ויטיליגו - פרה של צבע עור, המאופיינת על ידי הופעת כתמים מסודרים קרובות מולבנים סימטרי בגדלים וצורות שונים, צבע חלבי-לבן; כתמים להראות נטייה להגדיל את הגבול.
סיבות
- מחלות של איברים פנימיים בלוטות אנדוקריניות (למשל, מחלת בלוטת התריס נצפתה 30% מהחולים עם ויטיליגו).
- הפרעות של מערכת החיסון.
- הפרה לתפקוד מערכת העצבים, ומתח נפשי.
- מחלות דלקתיות כרוניות.
- רעלת.
- כוויות שמש.
סימפטומים
על עור בריא להופיע דהוי מרובה או יחיד (שנהב) פריחה ספוטי נוטה צמיחת קצה. בשולי הפיגמנט ההתעבות כתם הסימן כי תורם נגעים דרמטיים יותר דהוי ניגודיות עור בריא. פריחה התפשטה בהדרגה, ובחלק מהחולים עם שטחים גדולים של העור הופך לבן טהור.
ויטיליגו ניתן למקם על כל התחומים של העור (למעט עור של כפות ידיים ורגליים) ואת הרירית. השיער על הכתמים של ויטיליגו הם גם ודהויים; 35% מהחולים הנוכחי עם מאפיר בטרם עת. הרגשות הסובייקטיביים הם בדרך כלל נעדר, אולם, 10% מהחולים לב גירוד.
בשנת 50% ממקרי המחלה מתחילה בגילאי 10-30 שנים. ילדים בדרך כלל לפתח צורות מוגבלות ויטיליגו, לעתים קרובות על רקע של מחלות אוטואימוניות האנדוקרינית (למשל, מחלות של בלוטת התריס, דלקת מפרקים שגרונית et al.). בשנת קשישים המחלה בדרך כלל אינה מתפתחת.
צפה: האתר של מחלקת עור מכון רפואי צבאי טומסק
אבחון
בנוסף כתמים לבנים מאפיין על העור, האבחנה מתבססת על פרמטרים מעבדה.
לקבלת אבחנה מדויקת מומלץ לעבור את הבדיקות הבאות עבור ויטיליגו חשד:
- ספירת דם מלאה (OAK)
- בדיקת שתן (OAM)
- על הדם ביוכימיה (גלוקוז, אינדיקטורים של תפקוד כבד כליות)
- על הדם נוגדני thyroglobulin (AT-TG) ו נוגדן peroxidase התריס (TPO).
ויטיליגו הוא להיות נבדל מן המחלות הבאות:
- גַונוּנִי, חזזיות רגילות או לבנות
- leucoderma משנית על רקע של אטופיק דרמטיטיס, עגבת או זאבת.
* נראה התקן הפדרלי לאבחון וטיפול ויטיליגו ב 2013, לפיה מאמר זה נכתב
טיפול ויטיליגו
אם את האזור הפגוע הוא לא יותר מ 20% של הגוף, סוכני glucocorticosteroid אקטואליים במיוחד מוקצים כמו קרמים ומשחות.
- aceponate methylprednisolone (advantan ו אנלוגים)
- dipropionate alklometezona (Afloderm ו אנלוגים)
- dipropionate betamethasone (aktiderm ו אנלוגים)
ישנן מספר תוכניות עבור היישום של ההכנות הללו, הרופא בוחר ערכה אופטימלית המבוססת על תוצאות הניתוח, האזור שנפגע, גיל וגורמים אחרים של המטופל.
אם ההשפעה הגלויה הוא ציין בתוך 4-6 חודשים, בתרופות, קו שני - מעכבי calcineurin אקטואליים:
- משחת tacrolimus משתנה מידת הריכוז
- קרם pimecrolimus
ראוי לציין כי למרות ההצלחה של המחקר (2013), האבחנה של ויטיליגו היא עדיין לא חלק רשמי של האינדיקציות לשימוש.
טיפול תרופתי ללא
1. טיפול האולטרה סגול צר (כמובן מורכב 20-100 נהלים).
2.Selektivnaya פוטותרפיה (טיפול UV הפס הרחב) - הוא יותר יעיל, מפחית ויטיליגו פעילות זרימה. נהלים שנקבעו 2-3 פעמים בשבוע. משך הקורס - 20-100 ההליכים.
3. טיפול קרינה לייזר או אור מונוכרומטי - זהה על האפקטיביות של ההליך. הקורס נמשך 20-60 טיפולים. מחקר על פי 2013., הוא יעיל יותר מאשר טיפול צר.
4. בטיפול ויטיליגו משמש גם תרופות אשר מזרזות רגישות לאור, בשילוב עם טיפול PUVA (הקרנת אור UV).
תרופות אשר מזרזות רגישות לאור:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin וכן הלאה.)
טיפול PUVA מתנהל קורסים 15-25 נהלים עם מרווח של 1-3 חודשים.
התוויות נגד לטיפול ב- PUVA:
- הריון,
- גידול ממאיר,
- רגישות מוגברת לקרינה
- מחלות של הקיבה, הכבד, הכליות, מערכת לב וכלי דם, דם,
- עד גיל 5 שנים ומעלה מ 60 שנים.
שים לב טיפול PUVA הוא יעיל ביותר, אבל יש את המספר הגדול ביותר של תופעות לוואי בהשוואה לשיטות לא תרופתיות אחרות.
טיפול כירורגי של ויטיליגו
אזורים בעור התורם להשתלה, שהוכן קודם לכן על ידי PUVA (אשר מגרה את הסינתזה של הפיגמנט בעור ומשפר prizhivlyaemost שתל) זוהי שיטה מהירה של טיפול משיגה צבע אחיד של העור והוא יעיל בטיפול בחולים שאינם עזר שיטות שמרניות טיפול.
חולים עם ויטיליגו ממליצים להימנע מחשיפה לשמש ישירה, להשתמש בקרם הגנה.
טיפול דיאטטי ב ויטיליגו:
המטרה העיקרית של דיאטה - שיקום של חילוף חומרים תקין, להגדיל בגוף של נחושת, אבץ, יוד, ברזל וויטמינים, כגורם אפשרי של המחלה בהיעדר המקור מפורש או כאמצעי חיזוק נוסף במהלך טיפול.
מוצרים המכילים נחושת: כבד בקלה, דג, פירות ים, פטריות, אננס, בננות, דובדבנים, פטל, כוסמת, פטרוזיליה, סלרי, תאנים, משמש, אגסים, אוכמניות, פטל, דובדבנים, אגוזים, מלונים, קטניות (אפונה, שעועית, עדשים).
מניעת הפרוגנוזה של הטיפול
כדי לא להחריף חולי ויטיליגו אינו מומלץ חשיפה ממושכת לשמש, טראומה לעור רצויה באזורים הנגועים.
בחירת טיפול ארוכה ויעילה טיפול ויטיליגו לוקחת 6 חודשים עד שנה.
בשנת 20% מהחולים שטופלו ויטיליגו לחלוטין לא יעיל, במיוחד עם משך מחלה ארוך.
התאוששות נפרדת מתרחשת 5% מהמקרים.
פורומים לאבחון וטיפול ויטיליגו נכתבים בהתאם הנחיות לטיפול פדרליות 2013.
