פתיתים בכיס המרה. טיפול, כדורים, מה זה אצל ילד, תסמינים, גורמים

פתיתים שנמצאים בתוך כיס המרה אצל ילד מצביעים על התפתחות שלב 1 כולליתיאזיס. מחלה זו מתרחשת עקב שינויים דיסטרופיים ודיסמבוליים במערכת הכבד -גלית של גוף הילד.

הופעת פתיתים היא האות הראשון לכך שהתהליך הטבעי של פינוי המרה מופרע, אשר קופא בתוך כיס המרה, ולאחר מכן הופך ביו -טרנספורמט לקרישים צפופים יותר.

חוסר טיפול בשלב הראשוני של מחלת אבן המרה גורר היווצרות של מחשבונים מוצקים, הסרה הכוללת שימוש בתרופות עוצמתיות, כמו גם בשיטות כירורגיות הַפרָעָה.

סיבות אפשריות

פתיתים בכיס המרה אצל ילדים הם תוצאה של קיפאון ממושך של מרה, המתרחש תחת השפעת גורמים שונים. השלב הראשוני של מחלת אבן המרה יכול להיגרם על ידי חריגות בהתפתחות תוך רחמית, או שנרכש לאחר לידת הילד.

תהליך הטיפול במחלה זו תלוי במה בדיוק הגורמים להיווצרות אבנים רכות בצורה של פתיתים וקרישי חוץ.

פגיעה בתפקוד המוטורי של כיס המרה

תפקוד מוטורי לקוי מאופיין בנוכחות פעילות התכווצות חלשה של רקמות שריר, המבטיחות פינוי מרה מחוץ לדפנות איבר זה.

כתוצאה מחוסר תפקוד חלקי של כיס המרה בתוך חלל שלה, הצטברות עודף כמות המרה שחלק מסוים שלה הופך לעבה יותר והופך לתצורות צפופות בצורה פְּתִיתִים.

כדי לשקם את תפקודו התקין של האיבר, משתמשים בתרופות בעלות תכונות כולרטטיות, המגבירות את התנועתיות של כיס המרה, וממריצות את הפעילות ההתכווצות של דפנותיה.

נטייה גנטית

הופעת הסימנים הראשונים למחלת אבן מרה בילדים מקבוצות גיל שונות עשויה להיות תוצאה של עניים תורשה, כאשר מאובחנת נטייה לפתח מחלה דומה באחד ההורים או בדם אחר קרובי משפחה.

במקרה זה, יש לרשום את הילד אצל רופא הפטולוג ילדים, לבצע בדיקות באופן קבוע ולעבור בדיקת חומרה של כיס המרה. נטייה תורשתית להיווצרות פתיתים בתוך איבר עיכול נתון מצביע על כך שככל שהילד מתבגר, ניתן למצוא מחשבונים צפופים יותר בצורה של אבנים.

הפרעות מטבוליות

היווצרות של להקות בתוך כיס המרה יכולה להיגרם על ידי הפרה של חילוף החומרים של הכולסטרול, כמו גם בילירובין. כתוצאה מתהליך זה, נוצר מרה עבה מדי, שחלקם אינם מפונים לאיברי מערכת העיכול, אלא נשארים בחלל של כיס המרה.

בעתיד, שרידיו הופכים לחשבונים רכים בצורה של פתיתים וקרישי דם. סיבה זו להתפתחות השלב הראשוני של מחלת אבן המרה היא אחת המסוכנות ביותר, מכיוון שהיא גוררת התקדמות מהירה של הפתולוגיה עם הופעת מחשבונים מוצקים.

תכונות הדיאטה

פתיתים בכיס המרה (טיפול במחלת אבן מרה כרוכה בשימוש בשיטות טיפול בדיאטה) מופיעים אצל ילדים שתזונתם קיימת כמות עודפת של מזון העשיר בשומנים וחלבונים מן החי מָקוֹר.

גוף הילד אינו מטמיע את רוב השומנים והחלבונים, מה שמוביל בתורו ליצירת חשבונים זרים. ההשפעה של גורם סיבתי זה מסוכנת כיוון שבלי תיקון התזונה הילד יכול לפתח מחלות נלוות של הלבלב, הכבד והכליות הנגרמות כתוצאה מפגמים מזון.

דיסקינזיה מרה

היווצרות של להקות בתוך כיס המרה יכולה להיגרם על ידי דיסקינזיה של דרכי המרה, כאשר יש הפרה של זרימת המרה עם הצטברות יתר שלה בתוך האיבר.

התרחשות של סיבה זו למצב הפתולוגי של כיס המרה עשויה להיות קשורה למולד או היצרות נרכשת של קירות צינורות המרה, גידולים גידוליים, שפירים ואונקולוגיים אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

שחזור זרימת המרה הטבעית מאפשר לך לחסל את התקדמות נוספת של מחלת אבן המרה עם הפינוי המלא של הפתיתים שנוצרו.

אבחון

הפתיתים בתוך כיס המרה בילדים הם בוצה מרה, שהיא השלב הראשוני ביצירת מחשבונים צפופים יותר. ב -85% מהמקרים, כשהילד גדל, תפקודו של איבר זה של מערכת העיכול מנורמל עם פירוק טבעי של קרישי דם זרים.

על מנת למנוע התקדמות נוספת של מחלת אבן המרה, יש צורך לתקן את אורח חייו של המטופל, לשנות את תזונתו ולקחת תרופות. אבחון בזמן של הפתולוגיה מאפשר לך להתחיל בזמן את התהליך הטיפולי לשמירה על בריאות כיס המרה.

הטבלה שלהלן מציגה את שיטות הבדיקה העיקריות המשמשות ביחס לילדים לאיתור פתיתים בחלל כיס המרה.

סוג אבחון	עקרון מחקר
אולטרסאונד של כיס המרה	אבחון מסוג זה הוא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לבדיקת חלל כיס המרה, המאפשרת לזהות נוכחות אפשרית של בוצה מרה. העיקרון של בדיקה זו הוא שבעזרת מכשיר אולטרסאונד מנתח מומחה את מבנה רקמות כיס המרה עם שחרור קרישי מרה. משך אבחון האולטרסאונד הממוצע הוא 15 עד 25 דקות. בהתאם לביטויים הקליניים של cholelithiasis. עלות מחקר מסוג זה נעה בין 950 ל- 1100 רובל.
MRI	בדיקת MRI נקבעת אם על פי התוצאות של אבחון אולטרסאונד, לרופא המטפל המטפל יש שאלות לגבי המצב התפקודי של כיס המרה של הילד. סוג זה של בדיקה אינסטרומנטלית מציג את מבנה האיבר, ומראה גם חותמות זרות בתוך חללו. תוצאות האבחון מוצגות בפורמט דיגיטלי על צג המחשב של הרופא, המבצע את פענוח נוסף שלהן. העלות הממוצעת של MRI של כיס המרה היא 3850 רובל.
הלבלב-קולנגיוגרפיה לאחור	בדיקת אולדוסקופנקראטוגרפיה רטרוגרדית היא סוג מורכב ומשופר יותר של בדיקה אנדוסקופית. של כיס המרה וצינורותיו, המציג את הנוכחות האפשרית של דיסקינזיה ואת האחוז הכמותי של פתיתים בתוך נתון נתון אֵיבָר. העיקרון של אבחון זה הוא שצינורות המרה של המטופל מלאים בחומר כימי מיוחד בעל תכונות מנוגדות. לאחר מכן, העובד הרפואי המבצע את הבדיקה עוקב אחר מצב כיס המרה וערוציו באמצעות יחידת רנטגן. עבור cholangiopancreatography באיכות גבוהה, נעשה שימוש בתריסריון מצויד באופטיקה לרוחב, המאפשר לבחון בפירוט את חלל כיס המרה וצינורותיו. משך הזמן הממוצע של אבחון מסוג זה הוא 30 דקות, ועלותו היא בתוך 3900 רובל.

סוג האבחון שמומלץ להשתמש בו במהלך בדיקת ילד עם סימנים להימצאות פתיתים בתוך כיס המרה נקבע על ידי רופא הילדים או הפטולוג המטפל. בנוסף לשיטות המחקר לעיל, ניתן לרשום ניתוח של דם ורידי ונימי, כמו גם מחקר קליני של שתן בוקר.

שיטות טיפול

פתיתים בכיס המרה (טיפול בסימנים הראשונים למחלת אבן מרה כרוך בשימוש במכלול גישה טיפולית) לשבש את העבודה של כל מערכת העיכול של הילד, וגם להגדיל את הסיכון להיווצרות מוצקים חשבונות.

כדי להסיר הצטברות של מרה עבה מדי, מיושמות נורמות תזונתיות, כמו גם להשתמש בתרופות, שתכונותיהן נועדו לשחזר את תפקודי המרה בּוּעָה.

אורסוסאן

Ursosan היא תרופה בעלת השפעה הפרוטופקטיבית וכולירטית, המיוצרת בצורה של כמוסות לבנות, מכוסות בשכבה של סרט מגן. החומר הפעיל של תרופה זו הוא חומצה ursodeoxycholic במינון של 500 מ"ג.

אורסוסאן מיועדת לשימוש בילדים עם סימנים של בוצה מרה, פתיתים וקרישים בתוך כיס המרה. ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול בשלב הראשוני של cholelithiasis, מניעת מחלות, טיפול מורכב בפתולוגיות חמורות של כיס המרה ורקמת הכבד.

משטר המינון של התרופה Ursosan נקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בגיל ובמשקל הילד. לחישוב המינון המניעה או הטיפולי, נעשה שימוש בטבלת תקנים מיוחדת.

נטילת Ursosan יכולה להימשך עד 6 חודשים, וטיפול ארוך יותר אינו נכלל. לתרופה זו אין התוויות נגד מבחינת הגיל, אך עדיין חומר זה הכרוטי אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 3 שנים.

במהלך הטיפול ב- Ursosan, ילד עלול לחוות את תופעות הלוואי הבאות:

• שִׁלשׁוּל;
• כאבי התכווצויות בבטן העליונה;
• שרפרפים דביקים;
• תגובות אלרגיות, המתבטאות לרוב בצורת אורטיקריה.

נטילת Ursosan היא התווית לילדים עם אי ספיקת כליות, כמו גם ילדים עם אי סבילות אישית לרכיבים המרכיבים של התרופה. העלות הממוצעת של תרופה זו היא 165 רובל.

אורסופלק

Ursofalk הוא סוכן כולרטטי יעיל בעל תכונות הגנה כבדות. תרופה זו נקבעת כניסה לילדים מגיל 3 שנים ומעלה.

לאורסופלק יש את התכונות הטיפוליות הבאות:

• משפר את זרימת המרה;
• מקדם הסרת פתיתים הנוצרים בחלל כיס המרה;
• מאפשר לך לעצור התקדמות נוספת של מחלת אבן המרה;

מעורר תנועתיות פעילה יותר של כיס המרה, המונעת התפתחות גודש. Ursofalk זמין בצורת כמוסה, והמרכיב הפעיל שלו הוא חומצה ursodeoxycholic במינון של 250 מ"ג. משך הטיפול בתרופה זו תלוי ישירות במספר הפתיתים הממוקמים בתוך כיס המרה, כמו גם במצבו הכללי של איבר זה.

משטר המינון היומי של סוכן זה של choleretic ו- hepatoprotective נקבע על בסיס של לא יותר מ 10 מ"ג של התרופה צריכה לרדת על 1 ק"ג ממשקל הגוף של הילד.

טיפול ב- Ursofalk עשוי להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות:

• שִׁלשׁוּל;
• תגובות אלרגיות בצורת גירוד בעור, אורטיקריה, פריחה קטנה;
• פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד.

הופעת תופעות הלוואי היא הבסיס לביטול המשך הטיפול בתרופה זו. העלות הממוצעת של התרופה Ursofalk היא 150 רובל. לאריזה של 10 כמוסות.

הולוסאס

Cholosas היא תרופה צמחית המגיעה בצורת סירופ חום סמיך. המרכיב הפעיל של תכשיר זה הוא תמצית של ירכיים ורדים בשלים עם רמת חומציות שלא תעלה על 2.5%. חלק המוני של החומר העיקרי הוא 40 גרם לכל 100 מ"ל של תרופות.

ניתן להשיג את Holosas בבקבוקים חומים כהים בנפח 90, 95 ו -215 מ"ל. ההשפעה הטיפולית של התרופה מתממשת בשל הפעילות הביולוגית של הפלבנואידים, בעלי השפעה כולרטטית, וגם מעוררים את התנועתיות של כיס המרה.

קבלת הקורס Holosas מאפשרת לך להשיג את האפקט הטיפולי הבא:

• להסיר פתיתים וסוגים אחרים של בוצה מרה מהכיס המרה;
• למנוע היווצרות מחשבונים צפופים יותר;
• לבצע מניעה וטיפול יעילים של דלקת שלפוחית ​​השתן.

סוכן Choleretic Holosas מיועדת כניסה לילדים מגיל 12 שנים ומעלה. כדי להסיר פתיתים מחלל כיס המרה, עליך לקחת 1 כפית. l. סירופ 2 עד 3 פעמים ביום למשך 30 דקות. לפני הארוחה. טיפול ב- Holosas הינו התווית לילדים עם רגישות יתר לתרופות המבוססות על ורדים, כמו גם לסובלים מסוכרת.

תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו הן תגובות אלרגיות ועלייה קלה בחומציות הקיבה, המתבטאת בצרבת. משך נטילת סירופ הולוסאס נקבע על ידי הרופא. העלות הממוצעת של תרופה זו היא 65 רובל. לבקבוק של 140 גרם.

No-shpa

No-shpa היא תרופה בעלת תכונות אנטי-עווית שמדכאת נוכחות של כאבים ו תחושות של אי נוחות באזור כיס המרה, וגם מרגיע את השרירים החלקים של זה אֵיבָר.

המרכיב הפעיל של תרופה זו הוא החומר drotaverine hydrochloride במינון של 40 מ"ג בטבליה אחת. השימוש בתרופה זו מומלץ ביחס לחולים עם עווית של כיס המרה, וכתוצאה מכך נגרמת הפרעה ליציאה הטבעית של מרה, מתפתח גודש.

קבלת התרופה נוגדת עווית No-shpa מותרת לילדים מעל גיל 6 שנים. מרשם התרופה מתבצע רק על ידי רופא הילדים המטפל או הפטולוג. לילדים בגילאי 6 עד 12, המינון האופטימלי הוא 1 טבליה 1-2 פעמים ביום.

המינון היומי המרבי של החומר הפעיל אינו יכול לעלות על 80 מ"ג. ילדים מעל גיל 12 מוצגים כשהם נוטלים את התרופה No-shpa 1 טבליה אחת עד 4 פעמים ביום. במקרה זה, המינון היומי המרבי של התרופה הוא 160 מ"ג.

תרופה נגד עווית No-shpa היא התווית לילדים עם דגנים כיס המרה, אשר יש לו את המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים של הגוף:

• חוסר סובלנות פרטנית למרכיבי התרופה;
• פגיעה בכליות ובכבד;
• מחסור בלקטאז;
• חוסר סובלנות מולדת לגלאקטוז על ידי הגוף;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

ילד שלוקח את התרופה No-shpa לדיכוי עוויתות של כיס המרה, כמו גם להשיג את ההשפעה של פינוי מרה פעיל יותר, צריך להיות בפיקוח של צוות רפואי. משך הטיפול נקבע על בסיס אישי.

ילדים שעוברים טיפול בתרופה No-shpa עלולים לפתח את תופעות הלוואי הבאות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• דפיקות לב;
• כוורות;
• גירוד של פני העור;
• ירידה במדדי לחץ הדם;
• סוגים שונים של תגובות אלרגיות;
• התקפי כאב ראש;
• הפרעת שינה.

המרכיב הפעיל של התרופה No-shpa בצורה של drotaverine hydrochloride יש את המאפיין של הרחבת כלי הדם. בהקשר זה, תופעות הלוואי של התרופה משפיעות בעקיפין על תפקודי מערכת הלב וכלי הדם של הילד. העלות הממוצעת של תרופה זו היא 50 רובל.

ליבודקסה

פתיתים בכיס המרה (הטיפול בשלב הראשוני של cholelithiasis מתבצע באמצעות טיפול שמרני) מוסר באמצעות סוכנים choleretic. Livodexa היא תרופה, שהמרכיב הפעיל שלה הוא החומצה הכימית ursodeoxycholic במינון של 300 מ"ג.

תכונה ייחודית של תרופה זו היא שיש לה השפעות כולוליטוליות, כבדות הפרוטוקטיביות וכולרטטיות. Levodexa מאושרת כניסה לילדים מגיל 3 שנים ומעלה, וחישוב המינון הטיפולי מתבצע על פי העיקרון שלא יעלה על 10-20 מ"ג של חומר פעיל על 1 ק"ג ממשקל הגוף של הילד תְרוּפָה.

משך הטיפול בתרופה Livedex הכרוטית תלוי באחוז הפתיתים הממוקמים בתוך כיס המרה.

טיפול בתרופה זו עשוי להתלוות לביטוי תופעות הלוואי הבאות:

• שִׁלשׁוּל;
• כאבי התכווצויות בתוך חלל הבטן;
• בחילה;
• הידרדרות בתפקוד הכבד;
• תגובות אלרגיות של הגוף.

הופעת תופעות הלוואי מחייבת ביטול של מתן המשך של Levodexa. העלות הממוצעת של תרופה זו היא 340 רובל. עבור 50 טבליות.

טיפול בדיאטה

פתיתים בכיס המרה (הטיפול במחלת אבן המרה מתבצע תוך תיקון בו זמנית של תזונת המטופל) מגבירים את הסיכון לפתח דלקת כרונית. השימוש בנורמות תזונתיות הוא תנאי מוקדם לשיקום מוקדם של תפקודי איבר זה.

ילד עם סימנים לשלב הראשוני של מחלת אבן המרה מוצג כשהוא לוקח את המזונות הבאים:

• זנים רזים של דגים ובשר;
• מרקים המבוססים על דגני בוקר, שאינם מכילים שומנים מן החי והצומח;
• ירקות מבושלים ואפויים;
• דַיסָה;
• תפוחי אדמה מבושלים.

תזונתו של ילד הסובל ממחלת אבן מרה צריכה לכלול רק מוצרים טבעיים שאינם מכילים חומרים משמרים ותוספים כימיים אחרים. כל האוכל מבושל, מבושל, אפוי במיץ שלו או מאודה.

סוגי המוצרים הבאים אסורים בהחלט:

• מיונז ורטבים דומים אחרים;
• קטשופ;
• מַמתָקִים;
• מוצרים מוגמרים למחצה;
• בשרים מעושנים;
• תבלינים;
• משקאות מוגזים;
• מרקים עם מרק בשר;
• בייקון;
• בשר ודגים משומרים;
• קקאו ושוקולד.

ילד עם פתיתים בכיס המרה לא צריך לאכול מזון מטוגן וחמצמץ מדי וחריף. תחת איסור מוחלט הם מזונות המכילים כמויות עודפות של שומנים מן החי והצומח.

השלכות וסיבוכים אפשריים

היעדר אבחון וטיפול בזמן הראשוני של מחלת אבן המרה, המתבטא בהופעת פתיתים בתוך כיס המרה, כרוך בהתפתחות הסיבוכים הבאים:

• צורה חריפה או כרונית של דלקת בדפנות כיס המרה (מתרחשת ב -50% מהמקרים);
• היצרות של הפפילה התריסריון;
• טרנספורמציה ביולוגית של פתיתים לאבנים קשות, שהסרתן אפשרית בעזרת תרופות עוצמתיות או טיפול כירורגי;
• גידולים שפירים וסרטן של כיס המרה;
• צהבת חסימתית;
• תפקוד לקוי של הכבד והלבלב, המתבטא בהתפתחות של מחלות נלוות של איבר זה (הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה או כרונית).

הופעת הסיבוכים הנ"ל של מחלת אבן המרה מתבטאת כשהילד גדל. ברוב המקרים, צורות מתקדמות של מחלה זו דורשות שימוש באמצעי טיפול רדיקליים בצורה של התערבות כירורגית.

פתיתים בכיס המרה אצל ילדים הם הסימן הראשון להתפתחות השלב הראשוני של מחלת אבן המרה, שיכולה להתרחש אצל ילד בכל גיל.

הסיבות העיקריות להופעתה של פתולוגיה זו הן הפרעות מטבוליות בגוף, שימוש גדול כמויות מזון שומני או חלבוני מדי, נטייה תורשתית, כמו גם דיסקינזיה מרה דרכים.

כדי למנוע קיפאון בכיס המרה ולפנות פתיתים שהצטברו, משתמשים בתרופות של טיפול ותזונה תזונתית. רופא ילדים או הפטולוג מעורב בטיפול בילדים עם מצב כואב של כיס המרה.

סרטון אודות מחלת כיס המרה

Malysheva על cholecystitis: