TPO הוא מוגבה מאוד בנשים. מה זאת אומרת, תסמינים וטיפול

TPO או נוגדנים כדי peroxidase נקבע בדם למטרות אבחון לגילוי של מחלת בלוטת התריס.

נתון זה גבוה מאד גם אצל נשים כמו במקרה של תת פעילות בלוטת התריס, או ייצור מספיק של הורמונים "בלוטת התריס", וכן פעילות של בלוטת התריס, כלומר, כאשר הם נמצאים בשפע. יש גם תופעה נוגדנים מנישאים בריאים, כך הטיפול מתבצע רק לאחר מעבדה נוספת ובדיקות אינסטרומנטלי.

ניתוח עולה כי TPO

peroxidase בלוטת התריס (TPO) - הוא אנזים מתפקד ברקמת בלוטת התריס.

הוא מספק את ההיווצרות של הצורה הפעילה של יוד, מאיץ את ייצור הורמונים אחראים רבים חשוב תהליכים בגוף האדם: הצמיחה וההתפתחות הכללית, לחילוף חומרים תקין, העברת דחפים עצביים, ועל thermotaxis אחר. נוגדנים האנזים הזה (TPO) מיוצר תוך הפרה של חסינות.

TPO הוא מוגבה מאוד אצל נשים עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, כלומר, כאשר המערכת החיסונית מציגה תוקפנות חריגה כלפי הגוף שלו.

נוגדנים חוסמים את הפעילות של האנזים, אשר בסופו של דבר מוביל לירידה הסינתזה של הורמון בלוטת התריס משפיעה על כל מערכות הגוף. הגילוי שלהן בדם הוא השיטה הרגישה והמדויקת ביותר לגילוי הפרעות אוטואימוניות.

כשהמחקר שנקבע

ניתוח של TPO מנוהל במקרים הבאים:

• אבחון של הפרעות בתפקוד בלוטת התריס לעבוד;
• שליטה על האפקטיביות של הטיפול ומהלך המחלה;
• זיהוי של בלוטת התריס מוגדלת על רקע רמות נורמליות או מופחת של בלוטת התריס הורמון מגרה ב TTG4 דם;
• מול אמיודרון עבור חולים עם הפרעות קצב, כמו גם אלה שדואגים אינטרפרון, כמו בטיפול בתרופות אלה מגדילה את הסיכון של מחלות "תריס";
• אבחנה מבדלת של בלוטת התריס, בלוטת התריס, ו פתולוגיות nonautoimmune;
• עם TSH <2.5 mU / L אצל נשים בהריון, כפי שהוא מעיד על סיכון של השימוטו תירואידיטיס הלידה;
• בנוכחות מחלות אוטואימוניות של איברים אחרים;
• לאחר החשיפה לקרינה לשלוט סיבוכים;
• על ידי הגדלת רקמות periocular (עבור מחלת גרייבס החשוד) או נפיחות ברגליים התחתונות של המטופל (התפתחות האפשרית של myxedema - הפרות לתוך הורמון בלוטת התריס בדם).

TPO הוא מוגבה מאוד אצל נשים כמו סוגים מסוימים של גידולים ממאירים. לכן, כדי להבהיר את האבחנה עשוי לדרוש ביופסיה - גדר של ביולוגי מבלוטת התריס באמצעות מחט דקה.

אינדיקטורים הורם לנשים

TPO גבול רגיל לסמוך על שיטת חקירה של סרום דם.

2 שיטות משמשות לרוב:

• צלחות קלקר stripovannyh Enzyme Immunoassay. נוגדנים בדם רגיל במקרה זה הוא 10-30 (במעבדות כמה הגבול העליון - 35) IU / ml.
• microparticles immunoassay Chemiluminescent. ערכי הייחוס הם <6 U / ml.

בטופס הרפואי חייב להיות רשום שני אינדיקטורים - המבחן שהתקבל נורמלי השיטה במעבדה. המחקר כלל מתקיים בשיתוף עם הקביעה של הורמון בלוטת התריס TSH ו- T4.

כיצד להתכונן המחקר

להשגת תוצאות מהימנות, מספר תנאים חייבים להתקיים:

• עדיף לעבור ניתוח בבוקר לאחר תקופת צום הלילה (8-14 שעות). אם מחקר מתנהל רק TPO מותר להכין ארוחה אחרונה 4 שעות.
• יום אחד לפני ההליך, עליך לחסל את הלחץ הפיזי והרגשי, לא מומלץ להשתתף אמבטיה או סאונה.
• בנוכחות הרגלים רעים: לוותר על אלכוהול לפחות ביום, עישון - לא פחות מ 3 שעות לפני בדיקה רפואית.

איך הגדר הביולוגית

דם לקביעת רמת הנוגדנים נלקח מהווריד.

הליך זה הוא כדלקמן:

1. עמדת חולה - יושב. אם זה קשה לסבול מניפולציות כאלה, דגימת הדם ניתן לעשות בשכיבה.
2. הזרוע של הנושא מונח על השולחן, האחות מכינה חומר מתכלה - מגבוני עיקור, מבחנות, מחט חד פעמי.
3. מעל במקום הנשיכה 10 חוסם עורקים ס"מ מוחל. האחיזה שלו לא יותר מ 1 דקות.
4. המטופל מתבקש לסחוט את האגרוף כדי לראות טוב יותר, ואת הווריד עבור זרימת דם.
5. נקר באתר חיטוי לנגב (או צמר גפן) ספוג באלכוהול לחיטוי.
6. האחות מציגה מחט לווריד, בזווית של 20 מעלות אל פני העור.
7. ברגע הדם החל לזרום לתוך הצינור, חוסם עורק על הזרוע מחלישה. פעולה זו מתבצעת כדי למנוע הרס של כדוריות דם ועיוות של תוצאות הניתוח. החולים התבקשו גם האגרוף שלו.
8. הדם נשאב לתוך הצינור.
9. שחולץ מן וריד המחט והמפית לנקב באתר מוחלת, אשר אמור להיות לחוץ בחוזקה אל דימום עצירה מוחלט.

כיצד להמתין לתוצאות המחקר

משך הלימוד הוא בדרך כלל פחות מיום עסקים 1. אם המעבדה נטענת בכבדות, ואז התוצאות ניתן להנפיק בתוך 2-3 ימים.

ניתוח תגובות סבר

TPO ושוויו ניתן לפרש בצורה נכונה רק על ידי רופא, כמו תוצאות הניתוח אינן נכונות רק עבור האבחנה.

אם אפשרות זו מוגבה מאוד אצל נשים, היא משמשת כסמן של פיתוח אפשרי של מחלות בלוטת התריס אוטואימוניות. אישור סופי של האבחנה נעשה לאחר מעבדה נוספת וחקירות אינסטרומנטלי.

נוגדנים TPOAb זוהה 95% מהחולים עם השימוטו תירואידיטיס ו 85% עם מחלת גרייבס.

עם זאת, נוכחותם בדם הוא לא תמיד מעיד על פתולוגיה. לפיכך, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 15-20% של אנשים בריאים הם נשאים של קבוצה זו של נוגדנים. אם אין סימנים אחרים של שינויים פתולוגיים בלוטת התריס, הטיפול אינו נדרש.

על פי תוצאות הבדיקה, את הגורמים הבאים עשויים להשפיע גם:

• הניתוח אחרון, בצע על "בלוטת תריס";
• הקרנות;
• תרופות (סוכני יוד ו הורמוני בלוטת תריס).

כמה עולה ממחקר שבו הם מבלים

בדיקת דם ל TPO יכולה להיעשות באופן מרכזי אבחון מוכר, הפועלת על בסיס או בתקציב מסחרי. ניתוח עלות של זה האחרון עומד 400-700 רובל. חיובים נוספים של דגימת חומר ביולוגית (דם מוריד) - 130-250 לשפשף.

מעבדות מסחריות מסוימות מספקות שירותים לצאת מהבית אל החולה.

הסיבות לעלייה החזקה של TPO

TPO הוא מוגבה מאוד אצל נשים בכמה מקרים:

• מחלת גרייבס. בדרך אחרת זה נקרא דיפוזי זפק רעיל, או מחלת Grave.

  

  זהו פתולוגיה נפוצה ביותר של בלוטת התריס שבו יש ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס. ההצטברות ההדרגתית שלהם בגוף מוביל רעלת (היפרתירואידיזם). תנופה ופיתוח של תהליך פתולוגי יכול להניב מחלות זיהומיות, בריאות הנפש פגיעה מוחית טראומטית, דלקת של האף והגרון. שכיחות השיא מתרחשת בגיל הממוצע - 30-50 שנים, ואת שכיחות המחלה בקרב נשים היא 8 פעמים גבוהה יותר מזה של גברים. קבוצה בסיכון גבוה כוללת גם נשים ונשים בהריון בגיל מעבר. אצל תינוקות שזה עתה נולד, רמה גבוהה של נוגדנים עשויה להיות בשל נוכחותם של המחלה אצל האם. כלומר של TPO בעליות מחלה זו על 40-60% בממוצע נורמלי.

• השימוטו תירואידיטיס (השימוטו תירואידיטיס). המהות של פתולוגיה זו היא כי בלוטת התריס מתפתח תהליך דלקתי כרוני שגורם לשינוי הרקמות. כתוצאה מכך, מפחיתה את ייצור הורמוני בלוטת התריס, בלוטת התריס מתפתח. המופע של הפרת נשים הוא גם גבוה יותר - על ידי 3-5 פעמים יותר מזה של גברים. לרוב, המחלה מתבטאת לגיל 40 שנים. זה נוטה להיות מבוסס-המשפחה ולעיתים קרובות מלווה בהפרעות אוטואימוניות אחרות - hypercortisolism (פתולוגיה של בלוטת יותרת הכליה, שבו יש ייצור מוגבר של ההורמון קורטיזול), סוכרת מסוג I, דלקת מפרקים שגרונית, התקרחות, ויטיליגו ו אחר. גורמים מחמירים לפיתוח המחלה הם פציעה וניתוחים על התריס ברזל, זיהומיות ומחלות דלקתיות, חשיפה לקרינה, חוסר או עודף של יוד גוף. עם זאת, מחלה זו שכיחה באוכלוסייה האנושית קטנה מקודמתה - 3-4%.
• בלוטת התריס דה Quervain. פתולוגיה זו מפתחת בתוך 3-6 שבועות לאחר זיהום ויראלי הוא דלקת שאינם מוגלתי של בלוטת התריס. הרגיש ביותר למחלה זו אצל נשים מעל גיל 30 שנים. לעתים קרובות זה יכול להישנות ב פתולוגיות overcooling זיהומיות.
• זפק רעיל קשרים. במחלה זו, בלוטת התריס מתגלה גידולים שפירים (ציסטות, אדנומה) כי עשויה להיות קשורה לירידה בתפקוד של הגוף, או להיפך, thyrotoxicosis. גורמי סיכון למחלות הם חוסר יוד בתזונה ובעלי נטייה תורשתית.
• עבודה לאחר לידה הפרעה בבלוטת התריס. במהלך הריון, נשים מופחתות חסינות. זהו תהליך פיזיולוגי נורמלי, אשר משמשת דחייה "מונעת" של העובר. לאחר לידה מופעלת תגובה חיסונית שיכול להוביל למחל אוטואימוניות (מחלה ומחלת גרייבס).

גידול ריכוז נוגדן כפי שנחשף על ידי הפרת כלל דם דגימה, ואם לא דיאטות לפני הניתוח (עם תכולה גבוהה של שומן בנסיוב).

סימפטומים

סימנים עיקריים של מחלה אצל נשים בערכים גבוהים מזוהה נוגדני TPO מוצגים בטבלה שלהלן.

פתולוגיה	סימפטומים
מחלת גרייבס	בלוטת תריס מוגדלת (זפק). עיניים בולטות. הפרעות קצב לב. נפיחות. ירידה במשקל. הפרעות במחזור חודשי. הזעת יתר. חולשה. כאב ראש.
השימוטו תירואידיטיס	זפק. הגדלה של צפיפות בלוטת התריס. כאב מתון. בשנת בצורת מתקדמים - הפרעות של הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ומערכת העצבים. נפיחות.
בלוטת התריס דה Quervain	כאב בצוואר, מקרין על הצוואר, הלסת, האוזניים והרקות. חולשה כללית. כאב ראש. טמפרטורת הגוף גדל. דפיקות לב. הזעה. ירידה במשקל. ללחוץ את ידו. בשלבים מתקדמים - נמנום, עייפות, בצקת, עצירות, האטת קצב הלב.
זפק קשר רעיל	חותמות של בלוטת התריס. קושי לבלוע. תסמינים של בלוטת תריס: הרזיה, הפרעות קצב, כאבי בטן, חולשה, וסת לא סדירה.

טיפול

ישנן מספר דרכים לטיפול במחלת בלוטת התריס:

• שמרנית, שימוש בסמים מרפאים;
• רדיותרפיה (חשיפה לקרינה);
• ניתוח.

כירורגיה מצוין במקרים הבאים:

• הגודל של בלוטת התריס, דחיסה של קנה הנשימה או כלי הדם של הצוואר;
• ירידה מתמשכת בספירת כדוריות דם לבנה;
• הפרעות בקצב לב חמורות;
• עבור חשד לסרטן בבלוטות או הצמיחה המהירה שלהם;
• ב אדנומה רעילה.

תרופות

תרופות בסיסיות בשימוש בטיפול במחלות הנ"ל מפורטות בטבלה.

המחלה	הכנות	המינון היומי ב מ"ג / יום	קבלת תכונות
מחלת גרייבס	Mercazolilum (methylthiouracil, Propylthiouracil)	טיפולי: 30-40 (במקרים חמורים עד 80) תחזוקה: 10-15	משך הטיפול של 0.5-2 שנים כל בדיקת דם 2-4 שבועות.
השימוטו תירואידיטיס	יודיד (הפתרון של Lugol, יודיד אשלגן)	100-200 (2-4 מ"ג / ק"ג)	הם משמשים לחסל משבר thyrotoxic וכדי להתכונן למבצע רשם קבלה קצרה.
קרבונט ליתיום	900-1500	חיסול מוחלט של סימפטומים אפשרי רק עבור צורות קלות של המחלה.
Tireostatiki (Merkazolil, Propylthiouracil)	Merkazolil: כמובן קל של מחלה - 30; כבד - 60 Propylthiouracil - 400-600 (4 מנות)	המשך הכולל של הטיפול - 1-1,5 שנים.
ההורמונים של בלוטת התריס (תירוקסין)	0,05-0,1	עזרה לצמצם את הייצור של TSH, לשלוט ברמה שלהם מיוצרת לאחר 1.5-2 חודשים.
בלוטת התריס דה Quervain	Glucocorticoids (פרדניזולון)	30-60	משך הטיפול - 3-4 שבועות.
חומצה אצטילסליצילית	2-3	להקלה על התסמינים של דלקת.
זפק קשר רעיל	הכנות תירוקסין יוד	המפורטים לעיל	—

תרופות עממיות

TPO הוא מוגבה מאוד אצל נשים כאשר מופרעת תפקוד בלוטת התריס.

שחזר את העבודה של הגוף הזה יעזור המתכונים הבאים של רפואה מסורתית:

• 1 כף. l. זרעי פשתן לשפוך 1 כף. מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 3-5 דקות. שים את המרק ב 1-2 פרוסות של לימון. לאחר קירור לטמפרטורת החדר, להוסיף 1 שעה. l. דבש פרחים, ומערבבים. משמעות דבר היא שתייה ב 3 מנות מחולקות ביום לפני ארוחות. מתכון זה הוא ישים את כל המחלות של בלוטת התריס.
• מחיצות אגוזי מלך 100 גרם לשפוך 500 גרם של וודקה להשרות 1 חודש במקום חשוך. לשתות 1 h. l. 3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול - 2 חודשים, ואז לשבור עבור 2 שבועות לחזור על הקורס. מאז המחיצה מכילה הרבה יוד, אז המתכון הזה משמש רק בתפקוד בלוטת תריס נמוך.
• פרחי דשא Celandine עם כתוש, לשים לתוך צנצנת זכוכית (רצוי זכוכית כהה). תופסת נפח של חצי אחד של המיכל. נותר בחלל של הבנקים למלא עם וודקה. להתעקש 2 שבועות. קבלה אומרת מתחילה עם 2 טיפות מדוללות בכוס מים רותחים. זהו משקה מספר 1 ליום. כל יום כמות אינפוזיה גדלה ב 2 טיפות, בסופו של דבר להביא עד 16 טיפות. מהלך הטיפול נמשך 1 חודש. הכלי המוצג עיכוב של תפקוד בלוטת התריס.
• מרק מן צמחי מרפא - עלים ליבנה, ניצנים, עולש הדשא, calamus שורש, דקורית שורש, פרחי קמומיל נלקחים ביחס 2: 1: 2: 1: 1: 2. 2 כפות. l. תערובת זו נמזגה 0.5 ליטר מים רותחים, וניזונו 10 דקות על אש נמוכה. לאחר הקירור, מדולל 1 כף. l. דבש. קבל אמצעים דרושים עבור 100 מיליליטר של 4 פעמים ביום (לפני האוכל).

טיפול בדיאטה

המלצות תזונתיות תלוי מה מהווה הפרה של בלוטת התריס - ירידה של פעילות הורמונלית (היפותירואידיזם) או עלייה (היפרתירואידיזם).

במקרה הראשון, את המוצרים הבאים אסורים:

• עם תכולה גבוהה של חומצות שומן בלתי רוויות מסוג אומגה 6 (חמניות, תירס, שמן סויה, דגני שיבולת שועל, חומוס ועדשים);
• פחמימות מזוקקות (סוכר, דבש, מיץ פירות מרוכז, מאפים, עוגות, ממתקים);
• ירקות עם תכולה גבוהה של עמילן (תפוחי אדמה, צנון, גזר, ארטישוק ירושלמי, סלק, מלונים - סקווש, דלעת);
• איזומרים חומצת שומן (מרגרינה, ממרח), כמו גם בשר שומני, עופות.

כמו כן הוא המליץ ​​להפחית את הצריכה של מוצרי חלב, כפי שהם לעזור להגדיל את הנטל על מערכת העיכול.

יש צורך להכניס מוצרי דיאטה כגון:

• מקורות של אומגה 3 חומצות שומן בלתי רוויות (זרעי פשתן, צ'יה לבן, ביצים, אבוקדו, תרד, שומר, שעועית);
• כדי למלא חסרים מניות של יוד - אצות, שרימפס, מולים, דגי מים;
• ירקות עשירים בסיבים (חצילים, כל מיני כרוב, בצל, מלפפונים, פטרוזיליה, פלפל, שום), כמו גם סובין, שומשום פשתן.

בשנת היפרתירואידיזם בעיקר להימנע מאלו מאכלים בהם יש מבנה תכולת יוד גבוהה (המפורטים לעיל).

לא מומלץ עבור המוצרים הבאים:

• ומשקאות: שוקולד וקקאו, תה חזק, קפה, אלכוהול;
• מנות ראשונות: broths חזק;
• קמח: עוגות, מאפים בצק שמרים;
• מוצרים אחרים: פיקנטי, אוכל חריף, שומן מן החי.

כאשר עיכול לא יכול לאכול מזונות שעלולים להחמיר שלשול (צנון, צנונית, פטריות, פירות), גזים (אפייה של בצק, כרוב, עגבניות, אוכל חריף).

תפריט לדוגמה בשני המקרים מוצג בטבלה שלהלן:

מצב בלוטת התריס	פונקציה מופחתת	פונקציה מוגברת
ארוחת בוקר	פתיתי שיבולת שועל מהירות בישול עם שזיפים. דייסה למלא עם שמן פשתן פירות תה	חלב אורז דייסה חֲבִיתָה קרקרים תה עם חלב
צהריים	סלט פירות, פרוס (בננה, אגס, תפוח, תפוז או קלמנטינה)	תבשיל גבינה מיץ
צהריים	מרק ירקות עם כרוב ניצנים על מרק עוף דל שומן סלט של ירקות מותרים לִפתָן	מרק ירקות לחם כרוב ממולא או קציצות בשר סלט Kissel
חטיף אחר הצהריים	אשכוליות או אחד הפירות מותר	יוגורט
ארוחת ערב	סלט מכרוב ים, דגים פילה דיונון, מתובל בשמן שומשום מיץ בלילה - יוגורט	דייסת כוסמת על המים מים מתוקים דגים מאודים מיץ בלילה - יוגורט

הפרוגנוזה וסיבוכים

הפרוגנוזה מחלות תלויה יזם החומרה, בזמן האבחון והטיפול בה. לפיכך, כאשר מדינת חולי בלוטת תריס דה Quervain התאוששה לחלוטין בתוך 1.5-2 חודשים. בשנת הנישא של TPO נוגדנים את הסיכון למחלות של בלוטת התריס הוא גדל אם הריון מתרחש.

בתקופה זו גם, את הדברים הבאים סיבוכים:

• הפלה ספונטנית;
• להרכיב הפרעות בהתפתחות עוברית;
• התפתחות של מחלה לאחר לידה.

בחולים עם פרוגנוזה מחלת גרייבס נוחה עם אבחון מוקדם, אבל אם טיפול כירורגים עשוי לפתח תת פעילות בלוטת תריס.

TPO - סמן אבחון של מחלת בלוטת התריס אוטואימוניות. הוא גבוה מאוד גם אצל נשים עם דלקת בגוף, יחידות היפרתירואידיזם וחינוך בה. לקבלת אבחנה מדויקת וטיפול מתאים יש צורך לערוך מחקרים נוספים, ביניהם אולטרסאונד, scintigraphy ו ביופסיה אינפורמטיבי ביותר.

רישום של המאמר: ולדימיר הראשון

וידאו של TPO

ביום נוגדנים לבלוטת התריס: