צווארון. איפה אדם, מה זה, מבנה, אנטומיה, נשבר, כואב, בולט, נקישות, חבטות

עצם הבריח היא עצם צינורי קטנה בצורת S הנמצאת בבני אדם בגפה העליונה ומחבר את הזרוע לגוף הראשי. מבחינה אנטומית, הוא הגבול בין הצוואר לגזע, מחבר את עצם השכמה אל עצם החזה ומחזק את חגורת הכתפיים.

פונקציות

משימת עצם הבריח היא לספק תמיכה בתנועת הזרועות בטווח חופשי. מכסה את תעלת צוואר הרחם-בית השחי, הוא מגן על הצרור הנוירו-וסקולרי, הוורידים, העורקים ובלוטות הלימפה הכלולות בו.

המיקום האנטומי של עצם הבריח הופך אותו לפגיע ביותר לפציעה. אף עצם בגוף האדם לא נשברת בתדירות גבוהה יותר מאשר עצם הבריח.

מִבְנֶה

עצם הבריח נמצאת באדם בגפיים העליונות. עצם כפולה זו מתחברת לאזור החזה, השכמות וממוקמת מעל הצלע הראשונה. המבנה הגרמי פועל כסד כתף, ומסייע לאדם להעביר משקל מהגפיים העליונות לשלד הצירי.

עצם הבריח כוללת את הגוף ושני קצוות מפרקים, האקרומיאל והקרביים. הגוף מקושת בצורה כזו שלחלק האמצעי, הממוקם ליד החזה, יש בליטה משלו, המורחבת קדימה. והחלק הצדדי מעוקל בכיוון האחורי.

מפרק מסוג זה ידוע כמפרק דו-מישורי. שני חללים המפרקים מופרדים על ידי שכבה של סחוס מפרקי.

המפרק הראשון, המפרק האקרומיאלי, מאפשר לעצם הבריח להחליק בקלות באזור הכתפיים. השני, עצם החזה, מחבר את עצם הבריח ואת עצם השכמה לשלד הצירי. זה גם תורם ליצירת מגוון תנועות ידיים.

שני המפרקים מוקפים בקפסולת סחוס. המשטח העליון של עצם הבריח חלק. מתחת לעצם הבריח שוכנים הכלים והמקלעות הברכיאליות המניעות את היד.

עצם הבריח, יחד עם השכמות, יוצרים חגורת חזה המחברת את עצמות הזרוע לגוף. המפרקים הסטרונובלוקולריים הם הקשרים הגרמיים היחידים בין חגורת החזה לבין עצמות השלד הצירי. עצמות הבריח מתפקדות כתורמות, מחברות את הזרועות לגוף, ומאפשרות לשכמות ולמפרקי הכתף לנוע ביחס לגוף.

תנועת עצמות הבריח מגבירה את הניידות של מפרקי הכתפיים כצירים, ומאפשרת לזרוע לנוע על פני טווח רחב. כמה שרירים בצוואר ובכתף מחוברים לעצם הבריח, כולל החזה החזה, סטרונוקלידומסטואיד, טרפז ודלתא.

הזכר שונה במקצת מעצם הבריח הנקבית. הוא מוארך יותר מכיוון שלגברים יש יותר מתח שרירים.

סוגי מחלות

עצם הבריח ממוקמת באדם במקום הנמצא בסיכון תכוף לפציעה. הפרות נגרמות מגורמים מכניים ופנימיים כאחד. הסיבות להופעת הכאב יכולות להיות: שבר, דלקת פרקים, דלקות בעצמות ומצבים אחרים.

סיבוכים הקשורים ליקויים התפתחותיים, תורשה:

• מפרק שווא מולד של עצם הבריח. מומים אופייניים הם קיצור, עיבוי והופעה של פסאודרתרוזיס בשליש האמצעי הדיסטלי של מבנה העצם.
• תסמונת הולט. זוהי תסמונת של מומים מרובים תורשתיים של הילד, כולל עצם השכמה, עצמות הבריח ועצמות הגולגולת.
• דיסוסטוזיס גולגולתי-גולגולתי. הפרעה תורשתית הנגרמת על ידי מוטציה גנטית. במקרה זה, נצפים פגמים בהתפתחות הגולגולת, היעדרות חלקית או מלאה של עצמות עצם הבריח.
• מומים מולדים של עצם הבריח. אירועים נדירים כוללים את המפרק הקוסטוקלאביקולרי, עצם הבריח המפוצלת, מחורר. האנומליה האחרונה כוללת מבנה גרמי בעל חורים בגופו. מבנים לא תקינים מולדים עוברים השתלת עצם לאחר מכן אם הם מפריעים לפעילות התפקודית של עצם הבריח.

נזק מכני לעצם הבריח כולל:

1. שֶׁבֶר. אם אדם נופל בכבדות על כתף אחת עם זרוע מושטת, אז הוא מסתכן בשבירה של עצם הבריח.
2. נקע. תסמיני העקירה יכולים להיות קלים או חמורים. בנקעים לא מסובכים, מתרחשת פגיעה קלה ברצועות. מקרים מתונים עשויים לכלול רצועות קרועות לחלוטין עם נקע משמעותי.

גורמים פנימיים המשפיעים על שינויים כואבים ב עצם הבריח:

1. אוסטיאוארתריטיס. הבלאי של המפרק האקרומיוקלאוויקולרי הוא שחיקה של הסחוס המפרקי. המחלה יכולה להיות תוצאה של פגיעה ישנה או לחץ מוגבר על המפרק במשך שנים רבות.
2. תסמונת מוצא בית החזה. הרווח בין עצם הבריח לצלע הראשונה מתמלא בכלי דם, עצבים ושרירים. הרגישות ואספקת הדם באזור זה נפגעים לעתים על ידי דחיסת העצבים וכלי הדם. שרירי הכתף המוחלשים מאפשרים לעצם הבריח להחליק כלפי מטה, ולחץ על העצבים וכלי הדם באזור בית החזה. כאב באזור זה יכול להתרחש מבלי לפגוע בעצם.
3. אוסטאומיאליטיס. בפרקטיקה הרפואית, אוסטאומיאליטיס לאחר הניתוח שכיח יותר, שלעתים מתפתח לאחר ניתוח האוסטיאוסינתזה עם שימוש במבני מתכת בחולים עם שבר צינורי עצמות. במקרים מסוימים התפתחות המחלה קשורה לתהליך מוגלתי-נמק המתפתח בעצם הצינורי.
4. סַרטַן הַנַהֲרוֹת. גידול ממאיר או סרקומה של יאנג, משפיע על עצמות הצינוריות, הכוללות את עצם הבריח.

תנוחת שינה לא נוחה יכולה להוביל לכאבים בעצמות הבריח. ההרגל לישון בצד אחד מפעיל לחץ על המפרק, מה שמוביל לאי נוחות ארוכת טווח.

תסמינים

בבני אדם, הסימפטום הברור ביותר לשבר הוא כאב פתאומי וחד היכן נמצא עצם הבריח. הכאב מתעצם בעת הזזת הכתף, לעיתים מורגשת חריקה בתוך העצם.

סימנים אחרים של עצם עצם הבריח כוללים:

• נפיחות באתר הקרע;
• המטומות חיצוניות;
• כאב בעת נגיעה;
• נוקשות בזרוע הפגועה.

יילודים עם עצם עצם הבריח מאבדים את הניידות של הזרוע הפצועה שלהם במשך מספר ימים לאחר הלידה. סימנים לדלקת מפרקים ניוונית כוללים כאבים ונוקשות במפרק הפגוע, הנוטים להתפתח לאט ובהדרגה ולהחמיר עם הזמן. ביטוי תסמונת מוצא החזה תלוי באילו עצבים או כלי דם מושפעים מעצם הבריח העקירה.

חלק מהתסמינים כוללים:

• כאבים בעצמות הבריח, הכתף, הצוואר או הזרוע;
• בזבוז שרירים בפלנגה הראשית של האגודל;
• עקצוץ או קהות ביד או באצבעות;
• אחיזה מוחלשת;
• כאבים או נפיחות בזרוע;
• שינוי צבע היד או האצבע;
• היחלשות של שרירי הגפיים והצוואר העליונים;
• גוש כואב בעצם הבריח.

הסימפטומים של אוסטאומיאליטיס הם:

• נפיחות וחום סביב האזור הנגוע;
• טמפרטורה כללית גבוהה;
• בחילה;
• סחיטה סביב הפצע.

גורמים להופעת מחלות

שברי עצם הבריח מתרחשים בנסיבות הבאות:

• פציעות ספורט. מכה ישירה בכתף ​​בספורט מגע, השתתפות בספורט "אקסטרים" היכן שמתאפשרות נפילות, כגון רכיבה על אופניים וסקייטבורד.
• נפילה על כתף או זרוע מושטת.
• תאונת דרכים שפוגעת בכתף, בחזה, או בשניהם.
• שבר בלידה. עצם הבריח של תינוק עלול להישבר כאשר הוא זז במורד תעלת הלידה.

הגורמים לתסמונת מוצא החזה:

• פגיעה בכתף;
• יציבה לקויה;
• תנועות מאותו סוג, כגון הרמת משקולות חוזרות או שחייה;
• השמנה, המפעילה לחץ על כל המפרקים;

גורמים המשפיעים על התפתחות אוסטאומיליטיס:

• קרע במקרה של פציעה, כאשר קצה עצם הבריח חודר את העור;
• דלקת ריאות, אלח דם או סוג אחר של זיהום חיידקי במקומות אחרים בגוף הנכנסים לעצם הבריח;
• פצע פתוח ונגוע ליד עצם הבריח.

אבחון

במהלך הבדיקה הגופנית יש כתף שמוטה בצד הפגוע, בצקת והמטומה בשליש האמצעי של עצם הבריח. לעתים קרובות ניתן להרגיש את מרכיבי השבר על ידי חיטוט באתר הנגע. במקרה של פגיעה באתר השבר, יש עיוות ברור או "בליטה".

לחץ קל באתר הדמעות גורם לכאבים. על הרופא לוודא כי לא חלקו חלק מהשבר לעור וכי אין פגיעה ברורה בכלי הדם או בעצבים.

בדיקה גופנית מתבצעת לאחר בדיקת אבחון. לשם כך מבצעים צילום רנטגן, ולאחר מכן מתבצעת האבחנה הסופית ונקבעת צורת הטיפול האופטימלית. לאחר הטיפול, CT נעשה על מנת להעריך את ריפוי הפציעה.

מתי לפנות לרופא

עצם הבריח של האדם נמצאת במקום בו הכאב יכול להשפיע על רוב הגב. אם אי הנוחות נמשכת יותר מיום והתסמינים מחמירים, עליך לפנות לרופא.

עבור פציעה הגורמת לשינוי ניכר במיקום עצם הבריח או הכתף, האדם צריך לקבל טיפול רפואי דחוף. עיכוב בחיפוש אחר עזרה מסבך את תהליך הריפוי.

במרפאה, עליך לבקר אצל מנתח שיקבע את סיבת המחלה לאחר צילום רנטגן. אם, בנוסף לכאבים, ישנם תסמינים בלתי מוסברים אחרים, עליך להיבדק על ידי רופאים בעלי התמחות צרה.

מְנִיעָה

מכיוון ששבר עצם הבריח מתרחש בפתאומיות, קשה למנוע זאת.

אבל אתה יכול להפחית את הסיכון ל:

• יש ללבוש ציוד מגן מומלץ בעת משחק ספורט מגע.
• שמור על בריאות העצם. זה אפשרי אם אתה מקפיד על תזונה מאוזנת הכוללת פירות, ירקות, מזונות עשירים בסידן וויטמין D.
• לעסוק באימוני כוח ותרגילי מתיחה לבניית שרירים חזקים וגמישים. הם יסייעו לתמוך בעצמות, יגמישו את הגוף ויוכלו לשרוד נפילה קשה עם פחות אובדן. חימום נכון, כולל תרגילי מתיחות דינאמיים, יעזור לשרירים שלך לפעול טוב יותר ויותר נכון.
• ללבוש הנעלה מתאימה בעת ספורט.

שיטות טיפול

הטיפול תלוי בחומרת הפגיעה. אם השבר אינו נעקר, ריפוי נוסף מתרחש מעצמו. במקרה זה, יש לשתק את היד ולהניח אותה במנשא. עצם הבריח נמצאת במקום הנייד של אדם, אך מבני עצם בדרך כלל צומחים יחד ללא ניתוק, גם כאשר השברים נעקרים.

התערבות כירורגית מתבצעת במקרים הבאים:

• שברים פתוחים;
• נזק בו העצבים מושפעים, צוואר עצם השכמה;
• שברים עם תזוזה משמעותית של שברים;
• שברים עם איום של ניקוב העור על ידי שברי עצם הבריח.

כאבים קלים הנגרמים כתוצאה ממתח שרירים, פציעה קלה, ניתן לטפל בבית:

• החלת קרח על האזור הפגוע כל ארבע שעות.
• מריחת תחבושת או מצרך מיוחד.
• הסרת נפיחות. לשם כך, עליך להישאר ללא תנועה באזור הנזק למשך 24 שעות. כדאי לישון עם ראש וכתפיים מורמות מעט.
• הימנע מפעילויות שאפילו יכבידו מעט על הכתף שלך.

קו הטיפול הראשון בתסמונת מוצא החזה הוא פיזיותרפיה. למטופל נלמדים תרגילים המפתחים יציבה, גמישות של שרירי הכתף. זה נעשה כדי להקל על הלחץ על כלי הדם והעצבים.

במקרים חמורים יותר מתבצע ניתוח להסרת חלק מהצלע והרחבת פתח החזה. במקרים מסוימים מתבצע ניתוח לתיקון כלי דם פגומים.

סרטן המתפתח בעצמות הבריח, בכתף ​​או בזרוע מטופלים באמצעות הקרנות או ניתוחים, בהתאם לסוג המחלה ולמידת ההתקדמות.

הטיפול באוסטאומיאליטיס מתחיל באנטיביוטיקה הניתנת תוך ורידי במסגרת בית חולים. תרופות נוספות עשויות להימשך מספר חודשים. מוגלה או נוזל באתר ההדבקה מוסרים גם במסגרת בית חולים. הכתף הפגועה עשויה להיות משותקת למשך מספר שבועות בזמן שהיא מחלימה.

תרופות

ברוב המקרים, סוגים מכניים של פציעות, הפרעות אחרות של עצם הבריח כפופות לטיפול שמרני עם תרופות.

סמים	מנגנון הפעולה	פגישות	מחירים
תרופות NSAID המקלות על כאבי אוסטאוארתריטיס
איבופרופן	יעיל לכאבים הנלווים לדלקת, מבטל נוקשות, נפיחות	דלקת פרקים, אוסטיאוארתריטיס, נוירלגיה, דלקת ברקמות טראומטיות	35 רובל
נלג'זין	מקל על כאבים, נפיחות, נוקשות במפרקים	כאב מפרקים	250 רובל
מלוקסיקם	תרופה מקבוצת אוקסיקם, בעלת אפקט משכך כאבים	ארתרוזיס, דלקת פרקים מאטיולוגיות שונות	80 רובל
משככי כאבים
נחמד	מקל על תסמונת כאב, דלקת	נוירלגיה, מיאלגיה, ארתרלגיה, אוסטיאוארתריטיס	220 רובל
וולטרן	התרופה המבוססת על דיקלופנק מקלה על כאבים, דלקות	120 רובל
אסקופן	משכך כאבים, מרחיב את כלי הדם, מרגיע את שרירי השלד	הוא משמש למחלות זיהומיות ודלקתיות, ארתרלגיה, עצבים.	120 רובל
איבוקלין	תרופה אנטי דלקתית משכך כאבים	לכאבים של אטיולוגיות שונות	150 רובל
קורטיקוסטרואידים המקלים על דלקת
פרדניסולון	הורמון סינתטי מדכא תגובות דלקתיות	דלקת מפרקים	50 רובל
מסולק	גלוקוקורטיקואיד סינתטי, אנטי דלקתי	מחלות ראומטיות, ניאופלזמות ממאירות בצורה של לימפומות	החל מ -150 רובל.

בין התרופות המסייעות בהקלה על הכאבים ב עצם הבריח, משחות מקומיות וג'לים נמצאים מלכתחילה.

תכשירים המכילים NSAIDs:

• Fastum-gel, Fast-gel, Ketonal - ג'לים ומשחה המבוססים על קטופרופן. הם משמשים כמשככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ומשמשים לטיפול בפציעות מפרקים ושרירים.
• דיקלוביט - מוצר המבוסס על דיקלופנק. זוהי תרופה משככת כאבים טובה, מקלה על נפיחות ועוזרת להגביר את הניידות המשותפת. המשחה משמשת לחבורות, ארתרלגיה, מיאלגיה הנגרמת כתוצאה ממאמץ כבד.
• נורופן - משחה איבופרופן. התרופה חודרת היטב מתחת לעור, גידים, פאשיה. הוא משמש לפציעות של מערכת השרירים והשלד.

תרופות משולבות:

• Finalgon. המרכיב הפעיל של המשחה הוא ניקובוקסיל. התרופה מעוררת את זרימת הדם המקומית, משמשת לכאבי פרקים, חבורות, פציעות מקומיות.
• אפיזרטרון. משחה ארס דבורים, מפעילה את חילוף החומרים, מפחיתה את טונוס השרירים, מפחיתה כאבים. הוא משמש לדלקת פרקים, ארתרוזיס, חבורות.
• דולובן. משחה המבוססת על נתרן הפרין. הוא משמש לחבורות, hematomas, ניידות מוגבלת. מקדם התחדשות רקמות, יעיל להרדמה מקומית.

מזור עיסוי צמחי:

• קרם סופיה עם בישופיט. התרופה משפרת את זרימת הדם, משפיעה לטובה על מערכת השלד והשרירים, מגבירה את הניידות.
• דוקטור תיס (קומפרי). המשחה משמשת לחבלות, פציעות במפרקים, בעלת השפעה משכך כאבים טובה.

שיטות מסורתיות

מרתחי צמחים מועילים לחיזוק מערכת השלד.

החומרים למתכון מספר 1:

• 4 כפות. l. זנב שדה.
• 3 כפות. l. מרפא קומפי.
• 2 כפות. l. שיבולת שועל.

החומרים למתכון מספר 2:

• 3 חלקים ירכיים ורדים.
• 2 חלקים עלי סרפד יבשים.
• 2 חלקים עלי פטל יבשים.
• 1 חלק זנב סוס.

איך מכינים מרתח:

• מערבבים את עשבי התיבול ומניחים בצנצנת זכוכית.
• יוצקים מים רתוחים, ממלאים את הצנצנת לא למעלה. מכסים ומשאירים למשך 12 שעות.
• מסננים את התמיסה, מוסיפים מעט דבש אם רוצים.
• קח 250 מ"ל מדי יום פעמיים ביום.

לחיזוק מערכת העצמות והסחוס, כדאי לקחת מרקים שהוכנו על בסיס עצמות, מנות בהן מוסיפים ג'לטין ואגר-אגר.

שיטות אחרות

עצם הבריח ממוקמת באדם במקום כזה שבמקרה של פציעה, תפקוד כל הגפה העליונה מופרע. לכן, המשימה העיקרית בשיקום מפרק היא הגבלה מהימנה של הניידות של חגורת הכתפיים.

לשברים קלים משתמשים בתחבושת Dezo. הוא מקבע היטב את הכתף, אינו מאפשר לה לנוע מרצון. תחבושת הקיבוע משמשת לא רק לטיפול, אלא גם לאחר הניתוח.

לשברים מורכבים משתמשים בטבעות של דלבה. מתקן אורטופדי מורכב מחגורות המושחלות דרך טבעות שחוצות את השכמות.

התחבושת מקבעת היטב את עצם הבריח במיקום הנכון.

בנוכחות פציעות מורכבות, כאשר יש צורך לפתור את בעיית מיזוג מבני העצם, משתמשים בשיטה כירורגית. אוסטיאוסינתזה היא פעולה המאפשרת לך לחבר את העצמות המעוותות של עצם הבריח באמצעות מבני מתכת. לאחר תקופת השיקום הראשונית, פיזיותרפיה נקבעת למטופלים.

מתקיימים מפגשים:

• מגנטותרפיה;
• קולי;
• טיפול בתדירות גבוהה.

סיבוכים אפשריים

רוב עצמות הבריח השבורות נרפאות ללא קושי.

סיבוכים, כאשר הם מתרחשים, יכולים לכלול:

• פגיעה בעצב או בכלי דם. הקצוות המשוננים של עצם שבורה עלולים לפגוע בעצבים ובכלי דם סמוכים. אם אתה מרגיש קהות וקור ביד, עליך לפנות מיד לרופא.
• ריפוי לקוי או מתעכב. חיבור לקוי של עצם במהלך הריפוי יכול לקצר את העצם, מה שמוביל לעיוות של הכתף.
• המראה של הצטברות עצם. הוא יוצר גוש עצם במקום בו העצמות מצטרפות. קל לראות אותו מכיוון שהוא קרוב לעור. רובם נעלמים עם הזמן, אך חלקם נשארים לנצח.
• שֶׁבֶר, בהם מעורבים המפרקים המחברים את עצם הבריח לשכמה או לעצם החזה עלולים להגביר את הסיכון לפתח דלקת מפרקים באותו מפרק.

בעיות בריאות שיכולות לתרום לעצם הבריח שאינה מחלימה כוללות סוכרת ועישון. גם לקשישים יש ריפוי עצם איטי.

בעיות שלד -שריר מתעוררות לא רק במעטפת הבריח, אלא גם במבני עצם אחרים בגוף האדם. זה יכול להיות מאוד קל לפגוע בעצם, וזה לוקח הרבה זמן ומאמץ להתאושש ולשקם. לכן, בריאות היא חלק בלתי נפרד מחיים מספקים.

מְחַבֵּר: בליאייבה אנה

סרטון עצם הבריח

אנטומיה של עצם הבריח: