Dropsy (הידרוצפלוס) של המוח נקראת פתולוגיה הקשורה להפרה של זרימת נוזל המוח. החלפת הידרוצפלוס חיצונית מתפתחת בעיקר אצל מבוגרים. זהו סוג של מחלה שבה נוזלים עודפים מצטברים בקליפת המוח ומחליפים את הרקמה שנהרסה חלקית.
הקלט תוכן:
- 1 תכונות המחלה
- 2 גורמים ומנגנון התפתחות
- 3 מִיוּן
- 4 תסמינים
- 5 אבחון
- 6 מה מסוכן
- 7 טיפול תרופתי
-
8 התערבות כירורגית
- 8.1 ניתוח מעקפים
- 9 תרופות עממיות
- 10 שיקום ופרוגנוזה
- 11 סרטון על הידרוצפלוס
תכונות המחלה
בשל העובדה שתסמיני הנפילה בילדים בשנה הראשונה לחיים בולטים יותר, הוא מלווה ב:
- שינויים ניכרים היטב בצורת הראש;
- בליטת פונטנל;
- פיגור התפתחותי.
ברפואה, במשך זמן רב, הדעה הרווחת הייתה שרק תינוקות חולים בהידרוצפלוס. למעשה, אנשים מכל הגילאים רגישים למחלה זו, אך הגורמים, התסמינים וההשלכות שלה אצל מבוגרים וילדים שונים.
החלפת חיצוני הידרוצפלוס במבוגרים, בהתאם לאטיולוגיה מחלות ומקומות שבהם נוזלים עודפים נאספים ומידת הנזק המוחי יכולים:
- להתקדם בקלות, לגרום לעצמו להרגיש רק מכאבי ראש;
- לגרום לתוצאות חמורות, ולפעמים להוביל לנכות עמוקה או למוות;
- בעלי צורה כרונית, תת -חריפה או חריפה, השונים בתסמינים ובשיטות הטיפול.
גורמים ומנגנון התפתחות
המוח האנושי, המוקף בגולגולת, ממוקם בנוזל השדרתי (ליפקור), המבצע 4 תפקידים חשובים:
- הגנה על המוח מפני נזקים מכניים.
- ייצוב לחץ תוך גולגולתי, פיצוי על הבדליו המתרחשים בעת הזזת הראש, דיבור, צחוק - כל פעולה המבוצעת על ידי אדם.
- מתן תזונה לתאי המוח.
- פינוי מוצרי הפסולת שלהם.
בדרך כלל, לייבקור מיוצר ב -4 חדרי מוח של המוח, ואז דרך התעלה הבין -חדרית וצינור המוח הוא נכנס לחלל שבין הארכנואיד לבין הפיא מאטר של המוח. הוא מוסר על ידי ספיגה דרך הנימים החודרים לקרום הארכנואידי לדם הוורידי.
הכמות הכוללת של נוזל המוח נשארת ללא שינוי; עבור מבוגר, נפחו צריך להיות בטווח שבין 140 ל -270 מ"ל.
אם תהליך ההזרמה (יצוא) של ליבקור מואט והחדרים ממשיכים לייצר אותו באותו נפח, אז עודף נוזלים יצטבר, ויוצר לחץ מיותר על מבני מוח מסוימים ויגרום להפרעות בהם עֲבוֹדָה.
יתפתח הידרוצפלוס, הגורמים העיקריים לכך הם:
- טראומת ראש;
- שינויים הקשורים לגיל בכלי המוח;
- שבץ, דימום מוחי;
- neoplasms, גידול במוח
- תורשה שלילית;
- לַחַץ יֶתֶר;
- זיהומים ומחלות דלקתיות המשפיעות על המוח, בפרט דלקת קרום המוח ודלקת המוח;
- מחלות לב וכלי דם חמורות.
במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות את הסיבה למחלה.
להחלפה חיצונית של הידרוצפלוס במבוגרים יש מאפיינים משלה בהתפתחות. זה קשור להופעת חללים בקרומי המוח, שהם תוצאה של הרס (ניוון) של רקמותיהם. בנוכחות חללים, נוזל מוחי מהחלל התת -ארכנואידי נכנס אליהם ומחליף את הרקמות ההרוסות. במקרה זה נפח המוח יורד.
הגורמים לאטרופיה של רקמת המוח יכולים להיות:
- טרשת עורקים ומחלות אחרות של מערכת כלי הדם;
- אנצפלופתיה (מחסור תזונתי כרוני ברקמת המוח);
- הרעלה קבועה של הגוף באלכוהול, ניקוטין, סמים;
- פגיעה מוחית טראומטית (בהעדר טיפול הולם);
- מחלות הקשורות לגיל הקשורות לשינויים מוחיים ניווניים: אלצהיימר, פרקינסון, הנטינגטון, פיקס;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- מחלות זיהומיות המשפיעות על המוח;
- חשיפה לקרינה.
הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לניוון רקמות ולפיתוח הידרוצפלוס אטרופי:
- לחץ תכוף;
- נדודי שינה;
- דיאטה לא בריאה;
- חוסר איזון במים עקב התייבשות או צריכת נוזלים מוגזמת;
- עבודה עם חומרים שעלולים לגרום להרעלה: מתכות כבדות, גזים רעילים, חומרי הדברה, צבעים, ממסים.
אצל מבוגרים וילדים, ישנם 3 שלבי התפתחות אטרופיים (החלפת חיצוניים הידרצפלוס):
| שלב | תיאור |
| התחלתי | האטרופיה אינה משמעותית, אין תסמינים, החולה מרגיש טוב, אין תלונות או שהאדם אינו שם לב אליהם. זה יכול להיות:
|
| לְמַתֵן | ישנם סימפטומים ניכרים:
|
| הביע | הסימפטומים שלה הם כדלקמן:
|
מִיוּן
סיווג ההידרוצפלוס מורכב, מכיוון שהוא לוקח בחשבון מספר קריטריונים בבת אחת.
בזמן ההתרחשות, זה יכול להיות:
- מִלֵדָה. הוא נוצר ברחם בהשפעת מחלות שנגרמו לה במהלך ההריון: טוקסופלזמה, עגבת, ציטומגליה.
- נרכש. מופיע לאחר הלידה בהשפעת גורמים מסוימים: זיהומים, דלקות, טראומות.
על ידי לוקליזציה של עודפי נוזלים, זה יכול להיות:
- פְּנִימִי. במקרה זה, Livcore מצטברת בחדרים, אשר במקביל גדלים בגודלם, סוחטים את הרקמות הסמוכות. זה יכול להיגרם מחסימה של הערוצים המחברים את החדרים עם המרווח בין קרומי המוח.
- חיצוני. הצטברות CSF נצפית בחלל התת -ארכנואידי: הממברנות רוויות יתר בנוזלים מתרחבות ויוצרות לחץ מוגזם על המוח מבחוץ. הסיבה להידרצפלוס זה היא בדרך כלל פגיעה ביכולת הספיגה של כלי המוח.
-
מעורב. מארז זה משלב את הצורות הפנימיות והחיצוניות.
על פי מנגנון ההתפתחות, זה יכול להיות:
- פתוח, כאשר החיבור בין החדרים והחלל בין קרומי המוח נשמר. הסיבה עשויה להיות הפרשה מוגברת של נוזל המוח.
- סָגוּר. איתה הקשר הזה נשבר (חסימה של ערוצי זרימה).
מסיבות המראה, נבדלים הסוגים הבאים:
- פוסט טראומה, שהופיעה לאחר פגיעה מוחית טראומטית.
- פוסט-זיהומיות, שהיא תוצאה של המחלות הנוירו-זיהומיות שהועברו.
- לאחר דימום, מתפתח כתוצאה מפגיעה בשלמות כלי הדם ושטפי דם בחדרי המוח. הוא מאובחן בעיקר אצל תינוקות.
- גידול, בו הגידול יכול לחסום את זרימת ליבקור או לעורר את ייצורו.
מטבע הקורס וקצב ההתפתחות, הצורות הבאות שונות:
- פרוגרסיבי (אקוטי), בו לא עוברים יותר מ -3 ימים מרגע הופעת התסמינים הראשונים של המחלה ועד להתפתחות הפרעות מתמשכות במוח.
- Subacute, שלוקח לו חודש לפתח.
- פיצוי (כרוני), המאופיין בהידרדרות איטית אך יציבה של מצבו של המטופל תוך שישה חודשים.
על פי ההשפעה על אינדיקטורים של לחץ תוך גולגולתי, זה יכול להיות
- לחץ יתר, מה שמוביל לעלייה שלו.
- לחץ נורמטיבי, לא משתנה.
- נוגד יתר לחץ דם, מפחית אותו.
החלפת הידרוצפלוס חיצונית במבוגרים היא סוג של הידרוצפלוס חיצוני, שבו עודף נוזלים ממלא את האזורים הפגועים והמופחים במוח. עם צניחה זו, לא נצפתה עלייה בלחץ תוך גולגולתי.
המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת. ככלל, הוא כרוני ומתפתח בגיל מבוגר. צורתו החריפה שכיחה פחות, כתוצאה מפגיעות ראש ודלקות נוירוניות.
תסמינים
הסימפטומים של חולשה של המוח תלויים במידה רבה בגיל.
אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים הם בהירים יותר:
- עלייה בנפח הגולגולת;
- דילול העצם וסטייה של התפרים הגולגולתיים;
- הופעת דפוס ורידי הנראה לעין בקרקפת;
- פְּזִילָה;
- פיגור התפתחותי.
אצל מבוגרים התסמינים פחות בולטים, ניתן לייחס רבים מהם למחלות אחרות.
זה:
- כאבי ראש תכופים וחמורים שאינם נעלמים גם לאחר נטילת תרופות נגד כאבים;
- הפרעות במנגנון הוסטיבולרי;
- בחילות והקאות;
- הידרדרות הראייה: ראייה כפולה, ערפול, היצרות שדות הראייה;
- ירידה ביכולת המוטורית של הגפיים, לפעמים - שיתוק מוחלט;
- ירידה ביכולות המישוש;
- היעלמות הרגישות של העור.
עם הידרוצפלוס אטרופי, המחלה היא אסימפטומטית במשך זמן רב או שהתופעות שלה כל כך חלשות עד שהם טועים בעייפות ובעבודת יתר. מאוחר יותר, הסימפטומים מתעצמים, הופכים בולטים יותר, אך לעתים קרובות הם מאמינים כי הם תוצאה של הפרעות נפשיות שונות, מה שמוביל לאבחון שגוי ולטיפול בלתי הולם.
זה יכול להיות:
- אובדן זיכרון;
- ירידה ביכולת השכלית;
- קושי בהגיית מילים;
- הפרעות בהליכה;
- הרטבת מיטה;
- עצבנות, תוקפנות, התנהגות לא הולמת.
אבחון
סוגים אחרים של טפטפות, כמו גם מחלות שאינן קשורות בצקת מוחית, יכולות לתת תסמינים דומים עם החלפת הידרוצפלוס חיצונית.
המטרות העיקריות של מחקרי אבחון הן:
- הבהרת האבחון וגילוי סימני ניוון בלתי מעורערים של המדולה.
- קביעת הגורם שהוביל לשינויים ברקמת המוח: זיהומים, פגיעות ראש, גידולים, תורשה, אורח חיים.
- בחירת שיטת הטיפול האופטימלית.
כדי לפתור בעיות אלה, מתבצעות ההליכים הבאים:
| תהליך | תיאור |
| MRI | השיטה מורכבת מהשפעה על החלקים הדרושים של המוח בעזרת גלים אלקטרומגנטיים וקבלת סדרת תמונות המספקות מידע מקיף על מבנה המוח. אינפורמטיבי במיוחד הם מחקרים שנעשו בזמנים שונים, המאפשרים לך לראות את הדינמיקה של השינויים. |
| סריקת סי טי | טומוגרפיה ממוחשבת דומה ל- MRI, אך במקום גלי אלקטרומגנטיים היא משתמשת בצילומי רנטגן. |
| אולטרסאונד | בדיקות אולטרסאונד יראו אם יש מחלות שיכולות לגרום לניוון רקמת המוח. |
| אבחון דופלר | חקירת תכונות זרימת הדם בקרומי המוח וקביעת הפרות של תהליך ספיגת נוזל המוח. |
| ניקור מותני | זה מאפשר לך לבחון את הנוזל השדרתי. |
| בדיקות דם במעבדה | הם נחוצים כדי לקבוע את הפרמטרים הביוכימיים שלו: קרישה, רמות כולסטרול ונוכחות הורמונים. |
בנוסף, כחלק מהאבחון יתכן והמטופל יתבקש לעבור בדיקות נוספות ממספר מומחים:
- אנדוקרינולוג;
- רוֹפֵא עֵינַיִם;
- לורה.
מטרתם היא להוציא גורמים אחרים לתסמינים שזוהו ולקבוע אם ישנן התוויות נגד לשיטות טיפול מסוימות.
מה מסוכן
הסכנה העיקרית של הידרוצפלוס חלופי פתוח היא שהיא מתפתחת כמעט אסימפטומטית לאורך זמן.
כשהסימפטומים מתחילים להפריע למטופל, והוא ניגש לרופא, המחלה מגיעה לבלתי אפשרית שלבים, ונפח המוח עקב ניוון רקמת המוח מצטמצם עד כדי כך שהשינויים הופכים בלתי הפיך.
טיפול תרופתי
מטרת הטיפול השמרני היא לחסל את הגורם למחלה ולהקל על הסימפטומים.
בשלבים ההתחלתיים והבינוניים משתמשים בתרופות למניעת בצקת וייצוב מצבו של המטופל:
- תורם להסרת עודפי נוזלים מהגוף;
- אנטיביוטיקה (עבור הידרוצפלוס פוסט-זיהומי);
- מנרמל את אספקת הדם למוח;
- הורדת רמת הגלוטמט - חומר התורם להרס נוירונים;
- נוגדי חמצון המסדירים את תפקוד תאי העצב.
מהלך הטיפול התרופתי נקבע על ידי רופא. לרוב התרופות המשמשות להידרוצפלוס יש תופעות לוואי רבות, ולכן אם הן משתמשות בצורה לא נכונה, הן עלולות לגרום נזק חמור לבריאות. תרופות עצמיות במקרה זה אינן מקובלות.
בנוסף לטיפול תרופתי, ניתן להמליץ על המטופל כאמצעי שיקום:
- קבוצה של תרגילי תרגילי התעמלות, שפותחו על ידי מומחה, תוך התחשבות בסיבות המחלה ומצבו של המטופל;
- הגבלה בצריכת נוזלים;
- הקפדה על דיאטה;
- אמבטיות מרפא המבוססות על תמצית אורן;
- אלקטרוותרפיה;
- עיסויים.
עם תחילת הטיפול בזמן, המטופלים חווים:
- הקלה הדרגתית בסימפטומים;
- חיזוק כלי הדם של המוח;
- נורמליזציה של יכולתם לספוג נוזלים.
התערבות כירורגית
אם שיטות שמרניות אינן יעילות, משתמשים בטיפול כירורגי. בארסנל הנוירוכירורגיה המודרנית, ישנן מספר שיטות זעירות פולשניות לנרמול כמות הנוזלים המוחיים, המורכבת מיצירת מסלול נוסף ליציאת livcore.
ככלל, ניתוח אנדוסקופי מתבצע דרך מעברי האף, שלאחריהם לא נותרו צלקות פתוחות.
ניתוח מעקפים
אם ניתוח אנדוסקופי בלתי אפשרי או לא יעיל, משתמשים בשיטת מעקף לנירמול של זרימת נוזל מוחי. הוא מורכב מהתקנת shunt מתחת לקרקפת - צינור סיליקון חלול דק המצויד בשסתום המונע זרימת נוזלים.
להבחין בין shunting:
- verticulo -peritoneal - כאשר עודף לייברק נשלח לחלל הבטן;
- verticulo -atrial - הקצה השני של shunt נתפר לתוך מערכת הדם.
האינדיקציות השכיחות ביותר לניתוח מעקפים הן סוגי הידרוצפלוס המתפתחים כתוצאה משבץ מוחי או מפגיעה מוחית טראומטית.
טיפול בלעדי במעקף אפשרי גם בנוכחות פתולוגיה נלווית של טפטפות, המכונה הידרוצפלוס בלחץ תקין (NTG), המתפתח בדרך כלל בחולים מבוגרים (מבוגרים יותר בן 65).
הניתוח מבוצע לאחר בדיקה יסודית, שנקבעה על ידי נוירוכירורג כדי לאשר את האבחנה ולבחור את הסוג האופטימלי של ניתוח מעקפים.
התוויות נגד להתנהגות עשויות להיות:
- מחלות זיהומיות ודלקתיות;
- זיהומים בעור;
- מצב לא מספק של חלל הפה.
המגבלות נובעות מכך שהשאנט, בהיותו גוף זר, יכול לעורר עלייה בתהליכים דלקתיים בגוף.
הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ונמשך כשעה. כדי להכניס את shunt, הנוירוכירורג מבצע חתכים באזור הראש והצוואר (הבטן). משך התקופה שלאחר הניתוח הוא לא יותר מ -5 ימים, שבמהלכם נשאר החולה תחת פיקוחו של רופא. משככי כאבים משמשים להקלה על כאבים באזור החתך.
בהתאם לחומרת המחלה ומאפייני גוף המטופל, ניתן להבחין בשיפור במצבו מיד לאחר הניתוח או לאחר חודש. השאנט נשאר לכל החיים, מעת לעת, עקב בלאי והתרחשות פגמים שונים, הוא דורש תיקון.
תרופות עממיות
הרפואה המסורתית יכולה לספק טיפול סימפטומטי בלבד.
לאחר התייעצות עם מומחה, ניתן ליישם כמה מהטכניקות שלה:
- להקל על מצבו של החולה;
- לשיפור האפקטיביות של תרופות;
- כחלק מטיפול שיקומי בתקופה שלאחר הניתוח.
ניתן להשלים את ההידרוצפלוס להחלפה חיצונית במבוגרים בטיפול במתכונים העממיים הבאים:
- טוחנים את השום עם צנון בפרופורציות שוות לדייסה, סוחטים את המיץ שהתקבל ולוקחים אותו לחצי כפית. l. 3 פעמים ביום למשך 3 שבועות.
- קוצצים דק את שורש הסמבוק השחור, מוסיפים אלכוהול (10 חלקי אלכוהול לחלק אחד מהשורש הכתוש). התעקשו במשך 7 ימים, ואז קחו 25 טיפות שלוש פעמים ביום.
- יבש וקוצץ קליפת אשחר או פירות יער. קח את האבקה שהתקבלה (½ גרם, 3 פעמים ביום), השתמש כמרתח (1 כף. l. 3 פעמים ביום). אתה יכול להחליף את האבקה בתמצית אשחר שנרכשת בבית המרקחת, ולשתות 30 טיפות ביום ב -3 מנות.
- מיץ דלעת יסיר עודף נוזלים מהגוף, יטהר את הגוף וינרמל את השינה. כדי להכין אותו, אתה צריך להעביר את עיסת הדלעת דרך מסחטת מיצים. לטיפול משתמשים רק במיץ טרי, שניתן לאחסן אותו לא יותר מיומיים, לשתות חצי כוס כל יום.
מיץ דלעת - חליטת ניצנים ועלים של ליבנה: קוצצים עלי ליבנה יבשים או ניצנים נפוחים, יוצקים וודקה (1: 1), משאירים למשך 3 שבועות. מסננים, שותים, מדללים ½ כפית. l. עירוי ב 1 כף. l. מים, 3 עמ '. ביום.
- מליסה מסוגלת להקל על מיגרנה, המלווה בהידרוצפלוס. 15 גרם דשא יוצקים 1 כף. מים רותחים, להשאיר למשך שבועיים, לשתות 15 טיפות לאחר כל ארוחה.
- לקורנפלור יש את היכולת להסיר נוזלים מהגוף ולהילחם בזיהום חיידקי. להכנת המרק, יוצקים 1 ליטר מים רותחים עם 50 גרם של צבע מיובש, לוקחים 50 גרם של המרק לאחר הארוחות.
שיקום ופרוגנוזה
עם טיפול רפואי וכירורגי בהידרוצפלוס, הסיבה למחלה מתבטלת ומחזורית נוזל מוח השדרה מנורמל. כדי לשקם את תפקודו המלא של המוח, פעילות מוטורית, דיבור, ראייה ותפקודים אחרים שאבדו במהלך המחלה, נדרשת תקופת שיקום ארוכה.
ניתן להציע למטופל:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. תרגילים נקבעים על ידי רופא, מבצעים אותם, עליך להקפיד על ההמלצות של מומחה, מבלי לנסות לכפות אירועים, להגדיל את עוצמת או משך התרגיל. הזנחה של כלל זה עלולה להחמיר את מצבו של המטופל.
- לְעַסוֹת. זה יחזק את השרירים ויגביר אותם.
- שיעורים עם מטפל בדיבור, נוירופסיכיאטר. זה יאפשר לך להתמודד במהירות עם ביטויי האפזיה ולהסיר את העצבנות, האגרסיביות, הדיכאון הקשורים לקשיים אלה, המלווים את המצב הזה.
- קבוצת אמצעים שמטרתם לחסל הפרעות קוגניטיביות: שיקום הזיכרון, יכולת ריכוז, יכולת חשיבה לוגית.
אין שיטת שיקום אוניברסלית לחולים עם חולשה במוח.
בחירת הטכניקות הספציפיות תלויה במספר גורמים:
- גיל;
- מידת הנזק המוחי;
- הפרטים של טיפול קודם;
- נוכחות של מחלות נלוות.
ובלבד שהתגלה החלפה חיצונית הידרוצפלוס בשלבי התפתחות מוקדמים, טיפול מוסמך ו עמידה בדרישות השיקום, המחלה ניתנת לריפוי לחלוטין, שינויים במבנה החומר האפור הָפִיך. ככלל, המטופל, לאחר תום תקופת ההחלמה, יכול לנהל חיים נורמליים.
בשלב השני והשלישי ניתן להקל באופן חלקי על הסימפטומים ולהקל על מצבו של המטופל, לעיתים לעצור את התפתחות המחלה, אך כבר אי אפשר להפוך את תהליך הרס המוח. מספר מגבלות מוטלות על אדם, שמטרתן למנוע הישנות ועלייה בסימפטומים של הידרוצפלוס.
אם לא מטפלים, המחלה מתקדמת, נפח המוח יורד בהדרגה, מה שמוביל ל:
- ירידה נוספת ביכולות האינטלקטואליות;
- הכחדת פונקציות מוטוריות;
- אובדן ראייה.
בסופו של דבר, אדם הופך לאדם בעל מוגבלות עמוקה, במקרים מסוימים יתכן שתוצאה קטלנית.
קשה לזהות החלפת הידרוצפלוס חיצונית בשלבים המוקדמים, הטיפול בה לוקח הרבה זמן ולא ייתן ערבות של 100% להחלמה, וההשלכות של המחלה עלולות להיות לא נעימות.
עם זאת, אתה יכול לנסות:
- הימנע מפגיעת ראש;
- עקוב אחר לוח החיסונים שיגן מפני זיהומים נוירונים;
- להפסיק לעשן ולצרוך אלכוהול;
- לעבור בדיקות MRI באופן קבוע;
- בסימני המחלה הראשונים יש לפנות לרופא.
צעדים פשוטים אלה ימזערו את הסיכון לחשיפה להחלפת הידרוצפלוס חיצונית (הידרוצפלוס חיצוני) אצל מבוגרים וישמרו על בריאות המוח שלכם.
סרטון על הידרוצפלוס
אודות הידרוצפלוס מוחי:
