טרשת עורקים: סוגי וסימפטומים, אבחון, טיפול

---

עורך מדעי: Strokina OA, מטפל, רופא של לאבחון פונקציונלי. ניסיון מעשי מאז 2015.
בספטמבר 2018.

---

טרשת עורקים - מחלה המשפיעה העורקים (עורקים) בכל הגוף. טרשת עורקי אינטימה של עורקים נוצרים כיסי שומן, בעיקר כולסטרול, משקעים, גרימת לומן כלי דם צמצום עד החסימה המלאה שלהם.

במהלך ממושכת, גילויים חסימה ההולכת וגואה של טרשת עורקים קובע את מידת אי ספיקה של אספקת הדם בעורק החולה מוזן הגוף. כאשר שבירה של פלאק טרשתי יכול להיות עורק במהירות לומן חסימה על ידי קריש דם ו / או תוכן מתפרק פלאק שומני, אשר מוביל להיווצרות של מוקדי נמק של איבר או גוף ממוקם באגן של המושפע עורק. האזור הרגיש ביותר של טרשת עורקים של עורק התרדמה, את עורקי הלב אבי העורקים בבטן.

טרשת עורקת - בסיס של התפתחות מחלות לב וכלי דם - הגורם העיקרי למוות מוקדם אנשים ברחבי העולם.

סיבות

גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי של טרשת עורקים:

• עישון, ללא קשר למספר הסיגריות;
• גברי גיל מעל 40, נשים מעל 50 שנים של גיל או גיל מעבר מוקדם;
• סוכר סוכרת סוג II;
• יתר לחץ דם עורקים (לחץ שווה או גדול מ 140/90 מ"מ כספית. v) או ממשל כרוני של תרופות נגד יתר לחץ דם .;
• בטן שמן (היקף מותניים אצל גברים ≥94 ס"מ בנשים ≥88 או BMI ≥30 ק"ג / מ '²);
insta story viewer
• היפרליפידמיה משפחתית (איזון שומן לקוי בדם);
• התפרצות מוקדמת של מחלת לב כלילית ב המשפחה הקרובה (התקף לב או תעוקת חזה בלתי יציב אצל גברים מתחת לגיל 55 שנים, נשים מעל גיל 65 שנים);
• מחלת כליות כרונית.

תסמינים של טרשת עורקים

תסמינים של מחלה משתנים בהתאם הלוקליזציה המועדפת ושכיחות טרשת עורקים, וברוב המקרים נקבע על ידי תסמינים והשלכות של הפרעות במחזור הדם של הרקמה או איבר.

Itself טרשת עורקים בעורקים מקטין האלסטיות שלהם ומגבירה התנגדות כלי הדם לזרימת הדם. לכן, תהליך פתולוגי זה הוא הבסיס של יתר לחץ דם.

הסימפטומים של טרשת עורקים אבי העורקים החזי וענפיו:

• כאב בעצם החזה (שנמשך מספר שעות או ימים, מחליש מדי פעם ומוגברת);
• קושי בבליעה עקב דחיסה של הוושט;
• צרידות קול עקב דחיסה של העצב בגרון החוזר;
• בהדרגה יתר לחץ דם עורקי;
• הסתיידות לינארי בקירות של קשת אב העורקים של (מבט מהצד) X-Ray - ההפגנתיים ביותר, אם כי תכונת אבחון מאוחר.

תסמינים של טרשת עורקים באבי העורקים בבטן וענפיו:

• כאבי בטן של לוקליזציה שונה;
• הסתיידות לינארית על הסתעפות של אבי העורקים של צילום חזה;
• צליעה לסירוגין;
• הפרת רגישות לתנועה בשני הרגליים;
• לחליטה של ​​העור;
• אימפוטנציה;
• ייתכן שתיתקל נמק גפה.

כשהלב המושפע, הכליות, מעיים, ישנוניים (להאכיל את המוח) עורק, מהווה הפרה של הפונקציות הרלוונטיות של איברים חיוניים:

• טרשת עורקים של העורקים הכליליים (הכלי לספק את הלב) הוא גורם עיקרי מחלת לב כלילית, (אנגינה, התקף לב), הפרעות קצב.
• טרשת עורקים של הגפיים התחתונות מסומנים קור שלהם, חוסר תחושה, כאב (כולל צליעה לסירוגין - כאב בעת הליכה, עובר לבד), פרכוסים (לעתים קרובות בלילה). במקרה של הפרעות בולטות עלולים לפתח רגל כיבים ורידיים, רגליים.
• כאשר טרשת עורקים מוחית להופיע סחרחורות, צלצולים באוזניים או ראש, אובדן זיכרון, קשב, עד דמנציה (בדרך כלל בגיל מבוגר). הסיבוך החמור ביותר של טרשת עורקים מוחיים הוא לשבץ איסכמי.
• אבי העורקים וכלי בטן טרשת עורקים הארכת מהן יכולה להוביל לשיבוש תפקוד האיברים הפנימיים. מרפאת מלווה בכאב בעוצמות שונות בהתאם למידת לפגיעה בכלי הדם. סוכנויות הנתונות לאיסכמיה (שבו זרימת דם), אשר עשוי להוביל נימק והרס רקמה. מושפעות יכול כל גוף. אימפוטנציה היא גם סימפטום תכוף.

אבחון

טרשת עורקת - מחלה סיסטמית: ככלל, בדרגות שונות, משפיעה כלי רב.

ראשית הרופא שואל את החולה על תלונותיו, איך לפתח תסמינים, אשר היו של מחל אדם ומשפחתו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת הבדיקה. בהתאם לנתונים השיג את הרופא בוחר שיטות אבחון מתאימות

• אולטרסאונד כלי דם של הצוואר והראש. מאז העורק הראשי ממוקם הצמוד ביותר על פני העור, הם הכי נוחים מבחינת פיקוח. במסגרת המחקר, הרופא רואה את קיומו או אי קיומו של שינויים בכלי, האופי וההיקף שלהם של הנגע. עיבוי זה עשוי להוות נדבך פנימי של קיר העורק פלאק טרשתי בשלבים שונים של התפתחותם. ואת הנוכחות של טרשת עורקים של איברים אחרים יכולים להישפט בעקיפין על בסיס נתונים אלה. במילים פשוטות, אם את העורק על ידי אולטרסאונד חשף מספר רב של פלאק טרשת עורקים, סביר להניח כי הם כלי של הלב והכליות.
• אולטראסאונד של עורקי גפיים תחתונים. דרך המחקר שלהם משני האינדיקטור החשוב ביותר של טרשת עורקים ניתן לחשב הגוף - הקרסול-brachial index (היחס בין לחץ דם על היד והרגל) ומהירות גל דופק. היא מאפשרת לך להעריך את הנוכחות ואת מידת נגעים וסקולריים.

לאבחון כלי הנותרים קשה מאוד לשפוט, כמו ויזואליזציה שלהם מאוד קשה.

שיטה נוספת הנפוצה חקירה כדי לקבוע את הסיכון לפתח טרשת עורקים היא:

• ניתוח ביוכימיים של דם:
  • רמות כולסטרול כללי (שור)
  • כולסטרול ליפופרוטאין גבוה (HDL) וצפיפות נמוכה (LDL), טריגליצרידים (TG) עשויה בעקיפין להעיד על נוכחות של טרשת עורקים.

הכולסטרול שנקרא "רע" הם LDL, TG; "טוב" - HDL. פרמטרים השומנים יעד נקבעים כפונקציה של הסיכון למחלות לב מוחלט, כלומר החולה ייתכן שיהיה שיתוף נלווה רמה גבוהה של כולסטרול LDL וטריגליצרידים ללא הסיכון של סיבוכים מאשר חולי במקביל פתולוגיה. כדי לקבוע את הסיכון לסיבוכים ואת הצורך בטיפול תרופתי יכול רק רופא.

פחות נפוץ בשימוש בשיטות כגון אנגיוגרפיה (לדוגמא, אנגיוגרפיה כלילית מחלת לב כלילית), שיטות רדיונוקלידית.

טיפול של טרשת עורקים

היא עוסקת בטיפול טרשת עורקים, רופא בעיקר.

בהתאם לרמת שומנים הרופא הסיכון הכולל קרדיווסקולריות רשאי לקבוע אחת או שיטה אחרת של התמודדות עם מחלת לב טרשתית: שינויים באורח החיים או טיפול תרופתי.

שינוי סגנון חיים -

היא כוללת:

• הפסקת עישון;
• פעילות גופנית מתונה סדירה אירובית (הליכה, שחייה, אירובי, טניס, וכו '). זה ידוע כי הם מורידים את רמת הטריגליצרידים ולהגדיל את ליפופרוטאין בצפיפות הגבוה (כולסטרול "טוב"). המון צריך להיות 3-4 פעמים בשבוע במשך 30-40 דקות ולהיות היטב נסבל;
• דיאטה לנרמל את רמות הכולסטרול וירידה במשקל:
  • הגבלת צריכת שומן ל 35% של הערך הקלורי הכולל של מזון (בחולים עם נלוות מחלות, כגון מחלת לב כלילית או אחוז היפרליפידמיה המשפחתי מופחתות 10% ו 7 בהתאמה);
  • פחמימות פשוטות (לחם, סוכר, וכו ') צריך להיות מוחלף על ידי מורכבות (שעועית, פירות, אגוזים, דגנים);
  • כמו כן, לא לשכוח את הכללים המקובלים של דיאטה: הגבלת מלח כדי 5 גרם ליום, אכילת פירות וירקות טריים 5 מנות ביום, השימוש דגים עשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות (הליבוט, מקרל, סלמון) 2-3 פעמים בשבוע;
• קבלת הגבלת אלכוהול (אולי צריכת יין אדום יבש 100 מ"ל ליום, אך לא יותר);
• יש להימנע ככל האפשר עומס פיזי ונפשי.

טיפול של טרשת עורקים ותרופות -

זה צריך להיבחר מומחה לאחר בדיקה, בהתחשב תוויות הקשורים למחלות.

הטיפולים הסטנדרטיים הם סטטינים, כמו בנוסף להפחתת שומנים atherogenic, יש להם נכס חשוב: לייצב את פלאק הטרשת העורק (הם למנוע הכיב פקק שלה כלי).

הנפוץ ביותר:

• סימבסטטין (Zocor),
• atorvastatin (ליפיטור),
• rosuvastatin (קרסטור, מרטן).

בין ההתפתחויות האחרונות מוקצה בתרופה המעכבת ספיגת הכולסטרול במעי - Ezetemib, EZETROL.

כמו כן fibrates שימושי, למשל fenofibrate (Traykor) אינדיקציה עבור הקבלה שלהם גדל LDL ו- TG.

תרופות אחרות לטיפול טרשת עורקים:

• ויטמינים A, C, E; Omacor (הכנה של חומצות שומן רב בלתי רווי)
• חומצה ניקוטינית במינונים גבוהים.

יתר על כן, לטיפול בטרשת עורקים והפרעות בחילוף חומרי שומנים משמשים sequestrants חומצות מרות - כולסטיראמין, colestipol. הם נקשרים נגזרות של כולסטרול במעי ולהסיר אותם מן הצואה. היום, לעומת זאת, אף אחת מהתרופות אינם רשומים רוסיה.

התחזית

חיזוי קשה למדוד ב טרשת עורקים. כושר עבודה תלויה בשימור איברים ומערכות פונקציונליות עם נגעים בעורקים כמו גם על הנוכחות של מחלות נלוות, אשר עשוי לבצע התאמות של הטיפול. ביטול גורמי הסיכון והגדלת הרמה התרבותית של האוכלוסייה (כמו חווית ארה"ב) יכול להפחית את שיעורי תמותה באופן משמעותי.

---

מקורות:

• האגודה לקרדיולוגיה רוסית. חברת נשיונל לחקר טרשת עורקים. שיקום החברה kardiosomaticheskoy רוסית ומניעה משנית. אבחון ותיקון של הפרעות במטבוליזם השומנים במניעה וטיפול של טרשת עורקים. - המלצות קליניות רוסיות, התיקון החמישי, מוסקבה. 2012.
• האגודה לקרדיולוגיה האירופית. אגודת טרשת העורקים אירופאית. המלצות לאבחון וטיפול דיסליפידמיה. - מגזין קרדיולוגי רוסית №5 (145), 2017.