימנים אצל ילדים עשויים להשתנות בהתאם למידת ההתפתחות של הפתולוגיה) בצורה מתונה יכולה להירכש או מולדת. ילדים עם אבחנה זו חשים חיבה, מסוגלים להבחין בטון הדובר (שבחים, צנזורה).

עם פיגור שכלי בינוני, הילד מסוגל ללמוד את הכישורים הפשוטים ביותר לטיפול עצמי. שליטה בספירה יסודית, קריאה וכתיבה אפשרית.

התסמינים העיקריים כוללים:

• הפרה של התחום הרצוני והרגשי;
• חוסר עניין בידע;
• זיכרון גרוע;
• חשיבה מופשטת לא מפותחת;
• פגיעה בתשומת הלב והתפיסה;
• ירידה בהתפתחות האינטלקטואלית.

ילדים הסובלים מפיגור שכלי בינוני זקוקים לתמיכה מוסמכת. לעתים רחוקות הם עצמאיים, אך הם די ניידים ומפותחים פיזית.

כָּבֵד

אידיוטיות או פיגור שכלי חמור מאופיין בפיגור שכלי, רגשי ונפשי. לילדים קשה לשלוט בדיבור ובכישורי הטיפול העצמי הפשוטים ביותר. אוצר המילים שלהם דל, מוגבל ל 15-20 מילים.

בעזרתם הילד מודיע להורים על צרכיו. הפתולוגיה מאופיינת בחשיבה כאוטית ולא מערכתית. הילד אינו שם לב לחפצים לא מוכרים. הוא מגיב לצעצועים שנמצאים מול עיניו במשך זמן רב.

ביטויים פיזיים של אידיוטיות כוללים:

• תנועות כאוטיות של רגליים, ידיים;
• סִרבּוּל;
• הליכה לא יציבה.

ילדים עם טיפשות אינם מגלים עניין בסובבים אותם. קשה להם למצוא שפה משותפת עם בני גילם. הם יכולים להתנהג באגרסיביות כלפי זרים.

עָמוֹק

עם פיגור שכלי עמוק, לא רק המוח מושפע, אלא גם רוב המערכות הפנימיות. תפקודי הדיבור של הילד נפגעים לחלוטין, הוא אינו מבין על מה אנשים סביבו מדברים ואינו מבחין בין הורים לזרים.

פיגור שכלי עמוק מתבטא תוך 2-3 שנים. הילד מתחיל לשבת ולהחזיק את ראשו מאוחר, תנועותיו מביכות, אין איזון של רגליים וזרועות. עם אוליגופרניה, ילדים בדרך כלל אינם פעילים וללא מגע.

אפידמיולוגיה של אוליגופרניה

אוליגופרניה נחשבת למחלה שכיחה. הסימפטומים והסימנים שלה נמצאים אצל 25-30% מהילדים. מתוכם, עד 50% מתמודדים עם קשיי למידה. ל-60-80% יש מוגבלות שכלית. במדינות מתועשות תדירות הלידה של ילדים עם פיגור שכלי היא 5-6 מקרים לכל 1000 איש. בצורה חמורה, הפתולוגיה נדירה למדי - 2-3 ילדים לכל 1000 איש.

אטיולוגיה כללית של המחלה

על פי תוצאות המחקרים, מספר פתולוגיות יכולות לעורר התפתחות של אוליגופרניה אצל ילד ברחם.

אלו כוללים:

• עַגֶבֶת;
• ליסטריוזיס;
• טוקסופלזמוזיס;
• הפטיטיס מסוג זיהומיות;
• אדמת חצבת;
• שַׁפַעַת.

זיהום המשפיע על העובר בשלב האמבריוגנזה מעורר התפתחות אננספליה או נזק מוחי אורגני. החיידקים מעוררים דלקת בתוך הממברנות והרקמות. הגורמים האטיולוגיים כוללים הרעלת תרופות. חומצה ברביטורטית מסוגלת להצטבר בשליה. החומר מעורר שיכרון עוברי.

אם אישה במהלך ההריון לוקחת סולפונאמידים, אנטי פסיכוטיות ואנטיביוטיקה שיכולים להשפיע טרטוגנית, אז הסיכון ללדת ילד עם אוליגופרניה הוא גבוה למדי.

גורמים גנטיים לפיגור שכלי

כמעט 70% ממקרי הלידה של ילדים עם אוליגופרניה בינונית וקלה הם בעלי אטיולוגיה תורשתית. פתולוגיה מתפתחת עקב הפרעות כרומוזומליות.

הם קשורים לסידור מחדש של המבנה או לשינוי במספר הכרומוזומים. חריגות משפיעות גם על אוטוזומים. אם במהלך היווצרות העובר מספר כרומוזומי המין השתנה, סביר יותר שהילד ייוולד כבעל נפש.

פיגור שכלי חמור מתפתח על רקע פתולוגיות תורשתיות הקשורות למטבוליזם לא תקין. פנילקטונוריה נחשבת לשכיחה ביותר. זוהי הפרעה אוטוזומלית רצסיבית מונוגנית שבה מטבוליזם של פנילאלנין (חומצת אמינו) נפגע.

תמונה קלינית

על רקע דמנציה, אישיות הילד סובלת. תת -התפתחות נוגעת לא רק לחשיבה ואינטליגנציה, אלא גם למספר פונקציות נפשיות: רצון, רגשות, דיבור, קשב, זיכרון, מוטוריקה. עם אוליגופרניה מכל סוג, נצפות הפרות של תפקודים פתוגניים.

הילד אינו מסוגל לחשוב באופן מופשט ולהכלל את המידע שהתקבל. זיכרון, תשומת לב וביקורת עצמית אינם מפותחים. האוליגופרניה מלווה בעיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית. ילדים הסובלים ממחלה זו (במיוחד בצורה חמורה) אינם פעילים בדרך כלל.

אבחון והקריטריונים שלו

גורמים שהרופאים מסתמכים עליהם בעת אבחון הפתולוגיה:

• א. עם התפתחות לא מלאה או מאוחרת, יכולות מיוחדות, מוטוריות, דיבוריות וקוגניטיביות נפגעות.
• ב. אוליגופרניה מתפתחת עם או בלי הפרעות סומטיות או נפשיות אחרות.
• ג. האוליגופרניה מלווה בהפרעות הסתגלות. כאשר נותנים תמיכה לילדים עם דרגת פיגור קלה, הם אינם מופיעים.
• ד. הערכה בין תרבותית מסייעת למדידת רמת ההתפתחות המנטלית.
• E. קביעת חומרת הפרעות ההתנהגות בהעדר הפרעות נפשיות.

אינדיקטורים להפרעות התנהגות:

• 9 - הפרעות התנהגותיות אינן מצוינות;
• 8 - מערכת הפרות;
• 1 - הפרות הדורשות טיפול;
• 0 - הפרעות התנהגותיות מתבטאות בצורה גרועה.

המומחה מחויב לזהות את הגורם להתפתחות האוליגופרניה.

אבחנה דיפרנציאלית

אבחון דיפרנציאלי מאפשר להבחין בין אוליגופרניה לסכיזופרניה. בחולים עם הפרעות נפשיות, פיגור שכלי הופך לנתק או חלקי.

בתמונה הקלינית, ישנם מספר ביטויים המאפיינים רק את התהליך האנדוגני:

• סימנים קטטוניים;
• חלומות בהקיץ הפתולוגי;
• אוֹטִיזְם.

יש להבחין בפיגור שכלי מדמנציה. זוהי דמנציה נרכשת, שבה אוצר המילים נשמר לחלוטין. המטופל שומר על חשיבה מופשטת וחלק מהידע שנרכש קודם לכן. דמנציה מאופיינת במגוון רחב של רגשות.

בדיקה

על מנת להעריך את רמת האינטליגנציה אצל ילדים עם עיכוב התפתחותי, נעשה שימוש במבחני וקסלר וסטנפורד-בינט. הטכניקות זכו לביקורת בשל התוצאות הלא אמינות שלהן וחוסר הרגישות לתגובות יצירתיות והתאמה אישית. בעזרת בדיקות הגשטאלט של בנדר ובנטון מתגלים נגעים מוחיים אורגניים. על הילד להעתיק 9 דמויות מהמפה ולתאר כל אחת מהן בפירוט.

אם קיימים נגעים מוחיים אורגניים, המטופל עושה טעויות אופייניות. כדי להעריך את רמת הכושר החברתי, השתמש בסולם ההתנהגות המותאם של Vineland או סולם הבשלות של Vineland. הם מנהלים שיחה עם אפוטרופוסים או הורים ועל בסיסם מזהים את רמת הסוציאליזציה, הימצאות או היעדר כישורים הדרושים בחיי היומיום.

יַחַס

הטיפול נועד לחסל את הגורמים הספציפיים להתפתחות של אוליגופרניה (טוקסופלזמה, עגבת מולדת). אם פיגור שכלי מעורר על ידי פנילקטונוריה, אז הילד נקבע לתזונה. עם אוליגופרניה הנגרמת על ידי טוקסופלזמה, יש צורך ליטול סולפונאמיד, המכיל daraprim.

טיפול הורמונאלי מסומן לאנדוקרינופתיה (קרטיניזם, מיקסדמה). תרופות יעזרו לתקן את העמידות הרגשית. Sonapax, Phenazepam או Neuleptil. הפגם האוליגופרני בעיכוב התפתחותי מפוצה על ידי הכשרה מקצועית וחינוך לעבודה. ניתן לשלוח את הילד לבית ספר מקצועי או לפנימייה מיוחדת.

טיפול בדיאטה

לילדים הסובלים מאוליגופרניה (ללא קשר לצורה), שעוררים פנילקטונוריה, מומלץ להקפיד על דיאטה. העיקרון הבסיסי הוא צריכת מזון דל חלבון. לילדים מתחת לגיל שנה, מומלץ לתת תערובת יבשה שאינה מכילה פנילאלנין.

מוצרים אסורים:

• דגנים (אורז, שעורה פנינה, גריסים דוחן);
• מריר, חלב, שוקולד לבן;
• פירות ים, דגים;
• ביצים;
• אֱגוֹזִים;
• מוצרי חלב (גבינת קוטג ', גבינה);
• נקניקיות מעושנות ומבושלות;
• בשר עוף (עוף, הודו);
• בקר, כבש, עגל, חזיר.

התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי פירות טריים, ירקות, פירות יער. מותר להשתמש בדבש, ריבה, שימורים, ירקות משומרים ושמנים צמחיים.

סולפונאמידים עם כלורידין (דארפרים)

לתרופות בקטגוריה זו השפעה אנטי מיקרוביאלית נרחבת אופיינית. הם נקבעים לילדים הסובלים מאוליגופרניה, שעוררים טוקסופלזמה.

התרופות היעילות ביותר:

• Metakelfin. התרופה משווקת בצורת גלולות. לילדים עם אוליגופרניה קלה עד בינונית ניתן לתת כדורים מגיל 5 שנים. הנורמה הטיפולית היא לא יותר מ -500 מ"ג, שזה שווה ערך לטבליה אחת. מתבגרים שמשקל גופם אינו עולה על 40 ק"ג מקבלים 2 טבליות ביום.
• פנסידר. טופס שחרור - טבליות. ילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים ½ טבליות ביום. עבור מתבגרים, הנורמה הטיפולית היא 1 גרם, שזה שווה ערך ל -2 טבליות.
• פירימתמין. התרופה אינה נקבעת לילדים מתחת לגיל 6 שנים. המינון ההתחלתי (מגיל 6 שנים) הוא 10 מ"ג. התעריף הטיפולי המרבי המותר הוא 50 מ"ג.

מהלך הטיפול נבחר על ידי מומחה בנפרד, בהתאם למידת הפיגור הנפשי.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונאלי מיועד לילדים הסובלים מאוליגופרניה, הנגרמים על ידי פתולוגיות של בלוטת התריס. תרופות בקטגוריה זו יסייעו לחסל את הסיבה השורשית להתפתחות המחלה. תרופות אינן משפיעות על תפקוד המוח בשום צורה ואינן מסוגלות לשקם את הפעילות הנפשית של הילד.

תיקון האמינות הרגשית ודיכוי המניעים הסוטים

נכות רגשית מובנת כתגובות רגשיות כתגובה לגירויים מתונים או חלשים. ילדים הסובלים מאוליגופרניה הם בדרך כלל ביישנים, יבבים, מגלים גלוי ומבוכה. התפרצויות גירוי מוחלפות באגרסיביות.

עם רגשות חזקים, השליטה העצמית פוחתת, הילד אינו מסוגל להעריך באופן אובייקטיבי את המתרחש. לפני תחילת הליכים שמטרתם לתקן את התחום הרגשי-רצוני, על המומחה לזהות תחילה את הגורם להתפתחות האוליגופרניה. הטיפול האטיוטרופי מתבצע לא רק על ידי פסיכיאטר, אלא גם על ידי אנדוקרינולוג, מטפל, נוירולוג או ונרולוג.

טיפולים ספציפיים לקלות רגשית ודיכוי כוננים סוטים כוללים:

• תיקון תרופות. לילד מרשמים תרופות שיכולות להקל על המתח, לחסל חרדות ולהחזיר את הרקע הפסיכו-רגשי. אלה יכולים להיות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה או תרופות הרגעה. אם הפרעות התנהגות בולטות, עליך לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות.
• טיפול קבוצתי. אפשר לקחת את הילד לאימונים. זה מאפשר לו לשפר את ההסתגלות החברתית שלו ולהניע אותו לפעילויות פרימיטיביות. בקבוצה הילד לומד ליצור אינטראקציה עם אחרים ולפתור קונפליקטים בשלום.
• טיפול אישי. מפגש פסיכותרפיה מתבצע על מנת לזהות את הפחדים של הילד. המומחה מנסה לעזור לו לבסס שליטה על תגובותיו שלו.

באחריות המטפל לדבר עם ההורים. המומחה יעזור לך לפתח שגרת יום עבור הילד.

הסתגלות חברתית

עבודה חינוכית וחינוכית עם ילדים הסובלים מאוליגופרניה קלה, בינונית או חמורה מתבצעת במוסדות מיוחדים של שירותי בריאות וחינוך. אם מערכת העצבים המרכזית של הילד מושפעת מאוד, אז הוא מוצב בבתי רווחה, שם עובדים איתו מומחים על פי תוכנית מיוחדת.

תכונות של יחסים בין אישיים

ילד שנשאר בפיגור בפיתוח זקוק לתמיכה ולעזרה בתקשורת. לעתים קרובות הוא אינו מבין מה קורה סביבו. מבחינת תקשורת, מדובר בשותף חלש. הילד עלול ליפול לשליליות או תוקפנות. בעיות התנהגות מעוררות חרדה ופחד.

איכות היחסים הבין -אישיים הינה בעלת חשיבות בסיסית עבור ילדים בעלי תחומים אינטלקטואליים, רגשיים ורצוניים. חשוב לילד לדעת שהוא אינו אדיש לאחרים.

הוא צריך לשמור על קשר עם הוריו וקרובי משפחה. צריך לבנות משפחה של אמון. לתקשורת עם עמיתים יש תפקיד חשוב ביצירת האישיות - הדבר מאפשר לילד להיות מודע ל"עצמי שלו ".

הקשר בין פיגור שכלי לסכיזופרניה

המונחים "פיגור שכלי" ו"סכיזופרניה "קשורים לפעמים זה לזה. אם אתה חושד בפיגור שכלי, מומלץ לערוך סדרת מחקרים דיפרנציאליים על מנת לזהות את הגורם המדויק לפתולוגיה.

פרופפשיזופרניה

הפרעות נפשיות המתרחשות על רקע פיגור שכלי נקראות olegoschizophrenia או pfropfschizophrenia.

ישנם 2 סוגים עיקריים של פתולוגיה:

• בנוסף לאוליגופרניה, לילד יש תכונות עבריות בילדות. ככל שהם מתבגרים (14-17, 20-30 שנים), החולה מפתח מעיל פרווה העברי (התקפה חריפה).
• סכיזופרניה בשילוב עם אוליגופרניה. מצב זה מאופיין במכלול סימפטומים דל (הזיות, התקפי פאניקה, הזיות) ומהלך קטסטרופלי.

סכיזופרניה, המופיעה בגיל הרך גוררת עיכוב בהתפתחות האינטלקטואלית והרגשית.

הבחנה בפיגור שכלי מסכיזופרניה

אבחון יכול להתבצע רק על ידי מומחה המסוגל להבחין בין תסמיני הסכיזופרניה לבין סימני האוליגופרניה. פיגור שכלי נחשב לליקויים נפשיים, הנוצרים על רקע מספר גורמים המפריעים להיווצרותו התקינה של מוח העובר ברחם. סכיזופרניה היא תהליך מתמשך המאופיין בתופעות פרוצדוראליות.

אם נוצרה הפרעה נפשית בילדות, אז מכלול הסימפטומים שלה נטול בהירות והוא בסיסי לחלוטין. סימנים יכולים להופיע בהדרגה, כמו במקרים של אוליגופרניה.

צורה של פיגור שכלי מתבלבלת לעתים קרובות עם סכיזופרניה, שההצגה הקלינית שלה כוללת:

• חוסר יציבות;
• חוסר בשלות רגשית;
• חוסר עניין באירועים המתרחשים בסביבה.

אצל ילדים עם התפתחות מנטלית, האינסטינקטים באים לידי ביטוי גרוע. לעתים רחוקות הם מראים רגשות חזקים, ולכן הפתולוגיה מתבלבלת לעתים קרובות עם סכיזופרניה עם אוטיזם. עם אוליגופרניה ניכרת הפרה של ההתפתחות הפסיכו -מוטורית. לילדים יש זיכרון ירוד וכמעט אין להם רצון ליצור קשר עם אחרים.

אוליגופרניה היא מחלה רצינית המתאפיינת בעיכוב התפתחותי, עמידות רגשית ופגיעות בתחום הרצוני. אצל ילדים, הסימפטומים והסימנים מתפתחים ככל שהם מתבגרים. פתולוגיה נחשבת כחשוכת מרפא.

סרטון על אוליגופרניה

אבחון - פיגור שכלי: