מקלעת עצבי ברכיאל. טיפול תרופתי, סימפטומים, הנחיות קליניות

לעתים קרובות מקלעת עצבים ברכיאליים מבולבל עם נוירלגיה, אך התכונה העיקרית שלו היא התבוסה של מפרק העצב. התמונה הקלינית של המחלה תלויה באזור התפשטות התהליך הדלקתי.

הסימן הראשון הוא כאב חריף, כאשר הוא מופיע, חשוב לפנות מיד לבית החולים. הנוירופתולוג יקבע בדיקה מקיפה ובהתבסס על האבחנה שנקבעה יבחר טיפול מיוחד. אחרת, התהליך הדלקתי יוביל לסיבוכים רציניים.

תיאור כללי של המחלה

מקלעת העצב הברכיאלי (plexopathy) היא תהליך דלקתי המשפיע על ענפי מקלעת העצב. שינויים פתולוגיים יכולים להשפיע על צרורות עצבים בודדות או להתפשט לאורך כל עצב העצב שממנו יוצאים דחפים.

קטגוריית הסיכון כוללת אנשים מקבוצת הגילאים מגיל 20 עד 60. התסמין העיקרי של המחלה הוא תסמונת כאב חריפה, המתפשטת לאורך כל הזרוע, עד לצוואר או לעצם הבריח.

סיבות להתפתחות

ברוב המקרים פלקסיטיס עצב ברכיאלי היא מחלה משנית, המופיעה על רקע הפרעות מסוימות באזור המפרק:

• פגיעה או פגיעה בכתף;

• פגיעה במערכת השרירים והשלד;
• חריגות מולדות בהתפתחות עמוד השדרה;
• פגיעה בלידה;
• פגיעה זיהומית או ויראלית בגוף, מה שמוביל לעלייה בבלוטות הלימפה;
• הרעלת כימיקלים או רעלים שיש להם השפעה שלילית על תאי העצב;
• נטייה לתגובות אלרגיות;
• תהליכים ממאירים;
• שהייה ממושכת במצב לא נוח, מה שהוביל לעצב צבט;
• מיקרוטראומה של מפרק הכתף;
• היפותרמיה של הגוף;
• ניתוח באזור הכתפיים;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• מחלות אנדוקריניות;
• מיקום מאולץ של הגוף או הראש, מה שמוביל לדחיסה של עצב הברכיאל;
• מחלות או עקמומיות של עמוד השדרה;
• פגיעה בבלוטות הלימפה.

תסמונת היפר -חטיפה תורמת גם להתפתחות של דלקת הקלעת. מצב פתולוגי המאופיין בצביטה חזקה של צרור העצבים של מפרק הכתף על רקע חטיפה חדה של הכתף.

הגורם המעורר הוא מחלות כרוניות המשפיעות לרעה על מצב הסחוס, עוזרות לצמצם את שטח המפרק ולהוביל לצביטה של ​​סיבי עצב.

תסמינים

סימנים קליניים של plexitis עצב ברכיאלי יעזרו לנוירולוג או לטראומטולוג להקים אבחון ראשוני, לקבוע את שטח הנגע ומידת התפשטות הדלקת תהליך.

המחלה מלווה בסימפטומים האופייניים הבאים:

• רגישות העור יורדת;
• מופיעה תסמונת כאב קשה המתפשטת לצוואר ולזרוע;
• הזרוע מתרדמת באופן קבוע מהצד של הכתף הפגועה;
• נפיחות של רקמות רכות;
• מחזור הדם מחמיר;
• החולה מרגיש קר;
• העור באזור הנגוע לפעמים הופך לכחול;
• החמרה בתפקוד היד מהצד של הכתף הפגועה ומוטוריקה עדינה;
• הזעת כפות הידיים עולה;
• רפלקסים מתדרדרים, נצפתה חולשת שרירים.

דלקת עצבים בברכיאל (טיפול כולל שימוש בשיטות מורכבות לאחר השלמתה אבחון) מלווה בתסמונת כאב, שמתעצמת בשעות הערב או לאחריה פעילות גופנית. ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם ובהיעדר טיפול בזמן, גם התחושות הכואבות מתחזקות.

טפסים

בהתחשב בגורמים המעוררים, שעל רקע פלקסיטיס של הכתף עצב, קיים הסיווג הבא של מחלות דלקתיות:

• טְרַאוּמָטִי. המחלה מתרחשת כתוצאה מטראומה או פגיעה ממקורות שונים.
• זיהומיות ואלרגיות. צורה של מקלעת המתפתחת כאשר גוף האדם מגיב לחיסון ספציפי.
• מִדַבֵּק. תהליכים פתולוגיים מעוררים על ידי זיהום המתפתח בגוף האדם.
• דיסמטבוליים. הסיבה למצב הפתולוגי היא הפרעה בחילופי חומרים.
• רַעִיל. המחלה מעוררת ברעלים שמרעילים את גוף האדם במשך זמן רב.
• דחיסה איסכמית. עצב מפרק הכתף דחוס ומחזור הדם נפגע.

טראומטולוג או אורטופד יסייעו לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את צורת הקלעת. המומחה יקבע בדיקה מקיפה, ובהתחשב בתוצאותיה, יבחר את שיטת הטיפול היעילה ביותר.

בהתאם למיקום המיקוד של התהליך הדלקתי, גם מקלעת של מפרק הכתף מסווגת כדלקמן:

שֵׁם	תיאור
נמוך יותר	התהליך הניווני-דלקתי משפיע על קצות העצבים בחלק התחתון של מקלעת מפרק הכתף. סימפטום קליני מלווה הוא תסמונת כאב קשה המתפשטת למרפק ולאמה.
עֶלִיוֹן	הדלקת מתפתחת בחלק העליון של מפרק הכתף, שם ממוקמים מקלעות העצבים. תחושות כואבות חולפות לאזור הסופר -קלאביקולרי.
סך הכל	אדם מפתח במקביל את מקלעת העצבים העליונה התחתונה והעליונה.

כל צורה, סוג או סוג של מחלה מלווה בסימפטומים קליניים אופייניים. חשוב לפנות לבית החולים בזמן כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אִבחוּן

פלקסיטיס של עצב הברכיאל (הטיפול נבחר על ידי נוירולוג או טראומטולוג, תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה) דורש אבחון מקיף, שכן תהליכים פתולוגיים רבים מלווים בקליניקה דומה סימפטומים. חשוב להבדיל בין דלקת לנוירלגיה, רדיקוליטיס, סירינגומיליה ומחלות מפרק הכתף.

הסקר כולל את הפעילויות הבאות:

שֵׁם	תיאור
צילום רנטגן	בחינת המפרק והרקמות שמסביב מאפשרת לך לקבוע את גודל הדלקת ומידת ההתפתחות של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים.
אלקטרומיוגרפיה	שיטת אבחון המשמשת למדידת חוזק השריר.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)	הבדיקות האינפורמטיביות ביותר המאפשרות לרופא לזהות פגיעה ברקמת העצבים, השרירים והחיבור, הקובעות את מידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
ניתוח דם כללי	התפתחות דלקת המפרק של מפרק הכתף מעידה על ידי שינויי פרמטרים בדם, המצביעים על קיומה של דלקת.
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)	הבדיקה מסייעת בזיהוי הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי ומידת התפתחותו.
נוירומיוגרפיה שטחית	שיטת אבחון המאפשרת לך להעריך את מצב ותפקודה של מערכת העצבים, לבדוק את העברת דחפים עצביים.

תוצאות הבדיקה המתקבלות נחוצות למומחה לבצע אבחון מדויק ולערוך שיטת טיפול יעילה. בנוסף, המטופל עשוי להזדקק לייעוץ ממומחים מומחים אחרים, תוך התחשבות בסיבה המחוללת למחלה (טראומטולוג, אורתופד, מנתח, רופא נשים, אורולוג).

טיפול תרופתי

דלקת עצבים בברכיאל (טיפול מתבצע על פי התוכנית שנקבעה על ידי מומחה מוסמך) דורשת גישה משולבת. הטיפול מתבצע על ידי נוירולוג או טראומטולוג.

מטרתו העיקרית היא לחסל תחושות כואבות, לשחזר את זרימת הדם ותפקוד תקין של מפרקי העצב במפרק הכתף. שיטת הטיפול תלויה גם בסיבה שנקבעה, שעוררה התפתחות של תהליכים פתולוגיים.

אמצעים לשימוש חיצוני

הטיפול בקלעת של עצב הברכיאל מתחיל בעובדה שיש לשתק את הכתף הפגועה ככל האפשר באמצעות תחבושת מיוחדת או סד טיח.

לאחר ביטול התהליך הדלקתי החריף, מטופלים מקבלים משחות וג'לים מיוחדים לשימוש חיצוני:

שֵׁם	יישום	התוויות נגד
ג'ל Fastum	הכלי משמש חיצונית. מרחו 3-5 ס"מ ג'ל על האזור הפגוע בכתף ​​ושפשפו בתנועות עיסוי קלות 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך שבועיים.	דרמטוזיס; אֶקזֵמָה; פצעים פתוחים על העור באזור הכתפיים; יַלדוּת; תקופת הנקה; ברונכוספזם; היסטוריה של נזלת; רגישות אישית.
Troxevasin	הג'ל נמרח על הכתף הכואבת פעמיים ביום, בבוקר ובערב. המוצר נשפשף בתנועות עיסוי קלות עד לספיגה מלאה.	פצעים זיהומיים פתוחים; גיל מתחת לגיל 18; רגישות יתר למרכיבים המרכיבים.
ליוטון	התרופה מוחלת על האזור הפגוע בכתף ​​3-10 ס"מ 1-3 פעמים ביום.	רגישות אישית לחומרים פעילים.

לסוכנים חיצוניים יש השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, מבטלים נפיחות ומשפרים את זרימת הדם באזור הפגוע.

אמצעי לשימוש פנימי

הטיפול בקלעת דלקת עצבים בשרכתית כרוך בשימוש בתרופות מיוחדות המפחיתות כאבים ומשפרות את זרימת הדם. חשוב להקפיד על שיטת הטיפול המורכבת, שכן תרופות רבות מעוררות תופעות לוואי.

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
משככי כאבים	אנאלגין, אוקסדול	התרופה נלקחת דרך הפה לאחר ארוחות עם הרבה מים. המינון המומלץ למבוגר הוא 250-500 מ"ג 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 5 ימים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	Indomethacin, Nimesulide	התרופה נלקחת עם האוכל או לאחר הארוחה. למבוגרים נקבע 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
חומרים אנטיכולין אסטראז	קלימין, נורין	תרופות משפרות את ההעברה העצבית -שרירית וניתנות מתחת לעור. המינון המומלץ למבוגרים הוא 1-2 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
תרופות לשיפור זרימת הדם	תלונה, טרנטל	התרופה נלקחת דרך הפה, רצוי לאחר הארוחות. לחולים מבוגרים נקבע 0.5-1 גרם 2-3 פעמים ביום.
מרגיעי שרירים	Mydocalm	התרופה מנרמל את טונוס השרירים, משפר את ההשפעה של תרופות נגד עוויתות. הוא נלקח לאחר הארוחות, דרך הפה, עם כמות מספקת של נוזלים. המינון המומלץ למבוגר הוא 50-150 מ"ג 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול המינימלי נמשך 3 ימים.
אנטי -עוויתות	ספזמלגון, נו-שפה	תרופות להקל על התכווצות שרירים. הטבליות נלקחות דרך הפה לאחר הארוחות עם מים. למבוגרים נקבעות 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 5 ימים.
תרופות אנטיבקטריאליות	אמוקסיקלב, אוגמנטין	תרופות נקבעות לנגע ​​זיהומי במפרק הכתף. הטבליות נלקחות דרך הפה, מדוללות בעבר במים. למבוגרים נקבע 625 מ"ג כל 12 שעות. משך הטיפול הוא שבועיים.
כלי הרחבה	Pentoxifylline, חומצה ניקוטינית	תרופות משפרות את זרימת הדם באזור הנגוע במפרק הכתף. למבוגרים נקבעות 1-2 טבליות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 1-3 חודשים.

בנוסף, למטופל נקבעים מתחמי ויטמינים המסייעים בשיקום טונוס השרירים על ידי הפעלת זרימת הדם (Neurovitan, Milgamma).

הנחיות קליניות

לאחר טיפול מורכב לחולים הסובלים מקלעיטיס עצב ברכיאלי מומלץ להקפיד על כללים פשוטים למניעת הישנות המחלה:

• לך לשחות. מים מפחיתים מתח על המפרק ומהווים מניעה מצוינת למחלות רבות במערכת השרירים והשלד.
• התעמלו במידה. פעילות גופנית תעזור לפתח את המפרק. פעילות גופנית גם משפרת את עמידות הגוף למחלות שונות.
• חשוב לאכול נכון ולמלא את הגוף בוויטמינים ומיקרואלמנטים. לשם כך, יש לדלל את הדיאטה עם פירות וירקות, לתת עדיפות למוצרים בריאים.
• להיפטר מהרגלים רעים. בפרט, זה חל על משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק.

  

במהלך תקופת השיקום, חשוב לזכור את כל המלצות הרופא על מנת למנוע הישנות המחלה וסיבוכים חמורים. בנוסף, תוכל לעבור פיזיותרפיה, ההליכים ישפרו את השפעת התרופות ויעזרו לך להתאושש מהר יותר. למטופלים ניתנת אלקטרופורזה רפואית, עיסוי, טיפול בלייזר, אלקטרומיוטימולציה ורפלקסולוגיה.

טיפול בעזרת טיפול גופני

דלקת כתף (הטיפול מתחיל לאחר שעבר אבחון מלא על סמך התוצאות המתקבלות) בטיפול מורכב מספקות ליישום מטופלים של טיפולים התעמלות.

שיעורים יעילים נבחרים על ידי פיזיותרפיסט, תוך התחשבות במצבו של המטופל ובמאפייניו האינדיבידואליים של גופו. בתחילה יש לבצע את התרגילים בהשגחתו ולאחר מכן באופן עצמאי בבית.

תרגילים טיפוליים לפלקסיטיס של עצב ברכיאלי:

1. אתה צריך לשבת בנוחות וליישר היטב את הכתפיים. בתנוחה זו, חבר את השכמות והתפשט. יש לבצע את התרגיל 10-15 פעמים עם הפסקות.
2. היותכם במצב זקוף, הניחו את כפות הידיים על הכתפיים וכופפו אותן במרפק. במיקום זה יש לבצע תנועות מעגליות 10 פעמים לכיוונים שונים.
3. קח תנוחה זקופה, רגליים בנפרד ברוחב הכתפיים. תוריד את הידיים. במצב זה, עליך להתכופף לכיוונים שונים, תוך משיכת הכתף קדימה. בצעו תרגילים 10-15 פעמים.
4. להיות ישר, רגליים ברוחב הכתפיים בנפרד. כופפו את הידיים במרפקים, הניחו את כפות הידיים על הכתפיים. הטו את הגוף קדימה ואת המרפקים גם כן, ונסו להגיע למישור הדמיוני מלפנים.
5. קח עמדה זקופה. למתוח את הידיים קדימה, ליישר את כפות הידיים. יש צורך לגרום להם להסתובב פנימה והחוצה. התרגיל מתבצע 20 פעמים.

חשוב לבצע התעמלות רפואית לאט ללא מתח מוגבר. אם מופיעות תחושות כואבות, יש צורך להפסיק את השיעורים ולהתייעץ עם רופא.

סיבוכים אפשריים של המחלה

ההשלכות של מקלעת של עצב הברכיאל מתעוררות כתוצאה מהיעדר טיפול שנבחר בזמן הנכון. התהליכים הפתולוגיים מתקדמים, הסימפטומים הקליניים מתעצמים וגורמים לאי נוחות חמורה לאדם. אורח החיים הרגיל מופרע. דלקת עצבית בברכיאל מעוררת את הסיבוכים הבאים:

שֵׁם	תיאור
אמיוטרופיה	המצב הפתולוגי מאופיין בירידה במסת השריר. עם הזמן, ככל שהתהליכים הפתולוגיים מתקדמים, לא רק לאדם קשה להסתובב, אלא גם לנשום.
חוזה משותף	מחלה שבה ניידות המפרק הפגוע נפגעת באופן יסודי. החולה אינו מסוגל להגמיש או להאריך את הגפה במלואה.

סיבוך של דלקת חריפה באזור הכתפיים יכול להיות גם שיתוק ממושך, הגבלה בתפקודים מוטוריים ובסופו של דבר נכות. כנ"ל לגבי חולשה בידיים וברגליים, ירידה בפעילות גופנית, נכות.

מחלה כגון דלקת עצבית בברכיאל אינה מסוכנת אם פונים לרופא בזמן ועוברים טיפול. עם נגע חד צדדי, יכולת העבודה של האדם מופחתת. מקלעת דו צדדית גורמת לו להיות תלוי באנשים סביבו, מכיוון שתפקודן של שתי הידיים מופחת.

לכן חשוב, כאשר מופיעים הסימנים הקליניים הראשונים, לעבור בדיקה מקיפה ולהתחיל בטיפול מהר יותר על מנת למנוע סיבוכים.

סרטון על פלקסיט

Malysheva על מקלעת brchial plexitis: