כליה, addisonichesky משבר או אזור ספיקת קליפת מוח הכליה אקוטי ביטוי קיצוני חמור מחלת אדיסון. מלווה בירידה בפעילות התפקודית של קליפת יותרת הכליה. משברים כאלה מתרחשים קשים מאוד, יש בצד האחורי של מתח פיזי או רגשי חזק ולעתים קרובות לגרום למוות.
סיבות
הסיבה העיקרית להיווצרות משבר הכליה - הפסקה פתאומית של המבצע של קליפת יותרת הכליה, ירידה חדה ברמת הורמוני יותרת הכליה בדם. בדרך כלל זה קורה במקרים הבאים:
- במקרים של טיפול הורמונלי תחליפי בחולים הסובלים מחלת אדיסון,
- כליה במצבי טראומה או ניתוח,
- ו אקוטיים זיהומים כלליים אֶלַח עם נמק של קליפת יותרת הכליה,
- עם דימומים בקליפת יותרת הכליה,
- ב אובדן דם חמור או לשרוף מחלה.
כתוצאה מכל הסיבות הללו, יש ירידה קריטי בסך של הורמונים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. התוצאה היא אובדן של נוזלים והתייבשות עם הפסד סימולטני של אשלגן, שיבוש של שריר הלב ושרירים אחרים של הגוף. זה סובל מטבוליזם של פחמימות, מה שגורם לכשל בכליות. בתוך זמן קצר אדם יכול לשקוע בתרדמת.
תסמינים של משבר הכליה
משבר הכליה עלול להתפתח בתוך כמה שעות, לפעמים ימים אחדים. בתחילה כאבי שרירים ועייפות לידי ביטוי חמור, התיאבון מופר. סימני המשבר הקרוב הם:
- ירידה חדה בלחץ,
- הפרעות קצב, תחושה של הפרעה של הלב,
- הזעה חמורה,
- קירור גפיים, צמרמורות,
- חולשה חמורה עם חוסר יכולת לעמוד על רגליו,
- שלשולים, בחילות והקאות,
- כאב בטן פתאומי וחמור,
- ירידה חדה בכמות השתן,
- קושי בדיבור, עילפון, הזיות,
- פיתוח של תרדמת.
כאשר הסימפטומים כזה צריך אשפוז דחוף ביחידה לטיפול נמרץ עם כניסתה של מגוון רחב של תרופות.
אבחון
כאשר שבץ כלית בדיקת דם דחוף, אשר היא עצבני leukocytosis, שקיעת דם מואצת, עלייה חדה אריתרוציטים. במקרה זה, רמות הגלוקוז בדם ירידה חדה יותר מהמקובל. בחדות מופחתת סכומי אלקטרוליטים - נתרן, אשלגן וכלור, קריאטינין מופחת. ניתוח שתן חשף אצטון, חלבון ו אריתרוציטים.
בסופו של רמות ההורמון בדם מציגה ירידות חדות ברמת ההורמונים של קליפת יותרת הכליה - קורטיקוסטרואידים. במילוי א.ק.ג. חשף פר של הולכה לבבית.
טיפול במשבר הכליה
טיפול במשבר הכליה מתנהל ביחידה לטיפול נמרץ - טיפול קורטיקוסטרואידים עם בחירה אישית של מינונים אלקטרוליטי טפטוף שנערך פתרונות גלוקוז. טיפול antishock מופסק.
- הוא מציג את לאשפוז דחוף.
- לווריד מנוהל פתרון נתרן כלורי 0.9% לחסל הידרוקורטיזון התייבשות. שיפור קליני (מוערך בעיקר על חזרת לחץ דם) מתרחש בדרך כלל בתוך 4-6 שעות לאחר עירוי.
- ככל שהטמפרטורה עולה (לעומת לחץ דם נורמלי) לייעד תרופות מורידות חום כגון פרצטמול.
- כאשר הניתוח יש צורך לשנות את המינון של הורמונים סטרואידים.
- מניעת מחלות זיהומיות.
התחזית
בדרך כלל אחרי משבר הכליה הוא הכרחי לכל החיים להיות על טיפול הורמונלי, כי בלוטות יותרת הכליה כבר לא יכול לפעול כמקודם, הם פגומים באופן בלתי הפיך.
חיים חולים יירשמו על ידי אנדוקרינולוג, תהיה התאמה ברציפות של מינונים של תרופות.
