מיוזיטיס של שרירי הגסטרוקנמיוס. סימפטומים וטיפול בילד לאחר שפעת, SARS, היפותרמיה, בה הרופא מטפל

מוּשָׂג מיוזיטיס פירושו דלקת ברקמת השריר. התסמין הברור ביותר של מיוזיס בשריר הגסטרוקנמיוס הוא כאבים בחלק האחורי של הרגל התחתונה. ישנם מספר גורמים המעוררים דלקת. הטיפול בשלב הראשון כולל הסרת תסמינים חריפים וסילוק הגורמים המקוריים למחלה.

גורמים לדלקת בשריר הגסטרוקנמיוס

הגורמים לדלקת בשריר הגסטרוקנמיוס יכולים להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים.

סיבות פיזיולוגיות

שריר gastrocnemius biceps עצמו מורכב מראש שריר רוחבי פנימי וחיצוני. למעלה, לשני המרכיבים יש קשר עם עצם הירך, למטה, יחד עם שרירים אחרים, הם עוברים לגיד אכילס.

אחד הגורמים למיוזיס הוא נוכחות של מיקרוטראומות שרירים, שהסיכוי שלהן גדל עם מאמץ גופני גבוה.

תחושות כואבות לאחר עבודה קשה או אימון ספורט אינטנסיבי במקרה זה קשורות ישירות להיווצרות חומצה לקטית.

אך עצם היווצרות החומצה אינה סימן למיוזיטיס, שכן כל פעילות גופנית מלווה תמיד בתגובת חמצון גלוקוז.

עם מיקרוטראומות שרירים הכאב מתבטא בתחושת צריבה והתכווצויות. שרירים מתוחים לוחצים את כלי הדם, דבר המאט את זרימת הדם ואת חילוף החומרים. יחד עם שטפי דם פנימיים גורמים אלה גורמים לנפיחות ומפעילים את התהליך הדלקתי.

מתח ודלקת ממושכים בשרירי השוקיים יכולים להיות קשורים לא רק לעבודה גופנית או לספורט, אבל גם עם נעליים לא נוחות עם עקבים גבוהים, עם היפותרמיה של הרגליים ועם נוכחות של פצעים פתוחים וחבורות של רקמת שריר.

סיבות פתולוגיות

מיוסיטיס יכולה להיגרם על ידי נוכחות של מחלות אוטואימוניות והחמרה מחלות זיהומיות ויראליות וחיידקיות, הכוללות:

• שַׁפַעַת;
• ARVI;
• שַׁחֶפֶת;
• טִיפוס הַבֶּטֶן;
• עַגֶבֶת;
• ברוסלוזיס;
• erysipelas של הרגל התחתונה.

כמו כן, גורמי הסיכון הם שיכרון סמים והרעלת אלכוהול.

סוגי מיוזיטיס

החלוקה של מיוזיטיס לפי סוג נעשית על פי הקריטריונים הבאים:

• סימנים אטיולוגיים.

הסיבות למחלה יכולות להיות זיהומיות, ראומטיות וטראומטיות.

• לוקליזציה של דלקת.

הדלקת יכולה להיות טוטאלית בטבע, להתמקם בגידים, בראש הרוחב או המדיאלי.

• שלב המחלה.

בשלב החריף של מיוזיס, הסימפטומים הקליניים מודגשים. בשלב זה רוב השיחות לעזרה רפואית קשורות. השלב השני מאופיין בהיחלשות של ביטויים חריפים. עם מיוזיטיס לא מטופל המחלה הופכת לשלב כרוני, המאיים לאחר מכן עם היחלשות וניוון של שרירי השוקיים.

Dermatomyositis, neuromyositis, polymyositis, polyfibromyositis ו מיוסיטיס ossifying נחשבים בנפרד.

סימפטומים של מיוסיטיס של עצם השרירים של הגסטרוקנמיוס קשורים להיווצרות עצמות ברקמות רכות. טיפול בדרך זו של המחלה דורש לעיתים קרובות ניתוח.

להבחין בין מיסוסיטיס טראומטי לבין מיוסיטיס מתגבר. טראומה יכולה להתרחש כתוצאה מפגיעה משמעותית אחת או מיקרוטראומה חוזרת של השריר.

מיוסיטיס מתקדמת של עצם נקראת גם פיברודיספלסיה. בדרך כלל, פיסת fibrodysplasia מתקדמת מופיעה כבר בשנה הראשונה לחייו של ילד, אבל הוא מתחיל את התפתחותו גם במהלך היווצרות העובר, מכיוון שיש לו גנטיקה תנאי.

תסמינים

מיוזיטיס של שרירי הגסטרוקנמיוס, שהתסמינים והטיפול בהם נחשבים באופן מקיף בלבד, עשויים לדרוש השימוש באמצעים טיפוליים שונים, שכן לסימנים של סוגים שונים של מיוזיטיס יש משלהם הבדלים.

הסימפטום העיקרי של המחלה מתבטא בכאבים עזים בחלק האחורי של הרגל התחתונה. כאב מוגבר מורגש בעת הליכה, בעת לחיצה, בעת כיפוף והארכת מפרק הברך. בבדיקה המישוש מורגשת כלב ים.

תהליך דלקתי מוגלתי מאופיין בנוכחות נפיחות, אדמומיות העור, חום, כאבי ראש וחולשה כללית.

אם המחלה מתרחשת בצורה כרונית, אז הכאבים הופכים לכואבים בטבע כשהם הולכים ומנסים להתכופף או להרים משקולות. שינה בלילה נקטעת לעתים קרובות על ידי הופעת התכווצויות חדות וכואבות. שריר השוקיים יורד בגודלו. זה נראה בבירור כאשר משווים אותו עם שריר דומה על רגל בריאה.

אופי הכאב תלוי במקום ריכוז התהליך הדלקתי. לכן, דלקת בראש המדיאלי של השריר מרכזת את הכאב בחלק הפנימי האחורי של הרגל התחתונה, אך יחד עם זאת תחושת הכאב ניתנת גם לחלק התחתון של הירך.

הראש לרוחב צמוד לעצב הפרוניאלי, ולכן עם הדלקת שלו הכאבים עזים יותר. תחושות קהות וצריבה עשויות להימצא בחלק החיצוני של הרגל התחתונה.

עם דלקת בגיד העליון של שריר הדו ראשי, הכאב מורגש ברגל התחתונה, בירך התחתונה ובברך. תחושות כואבות עם דלקת בגיד אכילס מצוינות ברגל התחתונה ובעקב.

תכונות מהלך המחלה בילדים והפניה לרופא ילדים

למיוסיטיס של שרירי הגסטרוקנמיוס, שהתסמינים והטיפול בהם דומים אצל מבוגרים וילדים, עדיין יש תכונות ייחודיות משלהם. הבדיקה הראשונית של הילד צריכה להתבצע רק על ידי רופא ילדים. מאחר ובהתאם לגיל המטופל משתנה מינון התרופות ומשך הליכי הפיזיותרפיה.

זיהומים תוך רחמיים, הניתנים להעברה הן ישירות מאם לילד והן במהלך הלידה, מתווספים לגורמי הסיכון למחלה אצל תינוקות.

בגיל 3 שנים, בעוד שהילד עדיין לא מצליח להצביע על הסימפטומים שמפריעים לו, מיוסיטיס מתגלה על ידי נפיחות של רקמות רכות, אדמומיות על העור, עלייה בטמפרטורת הגוף ותגובה כואבת למישוש שרירים.

אבחון מדויק מתבצע על ידי רופא ילדים רק על סמך בדיקות ובדיקה מקיפה של נוירולוג, מנתח ואורתופד. לעתים קרובות, אורתופד-טראומטולוג הופך לרופא המטפל העיקרי בדלקת בשריר הגסטרוקנמיוס.

אם סביר יותר לחלות במיקרוטראומות בשרירים בגיל מעל 3 שנים, אז תת -פוטרמיה וזיהום בזיהומים ויראליים וחיידקיים אפשריים בכל גיל.

סיבוכים של מיוזיטיס

המצב המוזנח של מיוזיטיס מסוכן לא רק על ידי המעבר של המחלה לצורה כרונית עם האיום שלה על ניוון שרירים, אלא גם על ידי העובדה שתהליכים דלקתיים משפיעים בהדרגה על קבוצות שרירים שכנות. הזנחה ממושכת בטיפול יכולה להוביל לנכות לכל החיים.

עזרה ראשונה עבור gastrocnemius myositis

אם מופיעים תסמיני כאב באזור הגב של הרגל התחתונה, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• תנו למטופל מנוחה מלאה. כל פעילות גופנית, כולל הליכה, צריכה להיכלל כאן.
• אם הכאב החריף מלווה בהתכווצויות קשות, תחילה ניתן למשוך את כף הרגל כלפי מעלה ולבצע תנועות עיסוי מהעקב לחלק האחורי של מפרק הברך. זה ישפר את זרימת הדם ויעזור להקל על ההתכווצויות.
• האדם צריך לשכב או לשבת עם הרגל התחתונה במצב קבוע אופקי.
• תרופות נגד עווית משמשות להקלה על הכאבים.
• לאחר נקיטת אמצעי חירום, עליך לפנות מיד לרופא.

אבחון

מיוסיטיס של שריר הגסטרוקנמיוס, שהתסמינים והטיפול בו צריכים להיות תחת פיקוחו של מטפל, תחילה עליך לאשר או להפריך בשיטות של מעבדה חובה ואבחון אינסטרומנטלי פעילויות. על בסיס הבדיקה הראשונית והתשאול של המטופל, ניתן לקבל רק מושג כללי על המחלה ולעשות אבחון ראשוני.

מחקר מעבדה

במהלך בדיקות מעבדה מבוצעת בדיקת דם כללית, ביוכימית וסרולוגית.

עם תהליך דלקתי מוגלתי זיהומי, מספר הנויטרופילים, הלוקוציטים עולה ושיעור שקיעת האריתרוציטים משתנה. אינדיקטורים אלה מזוהים במהלך בדיקת דם כללית.

כתוצאה מבדיקת דם ביוכימית, נקבעת רמת ה- CPK MV. זהו אנזים הנקרא קריאטיפוספוקינאז. התבוסה של רקמת השריר מלווה בעלייה במדד ה- CPK. במצב נורמלי, מחוון ה- MV CPK צריך להיות בין 0 ל -24 U / l. עלייה ברמות החלבון C-reactive היא סימן לדלקת אוטואימונית.

בדיקה סרולוגית נעשית על מנת לקבוע את נוכחותם של נוגדנים. התוכן בדם מעיד על תהליכים דלקתיים מתמשכים.

אבחון מכשירים

שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות שימוש ב- EMG, פלואורוסקופיה ו- MRI. בעזרת טומוגרפיה ניתן לקבוע את אתרי הדלקת וסינוסים מוגלתיים.

אבחון אלקטרומיוגרפי נותן מושג לגבי המצב הנוכחי של השרירים. פלואורוסקופיה קובעת שברים וסדקים אפשריים בעצם, נוכחות הסתיידויות, המהוות סימן מובהק למיוסיטיס.

יַחַס

השלב החריף של מיוזיטיס דורש את האמצעים הטיפוליים הבאים:

• בעזרת אורתוז או סד, הרגל התחתונה, הקרסול והברך קבועים.
• השימוש במשככי כאבים אנטי-דלקתיים ונוגדי עוויתות. במקרה של כאב חריף מבוצעת חסימת נובוקאין.
• אמצעים לשיפור זרימת הדם.
• יישום מקומי של משחות משככות ומחממות.
• פיזיותרפיה בצורה של UHF, יונטופורזה ומגנותרפיה.
• אם הדלקת בעלת אופי מוגלתי, הרי שהטיפול דורש התערבות כירורגית, בה מתבצעת הפתיחה והטיפול בחלל המוגלתי. במקרה זה, השימוש באנטיביוטיקה נקבע.

לאחר שהשעה החריפה שוככת, נקבעים אמצעים טיפוליים בעלי אופי משקם הכוללים עיסוי, הליכי פיזיותרפיה ותרגילי פיזיותרפיה.

עבור מיוזיטיס כרונית, נעשה שימוש בטיפול ספא באמבטיות מינרליות. עם אוסיפיקציה וניוון שרירים מבצעים ניתוח להשתלת אוטוגרפט.

הכנות מקומיות

המטרה העיקרית של שימוש בקרמים, ג'לים ומשחות היא להקל על מתח השרירים ולעורר את זרימת הדם.

בין התרופות המפורסמות ביותר ניתן למנות:

• "פאסטום-ג'ל", המאופיין בתכולת חומרים פעילים גבוהה. זה מוחל לא יותר מ 1-2 פעמים ביום.
• Traumeel S הוא קרם להקלה על דלקות. זה מוחל לא יותר מ 5 פעמים ביום.
• ניתן למרוח את Espol Warming Cream 3 פעמים ביום.
• את "גבקמן" משפשפים 3 פעמים ביום כדי להקל על הכאבים.
• התכשיר המורכב "Deep Relief Gel 5%" מוחל 4 פעמים ביום.

הטיפול כולל שימוש בתרופות חיסוניות, גלוקוקורטיקואידים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ומרחיבות כלי דם.

אלו כוללים:

• קטונאל;
• נורופן;
• דיקלופנק;
• Finalgon;
• אפיזטרון;
• ניקופלקס.

תכשירים המבוססים על ארס נחש ודבורים הם התווית לילדים. משחות המכילות איבופרופן ניתנות לחולים מעל גיל 14. ניתן להשתמש במשחות וג'לים המכילים קטופרופן או דימתיל סולפוקסיד לילדים מעל גיל 12. אמצעים כגון "Sanitas" ו- "Mentholatum Blam" משמשים בהגעה לגיל 4 שנים ומעלה.

אנטיביוטיקה ומשככי כאבים

התרופות העיקריות להקלה על תסמינים חריפים של המחלה הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מגיעים בטבליות ובאמפולות להזרקה.

תרופות לא סטרואידיות כוללות:

• דיקלופנק;
• pyrosikam;
• נפרוקסן;
• נימסוליד;
• aceclofenac;
• דקסקטופרופן;
• meloxicam;
• rofecoccib;
• אינדומטאצין;
• איבופרופן.

תרופות המבוססות על איבופרופן משככות כאבים, בעלות השפעות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. ביניהם יש גם תכשירים שנוצרו במיוחד לילדים. אחד מהם הוא "Ibufen Junior"

מינון התרופה, בהתאם לגיל הילד:

גיל הילד	מינון (מ"ל)
1-3	5
4-6	7,5
7-9	10
10-12	15

התוויות נגד הן:

• תגובה אלרגית לאספירין;
• הפרעה במערכת העיכול, הכליות והכבד;
• ירידה במספר הטסיות בדם.

אנטיביוטיקה משמשת למהלך המחלה המוגלת ולמיאוזיטיס הנגרמת כתוצאה ממחלות זיהומיות. הוא משתמש באמצעי סדרת הטטרציקלין, הצפלוספורין והפניצילין. כדי להקל על התכווצות השרירים, לפעמים מרשמים את מרפי השרירים Sirdalut ו- Mydocalm. אך תרופות אלו מרפות את כל שרירי השלד, דבר שאינו מקובל בכל המקרים.

לטיפול בדרמטומיוזיטיס ופולימיוסיוטיס משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים. התרופה העיקרית בקבוצה זו היא פרדניזולון. בנוסף להקלה על נפיחות ודלקות, יש לה השפעות אנטי -אלרגיות ודיכוי חיסוני.

עם מיוסיטיס ossifying, hydrocortisone הוא prescribed. הוא מעכב את התהליכים התורמים ליצירת הסתיידויות. הוא מוזרק לאתר הנגע יחד עם נובוקאין.

טיפולים אחרים

מיוזיטיס של שרירי הגסטרוקנמיוס, שהתסמינים והטיפול בהם כרוכים בשימוש בתרופות ובהליכי פיזיותרפיה, דורש לפעמים גם התערבות כירורגית. בעזרת ניתוחים נפתחים תצורות מוגלתיות בשרירים ומוסרים כלבי ים בצורת הסתיידויות.

טיפול מקיף חייב לכלול בהכרח הליכי פיזיותרפיה. הם נקבעים בהתאם לשלב ומהלך המחלה.

אם מיוסיטיס היא בעלת אופי מוגלתי חריף, אז נקבע קורס של טיפול ב- UHF. בהיעדר תצורות מוגלתיות, חימום עם אמבטיות חמות ועטיפת פרפין, אלקטרופורזה, טיפול בבוץ ופוטותרפיה מתווספים ל- UHF.

בשלב הכרוני של מיוזיטיס משתמשים באמבטיות ראדון, פוטותרפיה, טיפול בבוץ, מקלחות אדים, אלקטרופורזה עם תמיסת יוד, נובוקאין ואית'יול.

עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה כלולים גם הם במגוון האמצעים הטיפוליים. עם מיוזיטיס מוגלתית, עיסוי אסור. כל תרגילי התעמלות נבחרים בהתאם למצב הנוכחי של כל מטופל. קצב הפעילות הגופנית עולה בהדרגה, מתח יתר אינו מקובל כאן. לשיעורי שחייה יש השפעה טובה לשיפור הבריאות.

תרופות עממיות

טיפול בתרופות עממיות כרוך במציאת הרגל הפגועה במצב רגוע. משתמשים כאן בשפשוף, קומפרסים ומשחות.

כמה מתכונים עממיים:

• דחיסת דבש. צנון מגורד או חזרת מוסיפים לדבש ביחס של 1/4. המסה המתקבלת מוחלת על מקום הנגע, מכוסה בסרט ומכוסה בשמיכה. לאחר 1.5-2 שעות, התערובת מוסרת, הרגל נשטפת במים חמים ועטופה בבד צמר. ההליך מתבצע לפני השינה.
• דחיסת תפוחי אדמה. תפוחי אדמה נשטפים ומבושלים בקליפה. לאחר צינון לכ- 50^או_, ללוש אותו, למרוח אותו במקום כואב ולתקן אותו עם תחבושת. כעבור שעה מסירים את המסה המצוננת, מנגבים את הרגל באלכוהול ועטופים בבד חם. הליך זה מתבצע גם לפני השינה.
• תערובת של עלי דפנה ושמן חמניות. עלי דפנה נמעכים למצב אבקתי. 2 כפות אבקה מעורבבות עם 2 כפות שמן. יש להחדיר את התערובת למשך 10 ימים. הרכב מיועד לשפשוף.
• קומפרס צמחים. את עשבי התיבול של תלתן מתוק, קמומיל, לינדן וזנב פרסה מניחים בפרופורציות שוות במגבינה. גזה נקשרת בשקית ונרקחת במים רותחים. לאחר מכן מסירים את השקית, סוחטים מעט ומניחים לה להתקרר לטמפרטורת החדר. מקום היישום על הרגל מכוסה בניילון וקשור בבד חם.

מה לא מומלץ?

לא ניתן להשתמש בכל תרופה פרמקולוגית ועממית ללא אישור הרופא המטפל. לדוגמה, דחיסת התחממות עם מיוזיטיס מוגלתית רק תוביל להחמרה. יש צורך לוותר מיד על משקאות אלכוהוליים, להגביל את צריכת המזון השומני והמלוח.

ניסיונות לפתח את שריר הגסטרוקנמיוס על ידי פעילות ספורטיבית פעילה אף הם התווית. במהלך הטיפול יש לתת מנוחה מרבית לרגל. אם אדם אהב בעבר הליכי התקשות, אז כעת יש להפסיק פעילויות כאלה.

תַחֲזִית

לטיפול רציונאלי ברוב צורות מיוזיס יש פרוגנוזה חיובית. סיבוכים אפשריים כאשר הדלקת ברקמת השריר נגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות, בהן המערכת החיסונית של הגוף עצמה מופרעת. במקרה זה, המטפל קובע בדיקה של אימונולוג או אנדוקרינולוג.

למיגון של מיוסיטיס מתקדמת יש את הפרוגנוזה השלילית ביותר. כיום זה נחשב לבלתי ניתן לריפוי.

חלק מהתסמינים של מיוזיטיס של שרירי השוקיים דומים לסימנים למחלות אחרות, שהטיפול בהם כרוך בשיטות טיפוליות משלהם. הפניה בזמן למטפל מקומי תשפר את תוצאת הטיפול בכל מחלה.

סרטון על מיוזיטיס

סיבות, תסמינים וטיפול במיוזיטיס: