תסמונת מטבולית. מה זה, טיפול במבוגרים, הנחיות קליניות

נתונים סטטיסטיים רפואיים מאשרים את העובדה שבכל שנה אנשים מעל גיל 50 מאובחנים יותר ויותר תסמונת מטבולית (MS), המעורר התפתחות של סיבוכים שונים המחמירים במהירות את רווחתו של המטופל.

מחלה זו מאופיינת בהופעת החולה של עמידות לאינסולין, השמנה בטנית, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם עורקי ודיסליפידמיה. כל הפתולוגיות הללו קשורות קשר הדוק. ב -70% מהמקרים, תסמונת מטבולית משולבת עם היפרוריצמיה, דלקת תת -קלינית והפרעות קרישת דם.

תת תזונה, חוסר פעילות גופנית, כמו גם נטייה גנטית להתפתחות סוכרת, יתר לחץ דם עורקי וטרשת עורקים יכולים לעורר טרשת נפוצה.

סימפטומים וסימנים

תסמונת מטבולית היא תסביך סימפטום ספציפי, המתבטא בהפרה של חילוף החומרים של פחמימות ושומנים, עלייה בלחץ הדם. אבחון מקיף של המחלה כרוך בבדיקה על ידי אנדוקרינולוג מוסמך, הערכה של ספקטרום השומנים, קביעת היקף המותניים ומדד מסת הגוף.

על מנת שהמומחה יאסוף אנמנזה מפורטת, המטופל עשוי לקבל בדיקת אולטרסאונד של הלב ומדידת לחץ דם יומית.

בשלב הראשון של התפתחות התסמונת המטבולית יתכן והחולה אינו מודע למה שיש בו הגוף עובר שינויים שליליים, שכן הסימפטומים המתעוררים ניתנים לבלבול בקלות עם אחרים פתולוגיות. רק בדיקה מקיפה של הגוף מאפשרת לאבחן את התסמונת בזמן.

תסמינים קבועים

ב -99% מהמקרים, מחלה זו מלווה בסימפטומים הבאים:

• כאב ראש כואב שהולך ומחמיר בהדרגה.
• עייפות מוגברת.
• פגיעה בתיאום.
• בחילות קשות, הקאות.
• כאבי כאבים באזור האפיגסטרי.
• הפרעת נשימה במהלך השינה.
• טכיקרדיה.
• תשוקה מוגברת למזונות מתוקים (מזון צמחי וחלבוני אינו גורם לתיאבון).
• הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.
• עצבנות מוגברת עם צום קצר (בתנאי שתחושת הרעב מגיעה מהר מהרגיל).

עייפות מוגברת בגוף נתפסת לרוב על ידי המטופלים כעייפות רגילה בסוף יום העבודה, ולכן היא אינה גורמת לדאגה מיוחדת.

את רוב התסמינים ניתן לייחס לתגובת הגוף למצב הלחץ שהתרחש. בעת אבחון מחלה יש חשיבות רבה ביותר לנוכחות עודף משקל אצל מטופל, הקשורה להפרה של חילוף החומרים של הפחמימות, השומנים והפורין.

תסמינים לא סדירים

המטופל עשוי להיות מאובחן כסובל מהיפר -אינסולינמיה או היפר -גליקמיה, אשר קשורה לפגיעה בספיגה של הסוכר על ידי הגוף, המצטבר בכמויות גדולות בדם. מסיבה זו, הלבלב נאלץ לייצר יותר אינסולין.

בדרך זו, הגוף מנסה לנרמל את חילוף החומרים של הפחמימות. עם ריכוז מוגבר של גלוקוז ואינסולין, חלק מהאנרגיה הלא מנוצלת מצטברת בכבד, והעודף שנותר הופך למרבצי שומן.

האנדוקרינולוגים ערכו מחקרים שהראו כי אצל אנשים עם תסמונת מטבולית, רקמת השומן מצטברת הכי הרבה בבטן ובחזה.

מטופלים מאובחנים עם השמנת יתר הקרביים, מה שמעורר התפתחות של חוסר תפקוד של הרקמות המושפעות. רקמות שומניות מייצרות חומרים הגורמים לדלקת וגם משנים את התכונות הראולוגיות של הדם.

המטופלים מאובחנים כסובלים מהשמנת יתר בבטן אם המותניים בנשים עולה על 88 ס"מ, ובגברים - 102 ס"מ. כתמים אדומים בחזה או בכתפיים מעידים על יתר לחץ דם. ב -99% מהמקרים המטופלים מודאגים מיובש בפה, הגדלת הזעת יתר בלילה, רעידות בגפיים ודיסקורדינציה של תנועות.

גורם ל

תסמונת מטבולית היא מחלה מסוכנת, שבהיעדר טיפול מורכב גורמת להתפתחות של פתולוגיות נלוות ולהידרדרות מהירה ברווחת המטופל. טרשת נפוצה מאופיינת ברמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם, הקשורים לחילוף חומרים לא תקין.

מצבו של החולה מחמיר על רקע כמות מוגזמת של חומצת שתן והפרעות הורמונליות. כל השינויים הללו בגוף מעוררים עלייה בלחץ הדם, התפתחות השמנת יתר והופעת הפרעות בעבודת מערכת הלב וכלי הדם.

טרשת נפוצה מתקדמת במהירות, מכיוון שהתאים מאבדים את הרגישות לאינסולין עקב תזונה לקויה ואורח חיים יושבני.

האנדוקרינולוגים הצליחו לקבוע את הסיבות העיקריות המעוררות את התפתחות התסמונת המטבולית:

• פעילות גופנית לא מספקת, שבגללה יש האטה בתהליכים מטבוליים.
• צריכה מופרזת של מזונות שומניים ומתוקים. מסיבה זו, כמות גדולה של חומצות שומן וגלוקוז נכנסת למחזור הדם, שאין להן זמן להיספג בגוף ומופקדות בצורה של עודף משקל, מה שמוביל להשמנה.
• הקפדה ארוכה על תזונה דלת קלוריות מובילה להפרעות מטבוליות. הגוף מאחסן רקמות שומן, ולכן גלוקוז נספג באופן משמעותי פחות באיברים הפנימיים.
• נטייה גנטית ל- MS. לתסמונת המטבולית יש נטייה תורשתית. ההתפתחות המהירה של המחלה קשורה למוטציה של כמה גנים.
• יתר לחץ דם עורקי. אם החולה יתעלם מהמחלה במשך זמן רב, הוא יתמודד עם הידרדרות בזרימת הדם ברקמות ובאיברים פנימיים, הכרוכה בהתפתחות של חוסר רגישות לתאים לאינסולין.
• תסמונת דום נשימה בשינה. פתולוגיה זו מאופיינת בנוכחות נחירות והפסקת נשימה קצרה במהלך השינה. אם המחלה קשורה להפרה של נשימה מהאף, אז היפוקסיה תתרום להתפתחות של הפרעות הורמונליות, שבגללן, בהסתברות של 95%, יפתח המטופל תסמונת מטבולית.
• תרופות מסוימות עלולות לגרום לתאים להיות רגישים לאינסולין. למשל הורמונים מגרים בלוטת התריס, סטרואידים, אמצעי מניעה אוראליים.
• תסמונת מטבולית יכולה להתפתח אצל נשים לאחר גיל המעבר. זאת בשל הירידה הטבעית בייצור האסטרוגן.
• לחץ פסיכולוגי ארוך טווח ומצבי לחץ תכופים משבשים את תהליך ייצור ההורמונים, המשפיע לרעה על רגישות הגוף לאינסולין.

לרוב, התסמונת המטבולית מתפתחת על רקע חוסר פעילות גופנית בשילוב עם צריכה תכופה של מזון המכיל כמות גדולה של פחמימות. כדי להילחם ביעילות בהשמנה ולנרמל את עבודת האיברים הפנימיים, החולה חייב לעבור בזמן בדיקה מקיפה של הגוף על מנת שהאנדוקרינולוג יוכל לקבוע נכון את האבחנה ולרשום את המתאים יַחַס.

אבחון

תסמונת מטבולית היא הפרעה נלווית המשלבת יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, עודף משקל ומחלות לב כליליות. לרוב, פתולוגיה זו מאובחנת בחולים בגילאי 35 עד 65.

בְּדִיקָה

קביעת התסמונת המטבולית גורמת לקשיים מסוימים אצל האנדוקרינולוגים. זאת בשל התסמינים הספציפיים של המחלה, העלולים להטעות אפילו עבור רופא מנוסה.

לכן השיטות הבאות משמשות לאבחון טרשת נפוצה:

• הערכת תזונה. הרופא מזהה את הפרעות האכילה של המטופל ובודק גם את מאזן צריכת התזונה.
• בדיקה גופנית. האנדוקרינולוג מתעד את משקלו, גובהו ומדד מסת הגוף של המטופל. בנוסף, המומחה מודד את לחץ הדם.
• לימוד תלונות החולה. לגורמים הבאים יש חשיבות רבה: למטופל יש כאבי ראש, אי נוחות במפרקי כף הרגל, רווחה לאחר מאמץ גופני קל, יובש בפה.
• מחקר על ההיסטוריה של המחלה. כדי לאבחן את התסמונת המטבולית לוקחים בחשבון כמה זמן עבר החולה עודף משקל.

בדיקות דם ושתן

• קרישת דם. עם תסמונת מטבולית, קצבי קרישת הדם עולים באופן משמעותי.
• ניתוח שתן כללי מסייע בזיהוי חלבון בשתן, מה שמעיד על פגיעה בכליות.
• כימיה של הדם. שיטת אבחון זו היא אחת היעילות ביותר, שכן ניתן להשתמש בה לקביעת רמת הכולסטרול, הטריגליצרידים, הסוכר וחומצת השתן.
• יש צורך בבדיקת דם כללית לזיהוי פתולוגיות נלוות.

אַחֵר

• פרופיל הורמונלי מסייע לקביעת רמת ההורמונים הבאים: לפטין, אינסולין, קורטיזול, פרולקטין, אלדוסטרון, קורטיזול, רנין.
• עריכת בדיקת סובלנות לגלוקוז. שיטה זו לבחינת מצב גוף המטופל מתבצעת לאבחון טרום סוכרת וסוכרת.
• מעקב יומי מדדי לחץ דם.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. הליך האבחון עוזר לזהות שינויים בלב, להוציא או לאשר קצב לב חריג.
• ביו -אימפדנסומטריה. זוהי שיטה יעילה לאבחון טרשת נפוצה, באמצעותה ניתן לקבוע את אחוז רקמת השריר, השומן, המים ועוד כמה פרמטרים של גוף האדם.
• אקו לב. זוהי שיטת אולטרסאונד פופולרית שמטרתה ללמוד שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בלב ובמנגנון השסתום שלו.
• מחקר קרדיו -נשימתי של שנת החולה. הליך זה מתבצע בלילה כדי לבדוק אם יש תסמונת דום נשימה בשינה.
• הערכה של אנדוקרינולוג לגבי הצורך האינדיבידואלי של המטופל בחלבונים, פחמימות ושומנים. הליך האבחון מסייע בניסוח התזונה הנכונה, תוך התחשבות בצרכי המטופל לחומרים מזינים ואנרגיה.

  

במרפאות במוסקבה ובסנט פטרבורג, אקו לב עולה בין 1600 ל 2800 רובל. עבור ביו -אימפדנסומטריה, המטופל יצטרך לשלם בין 1000 ל -2100 רובל. עלות הקרישה משתנה בין 1100 ל 4200 רובל.

שיטות טיפול

ניתן להתגבר על תסמונת מטבולית רק אם החולה משנה לחלוטין את אורח חייו. העדר פעילות גופנית בעבודה ובבית ניתן לפצות על ידי ביקור בחדר הכושר.

בנוסף, האנדוקרינולוגים ממליצים לבצע תרגילי בוקר מדי יום. לא יהיה מיותר לוותר על משקאות אלכוהוליים ועישון. זאת בשל העובדה שניקוטין ואתנול מגרים את מערכת הקנביודה, מה שמגביר את התיאבון.

ביצוע ההתאמות הנדרשות לתזונה מסייע במניעת התפתחות נוספת של התסמונת המטבולית. במקרה זה, המטופל צריך לנקוט משנה זהירות מרבית, שכן עומס מוגבר על המערכת האנדוקרינית והלב וכלי הדם, אם הגוף מאבד יותר מ -10% מהחלק הראשוני מִשׁקָל.

השימוש בתרופות

האנדוקרינולוגים רושמים תרופות רק אם קיים איום ממשי חייו ובריאותו של המטופל, כאשר דיאטה בשילוב עם פעילות גופנית לא נתנה את התוצאה הרצויה.

בהתאם למצב המטופל, המומחה רושם תרופות לפעולה מרכזית או היקפית, להאט או לחסום התפתחות של מחלות מסוכנות:

• דיסליפידמיה;
• היפר גליקמיה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• היפרוולמיה.

ב -89% מהמקרים משתמשים בתרופות שמנרמלות את חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים, מגבירות את רגישות התאים לאינסולין. בנוסף, ניתן לרשום למטופל תרופות לשמירה על התפקוד היציב של המערכת הלב וכלי הדם ולנירמול מדדי לחץ הדם.

תרופות הורמונליות

במקרים חמורים, האנדוקרינולוג עשוי לרשום למטופל תרופות הורמונליות. טיפול תרופתי נקבע רק לאחר בדיקה מקיפה של גוף המטופל, שכן הכל תלוי בנוכחות של פתולוגיות נלוות.

לדוגמה:

• התרופות Lovastatin, Rosuvastatin ו- Fenofibrate נקבעות למאבק בהפרעות בחילוף החומרים בשומנים.
• אם התסמונת המטבולית אובחנה אצל אישה בתקופה שלפני גיל המעבר, אז מצוין טיפול הורמונלי מורכב. היעילות ביותר הן תרופות המכילות דרוספירנון ואסטרדיול.
• תרופות Glucophage, Metformin, Alfa-Lipon ו- Siofor עוזרות להגביר את רגישות התאים לאינסולין.
• משתנים, מעכבי ACE וחוסמי תעלות סידן מנרמל את לחץ הדם ומשפר את תפקוד הלב. התרופות הבאות הן היעילות ביותר: לוסרטן, קפטופריל, טוראסמיד, פלודיפין, ביסופרולול.

תרופות שעוזרות לך לרדת במשקל

טיפול רפואי לתסמונת מטבולית כרוך בשימוש בתרופות המסייעות להפחתת משקל הגוף. בפרמקולוגיה ישנן תרופות שלא רק מפחיתות תיאבון, אלא גם משפרות את מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל בעת סירוב מזון.

לדוגמה, Fluoxetine. תרופות לא פחות יעילות הן תרופות המקדמות את הסרת השומנים מהמעי, ומונעות מהן להיספג במחזור הדם (קסניקל, אורליסטאט).

שם התרופה	תיאור
סיבוטראמין	התרופה מיועדת לתסמונת מטבולית, כאשר למטופל נקבע טיפול מורכב בהשמנה במערכת העיכול, עם מדד מסת גוף של 30 ק"ג למ"ר ומעלה. ניתן לרשום סיבוטראמין גם אם עודף משקל קשור לסוכרת מסוג 2 או דיסליפופרוטאינמיה. התוויות נגד כוללות: בולימיה נרבוזה ואנורקסיה, תסמונת טורט, יתר לחץ דם עורקי, תת פעילות של בלוטת התריס, פאוכרומוציטומה. מומלץ ליטול את התרופה על בטן ריקה פעם ביום. המינון הסטנדרטי הוא 10 מ"ג. מהלך הטיפול המרבי הוא 12 חודשים.
סקסנדה	התרופה מסייעת להתמודד עם התסמונת המטבולית, שעל רקעה התפתח המטופל מחלות נלוות: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת סוג 2, דום נשימה חסימתי בלילה, דיסליפידמיה. אין ליטול את התרופה בנוכחות המחלות והמצבים הבאים: אי ספיקת לב, ניאופלזיה אנדוקרינית סוג 2, מחשבות אובססיביות על התאבדות, רגישות יתר של הגוף למרכיבים סקסנדה. מומלץ להתחיל טיפול עם 0.6 מ"ג של התרופה. לאחר שבוע, יש להגדיל את המינון ב- 0.6 מ"ג נוספים. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 3 מ"ג. משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי האנדוקרינולוג על בסיס אישי.
סימבסטטין	תרופה זו נלקחת להורדת רמות הכולסטרול בדם בהיפרכולסטרולמיה, תסמונת מטבולית ומחלות לב כליליות. סימבסטטין עוזר להפחית את הסיכון לשבץ, התקף איסכמי חולף, אוטם שריר הלב. התוויות נגד כוללות: מחלות כבד, ילדות (עד גיל 18), מיופתיה ופתולוגיות אחרות של שרירי השלד. מומלץ ליטול טבלית סימבסטטין 1 פעם ביום לפני השינה. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 80 מ"ג. משך הטיפול תלוי במצב המטופל.
פרינדופריל	התרופה נועדה לשמור על התפקוד היציב של מערכת הלב וכלי הדם בנוכחות תסמונת מטבולית אצל מטופל. פרינדופריל מיועדת לטיפול במחלות הבאות: אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, מחלה איסכמית, יתר לחץ דם רנווסקולרי. ניתן לרשום למטופל תרופה למניעת התפתחות שבץ. התוויות נגד כוללות את המחלות והמצבים הבאים: רגישות יתר של הגוף למרכיבי התרופה, הריון והנקה, אנגיואדמה, גיל ילדים (עד 18 שנים). Perindopril נלקח פעם ביום. המינון היומי הסטנדרטי של התרופה הוא 2 מ"ג. שיטת הטיפול תלויה באינדיקציות לטיפול תרופתי ובמצבו הכללי של המטופל.

תזונה נכונה

תסמונת מטבולית היא מחלה מסוכנת, אשר הטיפול שלה צריך להיות מכוון להפעלת חילוף חומרים יציב. פחמימות ושומנים, הפחתת משקל הגוף של המטופל, ביטול תסמיני הסוכרת ומאבק מורכב נגד עורקים לַחַץ יֶתֶר. יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בתזונה של המטופל.

רק בתנאי ירידה הדרגתית במשקל ניתן להפחית את קריאות לחץ הדם ורמות הסוכר בדם. התזונה הנכונה מבטלת את הסימפטומים של תסמונת מטבולית ומונעת התפתחות של סיבוכים רציניים.

תזונאים ממליצים למטופלים לציית להמלצות הבאות:

• יש צורך להוציא פחמימות פשוטות מהתזונה. למשל, ממתקים, משקאות מוגזים, נקניקים, מזון מהיר, שימורים, מזון מעושן.
• התזונה חייבת להכיל פירות וירקות טריים, בשר רזה, דגנים, דגים, גבינה, חלב ופירות ים.
• עליך להגביל את השימוש בפסטה, סולת ואורז, בננות וענבים.
• התזונה צריכה להכיל יסודות קורט וויטמינים.
• מומלץ להקפיד על ארוחות חלקיות. אתה צריך לקחת מזון 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. החולה לא צריך להרעיב או לאכול יותר מדי.
• המשקאות המותרים כוללים: קומפוטים, משקאות פירות לא ממותקים, מים מינרליים, תה צמחים ללא סוכר.

אנשים עם תסמונת מטבולית חייבים לאכול דיאטה דלת פחמימות לאורך כל חייהם. הגבלה חדה של צריכת הקלוריות מאפשרת לך להשיג תוצאות טובות במאבק נגד משקל עודף.

אך לא כל החולים יכולים להתמודד עם טיפול כזה, מה שמקשה על הימנעות מהתקלות. מסיבה זו, תזונאים ממליצים להשתמש בחלבון מן החי כבסיס לתזונה.

צריכת הפחמימות המוגבלת בגוף מובילה לצריכת מצבורי שומן שנצברו, דבר התורם לירידה יעילה במשקל. אם התזונה לא מביאה את התוצאות הרצויות, יתכן שהמטופל יקבע לך ניתוח מעקף ביליופנקרי או קיבה.

פעילות גופנית וטיפולי פיזיותרפיה

ספורט מיועד לאותם חולים שאין להם מחלות במערכת השרירים והשלד. היעילים ביותר הם ריצה, שחייה, רכיבה על אופניים והליכה.

בנוסף, חולים עם תסמונת מטבולית יכולים לעסוק באירובי, ריקוד או אימוני כוח. אם יש לך מחלות מפרקים, עליך לבצע תרגילי בוקר וללכת באוויר הצח כל יום.

הליכי פיזיותרפיה מסייעים להגדיל את האפקטיביות של התרופות שבהן משתמשים ולהקפיד על הדיאטה במספר פעמים. לרוב, האנדוקרינולוגים רושמים למטופלים חדר לחץ, עיסוי, קריותרפיה, מיוטימולציה וטיפול בבוץ. Hirudotherapy יש ביקוש רב.

למתכוני רפואה מסורתית אין השפעה חיובית מספקת במאבק בתסמונת מטבולית. לרוב, המטופלים משתמשים בתכשירים כימיים, דיאפורטים ומשתן, כמו גם בתרופות צמחיות שונות המאיצות את חילוף החומרים. מרתחים וחליטות משורש עולש, קני שורש שן הארי, משי תירס וזרעי בוראז 'מסייעים בשיפור חילוף החומרים.

התפתחות התסמונת המטבולית מסוכנת ביותר לחיי אדם, שכן מחלה זו ב -97% מהמקרים מעוררת את הופעת המחלות של מערכת הלב וכלי הדם. בהיעדר טיפול מקיף, מצבו של החולה יחמיר בהדרגה על רקע סוכרת, מחלות לב כליליות ופתולוגיות אחרות.

סיבוכים אפשריים כוללים גם אי ספיקה כלילית חריפה, הפרעות קצב לב ומחלות עורקים היקפיים. ההתקדמות המהירה של התסמונת המטבולית גוררת התפתחות יתר לחץ דם עורקי, המשפיע לרעה על עבודת כל האיברים הפנימיים.

סרטוני תסמונת מטבולית

רופא בנושא תסמונת מטבולית: