שריר איליאק. היכן ממוקם, אנטומיה, תפקודים, כאבים, עוויתות, דלקות, נקעים, תסמינים, אופן הטיפול

שרירי האגן מספקים תנועה למפרק הירך. שריר iliopsoas הוא חלק מהקבוצה הקדמית ומורכב מגדול מותני ואילכיים. בדרך כלל קבוצה זו נחשבת כמכלול.

מהו השריר האילאקי

שריר הגפיים ממוקם באגן, ובשילוב עם שרירים אחרים של חגורת הגפיים התחתונות, אחראי לתנועת הרגל והגוף ביחס זה לזה. זהו איבר אינטגרלי נפרד של גוף האדם, בעל מבנה מסוים, התפתחות, מיקום ותפקוד.

פונקציות

שריר הגפיים ממוקם בקבוצת השרירים הקדמית של חגורת הגפיים התחתונות ויש לו 2 ראשים, כמו גם 2 נקודות קיבוע. כאשר הוא מכווץ, השריר מתקצר, 2 נקודות הקיבוע שלו מתקרבות זו לזו, ומבצעות את תפקידו העיקרי של השריר, כלומר, תנועה במפרק.

נקודת הקיבוע הראשונה של שריר הגפיים ממוקמת בפוסה השוקית, השריר ממלא את הפוסה השוקית לגמרי, לוכד את הסמלים הקדמיים העליונים והנחותים של האיליום.

מהפוסה האילאקית, הסיבים של שריר הגפיים יורדים כלפי מטה, שם הם משתלבים עם השריר הראשי psoas לשריר האיליופסואס, עוברים מתחת הרצועה המפשעתית, באזור השרירים, וגיד אחד מחוברים לנקודת ההתקשרות השנייה - הטרוצ'נטר הפחות של עצם הירך על הפנימי שלה משטח.

עם אגן קבוע, התכווצות של שריר הגפיים גורמת לירידה ברגל, כלומר הפיכתה כלפי חוץ. עם רגל קבועה, התכווצות שריר האיליופסואס מכופפת את עמוד השדרה המותני ומטה את תא המטען קדימה.

מִבְנֶה

שריר הגפיים מורכב מבטן, חלק מכווץ ושני גידים המתחברים לעצמות. שריר הגפיים שייך לקבוצת השרירים מפוסרי השלד, שהכיווץ שאדם יכול לגרום לו על ידי מאמץ רצוני. השריר מורכב מחבילות של סיבים מפוספסים, המשלבים על ידי רקמת חיבור לצרורות בסדר גדול יותר.

החבילות הנוירו -וסקולריות המזינות את השריר עוברות דרך רקמת החיבור. בחוץ, השריר מכוסה ברקמת חיבור צפופה הנקראת פאשיה. עצב עצם הירך עובר בין השרירים העיקריים של הלחיים והפסאוס, וזה חשוב בהתפתחות סימפטומים של הנגע של השריר האילאקי.

סוגי מחלות

תפקוד לקוי של השרירים, או מיאלגיה, מתבטא בכאבי שרירים מתונים, שלרוב חולפים מעצמם.

אין שינויים מורפולוגיים במבנה רקמת השריר, כלי הדם והעצבים המזינים את השריר. אבחון הפרעות תפקודיות בתפקוד השרירים הינו "אבחון של הדרה" וניתן לבצעו רק לאחר בדיקה מעמיקה לאחר אי הכללת גורמים אחרים לכאב.

נגעי שרירים בעלי אופי אורגני יכולים להתרחש כמחלת שרירים מבודדת או כביטוי של פתולוגיה מערכתית. הנגעים האורגניים חמורים יותר ודורשים בדיקה מדוקדקת, קביעת הסיבה וטיפול.

הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בשרירים אורגניים:

• פגיעה בשרירים;
• פתולוגיה של כלי הדם;
• מיופתיות נוירוגניות;
• מיוזיטיס זיהומיות;
• מיופתיה רעילה;
• כסימפטום למחלות אוטואימוניות;
• מחלות מטבוליות מולדות;
• מחלות אנדוקריניות;
• הפרעות באלקטרוליטים.

מחלות נוירו -שריריות מולדות:

• מיודיסטרופיות של דושן, בקר, אמרי דרייפוס, לנדוזי-דג'רין, ארבה-רוט;
• אמיוטרופיה עצבית של שארקו-מארי;
• אמיוטרופיות בעמוד השדרה של ורדניג-הופמן;
• מיוטוניה;
• myasthenia gravis.

מחלות אלו נגרמות על ידי מוטציה גנטית מסוימת שעוברת בתורשה. יש להם תמונה קלינית אופיינית ומאובחנים בילדות או בגיל ההתבגרות.

תסמינים

שריר הגפיים בחגורת הגפה התחתונה נותן ביטויים כאשר הוא מושפע באזור המשטח הקדמי של הירך במהלך תנועות הרגליים ב מפרק הירך, כמו גם באזור המותני בעת כיפוף תא המטען או הקרינה לבטן ולמפשעה, מה שמקשה על אבחון.

מיאלגיה (או כאבי שרירים) היא אחד הביטויים השכיחים ביותר למחלות שרירים. הכאב יכול להיות חריף או כרוני, קצר או ארוך, בינוני או עז.

חשוב להבין מה מניע את הופעת הכאב, גורם לו להתעצם ומה מוביל להיעלמותו. הכאב מתגבר בעת הליכה, ריצה, הארכת רגל, במצב הנוטה. מישוש השריר מאופיין בהופעת כאב חד. המישוש צריך להתבצע ממש מתחת לרצועה המפשעה או למקום בו השריר מתחבר לעצם הירך.

סימפטום נוסף לתבוסת שריר הגפיים הוא אימוץ עמדה מאולצת על ידי המטופל להפחתת הכאב. במצב עמידה האגן מוטה לכיוון הנגע, הגב התחתון מתארך קדימה (היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני).

בהליכה המטופל רוכן קדימה או לצד הנגע, ובמקרים חמורים מנסה להימנע מריצה והליכה ארוכה. החולה יישן בעיקר על הגב, המיקום על הבטן מוביל לכאב מוגבר.

בשל המעבר של עצב הירך בין השרירים העיקריים של האילאק והפסאו, תסמינים נוירולוגיים עלולים להתרחש כאשר הוא מושפע. המטופל יתלונן על paresthesia ("צמרמורות") על המשטח הקדמי והפנימי של הרגל, ירידה ברגישות עור הרגל, או להיפך הגדלתו.

ייתכן שיש ירידה בכוח השרירים ברגל, וכתוצאה מכך מעידה מדי פעם בהליכה.

נגע משני במפרק הירך יכול לסבך את אבחנת הנגע. תפקוד לקוי של המפרק עקב עקמומיות שלד העצם מוביל להתפתחות הדרגתית של דלקות והתכווצויות, פגיעה בתנועה במפרק והחמרה בתסמונת הכאב. הכאב מתבטא באזור ראש הירך ובפוסה הפופליטאלית.

הגורמים למחלות איברים

הפרעות תפקודיות בעבודת השריר מתרחשות עקב עבודתו הלא תקינה: עווית, יתר לחץ דם, מאמץ יתר, צביטה, עבודה יתר, חוסר ממושך בתנועת שרירים או הליכה באי נוחות נעליים.

שריר ה- psoas ממוקם באגן, בחגורת הגפה התחתונה, כך שעלולה להתרחש פגיעה בשריר כאשר פגיעה באגן או תנועות רגל מוגזמות במפרק הירך (סיבוב החוצה, חטיפה, כְּפִיפָה).

כאב בשריר ה- psoas יכול להיגרם על ידי הפרה של אספקת הדם לשריר עקב דחיסה של הכלי על ידי גידול, מפרצת, חפיפה של לומן הכלי עם פקקת, רובד טרשתי, היצרות העורקים על רקע עורק גבוה ללא פיצוי לַחַץ.

כאב בשריר ה- psoas יכול להיגרם כתוצאה מפגיעה בגזעי העצב המעצבנים אותו או דחיסה שלהם עקב עקמומיות עמוד השדרה.

כאבי שרירים יכולים להתרחש על רקע מחלה זיהומית: זיהום ויראלי (נגיף קוקס, שפעת) או זיהום חיידקי (ברוסלוזיס, לפטוספירוזיס). הגורם המדבק יכול להיכנס לשריר דרך פצע ישיר או דרך הדם. בשריר, היווצרות של מורסות כואבות מוגלתיות אפשרית.

בנפרד, מיאלגיה מגיפה מבודדת כאשר נדבקים בנגיף הקוקסאקי. כאבי שרירים במצב זה מלווים בחום, הקאות ושלשולים. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בצורה של התפרצויות בקבוצות ילדים.

נזק מערכתי לשרירים אפשרי כאשר בולעים חומרים רעילים (אלכוהול, רעלן בוטולינום), מנת יתר של כל תרופה, הרעלת חומרים רעילים (עופרת, פחמן חד חמצני).

כאבי שרירים דווחו כתופעת לוואי בעת נטילת תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים).

כאבי שרירים הם סימפטום שכיח למדי למחלות אוטואימוניות, כגון polymyalgia rheumatica, מחלת סטיל במבוגרים, גרנולומטוזיס של וגנר, פוליארטרטיס נודוזה, זאבת מערכתית, תסמונת מיופאסיאלית, פולימיוסיטיס, דרמטומיוזיטיס ו רבים אחרים.

מחלות אוטואימוניות מאובחנות על ידי ראומטולוג על בסיס ניתוח מפורט של אנמנזה, תמונה קלינית ומאוששות באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות ומכשוריות.

אבחון

מקום חשוב באבחון תופס מחקרים מעבדה ומכשירים. תוכל לעבור את כל הלימודים הדרושים בחינם בפוליניקליניק במקום מגוריך לאחר התייעצות עם מטפל או על ידי פנייה למרפאה רפואית פרטית בתשלום.

• בדיקה ביוכימית של דם ורידי לרמת האנזים CPK (קריאטין פוספוקינאז) - שיטת אבחון פשוטה ובמחיר סביר שתאפשר אבחון דיפרנציאלי של מחלות. לפי רמת ה- CPK, ניתן לחלק את המיאלגיה לשתי קבוצות גדולות: עם רמה מוגברת של האנזים וערכו הנורמלי. המחיר הממוצע לניתוח עם דגימת דם הוא 640 רובל. יש לתרום דם בבוקר על בטן ריקה; תוך מספר ימים הקפד לא לכלול צריכת משקאות אלכוהוליים ופעילות גופנית כדי למנוע עיוות של תוצאות הבדיקה.
• בדיקות אימונולוגיות לקביעת נוגדנים אנטי -גרעיניים בדם, גורם שגרוני, נוגדנים למחזוריות פפטיד המכיל ציטרולליין (ACCP) יקל על האבחנה הדיפרנציאלית של מיאלגיה וראומטולוגיה. מחלות. המחיר הממוצע לקבוצת ניתוחים הוא 1500 רובל.
• קביעת סמנים של דלקת: שיעור שקיעת אריתרוציטים (ESR) בבדיקת דם כללית (מחיר ממוצע של ניתוח - 550 רובל), חלבון C -reactive בבדיקת דם ביוכימית (מחיר ממוצע - 800 רובל). עלייה ברמת המדדים הללו מעידה על נוכחות של מוקד דלקת בגוף.
• Electroneuromyography יעזור לקבוע את המיקום ואת אופי הנזק לשרירים. במהלך המחקר, הפוטנציאלים העולים בשרירים, בזמן מנוחה והתרגשות, נרשמים באמצעות אלקטרודות עוריות. מחיר המחקר הממוצע הוא 3000 רובל.
• MRIמפרק ירך מתבצע כדי לא לכלול פתולוגיה מפרקית. המחיר הממוצע - 4000 רובל.
• צילום רנטגן לומבוסקרלי עמוד השדרה מבוצע כדי לא לכלול את הפתולוגיה האוסטאו -ארטיקולרית של עמוד השדרה. מחיר ממוצע - 1000 רובל.
• קביעת רמת המגנזיום בדם הוורידי. רמות לא מספיקות של מגנזיום בדם עלולות להשפיע לרעה על תפקוד השריר. המחיר הממוצע עם דגימת דם הוא 500 רובל.
• פרופיל שומנים בדם ורידי. שומנים מוגברים בדם (כולסטרול, טריגליצרידים) עשויים להצביע על נגעים כלי דם טרשתיים של הגוף. המחיר הממוצע של הניתוח הוא 1200 רובל.
• מחקר גנטי מולקולרי נדרשים למחלות שרירים מולדות כדי לאשר את האבחנה.

מתי לפנות לרופא

עליך להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים של המחלה. ואכן, תחת המיאלגיה הרגילה, ניתן להסתיר מחלות מערכתיות חמורות הדורשות אבחון וטיפול דחוף. אתה יכול ללכת לפגישת הרופא ללא תוצאות בדיקה.

בפגישה הרופא ייקח היסטוריה, יבהיר את מהות הכאב, יערוך בדיקה גופנית, בדיקות נוספות וכן יקבע את המעבדה ואת שיטות האבחון והייעוץ של צר מומחים.

אם מיאלגיה מתפתחת, עדיף לקבוע פגישה ראשונית עם רופא כללי או רופא כללי. אם מצוין, הרופא יפנה אותך למומחים צרים: נוירולוג, ראומטולוג, אורטופד, מנתח, רופא תרגילי התעמלות, גנטיקאי, מטפל שיקום רפואי או פיזיותרפיסט.

בנוכחות סימפטומים נוירולוגיים (הופעת "עור אווז", עקצוצים, חולשה בגפה, ירידה ברגישות), עליך לפנות ישירות לנוירולוג.

בנוכחות פגיעה מערכתית במפרקים, נוקשות וכאבים במפרקים בבוקר, ביטויי עור (פריחות, גושים, אדמומיות), התפשטות הכאב לקבוצות שרירים אחרות, מתייחסות ראומטולוג.

אם הכאב קשור לפגיעה במפרק הירך, קבע פגישה עם אורטופד לאבחון וטיפול נוסף במפרק. כאשר כל המחלות המערכתיות אינן נכללות ואופי התפקוד של הכאב נקבע, לא יהיה מיותר לקבל התייעצות עם רופא תרגילי התעמלות או מטפל שיקומי ובמידת הצורך לעבור קורסי עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה או פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

מְנִיעָה

מניעה של הפרעות תפקודיות של השריר האילאקי כוללת תזונה נכונה, בינונית קבועה פעילות גופנית (למשל שחייה בבריכה, הליכה נורדית), הימנעות מאימון מופרז, בחירה נעליים אורטופדיות.

למניעת מחלות מערכתיות המלווה במיאלגיה, עליך לעבור בדיקה רפואית שנתית לאבחון בזמן. אם אתה נתקל בסימפטומים חדשים, עליך להתייעץ מיד עם רופא על מנת למצוא את הסיבה לכאב ולרשום טיפול.

שיטות טיפול

ישנן שיטות רבות למחלה, אולם החלק הגדול ביותר תופס שיטות תרופות.

תרופות

• תרופות נגד כאבים

  

כדי להקל על הכאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות בצורה של טבליות, משחות, ג'לים, נרות רקטליות, זריקות תוך שריריות. למספר תרופות NSAID יש תופעות לוואי (תגובות אלרגיות, השפעות רעילות על מערכת העיכול, דילול דם), ולכן כדאי להשתמש בהם רק בעת הצורך ולא להתעלל בהם.

בחר את המינון המינימלי האפקטיבי וקח אותו במהלך הקורס המינימלי. כדי להפחית את ההשפעות הרעילות על הקיבה, קח את התרופה בסוף הארוחה עם מים. השתמש בתרופות במינונים בהתאם להוראות.

שריר הגפיים ממוקם באגן, לכן, כדי להקל על הכאבים, עדיף להשתמש בתרופות מערכתיות בצורה של טבליות, נרות רקטליות או זריקות תוך שריריות.

משככי הכאבים הפופולריים ביותר: נימסוליד, דיקלופנק, איבופרופן, קטנוב.

• ויטמינים וחומרים תזונתיים

מגנזיום הכרחי כדי שהגוף יעבוד שרירים, יוביל דחפים עצביים. רמות המגנזיום חסרות. כדי להחזיר את רמת המגנזיום, מומלץ לשתות קורס של תכשירי מגנזיום בצורה נגישה לגוף.

שם המסחר של התרופה	מִנוּן	משך הקורס
מגנרות	טבליה אחת של 500 מ"ג 3 פעמים ביום.	3 שבועות או עד שרמות המגנזיום בדם יחזרו לקדמותן.
מגנה B6	טבליה אחת 4-6 פעמים ביום.

שיטות עממיות

שיטות מסורתיות יעילות רק להקלה על הסימפטומים והקלה על המצב הכללי של האזור הפגוע. לא מומלץ להשתמש בהם כטיפול מערכתי.

תרופות הבית העיקריות הן:

• בעת מתיחות, התכווצות שרירים, אתה יכול לעשות אמבטיה חמה עם מלח ים להירגע. אפקט מיוחד יהיה לאחר אמבטיה בתוספת מלח אפסום (מגנזיום סולפט).
• יש להחיל דחיסה קרה לאתר הפציעה. הקור מכווץ את כלי הדם, ובכך מפחית את הדלקת במקום הפציעה ומקל על הכאבים.
• עיסוי האזור הכואב בשמן עם כמה טיפות שמן אתרי מנטה או חצי כפית אבקת פלפל אדום יעזור להקל על הכאבים.
• שפשוף האזור הפגוע בחומץ תפוחים ומים היא דרך מוכחת עתיקה להקל על הכאבים.

שיטות אחרות

• כדי לשחזר את השריר הפגוע, יש צורך ליצור לו שלום: להוציא פעילות גופנית, לבלות יותר זמן בישיבה ובשכיבה. עם היעלמות הכאב החריף, אתה יכול להתחיל לפתח בהדרגה את השריר הפגוע, תוך התעמלות קלה.
• דיקור סיני ידוע כשיטה הסינית הוותיקה ביותר להקלה על כאבי שרירים. השפעה על נקודות ההדק עם מחטים מביאה להרפיית שרירים רפלקסיים ולהקלה על הכאב. מפגשי דיקור סיני נערכים בקורסים.
• קורס העיסוי העצמי הוא השיטה הקלה והמשתלמת ביותר לכאבים. העיסוי הטוב ביותר שאתה יכול לעשות בעצמך, בהסתמך על הרגשות שלך.

סיבוכים אפשריים

לבורות המטופל בתסמיני המחלה תמיד יש את השלכותיה, למרבה הצער, לעתים קרובות הן בלתי הפיכות. ההשלכות השכיחות ביותר של מחלות של שריר הגפיים בהיעדר טיפול הן עקמומיות של עמוד השדרה, הפרה עבודת מפרק הירך, פגיעה בהליכה וחופש תנועה, הופעת כאבים עזים עזים בגב או רגל.

שריר iliopsoas ממוקם באגן, ליד האיברים הפנימיים, ואין להתעלם מתסמיני נזקו. כאבי שרירים הם לעתים קרובות סימפטום של מחלות אוטואימוניות מערכתיות חמורות, דלקתיות, זיהומיות הדורשות טיפול דחוף. עיכוב באבחון יכול להפחית את איכות חייו של האדם ואף להוביל לתוצאות קטלניות.

סרטון איליאק

הרפיה של שריר האיליופסואס: