תוֹכֶן
- צפיות
- שלבים ותארים
- סימפטומים וסימנים
- גורם ל
- אבחון
- שיטות טיפול
- טיפול ללא תרופות
- טיפול תרופתי
- כִּירוּרגִיָה
- השלכות וסיבוכים אפשריים
- סרטון על אקטזיה של ורידי האגן
דליות של האגן הקטן (בקיצור VVMT) נקראת גם ectasia, עם התפתחותה זרימת הדם מופרעת הן באיברי המין הפנימיים והן החיצוניים. חולים הסובלים מפתולוגיה זו מתלוננים על נפיחות, כאבים ודימום.
VRVMT מתרחש על רקע הפרה של האדריכלות של ורידי האגן. זה מוביל לקיפאון של דם ורידי, שנשמר באגן הקטן. כמו כן, סטייה כזו יכולה להיקרא varicocele והיא מתפתחת אצל נשים. על פי הסטטיסטיקה, לרוב החולים סובלים מפתולוגיה במהלך גיל המעבר.
אך גם נערות מתחת לגיל 17 נמצאות בסיכון, שכן כמעט 20% מהמקרים, VVMT מתפתח בגיל צעיר, כאשר מתרחשים שינויים בגוף. הסיכון לפתח פתולוגיה עולה במהלך תקופת הרבייה, מ -25 ל -45 שנים. ברוב המצבים, טרנספורמציות דליות כאלה משפיעות על ורידי השחלות. רק ב -1% מהמקרים השינויים משפיעים על ורידי הרצועה הרחבה של הרחם.
צפיות
Ectasia ורידים באגן הוא משתי צורות:
- דליות של הפות, כמו גם הפרינאום;
- תסמונת גודש בדליות.
ביותר מ -50% מהמקרים, שתי הצורות מתרחשות בו זמנית. סוג הדם הפותי והפרינאלי נגרם כתוצאה מריפוי דם בדם, שעל רקעו ניזוק הווריד המין החיצוני. זה קורה לעתים קרובות אצל נשים לאחר לידה. ברוב המצבים, עם הזמן הפתולוגיה חולפת מעצמה ורק 2-10% מהנשים דורשות טיפול נוסף.
שלבים ותארים
ישנן 3 דרגות של עדות הדליות המתפתחות באזור זה. זה לוקח בחשבון את קוטר הכלי המורחב, כמו גם את המיקום של האקסטזה.
| תואר BPVMT | תיאור |
| אני | קוטר הכלי פחות מ- 0.5 ס"מ. מה שנקרא קורס מפותל מצוין. הנגע הראשוני יכול להשפיע על כל מקלעת ורידים באזור האגן. |
| II | קוטר הכלי עולה ל-0.6-1.0 ס"מ. סוג זה של תבוסה נחשב טוטאלי. המשמעות היא שאזור גדול מושפע, הכולל את מקלעות השחלות, ורידים פרמטריים וקשתיים. |
| III | קוטר הכלי עולה על 1 ס"מ. דליות מסווגות כמספר הכולל או העיקרי. |
כמו כן, הרופא קובע את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה, בהתאם לאופי התרחשותה.
VRVMT יכול להיות:
- יְסוֹדִי. המשמעות היא שהפתולוגיה מתפתחת עקב אי ספיקה מסתמית מהסוג הנרכש או המולד. לדוגמה, סיבוכים במהלך הריון או לידה עלולים להוביל לאקטסיה ראשונית. פתולוגיה יכולה להתפתח ממאמץ גופני חזק ומתמיד או כאשר אישה נוטלת תרופות מסוג הורמונלי במשך זמן רב.
- מִשׁנִי. צורה זו של אקטזיה מתרחשת על רקע מחלות גינקולוגיות ממושכות. לדוגמה, VVMT משני מאובחן כחולה באנדומטריוזיס או בצמיחה של תצורות גידול.
סימפטומים וסימנים
במהלך האקסטזה, ורידי האגן מתרחבים, והדם מתחיל לזרום כמעט בכיוון ההפוך מהלב. הרחבה ממוקמת ליד השחלות, שלפוחית השתן, פי הטבעת. המשמעות היא שיש לחץ על האיברים הללו.
בהתאם לכך, המטופלים מתלוננים על התסמינים הבאים:
- כאבים תכופים בבטן התחתונה;
- אי נוחות עם אינטימיות;
- תחושת משיכה באזור האגן;
- בריחת שתן;
- גירוי במעי.
תסמונת הכאב היא הביטוי השכיח ביותר של ectasia ויכול להימשך עד שישה חודשים. במקרה זה, כאב יכול להתרחש הן באחד והן משני הצדדים. התחושות הלא נעימות מתעצמות כאשר המטופל קם, עולה במדרגות או הולך לאורך זמן.
התסמונת ניכרת יותר בתהליך נשיאת הילד, במהלך או אחרי יחסי מין. התעצמות הסימפטומים יכולה להיות מושפעת גם מיום המחזור החודשי, שינוי ברמות ההורמונליות. ברגע שהאישה תופסת עמדה אופקית נוחה הכאב נעלם.
אך לא כל החולים מראים בדיוק את הסימפטומטולוגיה הזו. עבור חלק, כאב ותחושות לא נעימות אחרות מופיעות רק במהלך ההריון, ואז דליות יכולות להתקיים זמן רב מאוד ללא תסמינים.
גורם ל
אקטסיה של ורידי האגן מתפתחת על רקע סיבות שונות. העיקרית היא הריון, כאשר הרחם גדל מאוד בגודלו תוך זמן קצר יחסית. זה גורם לדחיסת הוורידים הבסיסיים.
בנוסף, כאשר נושאים ילד, מתרחשים שינויים הורמונליים, נפח הדם במחזור הדם עולה. עם זאת, לא כל הנשים המתכננות הריון צריכות להיזהר מלקות באקטסיה. הרחבת הוורידים מתרחשת רק ב 30-40% מהמקרים, וברוב המצבים הגוף עצמו מתאושש לאחר לידת ילד.
סיבות אחרות להתפתחות BPHMT כוללות:
- היפודינמיה. סטייה מאובחנת אצל אותם אנשים שמנהלים אורח חיים בישיבה בעיקרו או להיפך, מבלים את כל היום על הרגליים. זה מוביל לפגיעה בזרימת ורידים וקיפאון דם לאחר מכן. השסתומים הנמצאים בוורידים המורחבים אינם מסוגלים עוד להתאים היטב ולחסום את הצינורות. על רקע המשיכה, הדם מופנה כלפי מטה, הוא מתעבה. זה מעורר ectasia, קיים סיכון להתפתחות נוספת של פקקת.
- פתולוגיות גינקולוגיות. כדי לטפל במחלות כאלה, רופאים פונים לעיתים קרובות לטיפול תרופתי באמצעות תרופות המכילות הורמונים.
- לעשן. הרגל רע במיוחד מסוכן אם אישה נוטלת אמצעי מניעה הורמונליים. בתהליך העישון, הדם מסמיך. נטילת תרופות מובילה לאותה השפעה. חשיפה כפולה זו מגבירה את הסיכון לפקקת. ישנם מקרים בהם נשים מתו במצבים כאלה.
- משקל עודף. עם השמנה, העומס על הכלים ועל הגוף כולו תמיד גדל, מה שיכול להוביל לא רק ל- VVMT, אלא גם לפתולוגיות רבות אחרות.
- נטייה תורשתית. לדוגמא, חולים שהוריהם סבלו ממחלות קולגן נוטים יותר לאבחן חולי אקטזיה. הדבר נכון במיוחד לגבי פתולוגיות שבמהלכן מתרחשת פגיעה בסוג רקמת החיבור, כמו גם סיבים המכילים קולגן.
- פתולוגיות שבהן הלחץ בתוך הצפק גדל. לדוגמה, VVMT יכול להתפתח במחלות בדרכי הנשימה העליונות, עצירות. אקטסיה משפיעה על מטופלים המעדיפים אימוני ספורט כוח.
ניתן לאבחן אקטסיה עם חריגות שונות בהתפתחות המערכת הוורידית. לדוגמה, סיבוך כזה מופיע עם דיספלסיה ורידית. בסיכון נמצאים חולים שסבלו מנגעים טרומבוטיים בוריד הווריד הנחות.
אפילו סביבה לא טובה יכולה לעורר סטייה. אם אנשים גרים קרוב למפעל לייצור או לעיבוד פסולת או ליד אחרים אובייקטים המזהמים מאוד את האוויר, קיימת אפשרות לפתח הפרעות שונות, כולל פציעה ורידים. לכן, עם תסמונת כאב ממושכת, יש צורך להתייעץ עם רופא ולערוך בדיקה.
אבחון
Ectasia ורידים המתפתחת באגן הקטן דורשת טיפול. לכן, חשוב לבקר אצל רופא נשים ולעבור בדיקה שגרתית. לאחר מכן, הרופא מפנה את המטופל לסרוק את ה- OMT, כמו גם את ורידי הרגליים. מבוצעת בדיקת CT של האגן, ניתן לבצע פלבוגרפיה ולפרוסקופיה. אם רופא נשים חושד ב- VVMT, עליו להתייעץ גם עם רופא פלבולוג.
בתהליך הבדיקה החיצונית של איברי המין, המומחה מגלה התרחבות ניכרת לעין של הוורידים באזור הפרינאום והפה עצמו. יש צורך גם בבדיקת נרתיק. במהלכו ניתן לזהות ציאנוזה. בנוסף, מישוש של חלל הבטן מתבצע, שכן במהלך VVMT, כאשר לוחצים על הבטן, מופיעים כאבים עזים.
כדי לאשר סוג זה של אקטסיה, מבוצעת סאונוגרפיה, שבמהלכה נבדקים אברי האגן. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא מחקר משולב של אולטרסאונד ו- TA + TV. למרות שפתולוגיות אורגניות אינן מזוהות בשיטה זו, במצב CDC ניתן לקבוע את נוכחותם של קונגלומרטים של דליות ושינויים בזרימת הדם.
במהלך בדיקת האולטרסאונד של הכלי, הרופא קובע את הירידה הסבירה בפעילות השיא של תנועת הדם בסוגים שונים של ורידים (רחם או שחלות). בנוסף, רצוי לבצע אנגיוסקר באמצעות אולטרסאונד. זה יקבע את מצבו הפלבולולוגי של המטופל.
במהלך אמצעי האבחון, נדרש לקבוע באיזה אזור התרחשה ההתרחבות, וכן להבהיר את שכיחותה. במקביל, הרופא יכול לזהות קרישי דם. לשם כך מומלץ לבצע פלבוגרפיה חוצה הרחם.
אם הרופא חושד בגודש ורידי, הוא מוציא הפניה לבדיקת שחלות סלקטיביות. במהלך ההליך מוזרק ניגודיות מיוחדת לוורידי השחלות והרופא מקבל תמונה מפורטת. בנוסף, ניתן להזריק את הניגודיות לוורידים של הפרינאום.
כעת, במקום רדיוגרפיה ניגודית, CT משמש לעתים קרובות. שיטת מחקר זו נחשבת פחות לא נעימה, והאינפורמטיביות שלה זהה לזו של שיטות בחינה מיושנות.
עלות האבחון תלויה בסוג הפעילויות הנדרשות לזיהוי אקטזיה. אם הרופא מוגבל להליכים מינימליים, המחיר יכול לנוע בין 2,000 ל -5,000 רובל. בדיקה מעמיקה יותר תעלה 10,000-12,000 רובל. אתה יכול להפחית עלויות אם אתה פונה למרפאה על מנת להירשם. במקרה זה, מערך הפעילויות העיקרי הוא ללא תשלום, אך ייתכן שתצטרך לחכות.
שיטות טיפול
אקטסיה של ורידי האגן מגיבה היטב לטיפול אם המטופל פנה לאבחון בזמן. ישנן מספר שיטות בהן נעשה שימוש, בהתאם לצורה ולעוצמת זרימת ה- VMST.
טיפול ללא תרופות
סוג טיפול זה כולל:
- להילחם נגד היפודינמיה. אם המטופלת מנהלת אורח חיים בישיבה או עומדת כל הזמן על הרגליים, הרופא ירשום תרגילים שיבטלו מצבים עומדים.
- דחיית הרגלים רעים. מכיוון שעישון ושתיית אלכוהול משפיעים לרעה על מצב כלי הדם, החולה צריך לוותר על הרגלים כאלה. הדבר נכון במיוחד לנשים בהריון ולנטולות תרופות המבוססות על הורמונים.
- שימוש בבגדי דחיסה מיוחדים. אלה אגדות תמיכה או גרביונים מיוחדים, אשר לבישתם משפרת את זרימת הוורידים.
- שימוש בנעליים נוחות יותר. אישה צריכה לוותר על נעלי עקב ונעליים צמודות.
- דִיאֵטָה. עם התפתחות אקטסיה, עליך לנטוש מאכלים מלוחים, מטוגנים וחריפים. מזונות כאלה עוזרים לשמור על אגירת נוזלים בגוף. בגלל זה, מופיעה נפיחות, לחץ עולה, מה שמחמיר את זרימת הדם הוורידי. במקום זאת, עליך לכלול יותר מזון עשיר בסיבים בתזונה שלך ולאכול יותר פירות וירקות.
כמו כן, טיפול שאינו תרופתי כולל מקלחת ניגודית, אשר צריכה להיות מופנית בעיקר לירכיים ולבטן התחתונה. ניתן לסווג את כל הפעילויות הללו כמניעה.
טיפול תרופתי
אם הפתולוגיה אינה מתאימה לטיפול שמרני, הרופא עשוי לרשום את התרופות הבאות:
-
Detralex. תרופה זו שייכת לקבוצת הפלבוטוניקה, המשפרת את גוון הוורידים, מפחיתה את חדירותם. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא דיוסמין. מותר ליטול Detralex במהלך ההריון, אך רק באישור רופא. למרות שמחקרים לא גילו את רעילותה של התרופה, יש ליטול כל תרופה בזהירות רבה במהלך תקופה זו. בדרך כלל המינון הוא טבליה אחת שצריך לקחת עם ארוחת הבוקר. מהלך הטיפול יכול לנוע בין 2-3 חודשים לשנה. ניתן לבצע טיפול חוזר לאחר הפסקה ואם הרופא מתעקש על כך. אך לעתים קרובות יותר, כאשר הסימפטומים מופיעים מחדש, נקבעת תרופה דומה נוספת. העלות של Detralex היא 800-1500 רובל.
- אסקוסאן. זהו תמצית ערמונים לסוסים המסייעת להקל על נפיחות ודלקות. לתרופה יש גם השפעה מחזקת על הוורידים ומעכבת תהליכים ניווניים בדפנות כלי הדם. מכיוון שהתמצית מכילה אלכוהול, לא מומלץ ליטול אותה במהלך ההריון או בזמן הנקה של תינוק. במצבים אחרים, המינון הוא 12-15 טיפות, אותן יש לדלל בכמות קטנה של מים ולקחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך עד שהכאבים ותחושות לא נעימות אחרות נעלמות. עלות התרופה היא כ 150-300 רובל.
- Troxevasin. התרופה משפרת את זרימת הדם, מגבירה את הטון הוורידי, מפחיתה דלקת ומקלת נפיחות. Troxevasin מיוצר בצורה של ג'ל, כך שניתן להשתמש בו במהלך ההריון, אך בשום מקרה אסור להחיל את הסוכן על הריריות. יש למרוח את הג'ל פעמיים ביום על האזור בו מורגשים כאבים. לאחר מכן ניתן להשתמש בבגדי דחיסה. מהלך השימוש בתרופה הוא שבועיים. אם לאחר תקופה זו הכאבים ממשיכים, יש צורך בהתייעצות עם רופא, שיחליט אם להמשיך להשתמש בג'ל. התרופה עולה כ 260-310 רובל.
בנוסף, מומלץ ליטול ויטמין C. זה עוזר לחזק את קירות כלי הדם, מה שהופך אותם לגמישים יותר.
כִּירוּרגִיָה
שלב III ectasia ורידים באגן עשוי לדרוש ניתוח. כמו כן, טיפול כזה נקבע אם שיטות רפואיות לא הניבו תוצאה כלשהי. ככלל, ננקטים אמצעים לשיקום הפטנטיות של הוורידים.
במקרה זה, האזורים המוגדלים בדליות מוסרים. ניתן לבצע את ההליך באמצעות מגוון שיטות, לרבות לפרוסקופית. אבל בכל המקרים יש צורך בהרדמה, שיש לה התוויות נגד ותוצאות משלה. כמו כן, התערבות כירורגית אינה שוללת את הסבירות להישנות והתפתחות סיבוכים אפשריים.
אחת האפשרויות להתערבות כירורגית היא אמבולותרפיה. זוהי שיטה חדשה ועדינה יחסית המאפשרת לתקן את תפקוד המערכת הוורידית. עקרון ההתערבות הוא כי סלילים מיוחדים מיוחדים מוחדרים לוורידים. ההליך לוקח מעט מאוד זמן, וההחלמה מהירה הרבה יותר (בהשוואה לשיטות אחרות).
לאמבולותרפיה מספר יתרונות משמעותיים:
- יְעִילוּת. החלמה מלאה נצפתה ב -94.8% מהמקרים. הישנות לא מתרחשת, וחולים חוזרים לחייהם הרגילים מהר מאוד לאחר התערבות כירורגית כזו.
- מהירות הפעולה. ההליך אורך לא יותר מחצי שעה. לאחר מכן יתבקש המטופל להישאר מספר שעות בבית החולים. אבל לעתים קרובות יותר אתה יכול לחזור הביתה מיד לאחר ההליך.
- אין צורך לבצע הרדמה כללית. זהו אחד היתרונות המשמעותיים ביותר. במהלך ההליך מספיקה הרדמה מקומית. לפני הניתוח, הווריד הפגוע מטופל בהרדמה מקומית. זה גם מאפשר למטופל להתאושש מהאירוע הרבה יותר מהר.
זהו הליך פשוט יחסית, כך שהסיכון של הרופא לטעות מופחת מאוד.
לאחר הניתוח, מומלץ למטופלים לעקוב אחר מספר הנחיות פשוטות:
- שתו יותר מים לאורך כל היום. זהו תנאי חשוב.
- לסרב לפעילות גופנית מוגברת. במשך מספר שבועות לאחר ההליך, אינך יכול להיכנס לספורט, להרים משקולות או לעמוד על הרגליים במשך זמן רב.
- מסרבים לבקר בבריכות, סאונות, אמבטיות. בשבוע הראשון לאחר הניתוח כדאי גם לסרב לשחות בגופי מים ולהישאר לאורך זמן על החוף. אתה יכול להתקלח כרגיל.
השלכות וסיבוכים אפשריים
אם VVMT מגיע ממידה מוזנחת והופך לפתולוגיה מסוג כרוני, אז כל הזמן יתרחשו הישנות (בכל פעם יותר ויותר אינטנסיבי). עם דליות של האגן הקטן, איברי המין מתמלאים כל הזמן בדם, זה מוביל לא רק לקיפאון, אלא גם להיפוקסיה של רקמות. הפרה של תהליך זרימת דם ורידי מעוררת עיבוי של הקירות, הדבקות מופיעות על הכלים המחברים אותם אל הצפק, כמו גם את העצבים הממוקמים בקרבת מקום.
בהדרגה, האישה מתלוננת על כאבים קשים יותר שהופכים לבלתי נסבלים. במצב כזה, המטופל אינו יכול עוד לנהל את אורח החיים הרגיל ונאלץ לבלות יותר זמן במצב אופקי ולקחת משככי כאבים. זה משפיע גם על המיניות, שכן יחסי מין בלתי אפשריים עקב כאבים עזים.
אם הטיפול לא התחיל, הדבר יוביל לעלייה רצינית בוורידי השחלות, ויתפתח טרשת של דפנות כלי הדם. זה מעורר גודש ורידי עוד יותר. בהתאם לכך, הדבר ישפיע על מערכת הרבייה.
סכנה נוספת היא שעל רקע ה- VVMT עולה הסבירות לפקקת, טרומבואמבוליזם וטרומבופלביטיס. מעט פחות, נשים סובלות מהפרעות הורמונליות. דימום רחמי, דלקת כרונית של מערכת הרבייה או השתן עלולים להופיע. זה מסוכן ביותר במהלך ההריון, שכן קיימת סבירות גבוהה להפלה. בסופו של דבר, האישה עשויה להיות מאובחנת כחוסר פוריות.
אם VVMT מתחיל להתפתח ישירות במהלך ההריון, אז זה מסוכן הן למטופלת עצמה והן לילד. עם התקדמות הפתולוגיה, ברוב המקרים, ילדים נולדים בטרם עת. המשמעות היא שיש סיכון לסטיות שונות. ילדים עשויים להיות בעלי משקל נמוך, חלק מהאיברים הפנימיים עשויים להיות מפותחים. הדבר מסוכן במיוחד אם מערכת הנשימה אינה בנויה במלואה.
מצב זה מסוכן גם במהלך הלידה. כאשר ילד עובר בתעלת הלידה, קירות כלי הדם שכבר דלילו עלולים להיפגע בקלות. זה מסוכן עם דימום כבד מאוד מסוג לא מבוקר. במצבים הקשים ביותר קיימת אפשרות למוות. לכן, אם אתה חושד ב- VVMT המתפתח במהירות, הרופאים בדרך כלל ממליצים על ניתוח קיסרי, המאפשר להפחית את הסיכונים אך לא להוציא אותם.
לפיכך, התפתחות אקטסיה של ורידים באגן הקטן היא מצב מסוכן רק אם המטופלת אינה פונה לטיפול בזמן ונכנסת להריון. כשלעצמו, VVMT אינו מסכן חיים, אלא רק אם מטפלים בו במהירות.
לאחר מכן עליך לעבור בדיקה מעת לעת על מנת שהרופא יכלול הישנות. עם זאת, טיפול ראשוני בדרך כלל מוביל להחלמה מלאה, כך שהפרוגנוזה חיובית ברובה. כדי לבטל את הסיכון לפתח סטייה, מומלץ להקפיד על אורח חיים בריא, להפסיק לעשן ולהתאמן.
סרטון על אקטזיה של ורידי האגן
דליות של האגן הקטן:
