תסמונת מיופאסיאלית. מה זה, איך מטפלים באבחנה, גורמים לעמוד השדרה הלומבוסקרלי, צוואר הרחם

תחושות כואבות תמיד מעידות על קיומה של מחלה. זהו סימפטום קלאסי של רוב המחלות. סימפטום זה אופייני גם ל תסמונת מיופאסיאלית. עם זאת, ההבדל העיקרי בין האחרון הוא התכווצויות שרירים לא רצוניות.

תסמונת מיופאסיאלית: מה זה

תסמונת מיופאסיאלית היא מצב פתולוגי של מערכת העצבים, המתבטאת בעבודת שריר בלתי רצונית יחד עם ביטוי של תסמונת כאב חמור. התסמינים הקליניים המתוארים משפיעים לרעה על רווחתו הכללית של המטופל, ומחמירים את איכות בריאותו וחייו.

לאזור רקמת השריר שבו מתרחשת ההתכווצות הפתולוגית יש יישוב ומבנה צפוף. על פי הספרות הרפואית, אתרים כאלה נקראים נקודות טריגר, הנמצאות לאורך הנתיב של העצב המוטורי, המאפשר לסיבי השריר לממש את עיקרם פונקציות.

מבנה השרירים מפוספסים (או השלדיים) מורכב מיחידות מבניות ותפקודיות - סיבים. בתורו, הסיבים מיוצגים על ידי myofibrils, המורכב מיחידת מבנה קטנה יותר הנקראת סרקומר. בסרקומר מופרשים חוטי חלבון עבים ודקים או מיופילמנטים.

כל תנועה שמבוצעת על ידי גוף האדם מתרחשת כדלקמן:

1. קליפת המוח נותנת את הפקודה לבצע פעולה.
2. הדחף עובר לאורך העצב המוטורי לשריר.
3. כדי להתחיל בתנועה, מיופילמנטים עבים מכווצים דקים יחסית.

תהליכים אלה מתרחשים בהשפעת נוירוטרנסמיטורים, בהשתתפות ATP, תעלות סידן, יוני נתרן. סיכום כל תהליך העבודה של השרירים המפוספסים, נקודות ההדק מספקות מעין הידוק של סיבי שריר ביחס זה לזה במהלך הכיווץ.

במקום "עיכוב" של תנועת השרירים הלחץ הופך גבוה בהרבה, ודם עם חמצן וחומרים מזינים אינו מסוגל לחדור לאזורים החשופים לעווית. בהתאם לכך, נוצר אזור של איסכמיה. בשל העווית, ניתן לחוש חותם במקום זה.

ישנם 2 סוגים של נקודות טריגר:

• נקודת טריגר פעילה. מיקומו הוא אתר המגע של העצב עם רקמת השריר. זה נקבע די בקלות בזמן מנוחה ובמהלך תקופת העבודה השרירית. במישוש והפעלת נקודה זו, מופיעים כאבים חדים בלתי נסבלים ("סימפטום קפיצה") בצורת התקפים. הקרנת הכאב חורגת הרבה מעבר לשריר הפגוע, ולכן קשה לברר את המיקום המדויק של הנקודה. ניתן להבחין בין ביטויים מקומיים:

1. הזעה מוגברת באזור הפגוע;
2. שינוי צבע העור;
3. צמיחת שיער מוגברת.

• נקודת ההדק הסמויה שכיחה יותר. כאב, כסימפטום העיקרי, מופיע לרוב במהלך מתח השרירים. אם תהיה השפעה פיזית על נקודה כזו בצורה של לחץ, הכאב יהיה כואב, "נסבל". עם זאת, כל השפעה שלילית של גורמים אנדוגניים ואקסוגניים (מצבי לחץ, היפותרמיה, מיקום כפוי ממושך של הגוף) יכולה להפוך את הנקודה הסמויה לפעילה.

כתוצאה מההשפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים שליליים על ידי סוג הרפלקס, יש כאב חד, מהיר, מייסר בשרירים, פאסיה, המוגבל על ידי מתח.

זה מאוד בעייתי לעצור את תסמונת הכאב. עם זאת, רוב החולים אינם מקדישים תשומת לב מיוחדת לתסמינים שעלו, מתוך אמונה כי מדובר בבעיה זמנית. גישה זו לבעיה אינה נכונה לחלוטין, שכן עוצמת הכאב רק עולה עם הזמן.

הטעות הנפוצה ביותר בקרב חולים עם תסמונת מיופאסיאלית היא הדעה שכל הבעיות מגיעות מעמוד השדרה. עמוד השדרה עושה עבודה אדירה בגוף האדם, אך ללא העבודה המשותפת של השרירים, הרצועות והפאסיה, הוא יהיה חסר אונים. ו"עוזרים "אלה יכולים רק לגרום לצרות גדולות.

סיבות וגורמי סיכון

תסמונת מיופאסיאלית היא מחלה שלרוב אינה קשורה לפגמים גנטיים. כל השפעה שלילית עשויה להספיק להתפתחותה.

הסיבות להופעת התסמונת:

• פציעות ספורט או פעילות גופנית מוגזמת. בהשפעת עבודה פיזית קשה, מיקרוטראומה מתרחשת ברקמת השריר: צרורות שרירים מבודדות ניזוקות. מוקד דלקתי נוצר באתר של מיקרוטראומות. במצב כזה, מטרת תגובת ההגנה של הגוף היא צלקת השריר. לצורך היווצרות התסמונת יש חשיבות למיקום הצלקת הזו: אם היא קרובה לרקמות העצב, הרי שבקרוב תתכן היווצרות נקודת הדק.

דוגמה בולטת להיווצרות הפתולוגיה בספורט יכולה להיות משחק כדורעף. במהלך המשחק, בסוף זריקת הכדור, על מנת להגן על שרירי הדלתא והחזה הקדמיים מפני פציעה, נקודות ההתקשרות שלהם למחוך האחורי מוזזים לאחור על ידי שרירי הגב.

מניפולציה זו גורמת להתכווצות שרירים מהירה ברק ובעתיד להיווצרות אזורי טריגר. זו הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות אזורי טריגר בשרירי הטרפז, השן.

• הסיבה השנייה השכיחה ביותר היא אוסטאוכונדרוזיס. לרוב האנשים יש היסטוריה של אבחנה זו. אוסטאוכונדרוזיס גורם לגירוי של עצב הלוצאק, המשפיע על "מחוך" השרירים של עמוד השדרה. התכווצות שרירים ארוכת טווח תוביל במוקדם או במאוחר להיווצרות נקודות טריגר.
• הרגלים שליליים. הרופאים מבדילים בקבוצה זו את ההרגל לכווץ את הלסתות במצבי לחץ, מאחר ושרירי הפנים מושפעים.
• פתולוגיה מולדת של התפתחות מערכת השלד והשרירים. זה לא כל כך נפוץ, אבל אם זה קיים, הסיכון לפתח התסמונת הוא גבוה מאוד. דוגמה לכך תהיה אורכים שונים של הגפיים התחתונות (ההפרש צריך להיות יותר מ -1 ס"מ). בתנועה יש עומס שונה על שרירי כפות הרגליים, הרגליים התחתונות, הירכיים, עמוד השדרה המותני והעמוד השדרה. שרירים הנמצאים בהתכווצות מתמדת יסומנו בקרוב על ידי נקודות טריגר ותסמינים של תסמונת מיופסיאלית יופיעו בעתיד.

גורמים או גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה:

• יציבה גרועה, כפופה.
• בגדים ותכשיטים הגורמים לאי נוחות, ריסון תנועה.
• כיווני ספורט מקצועיים.
• משקל עודף.
• ניידות מוגבלת, ניתוק כפוי.
• פתולוגיה של עמוד השדרה, שלד.
• נכות רגשית, מתח.
• היפוביטמינוזיס, חוסר בוויטמינים A (תיאמין, פירידוקסין, חומצה פולית, ציאנוקובלמין).
• מחסור במינרלים וויטמינים.
• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית - סוכרת, השמנה, מחלת בלוטת התריס. הפרעות במערכת האנדוקרינית מובילות לפגיעה בספיגה של מיקרואלמנטים חיוניים וויטמינים.
• הפרעות מטבוליות - צנית או נטייה להתפתחותו.

כל גירוי חיצוני משפיע על קולטנים שאינם מוכנים ללחץ. בתגובה, יש התכווצות שרירים רפלקס בלתי רצונית.

צוואר הרחם

עמוד השדרה הצווארי הוא הפעיל ביותר בתכנית המוטורית. בהתאם לכך, מחוך השרירים של עמוד השדרה הצווארי נוטה להתכווצויות שרירים.

תסמונת מיופאסיאלית של עמוד השדרה הצווארי נוצרת לעיתים קרובות בשל נוכחותם של גורמי לחץ. גורמים אלה יכולים לשמש תופעות כגון חרדה, דיכאון, עומס פסיכולוגי שיטתי וכל הפרעה ברקע הפסיכו-רגשי.

הם מובילים להתכווצות לא רצונית של שרירי הצוואר, טרפז. שריר הטרפז נקרא "שריר המתח". כל תושב שני על הפלנטה מודה שאחרי כל חרדה מופיע כאב משיכה באזור שריר הטרפז.

מתח יציבה מתבטא בעומס מופרז על השרירים עקב המיקום הלא נכון של הגוף בחלל. לדוגמה, עמוד השדרה הצווארי של תלמיד סובל תוך רישום הערות על הרצאות ממושכות.

כרית שינה לא אנטומית (גדולה או קטנה) יכולה לתרום גם ליצירת נקודות טריגר סמויות.

לאחר שינה על כרית כזו, עולות תחושות:

• "שבר"
• כאב ראש (מיגרנה),
• ציור כאב וכבדות בצוואר.

מחלקת בית החזה

זהו החלק הגדול ביותר בעמוד השדרה. יציבה לא נכונה ממלאת את התפקיד השלילי העיקרי.

הסיבות שלה:

• שולחן עבודה, אינו תואם את הגובה,
• שעות עבודה עם מחשב,
• נעל נעליים לא נוחות משפיע על שרירי אזור החזה.

תסמונת מיופאסיאלית היא מצב בו, בנוסף לכאב, מופיע פחד. במיוחד במעורבות של החזה הגדול והקטין, כאשר ישנם סימנים של קוצר נשימה.

אתה יכול לשכוח בעיות כאלה אם:

• להשתמש במזרון אורטופדי לשינה,
• להימנע ממאמץ פיזי לא רציונלי כבד,
• לעשות מתיחות.

שרירי החוליה (הממוקמים משני צידי עמוד השדרה) הם המקום להיווצרות נקודות ההדק עם כיב קיבה וכיב תריסריון, פיאלונפריטיס ומחלות אחרות של איברים הממוקמים מעל הקטנים קַטלִית.

לומבוסקרל

האזור הלומבוסקרלי, כמו צוואר הרחם, נתון באופן שיטתי ללחץ מוגבר. קל לשבש את תפקודה התקין של המחלקה.

מספיק:

• להשתמש בנעליים שנבחרו בצורה לא נכונה,
• עקבים גבוהים,
• להיות במצב מסוים במשך זמן רב, למשל, לשבת על רהיטים לא נוחים.

בין מחלות האיברים הפנימיים המשפיעים על עמוד השדרה הלומבוסקרל, קיימות קוליטיס כרונית, פתולוגיות אורולוגיות וגינקולוגיות שונות. פתולוגיות מולדות, המובילות להטיה המקבילה של האגן והתפתחות עקמת מפצה, מפעילות מתח רב.

תסמינים

התסמינים הקליניים יכולים להיות נרחבים, שכן אזורים איסכמיים של שרירים עוויתיים משבשים את תזונתם של איברים אחרים. בנוסף לכאב, הסימפטום החשוב ביותר בתסמונת מיופאסיאלי הוא "גוש תנועה פונקציונלי". בגלל הכאב, טווח התנועה של האזור הפגוע בגוף מוגבל.

להלן אזורי הנגע והתסמינים האפשריים:

אבחנות חזקות, ביטויים	מיקום נקודות ההדק
כאב ראש עם מתח שרירים וכאבים חריפים בעורף, מיגרנה לא טיפוסית.	שרירי הגב של הצוואר, השרירים התת -עיקריים והזמניים.
כאבי לב (אנגינה)	שרירי החזה
בורסיטיס תת אקרומית	שריר דלטואיד, במיוחד החלק האמצעי.
הפרעות גינקולוגיות (בפרט בעיות במחזור החודשי).	הקרנה של החלק התחתון של שריר rectus abdominis.
כאבי בטן כרוניים, דלקת התוספתן.	שרירי בטן
מרפק טניס	תוֹמֵך
כתף קפואה	שריר Suprascapularis

שיטות אבחון

על סמך שנים רבות של תרגול, מישוש בידי רופא הפך להיות אבחון ראוי, הנכון היחיד. בעזרתו הרופא קובע את המיקום של נקודות ההדק. במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את המצב הפסיכו-רגשי הכללי, את היציבה ואת תיאום התנועות.

בשיחה הם לומדים מידע על מקרים של חוסר תחושה, עקצוצים או התכווצויות. להערכה מלאה של המצב הנוירולוגי נבדקים רפלקסים. חשוב במיוחד לא לפספס את כל הגורמים המזיקים האפשריים; במצבים מסוימים, ייתכן שתידרש התייעצות של מומחים צרים אחרים ובדיקות.

בתחילה, הרופא המטפל מחויב להוציא:

• מחלות עמוד השדרה,
• פגיעות דחיסה של עמוד השדרה,
• תהליכים דלקתיים.

לאחר שהכללת את כל הפתולוגיות המתוארות, יש "לחקור" נכון את הנקודות הכואבות. במהלך בדיקה ידנית הרופא מותח את סיבי השריר לאורך, ובכך מגרה את הופעת הכאב. יהיה חוט הדוק וארוך לאורך השריר הרפוי, בהדרגה, תוך לימודו, הם חושפים נקודה כואבת או נקודת הדק. בעת לחיצה, הרופא יזהה את מקומות קרינת הכאב.

מישוש נקודות ההדק הוא:

• טכניקת קרציות. קטע של שריר נתפס בין האגודל לשאר האצבעות ומתגלגל ביניהן.
• טכניקה עמוקה. איש מקצוע, האוחז בסיב שריר בקצות אצבעותיו, מעריך אותו, עובר בכיוון הרוחבי.

בחינת השרירים בידיים מאפשרת לך:

• לזהות או לא לזהות נקודות כאב,
• להעריך את מצב השרירים (היפוטרופיה או היפרטרופיה),
• עד כמה הכאב מתפשט
• איזה סוג של כאב מתרחש (חד, מהיר-ברק או משיכה).

למרות שיטה פשוטה וזולה זו, לא ניתן לשלול שיטות אבחון אחרות להערכת עבודת איברים פנימיים.

לכן הם חלים בנוסף:

• ניטור יומי על פי הולטר;
• א.ק.ג.
• צנתור לב.

סיבוכים ופרוגנוזה

תסמונת מיופאסיאלית היא מחלה כה נפוצה הגורמת לסיבוכים רבים.

למושג הכללי של "בריאות", הסיבוכים הבאים מסוכנים:

• טריגר שקיים זמן רב מעצים את דחפי הכאב שלו על חשבון חוט השדרה.
• השריר המכווץ משפיע לרעה על הדיסקים הבין חולייתיים, שורשי העצב, הפאסיה, התורם להרס שלהם והופעתן של פתולוגיות חדשות.
• בשטח של הקרנת הכאב, יכולים להיווצר טריגרים סמויים חדשים.
• השלב האחרון של נקודת ההדק והמחלה נחשב לפיברוזיס של רקמת השריר. אם השריר מכווץ, פציעות קלות מתרחשות כאשר מנסים למתוח אותו. הגוף מכוון פיברובלסטים המסנתזים סיבי קולגן למקומות של סדקי שרירים אלה. הם "עוטפים" את השריר למרחק רב, ולאחר מכן השריר ה"נשמר "אינו כואב, אך יחד עם זאת מזכיר חוט גיד, ונחלש לחלוטין.
• פיברומיאלגיה, או מצב המאופיין בכאבים קבועים וסימטריים בכל הגוף. במקביל, השינה והעיכול התקינים מופרעים, והמושג "עייפות כרונית" נוצר.

בהקשר של רפואה מודרנית וטיפול בזמן, הפרוגנוזה לחיים אינה מדכאת כל כך.

פעילויות טיפול

תסמונת הכאב נעצרת על ידי תרופות, והסיבות מנוטרלות בשיטות טיפול שונות.

טיפול תרופתי

ענף זה בטיפול מקל על כאבים.

התרופות הבאות עוזרות בכך:

• תרופות NSAID. משך הקורס אינו עולה על 14 ימים. תכשירים: איבופרופן, קטופרופן, נורופן.
• אם תסמונת הכאב בולטת באופן מקסימלי, משבשת את השינה של המטופל, את איכות החיים ומשפיעה על המצב הפסיכו -רגשי הכללי, נרשמים תרופות הרגעה קלות, למשל, דיאזפם.
• עם צורות מתקדמות של המחלה, מומלץ תרופות נוגדות דיכאון.
• מרגיע שרירים של פעולה מרכזית במינונים קטנים. דוגמה, Midocalm, Baclofen.
• תכשירים מקומיים (משחות, ג'לים, קרמים), הכוללים תרופות NSAID.
• מתחמי מולטי ויטמין.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בטיפול בתסמונת, פיזיותרפיה נקבעת בנפרד, על פי אינדיקציות מסוימות.

שיטות הטיפול הפיזיותרפיות כוללות:

• אלקטרופורזה.
• קריאואנאלגיה.
• מגנטותרפיה.
• גירוי חשמלי.
• אולטרסאונד.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

גם פיזיותרפיה וגם טיפול גופני הינם טיפולים משלימים. פיזיותרפיה מומלצת במהלך תקופת טיפול מסוימת, אחרת הסיכון להחמרת הכאבים גבוה מאוד.

לְעַסוֹת

ההשפעה החיובית של עיסוי בפתולוגיה זו:

• ממשיך את הניידות באזור הפגוע.
• משפר את זרימת הדם.
• מסלק מתח שרירים.

עם היעלמות תסמונת הכאב, מותר לבצע עיסוי משומר.

הרפיה פוסט-איזומטרית

זוהי שיטה מיוחדת לטיפול ידני. מטרתו היא לחסל את הכאב ולהרפות את השרירים. מיד לפני ההליך, האזור הפגוע מתחמם בעזרת עיסוי קל ומשחות הרדמה. כך, הנגע מתחמם. האתר נמתח לאט. במהלך הביצוע, מותר לשנות את תנוחת הגוף.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

נקודות ההדק ממוקמות במקומות של דיקור סיני, לפיה הן מעוררות. ההדק נרגע והשריר מקבל את זרימת הדם הדרושה. שיטת טיפול זו שימושית וזמינה במיוחד לכאבים עם פתולוגיה של עמוד השדרה.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית לפתולוגיה זו היא צורך דחוף כאשר טיפול שמרני לא הניב תוצאות. המחלה מתקדמת או נמצאת כבר במצב מתקדם.

אתנו -מדע

כטיפול, הרפואה המסורתית תסייע רק לטיפול בסימפטומים קלים.

דוגמא לדרכים עממיות:

• עטיפות תרמיות של פרפין. טכניקה: פרפין חם מתחת לניילון נצמד לאתר ההדק. משך הזמן אינו עולה על 30 דקות.
• תחבושת "מלח". טכניקה: שמים מלח גס חם ויבש במקום הכאב.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כמו טיפולים אחרים, ההומאופתיה מתמקדת בהקלה על התכווצויות שרירים. התרופות הנפוצות ביותר הן Spascuprel, Rustoxycodendron.

תסמונת מיופאשיאלית היא מחלה אימתנית למדי המובילה לפגיעה באיכות החיים. זהו מצב בו עיכוב נושא הטיפול יכול להוביל להפרעות חמורות בכל הגוף.

סרטון על תסמונת מיופאסיאלית

דוקטור אורוס. תסמונת מיופאסיאלית: