בקע עמוד שדרה מנוטר. טיפול, סוגים, תסמינים, ניתוח, חסימה, הסרה

בֶּקַע היא פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד שבה הגרעין של הדיסק הבין חולייתי בולט לתעלת השדרה. אם לא מטפלים, בקע יכול להוביל לנכות ולנכות.

סוגי מחלות

בקע של עמוד השדרה מסווג בהתאם למיקום, גודל, חומרה, נראות. טיפול נוסף תלוי בסוג המחלה. באתר הבקע ישנם צוואר הרחם, בית החזה והלומבוסקרל (תלוי ברמת עמוד השדרה, שעליו נוצרה הבליטה).

סוגי הפתולוגיה הבאים נבדלים גם הם:

נוף	תיאור
בקע של שמורל	זוהי תזוזה של רקמת הדיסק הבין חולייתי לכיוון החוליה הסמוכה. הוא אינו מהווה סכנה לתפקודי שריר -שלד, אך דורש טיפול, שכן הוא יכול להוביל להרס של רקמת העצם בעתיד.
חֲזִית	בקע נוצר בחזית עמוד השדרה וניתן לראות אותו בבירור בצילום רנטגן.
חזור	בקע נוצר בחלק האחורי של החוליה ונופל לתוך לומן של תעלת השדרה. לרוב הוא מוסר בניתוח.
חציון וחובש	לרוב הוא מתפתח באזור הלומבוסקרל (ברמה של חוליות L5-S1), אך לפעמים הוא יכול להתרחש גם באזור צוואר הרחם. בתת -מינים החובשים, הבקע נופל לאזור שורש העצב ונוגע בו וגורם לתחושות כואבות.
צְדָדִי	אחד הסוגים המסוכנים והכואבים ביותר של בקעות בעמוד השדרה, שבו הבקע קורע את כל הרקמות הסחוס ומתפתח יותר בתעלה הרוחבית ליד לומן תעלת השדרה.
פורמינאלי ואקסטרופורמינלי	הבקע ממוקם בפתח הפורמינל ונוגע בשורש העצב וגורם לכאבים עזים. סוג זה של בקע מאובחן רק באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. עם תת-המינים החוץ-משפחתיים, לבקע יש לוקליזציה פוסט-צדדית, המשפיעה על העצבים וכלי הדם.
מוּחרָם	זוהי פתולוגיה שבה הרקמה הסחוס נעקרת לצד, עם אובדן קטע שלם של אחת החוליות. הטיפול הוא כירורגי בלבד.
מסועך	בקע מגולגל לגמרי או חלקי, שניתן לאתר אותו רק באמצעות CT או MRI.

שלבים ותארים

ישנם רק 3 שלבים של התפתחות בקע עמוד השדרה:

1. במה ראשונה. הוא מאופיין ביצירת בליטה - כאשר הדיסק הבין חולייתי בולט לצד ללא קרע של הטבעת פיתול ומבנים אחרים, התופס שטח של עד 180 מעלות מהיקף הדיסק. בשלב זה ניתן לרפא את הפתולוגיה ללא ניתוח.
2. שלב שני. הבליטה הופכת בולטת יותר, גרעין הדיסק מתחיל ללחוץ על הטבעת fibulus.
3. שלב שלישי. נוצר קרע בקרום הסיבי, ותוכנו יוצא החוצה. בשלב זה הטיפול הוא כירורגי בלבד.

תסמינים

בקע של עמוד השדרה, שהטיפול בו תלוי בסוג ובשלב, מתבטא בצורה של תחושות כואבות בעמוד השדרה (תלוי במיקום). הכאב יכול להיות עמום, חד או יורה בטבע ולהתעצם במאמץ גופני, הרמת משקולות. כמו כן, המטופל עשוי לחוש נוקשות בתנועות בעת כיפוף, כריעה, בתהליך היציאה מהמיטה.

בהתאם לרמת עמוד השדרה בו נוצר הבקע, עלולים להופיע סימפטומים נוירולוגיים:

בעמוד השדרה הצווארי	בנוכחות בקע בעמוד השדרה הצווארי, החולה מפגין תסמינים נוירולוגיים בשל העובדה שהפתולוגיה לוחצת על העצבים והכלים המובילים לראש: כאבי ראש ומיגרנות תכופים; סְחַרחוֹרֶת; חוסר תחושה של הגפיים העליונות; עליות לחץ; פגיעה בראייה ובשמיעה, תפיסת טעם. ניתן לתת את הכאב לאזורים שונים: בשכמה, עצם הבריח, הכתף והאמה.
באזור בית החזה	אם בליטת הדיסק נוצרת באזור בית החזה, החולה מרגיש כאבים דוחקים וכואבים בחזה. בגלל זה, אדם עשוי לחשוב שלבו כואב, מה שמקשה על אבחון.
באזור הלומבוסקרל	עם בקע מסוג זה הכאב קורן לישבן ולירכיים (לעתים קרובות יותר הוא משפיע על צד אחד בלבד). החולה מרגיש כל הזמן קהות בגב התחתון, תחושת עקצוץ. קהות וחולשה ברגליים עלולות להתרחש גם כן. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, לאדם מתחיל להיות בעיות במתן שתן ועשיית צרכים, והמחזור החודשי מופרע אצל נשים. גברים מתקשים בעוצמה.

סיבות להופעה

גורמים רבים יכולים להוביל להיווצרות של בקע בעמוד השדרה:

• תוֹרָשָׁה;
• הזדקנות טבעית של עמוד השדרה;
• אורח חיים יושבני (בשל הנוכחות המתמדת באותו מצב, אספקת הדם לעמוד השדרה מחמירה, מה שמוביל לתת תזונה ולבלאי רקמות);
• עומס מוגזם על עמוד השדרה (תכוף וחזק מדי, במיוחד עומס המופץ בצורה לא נכונה יכול להוביל להיווצרות של בקע עקב פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים; גם הסיבה לפתולוגיה עשויה להיות הרמת משקולות תכופה);
• פגיעות בעמוד השדרה (כל פציעה עלולה להוביל להיווצרות של בקע, אך אם מטפלים בהם בזמן ניתן להימנע מסיבוכים);
• מחלות של מערכת השלד והשרירים (בפרט, עמוד השדרה); לרוב, פתולוגיות ניווניות של עמוד השדרה (osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis) מובילות להיווצרות של בקע. כמו כן, בקע יכול להיות סיבוך של מחלה דלקתית של עמוד השדרה (דלקת פרקים) או מבנים סמוכים (מיוזיטיס, בורסיטיס);
• הפרעות יציבה, עקמת, קיפוזה;
• השמנת יתר (מסיבה זו, בקע ופתולוגיות אחרות מתפתחות לרוב באזור הלומבוסקרל, מכיוון שמשקל הגוף לוחץ על הגב התחתון, והוא אינו יכול להתמודד עם עומס חזק);
• רגליים שטוחות או רגליים (להוביל לעומס לא אחיד על עמוד השדרה, ולכן נוצר בקע);
• תזונה לא מאוזנת (בשל מחסור בחומרים יקרי ערך בתזונה, עצמות ומפרקים עלולים להיות רגישים למחלות שונות).

הסיכון לפתח בקע גבוה במיוחד בקרב עובדי משרד ואנשים שפעילותם המקצועית קשורה לישיבה תכופה ולהיות באותו תפקיד. כמו כן, פתולוגיה יכולה להתפתח אצל מעמיסים ובונים בקשר עם הרמת משקולות תכופה.

אבחון

קבוצה שלמה של רופאים מעורבת באבחון ובטיפול בבקע בעמוד השדרה: אורטופד, מנתח, חוליה. תזדקק גם להשגחה של נוירולוג עקב התפתחות סימפטומים נוירולוגיים.

קודם כל, עליך לפנות לרופא אורטופדי. המומחה מבצע בדיקה ויזואלית של עמוד השדרה, מעריך את היציבה ומחפש את קיומה של עקמומיות. הוא צריך גם ללמוד על הסימפטומים של המטופל ואורח חייו.

יתר על כן, יש צורך באבחון מיוחד. המטופל מופנה לבדיקת רנטגן, המראה ירידה בגובה הדיסק הבין חולייתי או בנוכחות אוסטאופיטים (גידולים בעצמות).

השיטה היעילה ביותר לקביעת בקע חוליות היא הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לקבל תמונה תלת מימדית של עמוד השדרה ולבחון אותה בפירוט. התמונה תציג את כל השינויים במבנה החוליות והדיסקים הבין חולייתיים. עם התוויות נגד MRI, CT (טומוגרפיה ממוחשבת) נקבעת, אך יעילותה מעט נמוכה יותר.

במקרה של הפרעות נוירולוגיות חמורות, ייתכן שיהיה צורך ללמוד את הולכת העצבים של רקמות סמוכות באמצעות אלקטרונוראוגרפיה.

במהלך ההליך נרשמת מהירות המעבר של דחפים עצביים לאורך סיבי העצב - על פי תוצאות הבדיקה ניתן יהיה לשפוט את חומרת ההפרעות הנוירולוגיות. ההליך אינו כואב ומתבצע באמצעות חיישנים מיוחדים.

מתי לפנות לרופא

יש צורך להתייעץ עם רופא אם לעתים קרובות מופיעות תחושות כואבות בגב. בשלבים המוקדמים החולה עשוי לחוש נוקשות קלה בגב, המתעצמת לאחר ישיבה או שכיבה לאורך זמן.

מעט מאוחר יותר עשויים להופיע סימפטומים נוירולוגיים (בהתאם למיקום הבקע), הדורשים ביקור חובה אצל רופא ואבחון נוסף. ביקור בזמן אצל מומחה יעזור לאתר לא רק בקע, אלא גם פתולוגיות אחרות שיכולות לגרום לתחושות כואבות ולהפרעות נוירולוגיות.

מְנִיעָה

בקע בעמוד השדרה, שהטיפול בו ארוך וקשה, משפיע רבות על איכות חייו של האדם.

לכן קל יותר למנוע את התפתחות הפתולוגיה על ידי ביצוע ההמלצות המונעות:

1. לחזק את עמוד השדרה בעזרת התעמלות מיוחדת, יוגה, שחייה בבריכה (ניתן להשתתף בקורסי אירובי מים) או תוכניות כושר מיוחדות.
2. התעמלו באופן קבוע כדי למתוח את הגב.
3. נעל נעליים נוחות; אנשים עם פתולוגיות כף הרגל מוצגים נעליים או מדרסים אורטופדיים.
4. עקוב אחר היציבה שלך; עם עקמת או קיפוזיס, חבשו מחוך מיוחד.
5. אכלו תזונה נכונה ומאוזנת, שמרו על משקל תקין.
6. לחיות אורח חיים פעיל.
7. הימנע מלחץ מופרז על עמוד השדרה, לשאת משקולות כמה שפחות; אם אתה צריך לשאת דברים כבדים, המשקל חייב להיות מחולק באופן שווה ביד ימין ושמאל.
8. כאשר אתה יושב, קם באופן קבוע ועשי תרגילי יד וגב קלים.
9. לישון על מזרן אורטופדי (או בחר דגמים בעלי יציבות בינונית או גבוהה).
10. הימנע מלהישאר באותה תנוחה (במיוחד לא טבעית, "כפופה") במשך זמן רב.
11. הימנע מפגיעות בעמוד השדרה ותרפא אותן עד הסוף.
12. מניעת התפתחות מחלות של מערכת השלד והשרירים.

שיטות טיפול

בקע של עמוד השדרה (הטיפול כולל שיטות שמרניות בעיקר) מגיב היטב לטיפול תרופתי והתעמלות. במקרים מסוימים מתקבלת החלטה לגבי התערבות כירורגית.

תרופות

טיפול תרופתי בבקע נועד לסלק תחושות כואבות, להקל על תסמינים נוירולוגיים ולעצור את התהליך הדלקתי (אם קיים).

לשם כך משתמשים בסוגי התרופות הבאים:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). הם מבצעים 2 משימות בבת אחת: הם עוצרים דלקות ומסלקים תחושות כואבות. ניתן לניהול כטבליות, מתלים או זריקות. קרמים וג'לים של NSAID פחות יעילים. האמצעים היעילים ביותר לקבוצה זו הם: "איבופרופן", "דיקלופנק", "ניס".
2. גלוקוקורטיקוסטרואידים. נקבע כזריקות אם תרופות NSAID אינן יעילות. התרופות הנפוצות ביותר הן "דקסמתזון", "פרדניסולון".

כמו כן, הטיפול התרופתי תלוי בסיבת הבקע. אם הפתולוגיה התעוררה עקב מחלות ניווניות, נקבעות תרופות מוגנות כנגד ("ארטרה", "סטרוקטום", "דון"), הממריצות את התחדשות הרקמה הסחוס של החוליות.

שיטות מסורתיות

שיטות הרפואה המסורתית אינן מסוגלות לרפא בקע בעמוד השדרה, אך יכולות לסייע בהעלמת כאבים ולהקלה על התכווצויות שרירים.

תמיסת סנפיר

Sabelnik הוא צמח מרפא המשמש לטיפול במחלות של מערכת השלד והשרירים. לתמיסות ממנה יש השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות.

כדי להכין את התמיסה, יש צורך לשפוך 100 גרם של עלי סינקוויל לליטר וודקה או אלכוהול ולהשאיר למשך 3 שבועות במקום חשוך, תוך ניעור מעת לעת של המיכל. לאחר מכן, קח את התרופה 3 פעמים ביום למשך 30 דקות. לפני האכילה. מהלך הטיפול הוא 14 ימים.

משפשף עם דבש ומומיו

לשני המוצרים הללו השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים בולטת, משפרים את התחדשות הרקמות. כדי להכין את המוצר, אתה צריך לערבב 1 גרם של mumiyo עם 1 כף. l. דבש ושפשף את התערובת לאזור החולה של עמוד השדרה במשך 3-4 דקות. כמה פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.

שמן אשוח

לשיפור ניידות עמוד השדרה, מומלץ לעסות עם שמן אשוח. לצורך ההליך מספיקות 3-4 טיפות של הסוכן, אותו יש לשפשף לאזור הפגוע בתנועות עדינות למשך 5 דקות. ניתן גם להוסיף שמן לקרם עיסוי.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מערך תרגילים שפותח במיוחד מסייע לחיזוק שרירי הגב והבטן, שיפור היציבה והקלה על הכאבים. תרגילי התעמלות מפחיתים את העומס על עמוד השדרה, אך בו זמנית תורמים להתפתחות מחוך השרירים.

עדיף לבצע טיפול גופני במרפאה בהשגחת מדריך שיספר לך כיצד לבצע את התרגילים בצורה נכונה. לאחר קורס התעמלות מתקנת בתנאים נייחים, אתה יכול לעשות זאת באופן קבוע בבית.

טיפול ידני

טכניקות ידניות מכוונות למתיחה והרפיה של שרירים עוויתיים, הקלה על תסמינים נוירולוגיים וסילוק תחושות כואבות. מומחה מנוסה צריך לעסוק בטיפול ידני, שכן מאסטר שאינו מוסמך מספיק יכול לגרום לפגיעה נוספת בבריאות עמוד השדרה כתוצאה מתנועות לא תקינות.

טיפול במתיחה

משיכה או משיכה של עמוד השדרה משמשים באורתופדיה לטיפול בשברים ובבקרים.

השיטה מבוססת על מתיחה ממושכת של שרירי החוליות, וכתוצאה מכך:

• המרחק בין החוליות גדל;
• מטופלים בקע חוליות (בחלל הסמוך לדיסק הלחץ יורד ונוצר אפקט יניקה - הבקע חוזר לאזור הדיסק הבין חולייתי);
• שרירים ורצועות קטנות ועמוקות מפותחות ומחוזקות;
• שרירים מתוחים ועוויתיים נרגעים;
• משפר את זרימת הדם בכלי הדם הסמוכים.

בטיפול במתיחה משתמשים ב -3 שיטות, שיש להן אינדיקציות ומאפיינים משלהן:

שיטת אוטוגרביה	מתיחה מתרחשת תחת הפעולה של הגוף של האדם עצמו; המטופל מונח על מכשיר מיוחד המרים חלק מסוים בעמוד השדרה וגורם לו להימתח. שיטה זו היא הפחות טראומטית והאפשרית בבית.
שיטת הכבידה	מבוסס על ההשפעות של חומרי שקלול; הוא יכול להיות יבש (המטופל מונח על המנגנון ועמוד השדרה שלו נשלף עם רצועות) ומתחת למים (מטופל מחובר לרגליים משקולות מונחות במים בצורה אנכית, במהלך ההליך, אדם אוחז במעקות או קבוע ברצועות כדי שלא יטבע). שיטת הכבידה עלולה להזיק, ולכן היא אפשרית רק במתקנים רפואיים בפיקוח רופאים.
אימון גופני	מרמז שתלוי על מוט אופקי או תרגילים עם משקולות. השיטה זמינה רק לאנשים מפותחים פיזית; הוא גם פחות יעיל, שכן כאשר תלויים על מוט אופקי, עמוד השדרה העליון והשרירים העוויתיים כמעט ואינם נמתחים.

כִּירוּרגִיָה

בקע בעמוד השדרה (הטיפול בניתוח מתבצע רק כמוצא אחרון) בעל 3 סוגים של אינדיקציות להתערבות כירורגית:

1. אין אינדיקציה - תחושות כואבות ניתנות לטיפול שמרני (תרופות, טכניקות ידניות, תרגילים טיפוליים), ובקע מעט מחמיר את איכות החיים.
2. אינדיקציות יחסית - הניתוח מתבצע אם שיטות טיפול שמרניות אינן עוזרות או נדרשת החלמה בהקדם האפשרי.
3. קריאות מוחלטות - בקע צובט את העצבים ושורשי העצבים, מה שגורם לאי שליטה בצואה ושתן, פגיעה בעוצמה ומובילה לנכות.

ניתן לבצע את הניתוח במספר דרכים, בהתאם לחומרתו, גודלו וסוגו של הבקע:

הסרת Transfacet	במהלך הניתוח מוסר הבקע, והאזור המנותח מייצב בעזרת ברגים ומוטות. אינו דורש שיקום מיוחד, לאחר מספר ימים המטופל יכול לנהל חיים נורמליים.
אנדוסקופיה	אחת הדרכים הפחות טראומטיות להסרת בקע מאפשרת להסיר את הפתולוגיה באמצעות חתך קטן באמצעות אנדוסקופ. החסרונות של אנדוסקופיה כוללים את חוסר האפשרות לבצע אותה עם בקעים חציוניים, שכן הסרתם מחייבת גישה קדמית פתוחה.
אנדוסקופיה מיקרוכירורגית	שיטה זו משלבת אנדוסקופיה ומניפולציות מיקרוכירורגיות. מאפשר להסיר בקע מכל צפיפות ולוקליזציה. התווית בנוכחות אוסטאופיטים, חוסר יציבות בעמוד השדרה ובקעים חוזרים ונשנים. חודש לאחר הניתוח, המטופל יכול לנהל חיים נורמליים, ולפני כן, יש להקפיד על הגבלת הפעילות הגופנית וללבוש מחוך כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.
גרעין גרעין	במהלך נוקלאופלסטיה, יש ירידה בלחץ בגרעין הדיסק הבין חולייתי, מה שמוביל להתנפחות של פי הטבעת הטבעת ולהפסקת הדחיסה של שורש העצב. השיטות הבאות משמשות לנוקלאופלסטיה: חשיפה לפלזמה קרה; הידרופלסטיק (נוזל בלחץ); השפעה מכנית; קרני לייזר; אבלציה גלי רדיו. הניתוח מתבצע באמצעות פנצ'ר קטן עם הכנסת מחט אלקטרודה מיוחדת.

סיבוכים אפשריים

אם פריצת הדיסק אינה מטופלת היא עלולה לגדול ולהתחיל לסחוט כלי דם ועצבים סמוכים, מה שיוביל למחלות נוירולוגיות שונות.

עם בקע צוואר הרחם עלולות להתרחש הפרעות מוחיות, הפוגעות מאוד בביצועים הפיזיים והנפשיים; בקע באזור הלומבוסקרל מסוכן מכיוון שהוא גורם להפרעות באיברי האגן; פתולוגיה בעמוד השדרה החזי יכולה לגרום להפרעות קצב ומחלות לב.

בקע בעמוד השדרה, אם אינו מטופל, מוביל לנכות ולנכות של אדם, ולכן הוא חשוב לזהות את הסימפטומים שלו בזמן ולבצע אבחון - זה יעזור לשמור על בריאות עמוד השדרה לאורך זמן זְמַן.

עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול

סרטון על בקע בעמוד השדרה

מלישבע תדבר על פריצות דיסק: