כירורגיה על טרשת עורקים עורק התרדמה: הסרת הפלאק כולסטרול, ראיות

טרשת עורקים עורק התרדמה מבצע שהוקצו כאשר vasoconstriction, מרתיעה מספיק דם למוח. מערכת העצבים יש רגישות גבוהה למחסור בחמצן. אפילו גרוע היצרות סימנה של כלי הדם המזינים את המוח גורם היפוקסיה, רקמות איברים, לעתים קרובות ששיאו מוות. ניתוח הוא הדרך היחידה להציל את חייו של החולה.

אינדיקציות ואת התוויות

טיפול כירורגי מותווה:

• היצרות בולטת של לומן העורקים גם אם אין סימנים של מחלה;
• נגעים במוח איסכמי;
• הנדחית שבץ קודם לכן, שלאחריו יש היצרות של כלי הדם על ידי יותר ממחצית, והתסמינים של נזק מוחי איסכמי;
• ההתפתחות המהירה של מחלה כלילית כרונית, מלווה בהפרעות של פונקציות מערכת העצבים המרכזית;
• טרשת עורקים הבילטרליים;
• חופפי פערים זמניים של כלי שיט גדולים מספר.

למרות הזמינות של עדות ישירה להפעלת, מחזיק את ההתערבות מייצגת סיכון גבוה אל חייו של המטופל. הסרת הפלאק בעורק תרדמת תווית כירורגים:

• דלקת ריאות קשות, כבד, לב ואי ספיקת כליות;
• סוכרת מפוצית;
• הכרה מעורפלת;
• שבץ חריף;
• היעדרות ממושכת של תודעה, תרדמת;
• נמק חמור דימום תוך מוחי, שנגרם על ידי כלי גדול;
• חסימה מלאה של עורקי הראש, מלווה נגעים שמישים של רקמת המוח.

הכנה לבדיקה לפני

לפני שתסיר פלאק טרשת עורקים, לספק הדרכה, הכוללת את השלבים הבאים:

1. דחיית הקבלה של כמה תרופות. 2 שבועות לפני הניתוח יש להפסיק ליטול אספירין, קומדין, וכן נוגדי קרישה אחרים. זה עוזר למנוע את התפתחות הדימום.
2. בחינה. כדי לקבוע אינדיקציות ואת תוויות לניתוח בצעו סריקת דופלקס קולית כלי, טומוגרפיה ממוחשבת של האזור במוח ובצוואר, הדמיה בתהודה מגנטית ו אנגיוגרפיה. שיטות אלה נועדו לקבוע את לוקליזציה של פלאק טרשת עורקים ו זרימת הדם בכלי הדם המוחיים.
3. אי של הארוחה. זה מתחיל בלילה שלפני ההליך. ביום המבצע לא יכול לשמש גם נוזלי.

במהלך המבצע

בחר את שיטת הסרה כירורגית של הכולסטרול המצטבר עורקי הראש תלוי בגורמים רבים, כולל את הזמינות של הציוד הנדרש ואת מצבו של המטופל. השיטה הנפוצה ביותר נחשבת ב- CEA.

ב- CEA התרדמה

זוהי פעולה נפוצה לחסל טרשת עורקים שבו הכלי מנוקה של תוכן פתולוגי. כירורגיה כוללת את השלבים הבאים:

1. גיבוש של הרדמה כללית.
2. מתן גישה העורקים שנפגעו. חתך מאחורי האוזן באורך של 10 ס"מ, אשר עובר בצד של הצוואר. לאחר דיסקציה של רקמה רכה המנתח מפריד את העורק. בביצוע פעולות אלה צריכים להיות זהירים. עצבים מוזזים הצידה, ורידים מול קשורים off.
3. הפרין דחיסה של כלי דם.
4. דיסקציה של קיר כלי הדם. זה מאפשר לך לקבל בתוך העורק. כדי להבטיח את זרימת המוחין מוקמת מחלף, אשר מפסיק את זרימת דם בחלק פעל של העורק.
5. ביטול פיקדונות עורקים. בגין ניתוק של לוחית בחטיבת העורק הראשי. הלוחית קלפה בכל רחבי הספינה עד לומן ברור.
6. שטיפת הכלי. לשם כך, את העורק מנוהל מלוח. שטיפה עוזרת לחסל תכלילים שומן שיכול לגרום לתסחיף. כדי לשחזר את תקינות כלי השיט באמצעות autograft או רקמות מלאכותיות.
7. הסרת המחלף, הבדיקה של תפרים. לאחר השלמת הפעולה לסירוגין קטעים שהוסרו חופפי העורקים הפנימיים וחיצוניים. רקמות רכות תופרות, לטמיון הפצע.

ב- CEA eversion

הליך זה הוא הסרת התוכן הטרשתי של לומן הכלי. ההתערבות יכולה להתבצע בהרדמה מקומית עם כניסתה של לשינה. ניתוח להסרת פלאק בעורק התרדמה כולל את השלבים הבאים:

1. לחתוך ייצור. זה מתחיל מאחורי האוזן, העובר דרך הלסת התחתונה ומסתיים שרירי החזה. לאחר מכן, שכבות לחתוך דרך רקמת שומן ורקמת שריר.
2. הפרדה של עורק התרדמה הפנימי. במקביל סופי וריד עצב פנים מוסתרים יבוטלו. לתקשר עם האזור הפגוע צריך להיות מינימלי, אחרת אתה עלול לעורר ניתוק ותנועה של פלאק טרשת עורקים.
3. דיסקציה של העורק. בשלב זה קובע שנט גמיש, ומספק זרימת הדם אל כלי המוח.
4. ביטול פלאק. הפרדה מתחילה באתר של הסתעפות עורקת.
5. הסרת פצע ניתוח שכבה-הידוק המחלף.

תומכנים בעורקים

המבצע אינו מרמז על ביצוע חתך ארוך. הוא החליף עם תקר אשר מבוצע בהרדמה כללית. באמצעות לנקב את הבלון מנוהל כלי החלל שמתרחב כלי מלוכד. לאחר מכן החדרת סטנט מספק את הרוחב הנדרש של לומן. לאורך כל האורך של המסננים להגדיר עורק המונעים לוחית המנותקת לתוך המחזור המערכתי.

תותב עורקים

השיטה המשמשת טרשת עורקים נרחבת tortuosity וסקולריים חזק. במהלך ניתוח, החלק הפגוע של העורק מוסר, אז החלקים הנותרים הצטרפו ידי מכשיר מיוחד, המהווה צינור סינטטי גמיש. גודלו של התותבת נבחר לפני תחילת הניתוח. לאחר הניתוח מוגדר ניקוז.

בתקופה שלאחר הניתוח: סיבוכים ושיקום

הסיבוך הבא שיעלה במהלך המבצע:

• פגיעה איסכמית של רקמת המוח (שבץ מתרחש כאשר התערבות התנהלות שגויה);
• פגיעת קצות העצבים;
• תסחיף;
• אוטם שריר הלב;
• מחדש התרחשות של טרשת עורקים.

השמירה בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם, זה מתבצע בסביבת בית חולים. השעות 24 הראשונים של המטופל מבלה ביחידה לטיפול נמרץ. אינדיקטורים של מוח מתפקד כאן נבדקים מערכת הלב וכלי הדם, כדי לספק סיוע חירום בהתפתחות סיבוכים. אתה יכול להתעורר למחרת לאחר ההליך. לחיים נורמלים חוזר בהדרגה. במהלך השנה מומלץ להוציא כל פעילות גופנית. בנוסף, נדרש לעמוד בדיאטה מיוחדת ונקיטה כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך.