אנדומטריום במהלך גיל המעבר. נורמת עובי

במהלך גיל המעבר, אנדומטריום הרחם וכל שאר האיברים של מערכת הרבייה הנשית עוברים שינויים פיזיולוגיים. ככל שהגוף מזדקן באופן טבעי רמת הורמוני המין יורדת, תהליכים מטבוליים מואטים והסיכון להתפתחות מחלות גינקולוגיות עולה.

תקין עם תחילת גיל המעבר שכבת רירית הרחם של הרחם בהדרגה הופך לדק יותר, תפקידו העיקרי להבטיח את ההתפתחות היציבה של העובר בשלבים המוקדמים של ההריון הולך לאיבוד.

מהו רירית הרחם ותפקודיו

אנדומטריום הוא הציפוי הפנימי של הרחם, המתפזר באופן שווה על פני כל קירותיו. מבחינה פיזיולוגית, שכבת רירית הרחם של איבר המין הנשי מסווגת לסוג רקמות תפקודיות ובסיסיות. במקרה הראשון, הציפוי הפנימי של הרחם הוא זמני.

אנדומטריום תפקודי מתפתח תוך שבוע עד שבועיים ולאחר מכן נדחה על ידי הגוף במהלך הווסת הבאה. במקרה זה, השכבה הבסיסית מתחילה להתאושש מיד לאחר סיום הווסת. בדרך כלל, לאנדומטריום הרחם יש אותו עובי, והידלדלותו מצביעה על תחילת גיל המעבר הקרובה, או שהיא מצביעה על חוסר איזון בהורמוני המין הנשיים.

הפונקציות הבאות של רירית הרחם מובחנות:

• יוצר את הציפוי הפנימי של הרחם;
• משנה את עוביו בהתאם לרמת הורמוני המין בדם האישה, כמו גם שלב הווסת מחזור (בתחילת הווסת שכבת רירית הרחם דקה, וככל שהושלמה היא מתעבה בדים);
• לוקחת חלק בהכנת הגוף הנשי לשלב הביוץ והפריה נוספת;
• אחראי לחיבור האמין של הביצית לדפנות הרחם לאחר ההתעברות המוצלחת;
• מפעיל את מנגנון ההתנתקות החלקית של רקמות רירית הרחם להסרת ביצית לא מופרית (שברי תאים מתים ופגומים מוסרים מגוף הנקבה בזמן הווסת).

שמירה על תפקודי רירית הרחם היציבה מבטיחה את בריאותם של כל איברי מערכת הרבייה הנשית. צמיחה פתולוגית או דילול מוקדם של השכבה הפנימית של הרחם גורמת להתפתחות מחלות נלוות באזור איברי המין, כמו גם לאי פוריות.

מה קורה לאנדומטריום במהלך גיל המעבר, גיל המעבר

אנדומטריום במהלך גיל המעבר, שקצבו תלוי בגיל האישה, הופך בהדרגה לדק יותר. במהלך תקופת הפסקת הווסת, תהליכים להתפתחות שכבת רירית הרחם של הרחם מושעים. זהו תהליך פיזיולוגי המוסדר על ידי רמת הורמוני המין הנשיים.

כאשר ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון יורד, הפעילות התפקודית של אברי הרבייה נובלת. צמיחה נוספת של רירית הרחם של הרחם למרות הופעת גיל המעבר וגיל המעבר מעידה על הפרעות הורמונליות אצל הנקבה הגוף, והוא גם מבשר של מחלות גינקולוגיות בצורה של אנדומטריטיס, פוליפוזיס, גידולים גידולים, אנדומטריוזיס.

שלבי גיל המעבר אצל נשים

תקופת האקלים היא פרק זמן מסוים שבמהלכו יש מעבר פיזיולוגי של מערכת הרבייה הנשית מגיל ההתבגרות לסיום תפקוד הרבייה.

ברוב המקרים גיל המעבר מתרחש אצל נשים בגילאי 45 עד 60 שנים. במהלך תקופה זו המחזור פוסק בהדרגה, פעילות ההפרשה של השחלות פוחתת. הוא האמין כי התפתחות גיל המעבר היא תוצאה של ההזדקנות הטבעית של הגוף הנשי.

הטבלה שלהלן מתארת ​​את השלבים העיקריים של גיל המעבר בנשים:

שלבי גיל המעבר	מאפיינים ייחודיים של תקופות פיזיולוגיות
טרום גיל המעבר	בנשים שהגיעו לגיל 40 מתחילה תקופת טרום גיל המעבר. בשלב זה של שינויים טבעיים בגוף, נרשמים מקרים תקופתיים של קרדיופתיה, הופעת מחזור נדיר או להיפך, תכופות מדי. התסמין המסוכן ביותר של טרום גיל המעבר הוא דימום ברחם שאינו מתפקד. חומרת הסימנים לגיל המעבר תלויה ברקע ההורמונלי הכללי של האישה, בנוכחות או בהיעדר מחלות כרוניות של איברים פנימיים, נטייה תורשתית וסוג הפעילות. משך הזמן הממוצע של שלב אקלקטרי זה הוא 2 עד 10 שנים.
הַפסָקַת וֶסֶת	גיל המעבר הוא השלב הבא של התקופה הקלימרית. מצב זה של הגוף הנשי מאופיין בהופעת הווסת האחרונה, שהתעוררה כתוצאה מפעילות ההפרשה של השחלות. התאריך המדויק של תחילת שלב אקלים זה נקבע בנפרד לאחר שנה לאחר הווסת האחרונה. במהלך גיל המעבר חל שינוי חד ברמת הורמוני המין הנשיים בכיוון הירידה המהירה שלהם. בהקשר זה, אישה חווה חולשה כללית, חולשה פיזית והפרעות בתפקוד מערכת העצבים והלב וכלי הדם. בשלב זה של גיל המעבר, הסיכון להתפתחות מחלות גינקולוגיות עולה. תקופת גיל המעבר הממוצעת היא 12 חודשים.
לאחר גיל המעבר	התקופה שלאחר גיל המעבר נמשכת 6-8 שנים. כל הזמן, אישה בדרגת חומרה משתנה עשויה לחוות את הסימפטומים הבאים של בריאות לא מספקת: תחושת חום פתאומית (גלי חום אקלימיים); מצב של דיכאון; עצבנות מוגברת; לחץ דם לא יציב עם עלייה וירידה חדה; ישנוניות במהלך היום וחוסר שינה בלילה; תחושה בלתי מוסברת של חרדה, חרדה; טכיקרדיה; הזעה פעילה; התקפי כאב ראש; ירידה בתפקוד והריכוז הקוגניטיביים; פגיעה בזיכרון; חולשה של רקמת השריר; ירידה בחשק המיני. התסמינים לעיל אופייניים לתקופה המוקדמת לאחר גיל המעבר. כאשר הגוף הנשי מסתגל לרקע הורמונלי חדש עם ריכוז אסטרוגן נמוך יותר, הסימפטומים הלא נעימים מוחלקים.

בשלבים האחרונים של התקופה הקלימרית אפשר להופיע סימפטומים פתולוגיים הקשורים לתפקוד לקוי של איברי המין הפנימיים. אלה כוללים יובש של רירית הנרתיק, כאבים במהלך יחסי מין, שבירות מוגברת של שיער וצלחות ציפורניים.

עם התקרבות הזיקנה, השלב האקלטי של גיל המעבר מחמיר על ידי מחלות לב וכלי דם, דמנציה, אוסטאופורוזיס בעצמות ונגעים ארתריטיים מפרקים.

כיצד משתנה רירית הרחם במהלך גיל המעבר

אנדומטריום במהלך גיל המעבר, ששיעורו משתנה בהשפעת הורמוני המין הנשיים, הופך דק יותר ביחס לירידה ברמות האסטרוגן. הכחדה טבעית של פעילות ההפרשה של השחלות מביאה לירידה בריכוז הורמוני המין הנשיים. זה מוביל לירידה הדרגתית בגודל אנדומטריום עם המעבר למצב של היפופלזיה וניוון מוחלט. הנוכחות של שינויים כאלה היא תגובה נורמלית של הגוף הנשי למצב גיל המעבר.

נורמות עובי רירית הרחם בשלבים שונים של גיל המעבר

הפרמטרים של שכבת רירית הרחם של הרחם הם אינדיבידואליים לכל אישה. במהלך גיל המעבר, הנורמלי הוא הקליפה הפנימית של איבר המין, שעוביו אינו עולה על 5 מ"מ. היעדר מחזור והימצאות אנדומטריום עבה יותר ממדד זה היא הסיבה לביקור רופא נשים עם בדיקה מקיפה של מערכת הרבייה ותרומת דם לרמת איברי המין הורמונים.

כיצד נקבע עובי האנדומטריום

אנדומטריום במהלך גיל המעבר, שקצבו תלוי ברמת הורמוני המין הנשיים, משתנה עם ההזדקנות הטבעית של הגוף. כדי לקבוע את עובי השכבה הפנימית של הרחם, מתבצעת בדיקה מקיפה של מערכת הרבייה הנשית. בשלב האבחון המקדים מבוצעת בדיקה גינקולוגית סטנדרטית.

הרופא מעריך את גודל וצורת הרחם, רושם שינויים חזותיים במבנה הרקמה של איבר המין, בודק את עובי שכבת רירית הרחם. אם יש חשד לדלילות מוקדמות או לעיבוי מוגזם של הציפוי הפנימי של הרחם, נקבעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות.

הטבלה שלהלן מתארת ​​את שיטות האבחון העיקריות בהן משתמשים רופאי הנשים כדי לקבוע את עובי האנדומטריום בצורה המדויקת ביותר האפשרית.

שיטה למדידת השכבה הפנימית של הרחם	מאפייני אבחון
אולטרסאונד	אולטרסאונד של הרחם מאפשר לך לקבוע וללמוד גם את עובי, צפיפות ומבנה שכבת רירית הרחם. בשיטת בדיקה זו ניתן לאבחן דילול מוקדם או צמיחת יתר של רקמת רירית הרחם. העלות הממוצעת של אולטרסאונד של הרחם היא 1600 רובל.
היסטרוסקופיה	בתהליך אבחון זה, מוחדר בדיקה מיוחדת לחלל הרחם של האישה, המעבירה תמונת וידאו דיגיטלית של השכבה הפנימית של הרחם לצג מחשב. שיטת בדיקה זו נחשבת לאחת האינפורמטיביות והאובייקטיביות ביותר בקביעת עובי רירית הרחם. כמו כן, היסטרוסקופיה מאפשרת לזהות נוכחות אפשרית של גידולים ופוליפים ממאירים. מחיר מחקר זה הוא 7700 רובל.

בתהליך מדידת השכבה הפנימית של הרחם, נעשה שימוש בשיטות אבחון עזר בצורה של בדיקות דם לרמת הפרוגסטרון והאסטרוגן. במקרה של חוסר איזון בהורמוני המין הנשיים, מתקבלת החלטה מתאימה לגבי השימוש בתרופות החלפה.

מדוע האנדומטריום גדל במהלך גיל המעבר?

ההתפתחות האקטיבית של אנדומטריום במהלך גיל המעבר היא סימן פתולוגי. בשלב זה, עובי השכבה הפנימית של הרחם לא צריך להיות יותר מ -5 מ"מ. עלייה במדד זה לרמה של 6-7 מ"מ דורשת בדיקה מפורטת יותר של הגוף הנשי על מנת לקבוע את הסיבות להיפרפלזיה במהירות האפשרית.

במהלך גיל המעבר, ריכוז האסטרוגן בדם יורד בהדרגה. שינוי ברקע ההורמונלי מוביל לירידה בגודל הרחם ולאטרופיה הדרגתית של השכבה הרירית שלו. עם תחילת גיל המעבר עלולות להתרחש הפרעות הורמונליות, המעוררות פעילות חריגה של רקמות מערכת הרבייה.

צמיחה נוספת של רירית הרחם לאחר גיל המעבר וגיל המעבר נגרמת על ידי הגורמים השליליים הבאים:

• מחלות מולדות או נרכשות של בלוטת יותרת המוח;
• צורה פתולוגית של השמנת יתר (הוכח מדעית שתאי השומן הם מקור פוטנציאלי לאסטרוגן);
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• מחלות ברקמות הלבלב;
• הפרעות אוטואימוניות;
• ההשלכות של בדיקת אבחון של הרחם, שכללה כריתה של השכבה הפנימית שלה;
• חוסר איזון של הורמוני המין עם ירידה בריכוז הפרוגסטרון ועלייה ברמות האסטרוגן;
• חריגות תורשתיות, כאשר נצפו תסמינים דומים אצל קרובי משפחה נקבה;
• טיפול ארוך טווח עם תרופות המבוססות על הורמונים סינתטיים;
• הפלות תכופות שפוגעות בשכבה הפנימית של הרחם.

חשיפה לגורמים הנ"ל תורמת לצמיחה חריגה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר. כדי לנרמל את תפקודי מערכת הרבייה הנשית, יש צורך לחסל את הסיבה העיקרית המשבשת את האיזון ההורמונלי של אסטרוגן ופרוגסטרון.

מה המשמעות של רירית הרחם המעובה בתקופת גיל המעבר?

נוכחות של רירית הרחם המעובה במהלך גיל המעבר מעידה על חוסר איזון בהורמוני המין הנשיים. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על רמה מוגברת של אסטרוגן, שריכוזו גבוה מהנורמה עבור אישה בגיל המתאים. זהו סימן פתולוגי הדורש בדיקה נוספת.

בנשים מעל גיל 50, עיבוי של אנדומטריום במהלך גיל המעבר נגרם לעיתים קרובות על ידי ניאופלזמות זרות במבנה השחלות. גידולים שפירים וסרטניים הממוקמים בחלק זה של הגוף משבשים את תפקוד איברי מערכת הרבייה, מעוררים את ההשפעה של תפקוד יתר.

צורות של היפרפלזיה רירית הרחם

על פי מאפיינים מורפולוגיים, היפרפלזיה רירית הרחם היא עיבוי בו זמנית של רקמת הבלוטות של הרחם והסטרומה. במהלך גיל המעבר, תהליך זה נחשב לפתולוגי, והוא גם מסווג לשתי צורות עיקריות.

היפרפלזיה פשוטה

המבנה התאי של רירית הרחם של הרחם אינו משנה את מאפייני האיכות שלו. הצמיחה של השכבה הפנימית של איבר המין נמשכת בדינמיקה מתונה, אך יחד עם זאת יש סימנים לעלייה בכמות המספרית של רקמת הבלוטה. היפרפלזיה פשוטה כמעט אף פעם לא גורמת לתוצאות מסוכנות על הגוף הנשי.

הסיכון לניאופלזמות ממאירות שעוררות היפרפלזיה רירית הרחם הוא ברמה של 2%. התחלת הטיפול בזמן מאפשרת לך לשקם את האיזון של הורמוני המין הנשיים, כמו גם למנוע צמיחה נוספת של רירית הרחם.

היפרפלזיה מורכבת

נוכחות של צורה מורכבת של היפרפלזיה מגדילה את הסיכוי לסיבוכים חמורים למערכת הרבייה הנשית. עם התפשטות הפתולוגית של רירית הרחם, מתרחש שינוי במבנה התא של הרקמות. במקרה זה, הסיכון לפתח גידולים ממאירים בדפנות הרחם הוא 20%. להיפרפלזיה מורכבת יש דינמיקה שונה של התקדמות, והיא גם מסוגלת לגרום לדלקת מקומית של שכבת רירית הרחם.

כיצד לרפא היפרפלזיה

אנדומטריום במהלך גיל המעבר, ששיעורו משתנה בהתאם לגיל האישה, אמור להפוך בהדרגה לדק עם תחילת האטרופיה. היפרפלזיה של השכבה הפנימית של הרחם במהלך תקופת הפסקת הווסת דורשת טיפול כירורגי. שיטת הטיפול היעילה והנפוצה ביותר בנוכחות פתולוגיה זו היא אבלציה רירית הרחם.

ניתוח להסרת השכבה הפנימית של הרחם מתבצע כדלקמן:

1. האישה מאושפזת בבית החולים של המחלקה הכירורגית או הגינקולוגית.
2. הרופא מזריק למטופל הרדמה כללית או אפידורלית.
3. בחדר ניתוח סטרילי, הרופא, באמצעות מכשירים כירורגיים, מסיר את השכבה המעובה של רירית הרחם מחלל הרחם.
4. עם סיום ההליך הכירורגי, המטופל מועבר למחלקה הטיפולית הכללית.
5. במשך 2-4 השעות הבאות, האישה צריכה להיות במעקב על ידי צוות רפואי למניעת סיבוכים בזמן.

בהיעדר סימנים לדימום ברחם, התקפים של כאבים עוויתיים בבטן התחתונה, החולה באותו יום יכול לעזוב באופן עצמאי את קירות המחלקה הגינקולוגית. פעולת האבלציה עצמה נמשכת בין 20 ל -45 דקות. תלוי במורכבות המקרה הקליני.

הכנה להליך אבלציה של רירית הרחם דורשת הקפדה על הכללים הבאים:

• להפסיק לקחת תרופות שמדללות את הדם;
• להפסיק לעשן 24 שעות לפני הניתוח;
• להימנע משתיית נוזלים ואכילת מזון ביום האבלציה;
• ערב הניתוח, אכל ארוחת ערב עם מזונות קלים עם כמות מינימלית של חלבון ומזונות שומניים.

תקופת ההחלמה לאחר אבלציה נמשכת בין שבוע לשבועיים. במהלך תקופה זו, לא מומלץ לעשות אמבטיה חמה, לקיים יחסי מין או ללכת לבית המרחץ. במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הסרה כירורגית של רירית הרחם, דימום עשוי להופיע מהנרתיק.

יש להשתמש ברפידות כמוצרי היגיינה אישית, והשימוש בטמפונים אסור באופן זמני. 2-3 שבועות לאחר האבלציה, רופא הנשים המטפל ממנה לאישה בדיקה שנייה עם בדיקת אולטרסאונד כדי לעקוב אחר התפתחות השכבה הפנימית של הרחם.

מה אומר האנדומטריום ההטרוגני בגיל המעבר ומה לעשות בנידון?

הופעת סימנים לאנדומטריום הטרוגני במהלך גיל המעבר הוא סימפטום להיפרפלזיה מורכבת. מוקדי גדילה חריגה של השכבה הפנימית של הרחם מעידים על שינויים הרסניים במבנה התאי שלו. תסמינים דומים מצביעים על תצורות פוליפוזיס, כמו גם על גידולים שפירים אחרים שצומחים בדפנות הרחם בבסיס רירית הרחם.

עם התפלגות הטרוגנית של רקמות הציפוי הפנימי של הרחם, הסיכון לפתח גידולים ממאירים גדל. קצב הגידול של גידולים אלה תלוי ישירות ברמת האסטרוגן בדם האישה, מכיוון שיש להם קולטנים רגישים להורמון.

כיצד עובי רירית הרחם משפיע על הסבירות לפריקה בגיל המעבר?

במהלך גיל המעבר, היפרפלזיה של שכבת רירית הרחם של הרחם מעוררת מצבים לא טיפוסיים של מערכת הרבייה הנשית, שכבר נמצאת בשלב של נבילה. במצב דומה, לאישה עשויה להיות הפרשה רירית ספציפית עם גוון חום או חום עשיר.

מצב זה של הרחם יכול להתבטא בסימפטומים הנוספים הבאים:

• צמיחת שיער פעילה באותם חלקי הגוף שבהם הם היו נעדרים בעבר;
• הגסה של הקול;
• פריקת דם במהלך יחסי מין;
• חיוורון של העור;
• ירידה בביצועים;
• חולשה פיזית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אי נוחות בבטן התחתונה.

הופעת סימנים אלה קשורה בעלייה בריכוז האסטרוגנים בדם והתעבות פתולוגית של שכבת רירית הרחם של הרחם. כדי למזער את הסיכון לדימום במהלך גיל המעבר וגיל המעבר, יש צורך לשלוט על גודל הציפוי הפנימי של איבר המין.

הנורמה לעובי האנדומטריום במהלך גיל המעבר בנשים היא לא יותר מ -5 מ"מ. עיבוי השכבה הפנימית של הרחם לרמה של 6-7 מ"מ הוא סימן מדאיג להפרעות הורמונליות. ככל שמערכת הרבייה הנשית נובלת באופן טבעי, ריכוז האסטרוגן בדם יורד, גודל הרחם יורד עם ניוון אנדומטריאלי נוסף.

עם תחילת גיל המעבר, הצמיחה של השכבה הפנימית של איבר המין מפסיקה לחלוטין. עיבוי רירית הרחם במהלך תקופת חיים זו מעיד על חוסר איזון של הורמוני המין הנשיים, כמו גם התפתחות מחלות גינקולוגיות בצורה של אנדומטריוזיס, פוליפוזיס, אנדומטריטיס. תסמינים דומים נגרמים על ידי גידולים בגידולים, הממוקמים בשחלות ובדפנות הרחם.

סרטון על עובי האנדומטריום במהלך גיל המעבר

Malysheva על היפרפלזיה רירית הרחם לאחר גיל המעבר: