Sacroiliitis של מפרק sacroiliac, מפרק

Sacroiliitis הוא תהליך דלקתי המתרחש באזור מפרק sacroiliac ומלווה בתחושות כואבות ו ירידה בניידות המפרקים או עמוד השדרה.

סיווג של sacroiliitis

הפתולוגיה מחולקת למספר סוגים בהתאם לאופי ולתחום התהליך הדלקתי.

לפי שכיחות:

• סינוביטיס - המחלה מתפתחת באזור הממברנות הסינוביאליות.
• דלקת מפרקים - פתולוגיה משפיעה על כל תחומי המערכת המפרקית.
• אוסטאוארתריטיס - המחלה נוצרת בחלק השטחי של המפרקים.

סיווג (לפי אופי הפתולוגיה):

• sacroiliitis לא ספציפי או מוגלתי;
insta story viewer
• ספציפי - במקרה זה, התהליך מתפתח על רקע מחלות עגבת, ברוסלוזיס או שחפת;
• אספטי או זיהומי -אלרגי - ברוב המקרים נוצרת פתולוגיה על רקע הפרעות אוטואימוניות;
• לא זיהומיות - יכול להתפתח כתוצאה מפציעות, פציעות, פגמים מולדים וחריגות, כמו גם הפרעות בתהליכים מטבוליים.

אותו המחלה מחולקת לסקרוליטיטיס חד -צדדית ודו -צדדית. בתורו, הצורה הראשונה יכולה להיות שמאלית וימינה. סוג המחלה הדו -צדדי נחלק, בהתאם לחומרתה, לשלבים 1, 2 ו -3.

שלבי המחלה

התהליך הפתולוגי מתחלק גם לשלבים בהתאם לאזור הנגע והתסמינים הנלווים לו.

שלבי המחלה:

• 0 שלב. זה נחשב לנורמלי, אין הפרעות במשטח המפרקים.
• שלב 1. בשלב זה, יש משטח לא אחיד במפרקים. במקרה זה, בחלק המרכזי של המפרק, נוצרים כלבי ים קטנים באזור הטרבקולות וחומר העצם.
• שלב 2 (sacroiliitis ראשונית). עם סוג זה של מחלה, מתרחשים שינויים הדרגתיים (קלים) באזור רקמת החיבור הממוקמת מתחת לסחוס המפרקי. כמו כן, יש לציין הרחבה (לסירוגין עם היצרות) של הפער בין המפרקים. כתוצאה מכך עלולים להתרחש תהליכים ארוסיביים וסקלרוטיים קלים.
• שלב 3 (צורה פעילה של המחלה). סוג זה של פתולוגיה מתאפיין בתופעות הבאות: פגיעה בשלמות הקצוות במפרק שלו פני השטח, היצרות של צפיפות המפרק, במקרים נדירים, ציסטות עלולות להתרחש בתת -החדר עצמות.
• שלב 4. בשלב זה מתפתחת אנקילוזיס מוחלט של המפרקים והאלמנטים המבניים המרכיבים אותה.

יעילות הטיפול תלויה בשלב התפתחות המחלה. במקרה זה, שיטת הטיפול בשלבים שונים עשויה להיות שונה.

גורמים לכאבים בקודש

Sacroiliitis של מפרק sacroiliac ברוב המכריע של המקרים מלווה בכאב. במקרה זה, הגורמים לכאב עשויים להשתנות בהתאם לצורת המחלה.

ספונדיליטיס אנקילוזינג

כרגע, הסיבה המדויקת לדלקת ספונדיליטיס לא התקבלה. עם זאת, הגורם העיקרי לעורר נחשב כנטייה תורשתית או הפרעות במבנה הגנטי.

תסמונת הכאב בפתולוגיה זו קשורה להתפתחות תהליכים דלקתיים באזור המשטח המפרקי, כמו גם פגיעה במסגרת רקמת החיבור הממוקמת באיברים אחרים.

דלקת מפרקים שגרונית

סוג זה של מחלה הוא מערכתי וכרוני. הסיבה המדויקת לפתולוגיה טרם נקבעה. הוא האמין כי המחלה מתרחשת כתוצאה מהפרעות אוטואימוניות המובילות להתפתחות דלקת במפרקים מסוימים.

מנגנון הפעולה קשור להשפעות חיצוניות שליליות (טבק, אלכוהול, טראומה, מחלות זיהומיות), וכתוצאה מכך מתרחשת תגובה אוטואימונית. על רקע זה, הגוף מתחיל לתקוף הן תאים זרים והן תאים משלו.

דלקת מפרקים פסוריאטית

צורה זו של פתולוגיה מתפתחת על רקע פסוריאזיס. פלאקים פסוריאטיים משפיעים על אזורים מסוימים של העור, שעל רקע המחלה משפיעה על המערכת המפרקית. הגורם העיקרי למחלה הוא הפרעות אוטואימוניות הגורמות לדלקות ולכאבים.

דלקת מפרקים פסוריאטית מופיעה אצל 1/3 מכלל חולי הפסוריאזיס.

דלקת פרקים אנטרופתית

צורה זו של המחלה נוצרת כתוצאה מהפרעות קיימות במערכת העיכול בעלות אופי חיידקי או דלקתי.

גורם ל:

• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• נגעים חיידקיים במעי - שיגלה, סלמונלה, קלוסטרידיה, קמפילובקטר, ירסיניה;
• פלישות טפיליות - ג'יאראדיאזיס, אסקריאזיס, סטריקלואידוזיס.

מיקרואורגניזמים גורמים לדלקות ולכאבים. כמו כן, פתולוגיה יכולה להתרחש עקב נטייה תורשתית (גנטית).

פגיעות בעצמות וברצועות

צורה זו של המחלה נוצרת כתוצאה מפגיעה באזור הסקרוליאק. על רקע הטראומה יכולה להתרחש תגובה אוטואימונית, המובילה להתפתחות דלקות ותסמינים לא נעימים אחרים.

זיהום במפרק הקרוליליאק

סוג זה של הפרעה פתולוגית מתפתח על רקע מחלות זיהומיות המתרחשות בגוף. לרוב המחלה מתרחשת כתוצאה מזיהומים כגון שחפת, עגבת, ברוסלוזיס.

התהליך מלווה בהיווצרות מוגלה, המצטברת בין משטחי המפרקים, מה שמוביל להתפתחות דלקת והידרדרות ברווחה.

תהליך גידול

הסיבה העיקרית היא התפתחות ניאופלזמות הגורמות לתגובות גרורות, מלווה בכאבים עזים. יחד עם זאת, ישנה היצרות משמעותית של מרחב המפרק, הגורמת לחיכוך ומביאה לכאבים.

תסמיני Sacroiliitis

ל- Sacroiliitis של המפרק הקדוש יש מאפיינים התפתחותיים ותסמינים משלו. יתר על כן, לכל צורה של המחלה יש ביטויים ותסמינים משלה.

עם דלקת מפרקים אספטית (פתולוגיה ראומטולוגית)

דלקת מפרקים אספטית מאופיינת בחומרה מובהקת של התסמינים בבוקר או לאחר מנוחה. במקרה זה, לאחר תנועה, הכאב פוחת.

תסמינים:

• כאבי גב כרוניים;
• נוקשות באזור המותני;
• עייפות מהירה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף תת -פברי;
• התפתחות אוסטאופורוזיס.

במקרים נדירים קיפוזה עלולה להתרחש על רקע המחלה.

כמו כן, המחלה יכולה להיות מלווה בהפרעות ראייה, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מחלות ריאה, הפרעות נוירולוגיות או פתולוגיות כלייתיות.

עם פגיעה במפרק

חומרת התסמינים בטראומה תלויה במשך זמן החשיפה ובעוצמת הטראומה.

תסמינים:

• תסמונת כאב;
• היווצרות נפיחות;
• היפרמיה באזור הפציעה;
• המטומות;
• משטח הפצע - חבורות ודימום.

בצורות נזק עקיפות עלולות להתרחש שברים בעצמות ופגיעה באיברים אחרים.

עם זיהום במפרק

עם התפתחות זיהומית של sacroiliitis, הסימפטומים נרחבים ובולטים, שכן בנוסף לדלקתיות תגובות, תהליכים אחרים מתפתחים עקב השפעת תוצרי הפעילות החיונית של פתוגנים על הגוף אדם.

תסמינים:

• כאב עז באזור המפרק הפגוע;
• עלייה בטמפרטורת הגוף הכוללת;
• מְבוּכָה;
• כאבי ראש;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבי גוף;
• הזעה מוגברת;
• שיכרון הגוף;
• היווצרות מורסות.

הסימנים וחומרתם עשויים להיות תלויים גם בפתוגן הספציפי שהניע את התפתחות המחלה.

עם תהליך גידול

עם ניאופלזמות, למחלה אין תמונה קלינית ברורה, שכן הסימפטומים תלויים בתגובות גרורות ובאיבר הפגוע. לפיכך, עלולים להתרחש כאבים עזים באיבר אחר, שיעול עם הפרשות מדממות, כאבים באזור האפיגסטרי, התקפי קוצר נשימה והפרעות בצואה.

ניתוחים ואבחונים

Sacroiliitis המתרחשת באזור מפרק sacroiliac ניתן לקבוע על ידי סימפטומים נלווים במהלך בדיקה חזותית על ידי מומחה. אפשר לזהות ולהקים צורה מסוימת של פתולוגיה רק ​​בעזרת מחקרים מעבדה ומכשירים נוספים.

סימנים רדיולוגיים של sacroiliitis

אבחון רדיולוגי מבוסס על חשיפה לקרינת גמא, מה שמאפשר להשיג תמונה של אזור הבעיה על גבי סרט או צג מחשב.

סוגי בדיקות רדיולוגיות:

• פָּשׁוּט.
• סריקת סי טי.

אבחון זה מאפשר לך לקבוע את הסימפטומים הבאים:

• מידת היצרות החלל המשותף;
• הנוכחות של שינויים באזור המשטח המפרקי - קווי מתאר, צפיפות, חוסר אחידות;
• מידת הדחיסה של רקמת העצם;
• פגיעה שחיקה או טרשת;
• נוכחות של אוסטאופורוזיס;
• היווצרות של המונים מוגלתיים.

במידת הצורך או אם השיטה אינה אינפורמטיבית, ניתן לרשום מחקרים נוספים.

הדמיה בתהודה מגנטית

אבחון מסוג זה אינפורמטיבי יותר מצילום רנטגן ומשמש אותו אם יש צורך לבדוק רקמות רכות, כמו גם רקמות המכילות כמות גדולה של נוזלים.

המחקר מאפשר לך לקבוע את הימצאותם של מצבורי שומן באזור מח העצם הממוקם בסמוך למוקד דלקת, כמו גם היווצרות תגובות דלקתיות באזור רקמת השריר, הגידים או הרצועות מַנגָנוֹן.

ניתוח מעבדה

מחקרי מעבדה מאפשרים לקבוע את נוכחותן של תגובות דלקתיות ואת גורם מעורבותם של איברים שכנים אחרים בתהליך הפתולוגי.

הניתוח מתבצע על מנת לבסס את הסימנים הבאים:

• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR);
• תוכן כמותי של חלבון C-reactive;
• רמת הלוקוציטים;
• נוכחות נוגדנים.

במקרים מסוימים או עם נטייה תורשתית, מבוצעת בדיקת אנטיגן.

טיפול בסקרוליליטיס

Sacroiliitis של מפרק sacroiliac דורש ברוב המקרים טיפול תרופתי. במקרים חמורים יותר, ניתן לרשום ניתוח.

תרופות

שיטת הטיפול העיקרית והעיקרית היא טיפול תרופתי., אשר פעולתו מכוונת להפחתת תהליכים דלקתיים ולהפחתת חומרת הכאב.

תרופות אלו מתחלקות למספר קבוצות עיקריות:

• תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). התרופות הנפוצות ביותר הן: דיקלופנק, איבופרופן, נימסוליד. לתרופות יש מנגנון פעולה דומה ויש להן השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ואנטיפירטיות. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תרופות אנטי דלקתיות אחרות. קבוצת תרופות זו כוללת Sulfasalazine. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית בולטת.
• אנטגוניסטים של גורם נמק בגידול. רשימת תרופות: Adalimumab ו- Infliximab. הם משמשים רק באישור הרופא המטפל.
• תרופות נוגדות דלקת סטרואידים. תרופות אלה כוללות פרדניסולון ודקסמתזון. לשתי התרופות השפעה אנטי דלקתית, נוגדת חום ואנטי אלרגית בולטת.

עבור צורות זיהומיות של פתולוגיה, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות בנוסף:

שם התרופה	מנגנון הפעולה	אופן היישום
צפטריאקסון	לתרופה יש השפעה מדכאת על קרום התא החיידקי, מה שמוביל למוות של מיקרואורגניזמים.	הסוכן ניתן תוך ורידי או תוך שרירי. המינון היומי הוא בין 0.5 ל -1 גרם, לא יותר מפעמיים ביום.
קלריתרומיצין	הסוכן גורם להפרעה בייצור תרכובות החלבון בתא החיידקי.	כמוסות נלקחות דרך הפה פעמיים ביום. משך הקורס נקבע על ידי המומחה.
ונקומיצין	פעולת התרופה מכוונת לחסום את ריבוי המיקרואורגניזמים על ידי דיכוי ייצור חומצות גרעין.	התמיסה ניתנת לווריד תוך עירוי. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל.

ניתן להשתמש גם בתרופות נגד שחפת כגון Kanamycin או Thioacetazone.

המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד על ידי הרופא המטפל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה ברוב המקרים ניתנת לצורה הראומטוטית של המחלה.

נהלים:

• חשיפה בלייזר. סוג זה של טיפול תורם לרוויה של תאים ורקמות הגוף עם חמצן ומוביל לירידה בתהליכים דלקתיים.
• טיפול בקרינת אינפרא אדום. שיטה זו מסייעת לחיזוק המערכת החיסונית, מאיצה התחדשות, מקלה על דלקות ומפחיתה הפסקות חדירות.
• טיפול מגנטי. פעולת השדה המגנטי מכוונת לסלק דלקות ולהאיץ תהליכים מטבוליים.
• פונופורזה. שיטת טיפול זו מאפשרת לך להזריק ביעילות תרופות לגוף.

כתוספת, ניתן לרשום תרגילי התעמלות שונים כדי להגביר את ניידות המפרקים ולהקל על נוקשותם.

מבצעים

Sacroiliitis של מפרק sacroiliac דורש במקרים מסוימים התערבות כירורגית דחופה. טיפול כירורגי נקבע במקרים של מחלה קשה, מלווה בהיווצרות של המונים מוגלתיים. כדי להסיר את התכולה, האזור הכואב נפתח, מנקה ממוגלה, מטופל בתמיסת חיטוי ולאחר מכן מורחים תחבושת.

ניתוחים מסומנים גם במקרים של פציעה חמורה והרס חלקי / מלא של המפרק. במקרה זה מותקנים סיכות או חישורים מיוחדים.

דִיאֵטָה

אין הגבלות על הקפדה על משטרי תזונה בחולים הסובלים מסקרוליליטיס. במידת הצורך או במקרים של התפתחות מחלה הנגרמת כתוצאה מפגיעה במערכת העיכול, מומלץ להתייעץ בנוסף עם רופא.

השלכות וסיבוכים, פרוגנוזה

עם עיכוב בטיפול או היעדרותו המוחלטת עלולים להתפתח סיבוכים קשים.

השלכות אפשריות:

• הפרעות תפקודיות של המפרק הפגוע;
• הרס חלקי או מלא של מבני עצם, במיוחד בנוכחות זיהום שחפת;
• אנקילוזיס, חוסר מוחלט של ניידות משותפת;
• שינויים הרסניים בעצמות;
• היווצרות סדקים באזור iliac;
• נגע ספיגה של הצפק או איברי האגן.

במקרים חמורים, פתולוגיה יכולה להוביל לנכות. בשלבים הראשונים של המחלה הפרוגנוזה להחלמה מלאה היא חיובית, שכן בשלבים הראשונים, ברוב המכריע של המקרים, ניתן לשמר את כל תפקודי המפרק.

בצורות כרוניות של sacroiliitis, המתפתחות באזור המפרק הקדמי, הפרוגנוזה תלויה בשיטות הטיפול ובהפניה בזמן למומחה. לכן, בסימני המחלה הראשונים, מומלץ לפנות מיד לרופא.

סרטון מחלות

אבחון וטיפול בסקרוליטיס: