שטיפת קיבה דרך צינור. אלגוריתם בילדים, טכניקה כאשר התווית היא התווית

בפרקטיקה הקלינית של גסטרואנטרולוגים נעשה שימוש בשטיפת קיבה דרך צינור. ההליך פועל למטרות טיפוליות ואבחנתיות. הוא מבוסס היטב, בטוח יחסית, ועוקב אחר האלגוריתם שהוקם. טכניקה זו משמשת לשיכרון מזון, כימיקלים או תרופות.

תכונות של שטיפת קיבה בבדיקה בילדים, מבוגרים

ניקוי מערכת העיכול בדרך זו יעיל ולוקח מינימום זמן בבית חולים רפואי. למרות שההליך מאוד לא נעים וטראומטי מבחינה פסיכולוגית, הוא ממשיך בשימוש בגסטרואנטרולוגיה. טכניקת האינטובציה של הקיבה מאפשרת לך לנקות במהירות את החלל הפנימי של איבר העיכול מהתוכן ולקבל דגימות בדיקה של ההפרשה.

במקרה של נגעים רעילים, הרעלת מזון חמורה ותפקודים אחרים של מערכת העיכול, החומר נשלח למעבדה לניתוח ביוכימי. האלגוריתם דורש שטיפת קיבה באמצעות בדיקה להתבצע בחדר הליכים של מוסד רפואי המיועד למניפולציות כאלה. עובי המכשיר ועיצובו נבחר על ידי הרופא או האחות הבכירה.

לשקול:

• אינדיקציות קליניות;
• מטרת ההליך;
• היסטוריה של המטופל;
• גיל וגורמים משפיעים אחרים.

למבוגרים, צינור בדיקה בקוטר 40-60 ס"מ מתאים. עובי עשוי להשתנות בהתאם למצב הקליני. השקיית בדיקה אינה רצויה לילדים מתחת לגיל 3 שנים. יש להם רפלקס השתייה מפותח. חולה קטן יכול להיחנק מהמסה שהוסרה מהקיבה.

אצל תינוקות, רפלקס ההקאה חסר לחלוטין. ילדים בשנה הראשונה לחיים אינם רשומים צליל קיבה. אינך יכול לבצע את ההליך אם חפץ זר תקוע בוושט של הילד - חיטוט יכול להוביל לחנק.

אינדיקציות לשטיפת קיבה דרך צינור

הליך האבחון והטיפול מתבצע לפינוי חומרים רעילים ולהפחתת הסיכון לחדירתם למחזורית המערכתית. שטיפה נקבעת למטרות אבחון כדי לקבוע את הגורמים לדלקות, כאבים והפרעות אחרות.

אינדיקציות אופייניות לאינטובציה של הקיבה:

• מנת יתר;
• שיכרון אלכוהול;
• הרעלת מזון;
  
• בליעה בשוגג של חומרים חומציים ובסיסיים;
• הפרעות דיספפטיות תכופות;
• זיהום חריף עם מיקרופלורה פתוגנית.

גסטרואנטרולוגים רושמים שטיפת בדיקה לדיסקינזיה של צינורות המרה - הפרעה תפקודית המאופיינת בהפרה של הרפלקס התכווצות. כתוצאה מכך, הפרשת הפטוציטים, המעורבת בפירוק תרכובות שומנים וחומרים מזינים, אינה נכנסת לומן התריסריון.

הבדיקה מתבצעת עם חומציות מוגברת של הקיבה.

מצב פתולוגי זה הוא תמונה קלינית כרונית או חריפה. לעתים קרובות, חומציות יתר היא סימפטום של דלקת קיבה או מחלת כיב פפטי. כדי לבצע ולהבהיר את האבחנה, כדי להקל על מצבו של החולה במקרה של הרעלה, משתמשים הגסטרואנטרולוגים בהליך שטיפה.

פתרון מיוחד המסופק דרך צינור רפואי לחלל האיברים מפחית את ה- pH של מיץ הקיבה, חומר חומצי המופרש על ידי תאים פריאטאליים. סיבה נוספת למינוי שטיפה היא חסימת מעיים מלאה או חלקית.

זוהי תסמונת פתולוגית של עצירת תנועת התכולה דרך מערכת העיכול, המצויה לעתים קרובות בתרגול גסטרואנטרולוגי. המצב דורש טיפול רפואי דחוף. הוא מסכן חיים ויכול לגרום לכשל באיברים מרובים.

הליך השקיית הבדיקה מקל על חומרת התהליך הפתולוגי לפני טיפול אינטנסיבי או ניתוח. טכניקת ניקוי הקיבה מהתוכן משמשת לכמה תפקודי כליות ואנצפלופתיה בכבד.

הראשונים משבשים את חילוף החומרים של אלקטרוליט, מים-מלח וחנקן. אנצפלופתיה בכבד מעוררת התפתחות של הפרעות אנדוקריניות מסכנות חיים ותרדמת.

התוויות נגד

האלגוריתם קובע כי אין לבצע שטיפת קיבה דרך בדיקה במקרה של דימום במבנה מערכת העיכול.

התוויות נגד כוללות:

מגבלה קלינית	תיאור
אי ספיקת לב מפוצלת	השקיה באמצעות בדיקה מגבירה את הלחץ, שעל רקע פעילות התכווצות מוחלשת של שריר הלב, עלולה לגרום לתפקוד מסכן חיים של איבר הלב.
יתר לחץ דם וסקולרי חמור	עם לחץ דם גבוה, בליעת צינור רפואי יוצרת עומס דחיסה חזק המעוות את דפנות כלי הדם ויכול לפגוע בהם.
שבץ אחרון או סיכון לכאורה	בתקופת ההחלמה לאחר דימום מוחי, כל התהליכים הקשורים לפעילות מוגברת של רקמות מוחיות ומצבי לחץ הם התווית.
תסמונת עווית	תגובה לא ספציפית של מבנים שרירים לגורמים מגרים חיצוניים או פנימיים גורמת למצב עווית ופגיעה בפעילות ההתכווצות. זה חל גם על רפלקס הבליעה, מה שמסבך מאוד או לא מאפשר את החדרת מכשיר הבדיקה.
כוויות כימיות או תרמיות של מערכת העיכול וחלל הקיבה	החדרת הבדיקה עם פגיעה כזו במערכת העיכול קשורה לכאבים עזים ועלולה להחמיר את מצבו של החולה באופן משמעותי.

מניפולציה רפואית ואבחנתית אינה נקבעת לחולים עם הפרעות תנועה אופייניות - תסמונת פרקינסון ואחרים.

רשימת ההתוויות כוללת:

• פתולוגיה נוירולוגית;
• הפרעות פסיכיאטריות;
• הרס אנטומי מולד של מערכת העיכול;
• חוסר שיעול ורפלקסים בבליעה;
• מחלות נשימה חריפות.

ההליך אינו נקבע לדרכי אוויר צרות ולמצבים ספציפיים אחרים.

ציוד לשטיפת קיבה

מניפולציה רפואית ואבחנתית מתבצעת באמצעות בדיקה רפואית בקוטר שונים באורך 1-1.5 מ '. המכשיר חייב להיות סטרילי. צינור נוסף או צינור הארכת זכוכית משמש לעתים קרובות לשטיפה.

הדברים הבאים משמשים כמכשירי עזר, חומרים מתכלים וציוד:

• משפך פלסטיק בנפח 0.5-1 ליטר;
• מקבע-מרחיב מיוחד של חלל הפה;
• מכשיר להחזקת הלשון במצב שאינו מפריע להכנסת החללית;
• שמן וזלין כדי להקל על הבליעה של הצינור;
• מגבונים לחים;
• דלי לשפוך מים לתוך המשפך;
• דלי של נוזל שתייה ניטרלי בטמפרטורת החדר;
• אגן ניקוז;
• 2 סינרים או חומר פולימרי;
• מספר מגבות;
• כפפות סיליקון ברמה רפואית;
• מסכה כירורגית סטרילית;
• סמן עמיד למים.

חומרים היגייניים ומכשירי טיפול בסיסיים (בדיקות, צינור חיבור, משפך) מאוחסנים באריזה סטרילית. הם ערוכים לעבודה ומורכבים למבנה אחד לפני ביצוע ההליך בנוכחות המטופל.

פתרונות לשטיפת קיבה

השימוש בהרכב התרופתי תלוי באינדיקציות הקליניות ובמטרת ההליך. לגמילה משתמשים בתמיסות מלח -מים ותרכובות חיטוי - פרמנגנט אשלגן (אשלגן פרמנגנט), חומצה אצטית או לימון. שטיפת קיבה היא הליך לא נעים ולא נעים מבחינה פסיכולוגית. לפעמים משתמשים בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה.

נתרן כלוריד או פחם פעיל מומס בריכוז מוגבר מוזנים דרך החללית. האלגוריתם מציב דרישות לטמפרטורה ונפח המים. זה צריך להיות סביב + 24 ° C. הטמפרטורה המוגברת של הנוזל מגבירה את זרימת הדם ומרחיבה את כלי הדם, ומאיצה את ספיגת החומרים הרעילים והרעילים. חל איסור להשתמש במים קרים.

זה גורם לתגובה עווית של חלל הקיבה ומערכת העיכול, משבש את התפקוד הפריסטלטי. כמות נוזל השתייה המסופקת מחושבת על פי הגיל ומשקל הגוף של המטופל. הנפח המשוער למבוגר הוא 5-10 ליטר. הכמות הכוללת של הנוזל מתחלקת לחלקים שווים ומוזנת במנות קטנות בהדרגה.

נתרן כלוריד משמש כחומר ניקוי רעלים וחומר חיטוי. יש לו תכונות אנטי מיקרוביאליות, מסיר במהירות רעלים וחומרים רעילים ממערכת העיכול. נתרן כלור משמש בריכוז של 2-5%. לפני ההליך, התרופה מתחממת עד + 36... + 38 ° C ומעורבת במים בטמפרטורת החדר.

לשטיפה טיפולית משתמשים באנטרוסורבנטים הנחשבים לסוכני ניקוי רעלים בטוחים ויעילים. הם מנטרלים את הפעולה של רעלים כלשהם, מדכאים אלרגנים ומשחזרים במהירות את הקרום הרירי הפגוע בקיבה ובמעיים.

אשלגן פרמנגנט משמש בשיעור של 1-5 גבישים לליטר מים אחד. גם מלח שולחן רגיל מתאים. עבור 5 ליטר מים, לדלל 2 כפות. ניתן להאכיל אותו באמצעות בדיקה או שתייה. מבין סופחי הסמים, אנטרול ופוליסורב פופולריים. לקבלת פתרון כביסה בריכוז הרצוי, התכשירים מדוללים בכמות של 1 כפית / 100 מ"ל מים.

הַדְרָכָה

הליך הרפואי והחייאה הינו בעל אופי חירום ונועד להקל על מצב שיכרון חריף. לא ניתן יהיה להתכונן לכך מראש. משימתה של האחות היא לדאוג לעקרות של המכשירים, החומרים המתכלים והאביזרים המשמשים כדי לא לעורר זיהום חדש.

אם ההליך בעל אופי אבחוני ומתוכנן, הכביסה מתבצעת בבוקר על בטן ריקה. לא צפויים אמצעי הכנה. לפני מניפולציה, רצוי לרוקן את השלפוחית ​​ולרוקן את המעיים. במידת הצורך, קח תרופות הרגעה או שהרופא מכניס את החולה למצב של הרגעה קלה.

טכניקת שטיפת קיבה

בדיקת מערכת העיכול מתבצעת רק בבית חולים רפואי על ידי צוות מוסמך ומוסמך. ההליך אינו מיועד לשימוש ביתי. היא די מסוכנת בהעדר ניסיון.

האלגוריתם קובע שטיפת קיבה דרך צינור ברצף הבא:

1. ראשית, האחות מרכיבה את המבנה על ידי חיבור צינורות גומי 1 או 2 לצינור זכוכית.
2. לאחר מכן מוחדרת מערכת השטיפה לתוך משפך פלסטיק.
3. לאחר מכן, האחות לובשת סינר על עצמה ועל המטופל.
4. אורך החלק השקוע של החללית נמדד מתנוך האוזן ועד השיניים החותכות וממשיך לתהליך האקספויד של החזה. אורך כף היד של המטופל מתווסף לתוצאה.
5. ואז הידיים מטופלות עם הרכב חיטוי ברמה היגיינית.
6. האחות שמה את המטופל על ספה או כיסא שהוכן מראש. עצמו ממוקם מימין לו בעמידה.
7. המטופל מטה את ראשו קדימה ופותח את פיו לרווחה, שלתוכו מוכנסים את מנע השיניים ומחזיק הלשון.
8. קצה החללית מוכנס לתוך הגרון. החולה מבצע תנועות בליעה עמוקות. אתה צריך לנשום דרך האף שלך.
9. האחות מקדמת לאט את המכשיר לתוך הוושט בזמן עם תנועות הבליעה.

לאחר שהביאה את המטריה לרמה הנדרשת, היא מורידה את המשפך לחיקו של המטופל. יש להחזיק את המכשיר ביד במצב מוטה, להזנות לאט מים עם תרכובת שטיפה לשקע. המשפך מורם באיטיות 30 ס"מ מעל ראשו של המטופל, ומבטיח חדירת נוזלים לתעלת הוושט.

כאשר מחצית המיכל מלא במי פסולת, הוא מוריד מתחת למיקום ההתחלתי כדי לנקז את התכולה לאגן. פעולות כאלה חוזרות על עצמן במספר הפעמים המתוכנן. הכביסה הטיפולית מתבצעת עד שהנוזל הופך לשקוף לחלוטין. בדרך כלל, 10 ליטר מים מוציאים על ההליך.

בדיקה עבה

קצה הצינור שהוכנס מטופל בשמן וזלין או גליצרין. בדיקה עבה בקוטר של כ 30-40 ס"מ מיועדת למבוגרים ומשמשת למטרות טיפול וטיהור. רצף הפעולות זהה לתיאור לעיל.

בדיקה דקה

כלי כזה משמש לילדים וכאשר מבצעים שטיפת אבחון, כאשר המטרה העיקרית היא להשיג מיץ קיבה. בשל הקוטר הקטן של החללית, ההליך קל יותר להעביר. ניתן להשאיר צינור דק בחלל איבר העיכול למשך זמן ארוך יותר מאשר עבה.

הקוטר הסטנדרטי של מכשיר כזה הוא 10-15 ס"מ. עם השימוש בו מתבצעת חיטוט שברי, המאפשר לך ללמוד את תהליכי העיכול בדינמיקה. חלק מהדגמים מצוידים בנורת ואקום מיוחדת דרכה נשאב חומר ביולוגי לבדיקות מעבדה.

מזרק ג'נט מחובר לקצה הטבילה ההפוך של החללית, המיועד לאיסוף מהיר של התכולה ולמסירת פתרון הגמילה. לזן nasogastric אין נורת ואקום ומיועד להתקנה רציפה. בעזרת החללית שהוצגה, אתה יכול לאכול ולדבר.

כביסה אצל ילדים

לחולים מקטגוריה זו, קיים פרוטוקול מיוחד לביצוע מכלול של טיפולים ומניעה אמצעים להרעלה, ליקויים בתפקוד מערכת העיכול ולאסוף חומרים ביולוגיים בשיטת הבדיקה. ההליך מתבצע לילדים שהגיעו לגיל 3 שנים. במקרה של הקאה, הילד מונח על צדו או יושב על כיסא כשראשו מוטה קדימה.

כמות הנוזלים המסופקת תלויה בגיל ובדרך כלל היא 400-500 מ"ל, המוגשים במנות קטנות. האלגוריתם של מוליך תואם את האמור לעיל. הצינור בקוטר קטן מכיוון שצינור עבה עשוי להיות קשה לילד לבלוע אותו.

סוף ההליך

במקרה של הרעלה קשה, אם הרעלים טרם הספיקו להיספג במחזוריות המערכתית, החולה חש הקלה משמעותית במהלך השטיפה. הטיפול עלול לגרום להקאות. אם לחולה יש התקף חנק, הפנים קיבלו גוון אדום או ציאנוטי, החללית מוסרת מיד מהוושט.

בתנאים רגילים הכלי נשלף בהדרגה, ללא זעזועים פתאומיים.

לאחר השלמת ההליך, מותר למטופל לנגב את שפתיו בעזרת מגבונים רטובים שהוכנו מראש, והמכשירים בהם נעשה שימוש נשלחים לתברואה. בתהליך הכביסה, כאבי ראש מתרחשים לעיתים קרובות.

לאחר ההליך, הגוף במצב מיובש, יש הפרה של מאזן המלח והנוזלים. תופעות לוואי אלו נעלמות במהירות. אתה יכול לקחת משכך כאבים דרך הפה כדי להקל על כאבי ראש.

כיצד ניתן לצמצם את מספר הסיבוכים לאחר מניפולציות?

לפעמים ניכרת תנועת חומרים רעילים לאורך תעלת הוושט. זה מסומן על ידי זרימת נוזל עכור יותר מהמשפך מאשר המים המסופקים. עם עיקול חזק של צינור הגומי או הכנסה לא מספיק עמוקה של המכשיר, אפשר למלא רק חלק מחלל הקיבה.

המצב מתוקן על ידי הזזת הצינור בזהירות כך שיתפוס את המיקום הרצוי. במהלך זרימת החזרה של נוזלים בבדיקה, חלקים מוצקים של תכולת הקיבה או ריר המופרש עלולים להיתקע. הסרה וניקוי של הצינורות הרפואיים לפני החדרתם מחדש יסייעו במניעת סיבוכים.

חומרים רעילים וחיידקים פתוגניים עלולים לעורר נזק לדפנות איברי העיכול. כתוצאה מכך, קיים סיבוך בצורה של דימום נפתח. תכשיר לריפוי ופצעים מחדש ניתן על ידי ערבובו עם תמיסת חיטוי וניקוי.

סיבוך שכיח נוסף קשור לתפקוד נשימתי לקוי במהלך הליך הבדיקה. כשל נשימתי נגרם כתוצאה מהתקנת צינור לא תקינה או מגוף זר וקשיח גדול שנתקע בגרון.

המכשיר מוסר באופן מיידי, הסיבה לחוסר תפקוד נחקרת והבדיקה מותקנת מחדש. פגיעה במיתרי הקול היא סיבוך נדיר. זה נגרם על ידי חדירת רעלים או טעויות במהלך ההליך. הפרת הקול מתבטאת בצרידות ותסמינים דומים אחרים. עם צליל מוסמך, סיבוכים אינם מתעוררים.

התאוששות לאחר הכביסה

מערכת העיכול וכל הגוף נחלשים לאחר מניפולציה הכביסה. כדי להאיץ את ההתאוששות, עליך להתאים את הדיאטה תוך דחייה של מזון חריף ומלוח. יש צורך להפחית את צריכת הקמח, מזון מעושן ומטוגן.

שטיפת קיבה דרך צינור, שהאלגוריתם שלה מפותח היטב ונבדק על ידי יישום מעשי רב, מספק הגבלות על.

גְלִילָה:

• קפה חזק;
  
• תה שחור;
• משקאות אלכוהוליים;
• מוצרי חלב;
• מים מוגזים.

לא מומלץ להשתמש במשקה פירות ומיץ חמוץ. תכולת הקלוריות של המזון מתחילה לחזור לרמה הרגילה לאחר 48 שעות. לאחר הכביסה. ביום הרביעי ערך האנרגיה הכולל של הדיאטה לא יעלה על 2,000 קלוריות. לאחר הרעלה קשה, רצוי להכריע בתזונה של מנות רזות, מזונות מומלחים קלות, תה צמחים.

כל המוצרים חייבים להיות מטופלים בחום. ירקות ופירות טריים אסורים. יש לתת עדיפות לדגנים, מרק עוף דל שומן, מוצרים תזונתיים. כדי לתמוך בגוף ולנרמל את פעילות העיכול, נלקחים חומרים עוטפים ופרוביוטיקה לפי הוראות הגסטרואנטרולוג.

כיצד שוטפים את הקיבה בעזרת צינורית אם אדם מחוסר הכרה?

במצב זה של המטופל, נעשה שימוש בטכניקה השונה באופן משמעותי מהאלגוריתם הסטנדרטי. קיימת סבירות גבוהה לחנק, לכן מבוצעת תחילה אינטובציה של קנה הנשימה. בדיקה דקה מוחדרת דרך חור הכריתה. יש צורך לעקוב אחר נפיחות האזור האפיגסטרי ולוודא שהצינור מותקן כהלכה.

השפעת השאיפה של תמיסת הכביסה אפשרית - שאיבה עקב הפרש הלחץ. כדי למנוע זאת, עליך לנשום אוויר לתוך הצינור ולבדוק אם הוא מתנפח באזור האפיגסטרי. רק לאחר מכן ניתן לספק מים במנות מינימליות, תוך מעקב קפדני אחר הפרמטרים הפיזיולוגיים של גוף המטופל.

טעויות גדולות

אלה כוללים נפחי נוזלים המחושבים בצורה לא נכונה ואורך כלי הטבילה.

אפילו אחיות מנוסות מפסיקות לפעמים לעקוב אחר מצבו של המטופל ומתמקדות במעקב אחר הציוד. שימוש בתמיסה או בתרופה הלא נכונים היא טעות נדירה, אך היא עלולה לעלות לחולה בחייו.

האלגוריתם הנוכחי מתאר את הטכניקה של החדרת הצינור בעת שטיפת הבטן דרך צינור. טעויות אופייניות קשורות להפרתו. הצינור חייב להיות במרכז. לא אמורות להיות בו עיקולים שמפריעים לתנועת הנוזל. לפעמים ילדים סובלים מהרעלת מים. אתה צריך לחשב במדויק את כמות הנוזלים.

סרטון על שטיפת קיבה דרך צינור

כיצד מתבצעת שטיפת קיבה: