עווית של השוער (השריר במוצא הקיבה) או pilorospazm - מצב פתולוגי שבו קיים התכווצות עוויתית חזקה של השרירים באזור השוער של הקיבה.
כתוצאת הסרה בזמן שבשה pilorospazme של מזון מהקיבה וגורם לתסמינים לא נעימים, מוטרד עיכול.
סיבות
צורות יסודי ותיכון נכבדים pilorospazme המתרחשים על רקע פתולוגיות שונות.
pilorospazm היסודי הוא התוצאה:
- פרעות קבלה בזמן מרגיע גירויים על קולטנים שוער המתרחשות עם תקלה של מערכת העצבים,
- מחסור של ויטמינים (בעיקר מקבוצת B),
- עייפות חדה (נפשי או פיזי)
- רפלקס במהלך הגירוי במעי חלוקות עיקריות ilioblasti זווית ileocecal (המקום של מעבר אל המעי הדק העבה)
- ניקוטין או מורפיום שיכרון,
- הפרעות במערכת העצבים האוטונומית (עלייה של טון מחנק).
piloropazm משנית מתרחשת כאשר:
- כיב פפטיבמיוחד כאשר הכיב מקומי לשומר הסף,
- גסטריטיס כרוניבמיוחד עם חומציות גבוהה,
- דלקת של פורקן של כניסת מחלקת הקיבה והמעיים (piloroduodenite)
- פוליפוזיס של הקיבה,
- מחלות של מחלקות העיכול התחתונה - קוליטיס, מעי גס פוליפוזיס, מחלת קרוהן או אפנדיציט כרוני,
- מחלות של דרכי המרה,
- הידבקויות,
- דלקת באזור האגן בנשים (רפלקס התכווצות שוער מתרחש עקב התרחשות של פולסים נורמלי).
גורמים מחמירים לפיתוח pilorospazme הוא עישון, עבודה בייצור כימי מסוכן, שימוש בתרופות מסוימות.
Pilorosprazm קרובות מתרחשת אצל תינוקות כתוצאה לידה קשה, ו לטווח ארוך היפוקסיהחוסר בגרות, או פתולוגיה של מערכת העצבים. אצל מבוגרים בדרך כלל מתרחש על הרקע כואב או תשישות שליליות.
מנגנון הפיתוח
Gatekeeper - שריר מערכת העיכול מיוחד, הוא כל הזמן מתכווץ, ללא קשר לתהליך העיכול. עם זאת, את הטון של השוער מגיב העבודה הפעילה של כל המחלקות של מערכת העיכול ומערכת עצבי דחפים, כמו גם שינויים בריכוזים של מיצי עיכול.
כתוצאה מכך, יש שוער מתעוות גירויים חזק מאוד - יש התכווצות. התכווצויות ארוכות לשבש את המבנה הפנימי של שומר הסף - זה יכול להוביל למצב חמור יותר - pyloristenosis (הפרעות שריר אורגניות).
בשל התכווצות של הבטן מתחילה להתכווץ יותר חזק, מנסה להתגבר על כוח התכווצות של השוער ולדחוף מזון נוסף לתוך הבטן. Pilorospazme ישנם סימפטומים לא נעימים.
בתנאי pilorospazme 2 צורות:
- פיצוי, התכווצות להתגבר על המאמצים של הקיבה, המזון נדחף דרך שטח צמצמה של השוער,
- פיצוי - קיר הבטן עייף מפסיק לרדת, האוכל stagnates.
התכווצות שוער יכולה להיות מוחלטת או מלאה, אמר לפני פתיחת התערוכה חופפת שרירים לגמרי, ואת היחסים - יש פתח קטן עבור מעבר של מזון.
גילויים pilorospazme
כאשר pilorospazme שעלולה להתעורר:
- כאב בטן הטבע סובל מכאבי הבטן,
- התכווצויות כואבות podlozhechki,
- יש ירידה במשקל,
- לאחר מעברי הכאב, קיים "משבר של שתן" חולה פולט כמויות גדולות של שתן עם צפיפות נמוכה צבע אור,
- יכול להיות מבלבל עבור בחילות כבדות בבטן, במיוחד לאחר האכילה,
- במקרים חמורים, יש הקאות, אשר מביאה קלה
- עקב הקאות מתרחשות אובדן מלחים, החולשה מתרחשת
- עם קיפאון של מזון לטווח ארוך של קיא קיבה יש ריח רע.
שלושת הסימפטומים האחרונים עשויים להיות סימן של מעבר היצרות pilorospazme הדורש יותר מאשר האמצעים הטיפוליים הפעילים.
ילדי Pilorospazm
אצל תינוקות לידי ביטוי pilorospazm
- regurgitation עמיד יותר גדול 2 כפות, גם אחרי 1-2 שעות לאחר ההאכלה,
- לפעמים הקאות מזרקה
- עלייה במשקל עניה, עקומות משקל שטוחות,
- חרדה כללית, בוכה תכופה,
- הפרעות שינה,
- התקפי כאבי בטן.
היו סימנים של מערכת עצבים תוך פר של טונוס שרירים הכללי.
אבחון
אבחון וטיפול כבר גסטרואנטרולוג.
בסיס אבחון - מחזיק בבטן חומר ניגוד רנטגן, רנטגן שנצפה מזון עיכוב מנוגדים תערובת זורמת מן הקיבה אל המעי במנות קטנות.
הקיבה מקבלת בצורה יוצאת דופן של צילומי רנטגן. כדי להבדיל אותה תרופה הניתנת היצרות התכווצות השוער, מרגיע את השרירים. עווית אחרת הוא נעלם ואת ניגוד רנטגן זוהה תערובת מעבר רגילה לתוך המעי.
משלים את אנדוסקופיה המחקר (בליעה "נורה"), שבו המסך ניתן לראות בסעיף שוער ספסטי חזותי של הקיבה ואת התוכן של העיכוב.
טיפול pilorospazme
בגין צעדי טיפול על מנת למקסם את חיסול הגורמים סיבתי. עמוד התווך של pilorospazme טיפול - זה
- דיאטה מיוחדת למעט מזון חריף, מעצבן, סיבים גולמיים,
- שגרת תזונה יומית קפדנית, מנוחה מספקת,
- במהלך התייבשות ואובדן מלחים עם הקאות מלוחים אוראלית או לווריד,
- תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ונשימה ביצע,
- במקרים חמורים, המשמש נפית (לא-ספא, Drotaverinum, papaverine) ו מרפי שרירים (אטרופין ו אנלוגים שלה).
Pilorospazm משטר טיפול למופת
- תזונה: האכלת עליית שבר במספר ההאכלות והקטנת נפח יחיד; בזמן הנקה: חלב אם; תערובות האכלה שימוש מלאכותי עם מעבים (למשל "Frisovom", "Nutrilon-אנטי-ריפלוקס", "Nestargel", "סמפר Lemolak")
- נפית chlorpromazine 0.002 גרם של 3 p / יום דרך הפה (0.5 עד 1 מ"ל של 0.25% פתרון של chlorpromazine); פרומתזין 2.5% 1-2 טיפות לכל 15 דק 'לפני האכלה;
- פיזיותרפיה: אלקטרופורזה הידרוכלוריד papaverine, drotaverine על אזור האפיגאסטריום №5-10; יישום פרפין על הבטן №5-6 יום.
טיפול בילדים
ילדי pilorospazm שטופל באמצעות האכלת שבר נפח קטן, אימוץ הוראות מיוחדות בעריסה, נטילת טיפול מונע עוויתות, משכך ועיסוי (קבלת תרופות הרגעה - ולריאן, זְנַב אֲרִי, novospassita). ככל pilorospazm התבגרות מערכת העצבים מרחיב בהדרגה.
התחזית
מטופלים אינם מייחסים חשיבות סימפטומים מתפתחים, ובטעות חשב אותן המזון של טעות, וכתוצאה מכך pilorospazm זורם לתוך מחלת כבד ופרוגרסיבי - היצרות מולדת של השוער, כאשר התבוסה של שריר השוער הופך בלתי הפיך.
זה משבש את החיים הנורמליים של החולה והוא יכול להוביל אותו אל שולחן הניתוחים.
