כיב פפטי כיב התריסריון 12 - מחלה כרונית, הביטוי העיקרי שבם היא קיבה חוזרת או כיב התריסריון, מתרחשים ברקע דַלֶקֶת הַקֵבָה.
על פי מושגים קלסיים, כיבים נוצרו על ידי חוסר איזון בין מנגנונים תוקפניים ומתגוננים של רירית מערכת העיכול.
עבור גורמים אגרסיביים כוללים
- חומצה הידרוכלורית,
- אנזימי עיכול,
- חומצות מרה;
כדי מגן -
- הפרשת ריר,
- התחדשות תאי אפיתל,
- זרימת דם מספקת ברירית.
ח ערך סיבתית pylori עבור גסטריטיס כרוני היא מגדירה את המקום החשוב ביותר של מיקרואורגניזם בהתפתחות כיב קיבה כיב התריסריון 12. התברר כי H. Pylori קשורה קשר הדוק ג גורם לתוקפנות נגד כיב קיבה. התוצאה החשובה ביותר של השמדתה - הפחתת תדירות ההתקפים.
גילויי כיב פפטי
תריסריון כיב כאב מופיע בתוך חצי שעה אחרי ארוחה לשם בלילה, רעב (כלומר, הנובע על ריק הקיבה) כאבים באזור הלבלב או ברבע העליון הימני, שמשתרעים לאחר ארוחות, קליטה סותרי חומצה, ranitidine, אומפרזול.
תוכן קיבה החומצי הקאה יכול להתרחש בשיא כאב, הקאות לאחר הקלת חוויות המטופל (חלק מהחולים עצמי לגרום להקאה כדי להפחית את הכאב).
כאב המתרחש לאחר 30 דקות - 1 שעה לאחר ארוחה היא יותר אופייני בלוקליזציה של כיב בקיבה.
גילויי כיב פפטי גם לכלול בחילות, צרבת, גיהוקים.
מטבע הדברים, ישנם מקרים עם תסמינים טיפוסיים: חוסר מאפיין תקשורת של כאב עם צריכת המזון, חוסר העונתיות של ההחמרות לא פוסל אבחנה זו. מה שנקרא החמרה מטומטמת של המחלה הוא קשה לחשוד ולהכיר בצורה נכונה.
אבחון
סימפטומים של המחלה מספיק הבהירה, ואת האבחנה לא קשה במקרה טיפוסי. הקפד להוציא גסטרוסקופ.
אבחנה מלאה של מחלת כיב פפטי צריכה לכלול מידע אובייקטיבי לגבי נוכחות H. Pylori. מעבדות רבות בביצוע בדיקת נשימה אוריאה עם אוריאה.
לקבלת ניתוח דורש רק שתי דוגמאות של אוויר ננשף, השיטה מאפשרת לעקוב אחרי ההצלחה של הטיפול.
הטכניקה של תגובת שרשרת של פולימראז (PCR) כדי לקבוע H. Pylori בצואה. יש השיטה רגישה וסגולי מספיק.
וטיפול באולקוס ו 12 כיב התריסריון
עקרונות הטיפול של כיב פפטי:
- באותה גישה לטיפול כיבי קיבה תריסריון;
- טיפול בסיסי חובה, מפחית את החומציות;
- בחירה של הקטנת החומציות של המוצר, תמיכת חומציות intragastric> 3 על 18 שעות ביום;
- מינויו של הקטנת החומציות של התרופה במינון מוגדר בקפדנות
- בדיקות אנדוסקופיות עם מרווחי 2 שבועות;
- משך הטיפול תלוי בתנאי ריפוי כיב;
- H. pylori טיפול אם הצביעו;
- ניטור חובה של יעילות הטיפול ב- 4-6 שבועות;
- קורסים חוזרים ונשנים של טיפול על חוסר היעילות שלה;
- התומכים טיפול מנע.
הפרוטוקול כרוך בטיפול מחלת כיב פפטי ניצוח טיפול בסיסי בעיקר, שמטרתו היא לחסל הפרעות כאב עיכול, כמו גם את ההישג של הצטלקות של הכיב ב הקצר זמן.
טיפול ותרופות כולל מתן תרופות המפחיתות את חומציות קיבה, במינון מוגדר בקפדנות. משך הטיפול תלוי בתוצאות הבדיקה האנדוסקופית, אשר ביצע עם מרווח של שבועיים (t. e. אחרי 4, 6, 8 שבועות).
כל מטופל עם כיב קיבה כיב התריסריון 12, אשר רירית הקיבה גילה נ Pylori בשיטה כלשהי (מבחן באוראז מהירה, שיטת מורפולוגיים ידי קביעת DNA על ידי תגובת שרשרת של פולימראז וכדומה. ד) נעשה טיפול אנטי-מיקרוביאלי. טיפול זה כרוך בשילוב של מספר antimicrobials.
קווי חיסול טיפול 2
- חוסמים, משאבת פרוטונים 2 פעמים ביום;
- subcitrate ביסמוט קולואיד 120 מ"ג X 4 פעמים;
- טטרציקלין 500 מ"ג X 4 פעמים;
- Metronidazole 250 מ"ג X 4 פעמים;
- משך 7 ימי טיפול.
במינון של 400 מ"ג 2 פעמים ביום כמו תוכניות החלופה המוצעת שילוב pilorida (ranitidine) עם אחד אנטיביוטיקה - clarithromycin (250 מ"ג ארבע פעמים או 500 מ"ג 2 פעמים ביום) או אמוקסיצילין (500 מ"ג 4 פעמים יום).
הדברת פרוטוקול הטיפול דורש ניטור חובה של האפקטיביות שלה, אשר מתקיים 4-6 שבועות אחריה סגירה (בתקופה זו המטופל אינו מקבל antimicrobials) באמצעות בדיקת נשימה או שרשרת של פולימראז תגובה. תוך שמירת נ פילורי רירית הקיבה, קורס שני של טיפול מיגור עם קו 2 טיפול באמצעות השלט הבא של האפקטיביות שלה כמו 4-6 שבועות.
חוסר יעילות של טיפולים רפואיים בחולים עם כיב קיבה או תריסריון 12 יכול להתבטא בשני אופנים: chastoretsidiviruyuschem במהלך מחלת כיב פפטי (t. e. עם תדירות ההתלקחויות 2 פעמים בשנה ומעלה) ויוצרים כיב gastroduodenal עקשן (כיבים ללא הצטלקות בתוך 12 שבועות של טיפול רציף).
גורמים המשפיעים chastoretsidiviruyuschee נגד כיב קיבה הינם:
- קולוניזציה של H. רירית הקיבה פילורי;
- נוגדי דלקות לא סטרואידיות (diclofenac, Ortophenum, איבופרופן ועוד.);
- קיומו של דימום ניקוב כיב הקודם של כיב;
- נמוך "עמיד", דהיינו חוסר הנכונות של המטופל לשתף פעולה עם הרופא, אשר בא לידי ביטוי חולים אי ספיקה להפסיק עישון ושתיית אלכוהול, נטילת תרופות לא סדירות סמים.
