מילים נרדפות: מחלת אדיסון, "מחלה ברונזה", אי ספיקת יותרת הכליה הכרונית, אי ספיקת יותרת הכליה.
עורך מדעי: וולקוב AA, אנדוקרינולוג, ניסיון מעשי מאז 2015.
בספטמבר 2018.
מחלת אדיסון - פתולוגיה האנדוקרינית הקשורים ייצור מספיק של הורמוני יותרת הכליה הכרחי וחיוני. זוהי תוצאה של כשל באחד יחידות העבודה של מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל.
מחלת אדיסון מתרחשת כאשר נגעים של יותר מ 90% של רקמת הכליה. ערכות פתולוגיה גסות שנמצאו 1 המטופל מתוך 20 אלף. ברוב המקרים הגורם למחלה - תהליך אוטואימוניות (לתקוף המערכת החיסונית שלו), ואחריו בתדירות להיות שחפת.
כמו תסמונת, אי ספיקה ו- Adreno Cortico כרוני הוא נוכח ריבוי של מחלות תורשתיות.
סיבות
- הנגע אוטואימוניות של קליפת יותרת הכליה (מערכת החיסון תוקפת משלה)
- שחפת כליה
- הסרת בלוטות יותרת הכליה
- את ההשפעות של טיפול הורמונלי לטווח ארוך
- מחלות פטרייתיות (histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis)
- סרקואידוזיס
- דימום על בלוטת יותרת הכליה
- גידול
- עמילואידוזיס
- תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס)
- סִיפִילִיס
- וריאציות בקוד הגנטי
- adrenoleukodystrophy.
תסמינים של מחלת אדיסון
מחלת אדיסון מלווה ברמות גבוהות של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (
ACTHיחד) עם הורמון מגרה מלנוציט אלפא, גרם מחשיך עור ריריות - סימן ההיכר של מחלת אדיסון, ולכן גם נקרא "ארד".אי ספיקה שניונית של קליפת יותרת הכליה הנגרמת כתוצאה מחסר ברזל של המוח - בלוטת יותרת המוח; בניגוד עיקרי לעולם מלווה מחשיך של העור.
ביטוי של מחלת אדיסון בנויים סימני הקצאת לקוי של הורמוני יותרת הכליה. דומיננטיות של ביטויים מסוימים נקבע על ידי משך המחלה.
- מחשיך של ממברנות העור רירי (כאשר עיקרי לכישלון) לעתים במשך חודשים או שנים לפני גילויים אחרים. צבע העור לכהה יותר בשל kortikotrofov הגירוי המתמיד. הנוכחות בו זמנית של ויטיליגו (הבהרת עור באזורים כאוטי) בשל הרס אוטואימוניות של מלנוציטים, תאי אחראי צבע עור.
- חולשה קיצונית (במיוחד שרירים), עייפות, ירידה במשקל, חוסר תיאבון.
- הורדת לחץ דם (תת לחץ דם), אשר מלווה בסחרחורת. כמו כן עקב לחץ דם נמוך, מטופלים דיווחו סובלנות קרה עניה.
- סימנים של מערכת העיכול: בחילה, הקאה, שלשול מזדמן.
- ישנן הפרעות נפשיות (דיכאון, פסיכוזה).
- חיזוק של טעם, ריח, רגישות אודיטורית; עלול לגרום רצון שאין לעמוד בפניו למזונות מלוחים.
משברים הכליה (אדרנל)
משבר כליה - בדחיפות לפתח מצב שמאיים על בריאותם וחייהם של המטופל, מלווה בירידה חדה רמות של הורמוני יותרת הכליה בזרם הדם, או עלייה פתאומית לצרכיהם, ובלבד תפקוד האיברים שבור.
סיבות למשבר כליה:
- מתח: מחלה זיהומית חריף, טראומה, ניתוח, מתח נפשי וגורם ללחץ אחר. משברי כליה במצבים אלה לעורר חוסר מינוני הגדלה נאות של טיפול הורמונלי חלופי.
- דימום כליה בילטראליים.
- ורידי כלית כליה עורק תסחיף או פקק בילטראליים (למשל בעת שכינת מחקר).
- Adrenalectomy ללא טיפול בתחליפים נאות.
גילויי משבר כליה:
- הורדת לחץ דם,
- כאב בטן,
- הקאות
- הכרה מעורפלת.
אבחון
אבחון הוא אנדוקרינולוג מצטמצם לזיהוי החוסר פונקציונלי קיבולת ו- Adreno Cortico (להגדיל סינתזה של ההורמון קורטיזול בתגובה מגרה השפעה).
בעיקר מומלץ הערכת קורטיזול בבוקר. אם מדד קורטיזול בסרום ב 8.00 בבוקר פחות מ 3 .mu.g / ד"ל מצביעים אי ספיקת יותרת הכליה.
בסופו של דם ביוכימית ניתן לאתר היפונתרמיה ו היפוקלמיה. אם קיימת נטייה למחלת אדיסון מומלץ בשנה לפקח על רמות ACTH בדם. ישנה עלייה הדרגתית ברמת ההורמון אל הגבול העליון של הנורמה (50 pg / ml).
טיפול של מחלת אדיסון
טיפול
טיפול הורמונלי כליה. החל הידרוקורטיזון ו fludrocortisone.
- הידרוקורטיזון 10 מ"ג בבוקר ו 5 מ"ג כל יום אחרי ארוחת ערב (מבוגרים עד 20-30 מ"ג / יום.). הידרוקורטיזון אלטרנטיבי - פרדניזולון קיבל 1 ליום.
- Fludrocortisone ב 0.1-0.2 מ"ג 1 פעם ביום.
המינון צריך להיות מופחת על ידי הגדלת לחץ דם. בשנת מחלה אקוטית (לדוגמה הצטננות), או לאחר הורמונים במינון כפול קטין טראומה עד להרגיש טוב יותר.
לטיפול כירורגי לפני (במידת הצורך) לאחר תיקון פעולות מינון הורמונים. מחל כבד ומינונים חולים קשישים בסמים צריכות להיות מופחתות.
אישה לשים מינויו טיפול אנדרוגן. גברים הם כמו כן כזה אינו הכרחי, שכן הם מיוצרים אנדרוגנים כמויות מספיקות של אשכים.
הדיאט מחלת אדיסון:
- קיימת כמות מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, במיוחד B ו- C (מרק הירכיים מומלץ, דומדמניות שחורות, שמרי בירה).
- מלח שולחן נצרך בכמויות גדולות (20 גר '/ ד).
- הדיאטה מופחתת תוכן של תפוחי אדמה, אפונה, שעועית, קטניות, פרות יבשים, קפה, קקאו, שוקולד, אגוזים, פטריות.
- ירקות, בשר, יש לצרוך דגי טופס מבושל.
- שבר תזונה לפני השינה מומלץ ארוחה קלה (כוס החלב).
מקורות:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. המלצות קליניות העמותה הרוסית של אנדוקרינולוגים על אבחון וטיפול ספיקת אדרנל העיקרי אצל מבוגרים (טיוטה). - "התייעצות הרפואית Medicum. 2017; 4: 8-19
