תסמונת מלורי-וייס. מה זה, גורם, הנחיות קליניות, אבחון, תזונה, טיפול

פער או לאורך סדק בדופן הוושט או שהקיבה נקראת תסמונת מלורי וויס. כתוצאה מכך, דימום מתרחש במערכת העיכול. יש צורך ללמוד את הסימפטומים והשיטות לטיפול בפתולוגיה על מנת להימנע מסיבוכים.

צפיות

לתסמונת מלורי-וייס יש סיווג. פרטים מוצגים בטבלה.

מהו הבסיס לסיווג המחלה	תיאור
על ידי לוקליזציה של נזק	לרוב מאובחנים נזקי בטן (44%). סדקים בוושט מופיעים אצל 8% מתוך 100%. בכמעט 50% מהמקרים, נזק מהקיבה עובר לוושט.
על פי טריות הנזק	הסדקים טריים (הפער התקבל לפני 1-2 ימים) ומאוחר.
לפי גודל הנגע	תסמונת מלורי-וייס היא: קטן (מתרחש לרוב) - הסדק אינו עולה על 10 מ"מ; בינוני - גודל סדק 10 - 30 מ"מ; גדול - נזק מעל 30 מ"מ.
לפי נפח אובדן הדם	התואר יכול להיות קל, בינוני וחמור.

שלבים ותארים

בנוסף למינים, המחלה מחולקת לשלבים ולתארים. סיווג זה משמש לאחר esophagogastroscopy (שיטת אבחון).

תסמונת מלורי-וייס מתחלקת לשלבים הבאים:

1. סדקים ממוקמים ברירית מערכת העיכול, הדימום אינו משמעותי. שלב זה מתרחש ב 30-40% מהמקרים.
insta story viewer
2. לא רק הקרום הרירי נקרע, אלא גם תת -הרירית. כלומר, עומק הנזק הופך להיות גדול יותר. השלב מתרחש ב 50 - 55% מהמקרים.
3. השרירים בוושט או בקיבה נקרעים. הדימום הופך להיות חזק יותר. שלב זה מתרחש ב -10% מהמקרים.
4. כל קירות הוושט או קרע בקיבה, וכתוצאה מכך סיבוכים חמורים - דלקת הצפק, המותורקס. הבמה נדירה.

בעת האבחון יש לשים לב לסיווג התסמונת בהתאם לחומרת הדימום. פרטים מוצגים בטבלה.

ייעוד דימום	תיאור
F1	המחוון מצביע על כך שהדימום יימשך. תת קבוצות F1: 1. F1a - דימום חמור, מופיע מעורק פגום. 2. F1b - אובדן הדם אינו חזק, מקומי לאורך שולי הקרום הרירי הפגום. 3. F1c - קרישים נוצרים במקום הפציעה, אך יש דימום קל לאורך שולי הסדק. 4. F1d - הדימום כה חמור עד שאי אפשר לקבוע היכן הוא מקומי.
F2	הדימום נעצר, אך ניתן לאתר אותו בעזרת אשטופסטרוסקופיה. קבוצות משנה: 1. F2a - לאחר האבחון מתגלה פקקת במקום הפציעה. 2. F2b - בעת ביצוע המחקר, ניתן להבחין בקריש דם, המתמקם בסדק. 3. F2c - דם בא במגע עם חומצת הקיבה.
F3	קבוצה זו מאופיינת בהיעדר דימום במהלך האבחון. המומחה מזהה רק פגיעה בקרום הרירי או באזור הריפוי.

תסמינים

תסמונת מלורי-וייס מאופיינת בסימפטומים מסוימים.

סימנים נפוצים:

• הקאות חוזרות ונשנות;
• יש זיהומים בדם בהקאה - אם צבע הנוזל דומה לקרח קפה, המשמעות היא שהדימום אירע לפני זמן רב;
• כאבים בבטן העליונה - אי נוחות חדה בטבע, עולה עם שחרור הקיא;
• לא ניתן לקבוע לוקליזציה של הכאב (בשלבים האחרונים של המחלה);
• מכתים צואה בשחור;
• שינויים בלחץ הדם;
• הידרדרות בבריאות הכללית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חיוורון של העור;
• הזעה מוגברת - הנוזל קר ודביק;
• קצב לב מוגבר או דופק חלש;
• צמא מתמיד;
• שפתיים כחולות.

אם התסמונת מתרחשת אצל ילדים, הטמפרטורה עולה. בנוסף, המחלה עלולה להסתבך עקב אובדן הכרה.

סיבות להופעה

המחלה יכולה להופיע מסיבות שונות. קרע של הקרום הרירי במערכת העיכול מתרחש עם עלייה בלחץ. זה קורה במקרה של תהליכים שפוגעים באפיתל או עם זרימת דם מוגברת בכלי.

גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לחלות:

• דלקת בקרום הרירי של הקיבה או הוושט עם שימוש תכוף באלכוהול;
• שימוש ארוך טווח ולא מבוקר בקבוצות מסוימות של תרופות-למשל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה, סטרואידים משפיעות לרעה על מערכת העיכול;
• מחלות דלקתיות של הקיבה או המעיים - ושט, דלקת קיבה;

  

• הפטיטיס, הפטוזיס, שחמת הכבד - עם מחלות אלה, הוורידים הוושט יכולים להתרחב;
• עבודה הקשורה בהרמת חפצים כבדים;
• פעילות גופנית אינטנסיבית - הפריט כולל תרגילים הקשורים למתח חד של שרירי הבטן;
• טראומה לבטן כתוצאה מתאונה, קרב, נפילה;
• מחלות מוח - במקרים נדירים, פתולוגיות של קבוצה זו מגבירות את הסבירות לתסמונת מלורי -וייס.

סיבות ישירות שיכולות לגרום לתסמונת מלורי-וייס:

• הקאות חזקות ותכופות - שחרור המונים מתרחש עקב צריכת אלכוהול, אך ישנן סיבות נוספות להופעת הסימפטום (הריון, מחלות במערכת העיכול);
• שיעול ממושך ואינטנסיבי - סימפטום עשוי להופיע עם ARVI, ברונכיטיס כרונית, אסטמה;
• שיהוקים ממושכים;
• פגיעה בדפנות הוושט או הקיבה - נקודה זו יכולה לכלול אבחון גס פרוצדורות (גסטרוסקופיה), החדרה לא נכונה של החללית, אך לעיתים מופיעים קרעים לאחר לב ריאה הַחיָאָה;
• אכילת יתר תכופה - מתרחשת מתיחה ודילול רירית הקיבה.

המחלה יכולה להופיע אצל ילדים.

סיבות להופעה:

• אכילת יתר תכופה;
• שימוש ארוך טווח ולא מבוקר בסמים;
• בכי ממושך, הקאות או שיעול;
• חום גבוה במחלות זיהומיות;
• פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלות של מערכת העיכול.

אבחון

תסמונת מלורי וויס זקוקה לאבחון. כדי לקבוע את המחלה, השתמש בהליכים המוצגים בטבלה.

שם שיטת האבחון	תיאור
בדיקות דם במעבדה	הפריט כולל ניתוח כללי, קביעת הקבוצה (במקרה של אובדן דם חמור). על פי התוצאות ניתן לזהות את ערך האינדיקטורים החשובים (אריתרוציטים, המוגלובין וכו ').
תכנית קופר	מחקר מעבדה של צואה, על פי תוצאותיהן ניתן ללמוד את הרכב החומר הביולוגי. בנוסף, ציין את הצבע לפיו נקבעות הבעיות בגוף. הימצאות דם עשויה להצביע על דימום פנימי במערכת העיכול.
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)	גלי קולי משמשים למידע על מצב האיברים הפנימיים. הם משתקפים מהרקמה ונשלחים לצג בצורה של תמונה. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת לאיתור כאבים בבטן. כדי להשיג את התוצאה האמינה ביותר, יש להוציא מזון מטוגן, מלוח ומעושן 2-3 ימים לפני המחקר. וכדאי גם לוותר על מוצרי חלב, קמח. עדיף להחליף סודה במים רגילים. אתה צריך לאכול 5 - 6 פעמים ביום עם הפסקות של 3 - 4 שעות. המנות צריכות להיות לא יותר מ 300 גרם. רצוי לבצע בדיקת אולטרסאונד על בטן ריקה. אם המטופל נוטל תרופות כלשהן, עליך ליידע את הרופא על כך בעת עריכת תוכנית אבחון. אין שום דבר מסובך בביצוע ההליך. החיישן, המשומן מראש בג'ל להדמיה טובה יותר, מונחה על פני העור. לפעמים המומחה עשוי לבקש ממך לעצור את הנשימה או להתהפך. באופן כללי, במהלך אולטרסאונד, יש צורך לשכב ללא תנועה על הספה. המחקר אינו כואב, אך בתחילת מריחת הג'ל על הגוף יתכן הצטננות קלה.
Esophagogastroscopy	השם המקוצר הוא EGDS. באמצעות ההליך, אתה יכול להעריך את מצב מערכת העיכול. על פי התוצאות, התהליך הדלקתי, דימום נקבע. EGDS נקבע במקרה של כאבי בטן, צרבת, הקאות עם זיהומים בדם. ניתן לבצע את ההליך בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית (הקלה בכאבים). אנדוסקופ מוחדר לפה שבקצהו מצלמה. המכשיר מתקדם לתוך הוושט והקיבה, המומחה בוחן בקפידה את הקרום הרירי. לעתים קרובות, עם EGD, מבוצעת ביופסיה נוספת. שטח קטן של רקמות פגומות נלקח לניתוח. בהתבסס על תוצאות הביופסיה, ניתן לזהות גידול ממאיר ומחלות במערכת העיכול. בסוף ה- EGD, האנדוסקופ מוסר מהפה.
צילום רנטגן בבטן	המחקר עוזר להעריך את מצב מערכת העיכול, הכבד, איברי השתן. סיווג רנטגן: 1. סֶקֶר. האדם עומד ליד המכשיר או נשכב על הספה. המומחה מצלם תמונה, המתוארת עוד יותר. 2. עם חומר ניגוד. אדם מוזרק לווריד עם תרופה המשפרת את הוויזואליזציה. לאחר זמן מה צולמת תמונה. על פי התוצאות, ניתן לקבוע את גודל האיבר הנחקר, לזהות את סטיית המדד.
אנגיוגרפיה בבטן	באמצעות ההליך, אתה יכול לבדוק את מצב הכלים, את הסבירות להיסתם. שלבי ביצוע: 1. קטטר מוחדר לווריד. 2. מוזרק חומר ניגוד. 3. התרופה מחשיכה את מיטת כלי הדם. 4. באמצעות מכשיר רנטגן, מעקב אחר חלוקת חומר הניגוד.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)	ההליך מתבצע במקרה של תהליך דלקתי, גידול במערכת העיכול ופתולוגיות כלי דם. שלבי MRI: 1. אדם צריך לעבור לבגדים חד פעמיים. 2. במידת הצורך מוזרקים לווריד חומר ניגוד. התרופה משפרת את הוויזואליזציה. 3. האדם צריך לשכב על הספה. 4. הספה מחליקה לתוך המכונה. 5. המחקר מתחיל. רעש אפשרי במהלך הפעולה. משך המחקר הממוצע הוא בין 30 ל -60 דקות. 6. השולחן מחליק מהמכונה, האדם צריך להחליף לבגדיו. אלגוריתם ה- MRI מתואר במקרה של מכשיר סגור. אם המכשיר פתוח, הספה לא תזוז. האדם נשכב על פני השטח, והמכשיר נמצא למעלה.

מתי לפנות לרופא

הטיפול בתסמונת מלורי-וייס נמצא בתחום של הגסטרואנטרולוג. ראשית, מומחה בוחן אדם, מודד אינדיקטורים חשובים (טמפרטורה, לחץ דם, דופק).

לאחר מכן נערך סקר, במהלכו יש צורך לתאר את כל הסימפטומים המטרידים. לאחר מכן, נערכת תוכנית אבחון. לאחר קבלת התוצאות, הטיפול נקבע. אם אתה חושד בתסמונת, עליך בהחלט לפנות לגסטרואנטרולוג.

בנוסף, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם רופאים בעלי התמחות אחרת:

• מנתח - מבצע פעולות;
• קרדיולוג - עוסק בטיפול במחלות לב וכלי דם;
• הפתולוג - טיפול בפתולוגיות כבד;
• המטולוג - טיפול במחלות דם;
• רופא ריאות - טיפול במחלות של מערכת הנשימה.

אם אדם אינו יודע לאיזה רופא לפנות, תוכל לבקר אצל מטפל. הוא יבחן את המטופל ויכתוב הפניה למומחה המתאים.

יש להתקשר לאמבולנס או לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• הקאות תכופות של דם - המונים משתחררים יותר מפעם אחת תוך 15 דקות;
• כאבי בטן עזים;
• צואה מכילה הרבה דם - סימפטום עשוי להצביע לא רק על תסמונת מלורי -וייס, אלא גם על מחלות אחרות (כולל גידול);
• רווחתו של האדם מתדרדרת במהירות.

לפני הגעת הרופא, עליך לספק עזרה ראשונה:

1. שים את האדם על המיטה.
2. לספק מנוחה מלאה. כל תנועה יכולה להגביר את הדימום.
3. החל קרח על חלל הבטן. עוויתות קרות בכלי הדם, הדימום מפסיק.
4. אם ההקאות חמורות, ניתן לתת תרופות מתאימות. לדוגמה, Cerucal, Metoclopramide, Domperidone.
5. עם כאבים עזים, אתה יכול לתת לאדם משככי כאבים (נורופן, איבופרופן, ספזמלגון).

עליך לברר מול משגר האמבולנס או הרופא מראש לגבי תרופות. לרוב, לא מומלץ לתת לאדם תרופות לפני הגעתו של רופא מומחה. תרופות יכולות לשנות את תמונת המחלה, האבחון יהיה מסובך.

מְנִיעָה

תסמונת מלורי-וייס היא מצב שניתן להימנע ממנו. ישנם אמצעי מניעה המפחיתים את הסיכוי לפתולוגיה.

אלה כוללים את הפריטים הבאים:

• מניעת הקאות, שיכולות להתרחש עקב אלכוהוליזם, כלומר יש צורך להפסיק לשתות אלכוהול;
• טיפול בזמן במחלות מערכת העיכול;
• הפחתת מתח;
• תזונה נכונה;
• נטילת תרופות (במיוחד NSAIDs, אנטיביוטיקה) רק בהמלצת רופא;
• לשנות את שדה הפעילות אם העבודה קשורה להרמת משקולות;
• טיפול בזמן בפתולוגיות הכבד והמוח;
• ביצוע הליכי אבחון (גסטרוסקופיה) על ידי מומחה מנוסה - אם תזניחו נקודה זו, יתכן פגיעה במערכת העיכול;
• טיפול בזמן במחלות בהן מתרחשת שיעול (ARVI ואחרים);
• לעבור בדיקה מונעת על ידי מטפל אחת לשישה חודשים;
• לעבור בדיקה מלאה של הגוף פעם אחת בתוך 12 חודשים;
• פני לרופא אם אתה חושד בתסמונת מלורי-וייס.

שיטות טיפול

עם תסמונת מלורי-וייס נבחר טיפול שיעזור להקל על הסימפטומים ולגרום לאדם להרגיש טוב יותר. לרוב, הטיפול מורכב, כלומר, הוא משלב מספר שיטות במקביל.

ממליץ על טיפול הכולל:

• שימוש בסמים;
• שימוש במתכוני צמחים;
• תזונה נכונה;
• שיטות אחרות.

תרופות

בתסמונת מלורי-וייס, תרופות יכולות לסייע בהפחתת הסימפטומים ולגרום לאדם להרגיש טוב יותר. תרופות שנקבעו לעיתים קרובות מופיעות בטבלה.

קבוצת תרופות	תיאור	רשימת כספים
עוֹצֵר דִמוּם	התרופות מפסיקות לדמם.	Vikasol, Tranexam, Etamsilat
אנטי -קטי	תרופות מפחיתות את שחרור ההקאות.	Cerucal, Metoclopramide, Domperidone
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)	התרופות מפחיתות כאב וטמפרטורה.	נורופן, איבופרופן, מיג
משככי כאבים	תרופות יכולות לסייע בטיפול בכאבים.	אנאלגין, ברלגין, לקח
אנטי -עווית	הכספים מפחיתים את העווית.	ספזמלגון, ספזגן
מתחמי ויטמינים	התרופות משחזרות את המחסור בוויטמינים ומינרלים.	ויטרום, סופראדין
התייבשות	תרופות משחזרות את חוסר הנוזלים במקרה של שלשול חמור או הקאות.	רגידרון

בנוסף, ניתן להשתמש בפתרונות. הם מוזרקים לווריד. כספים כאלה כוללים גלוקוז, נתרן כלורי, רינגר. התרופות מחזירות את נפח הדם במחזור הדם.

שיטות מסורתיות

לתרופות עממיות יש סבירות נמוכה לתופעות לוואי. למתכוני צמחים יש הרכב טבעי, כך שניתן להשתמש בהם בתסמונת מלורי-וייס, אך רק באישור מומחה.

תרופות עממיות פופולריות:

1. חליטת סרפד. לבישול, אתה צריך לקחת 1 כף. רכיב קצוץ וכוס מים חמים. מניחים למשך 30 דקות, מסננים דרך בד גבינה. קח פתרון של 0.5 כוסות 3 פעמים ביום. המתכון מפסיק לדמם. הסרפד מכיל ויטמין C, המחזק את כלי הדם.
2. עירוי של זנב סוס. כדי להכין מתכון, אתה צריך לקחת 2 כפות. רכיב ו -200 מ"ל מים חמים. מניחים למשך 15 - 30 דקות, מסננים דרך בד גבינה. קח 1 כף. כל שעתיים. המתכון עוזר להפחית דימום.
3. מרתח קליפת ויברנום. לבישול, אתה צריך לקחת 1 כף. רכיב וכוס אחת של מים חמים. לאחר הרתיחה מבשלים על להבה נמוכה במשך 10 דקות, מסננים דרך בד גבינה. קח פתרון של 2 כפות. 3 פעמים ביום. המתכון עוזר לצמצם את כלי הדם, לעצור דימום. בנוסף, כאבי הבטן מופחתים.

דִיאֵטָה

תסמונת מלורי-וייס כרוכה בהקפדה על תזונה נכונה.

עליך להקפיד על הנקודות הבאות:

• לאכול 5 - 6 פעמים ביום עם הפסקות בין הארוחות ב 3 - 4 שעות;
• המנות צריכות להיות לא יותר מ 300 גרם;
• לא לכלול מטוגן, מלוח, מעושן;
• להפחית את כמות המזונות המתוקים והעמילניים;
• עדיף לאדות, להרתיח ולאפות בתנור;
• מזונות עם אחוז שומן גבוה מוחלפים בצורה הטובה ביותר במזונות דלי קלוריות;
• על התזונה לשלוט מרקי ירקות, כמו גם דייסה עם חלב דל שומן או מים;
• לא לכלול סודה, תה חזק וקפה;
• עדיף לשתות מים טהורים שאינם מוגזים, מרק ורדים, מיצי פירות תוצרת בית;
• לא לכלול מזונות שעלולים לגרום להיווצרות גזים - כרוב טרי או כרוב כבוש, בצל, חמצת.

שיטות אחרות

בנוסף לתרופות, תרופות עממיות ותזונה, יתכן והמליצו על טיפולים אחרים לתסמונת מלורי-וייס. הם מוצגים בטבלה.

שֵׁם	תיאור
הפסקת דימום בעזרת אנדוסקופיה	אם שיטות אחרות (תרופות, תרופות עממיות, תזונה) אינן עוזרות, ניתן להשתמש באנדוסקופיה. שיטות טיפול: 1. הזרקת אתר הדימום בעזרת תרופה. הנפוץ ביותר הוא אדרנלין. בנוסף, האזור סביב אזור הדימום מטופל. אדרנלין מכווץ את כלי הדם, בשל כך מושגת אפקט המוסטטי. 2. קרישת פלזמה של ארגון. השיטה בטוחה אך קשה ליישום. זרם בתדירות גבוהה פועל על כלי הדימום. 3. קרישה חשמלית. ההליך מכוון לצמצום רקמות רכות באמצעות זרם חשמלי. 4. הכנסת סקלרוזנטים. סמים מוזרקים לגוף האדם. לדוגמה, פולידוקנול. 5. קשירת כלי דם. ליגטורה מוחלת על כלי הדימום. 6. חיתוך כלי. שיטת הטיפול דומה לזו הקודמת. אבל קליפ מתכת מונח על הכלי.
התערבות כירורגית	הניתוח משמש אם אין השפעה של שיטות טיפול אחרות. שיטת ההתערבות נבחרת על ידי הרופא בנפרד.

סיבוכים אפשריים

עם המחלה, עלולים להתרחש סיבוכים. זה קורה במקרה של טיפול בטרם עת או חוסר טיפול.

השלכות אפשריות:

• הלם כתוצאה מאיבוד דם גדול;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוטם שריר הלב - נמק של אתר לב;
• ניקוב דופן הקיבה - חור דרך באיבר;
• זיהום של חלל הבטן עקב חדירת חלקיקי מזון לתוכו;
• כמות מופחתת של אשלגן עקב שחרור הקיא;
• דלקת ריאות, גירוי של הוושט;
• אי ספיקת כליות;
• מוות.

עם תסמונת מלורי וויס, מופיעה פגיעה בוושט או בקיבה. התסמינים כוללים כאבי בטן, הקאות וצואה מדממת. לאחר האבחון נקבע טיפול הכולל תרופות, תרופות עממיות ותזונה נכונה.

בנוסף, הם עשויים להמליץ ​​על הפסקת דימום בעזרת אנדוסקופיה או ניתוח. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בזמן כדי להפחית את הסיכוי לסיבוכים.

סרטוני תסמונת מלורי-וייס

בדיקה אנדוסקופית לתסמונת מלורי-וייס: