אלרגיה למזון: תסמינים, אבחון, טיפול

אלרגיות למזון מאופיינות רגיש יתר מוצרי מזון לבין ההתפתחות של תסמינים סבילים למזון נגרמים על ידי התגובה של המערכת החיסונית.

עובדה ידועה היא כי מנגנוני סבילות למזון הם מגוונים מאוד. תגובות מזונות שיש בטבע אלרגי, הם הרבה פחות נפוצים מאשר הרבה אנשים חושבים.

סוגים

אלרגיות למזון בדרך כלל הראשון מפתחת בילדות.

בין אנשים עם מחלות של דרכי העיכול השכיחות מערכת המרה אלרגיות למזונות הן גבוהות יותר מאשר בקרב אלו שאינם סובלים ממחלות אלה (א Nogaller 1983).

בין התגובות של אי סבילות למזון יכולה להבחין התגובות מזון עם רעילים ולא רעילים בטבע.

תגובות רעילות לפתח לאחר הבליעה של מזון המכיל חומרים כמו זיהומים רעילים. גילויי התגובות הללו ומידת חומרתן תלויות במינון ואת המאפיינים הרעילים של תרכובות כימיות, ולא על הסוג של מוצר מזון.

בין תגובות רעילות על מזון הם שני סוגים עיקריים של אי-סבילות שונות מנגנונים של התפתחות:

1) התגובה המזון, וכתוצאה מכך הפרעות במערכת החיסונית (אלרגיה למזון),

2) התגובות אינן אופי אימונולוגיים (אי סבילות למזון).

אי סבילות למזון עלולה להתרחש במחלות של מערכת העיכול, מערכת דרכי המרה, המערכת האנדוקרינית מחלה, enzymopathies מולד ונרכש ומחלות אחרות לא קשורה להפרעות במערכת חסינות.

בשנת פעולה רגילה של דרך עיכול אלרגית מערכת המרה למזונות אינו מפותח.

חשוב בהיווצרותה של רגישות יתר למזון יש נטייה גנטית לאלרגיות.

מחקרים הראו כי כמחצית מהחולים הסובלים מאלרגיות למזון, יש משפחה חזקה או היסטוריה אלרגית אישי.

משמעות הדבר היא כי גם הם עצמם סובלים מאלרגיות שונות (מחלת אבקה, אטופיק ואסתמה) או לסבול את משפחות מדרגה ראשונה (הורים, אחים, סבים וסבתות, ועוד).

סיבות

גיבוש של אלרגיות אצל ילדים

אלרגיות למזון יצירה לתרום הפרעות אכילה אצל נשים במהלך הריון והנקה (ניצול לרעה של מזונות מסוימים יש פעילות אלרגני מבוטאת: דגים, ביצים, אגוזים, חלב, וכו ').

גורמים מחמירים בהתפתחות המחלה הם

• העברה מוקדמת של הילד על הזנה מלאכותית;
• הפרעות אכילה אצל ילדים, באה לידי ביטוי לפער בין הסכום ואת יחס של מרכיבי מזון המשקל והגיל של הילד;
• מחלות נלוות של מערכת העיכול,
• מחלות של הכבד ודרכי מרה ועוד.

עיכול תקין וספיגה של המזון מסופק על ידי המדינה של המערכת האנדוקרינית, את המבנה והתפקוד של מערכת העיכול, מערכת דרכי המרה, את ההרכב ואת סכום של מיצי עיכול, הרכב המיקרופלורה במעיים, מצב החסינות הרירית המקומית מעיים (רקמת הלימפה, אימונוגלובולינים פרשה ו- T. ד.) ואחרות גורמים.

בדרך כלל מזונות בקעו לתרכובות לא בעלי תכונות אלרגניים, ועל קיר המעיים בלתי חדיר מוצרי uncleaved.

גורם של מבוגרים

התפתחות אלרגיה למזון מופעלת על ידי גורמים נפוצים אצל מבוגרים וילדים.

• הראשונה היא להגדיל את החדירות של דופן המעי, אשר נצפתה מחלות דלקתיות של מערכת העיכול.
• הפרה (הפחתה או אצה) של תרכובות צריכת מזון עשויה לנבוע פרה של בשלבי העיכול עם פונקצית לבלב מספיק, חסר אנזים, dyskinesia המרה ומעיים ואחרים.
• תזונה פרועה, ארוחות נדירות או תכופות להוביל להפרה של הפרשת קיבה לבין ההתפתחות של דלקת קיבה והפרעות אחרות נגרמות כתוצאה מהיווצרותם של אלרגיה למזון או pseudoallergic.
• ההיווצרות של רגישות יתר לטבע חלבון מזון משפיעה לא רק את כמות הפרות מזון ותזונה לבלוע, אלא גם את החומציות של מיץ הקיבה (א זווית 1985).

הבסיס של תגובות אלרגיות נכונות למזונות עולה רגיש ואת התגובה החיסונית במתן חוזר של אלרגן מזון. כאשר מזון נכנס לגוף ראשון, ואחר כך להיכנס למחזור הדם של אנטיגנים מזון, בתגובה שבה הגוף מתחיל לסנתז נוגדני השתייכות למעמד של א אימונוגלובולינים אצל אדם בריא בספיגת מזון והאספקה ​​של אנטיגן בזרם הדם הוא מספק "אדיש" של המערכת החיסונית כשזה מכן נכנס לגוף, ותהליך זה הוא תחת בקרה גנטית.

אלרגיות למזון יכולה להתרחש עם נטייה גנטית להיווצרות אלרגיה אנטיגנים מזון עם נוגדנים של אימונוגלובולינים בכיתה א

לפעמים זה עלול לפתח אלרגיה תוספי מזון מסוימים, במיוחד אזו-צבעים (tartrazine במיוחד).

לעתים קרובות הגורם לתגובה פסאודו למזונות אינו המוצר עצמו, וכן תוספים כימיים שונים הציג כדי לשפר את הטעם, הריח, הצבע ומשך כדי להבטיח חפצים. לקטגוריה של תוספי מזון מהווה קבוצה גדולה של חומרים: צבעים, ניחוחות, נוגדי חמצון, חומרים מתחלבים, אנזימים, חומרים מעבים, סוכני bacteriostatic, חומרים משמרים ועוד.

בין צבעי המזון הנפוצים ביותר ניתן למנות את tartrazine, מתן מוצר צביעה כתום-צהוב; סודיום ניטריט, ב משמרת מוצרי בשר אדום, ואחרים. לשימור באמצעות גלוטמט נתרן, סליצילטים, במיוחד אספירין, ועוד.

אמין vasoactive - betafeniletilamin כלול מוצרי שוקולד עובר תסיסה (לדוגמא, גבינה) פולי קקאו מותססים, גורם לתגובת pseudoallergy.

גילויי אלרגיות למזון

גילויים של המחלה הן מגוונות בכושר, מיקום, חומרת הפרוגנוזה.

הביטוי המוקדם הטיפוסי של אלרגיה למזון אמיתית הוא לפתח תסמונת אלרגיה אוראלית. הוא מאופיין על ידי הופעתו של גירוד של הפה, חוסר תחושה ו / או תחושת "שובע" של השפה, קשה ו / או רך חך, נפיחות של רירית הפה לאחר אכילת מזון אשם האלרגן.

ביטויי העיכול הנפוצים ביותר של המחלה כוללים:

• הקאות
• התכווצויות
• אנורקסיה
• עצירות
• שלשול
• אנטרוקוליטיס אלרגית.

הקאות אלרגיה למזון עלולה להתעורר במהלך כמה דקות 4-6 שעות לאחר הנטילה, רוב החולה מקיא נאכל מזון. לפעמים הקאות לוקחות אופי מתמשך. הקאות מתרחשות בעיקר עקב ההפחתה של שומר הסף במגע עם האלרגן מזון בקיבה.

כאב בטן סובל מכאבי בטן אלרגי עלול להתרחש מייד לאחר ארוחה או לאחר כמה שעות נגרמים על ידי התכווצות של שריר חלק של המעי. כאב בטן בד"כ מבוטא. כאבי בטן עם אלרגיות למזון לא יכול להיות אינטנסיבי כמו, אבל עיקש, מלוות אובדן תיאבון, הנוכחות של ריר בצואה, והפרעות אחרות.

אנורקסיה יכולה להיות סלקטיבית ביחס האלרגן מזון הגורם-משמעותי או ייתכנו אובדן מוחלט של תיאבון. עצירות עם אלרגיות למזון נגרמות על ידי התכווצות של שרירי חלקים של החלקים השונים של המעי.

צואה תכופה, רופפת, המופיע לאחר אלרגן מזון משמעותי הגורם הבליעה, הוא אחד הסימפטומים של אלרגיה למזון השכיח ביותר אצל מבוגרים והן אצל ילדים. לעתים קרובות שלשול הוא ציין עם אלרגיות למזון כדי חלב.

אנטרוקוליטיס אלרגיות אצל מחלה זו מאופיינת בכאב בטן חדים, בנוכחות נְפִיחָנוּת, צואה רכה עם הפרשות ריר של הזגוגית. חולים עם אנטרוקוליטיס האלרגי מתלוננים על חולשה חמורה, אובדן תיאבון, כאבי הראש, סחרחורות.

ביטויים עורית או allergodermatoses, אלרגיות למזון והתפשט באופן הנרחב ביותר, הן למבוגרים והן לילדים.

גילויי העור האופייניים ביותר עבור אלרגיות למזון אמיתיות הם

• סִרפֶּדֶת,
• אנגיואדמה
• אטופיק דרמטיטיס.

אלרגי נזלת בבית מחלה המאופיינת על ידי הופעת נזלת בשפע, גודש באף ולפעמים קשיי נשימה האף.

תסמינים של אלרגיה למזון אצל תינוקות

ילדים עד שנת הסימנים הראשונים של המחלה עלולות להיות

• תפרחת חיתולים מתמשכת עם טיפוח עור זהיר,
• המראה ברחבי דרמטיטיס פי הטבעת וגרד סביב פי הטבעת הנובעים לאחר האכלה.

לוקליזציה של שינויים בעור שונה, אבל לעתים קרובות הם מופיעים לראשונה על הפנים, ואז יכולה להיות מופצת על פני השטח של העור. בשנת מחלה בשלב מוקדם אלרגיה למזון חשף מערכת יחסים ברורים עם האלרגן מזון prichinnoznachimyh קבלת החמרות עור, אבל בסופו של דבר שינויים בעור אלרגי הפך הטבע מתמשך הוא כל הזמן חוזר כמובן, מה שהופך אותו קשה לקבוע את הסיבה גורם.

אבחון

האבחנה של אלרגיה למזון בכל המקרים הנ"ל, הוקמה על הבסיס של הבדיקה והחיפוש של המטופל, כמו גם את התוצאות של מבוקש בדיקה לאלרגיה עם אלרגנים במזון, והיעלמות מוחלטת של הגילויים של אלרגיה למזון לאחר מינויו של חיסול (כלומר לא המכילה דיאטה אלרגנים).

לעתים קרובות במסווה של מחלות אלרגיה למזון חבויות של מערכת העיכול או רכש fermentopathy, שריצו תולעת, מחלת נפש ועוד.

מריח ציטולוגיה (טביעת אצבע) עם רירית (חלל אף, לחמית, ליחה, וכו '). מייצג מבחן כניסה כדי לציין את האופי עקיף של התגובה (אלרגי, זיהומיות או אחר).

בדיקות עור עם אלרגנים במזון תמיד צריכות להיכלל בתכנית של בחינת חולים עם אלרגיה למזון.

בדיקות פרווקטיביות נחשבות השיטות הכי האמינות של אלרגיות לאבחון. בהתחשב בכך בדיקות אלה יכולות להוביל לפיתוח של תגובות מערכתיות חמורות, הם מומלצים בלבד בסיס אשפוז או אשפוז במחקר allergological, המבוסס על החולים הכלליים הקיימים עם אינטנסיבי טיפול.

שבועות לפני הבדיקה הפרווקטיבית מוקצים דיאטה עם חריג של אלרגנים במזון סיבתי לכאורה. מבחן פרובוקציה בצע בבוקר על בטן ריקה, עם בריאות טובה הכוללת של המטופל. כתוצאת אלרגנים במזון יכולים לשמש יבשים או מזון מיובש בהקפאה (אבקת חלב, אבקת ביצים, קמח, אגוזים, בשר וכדומה. ד). האלרגן המזון המוערך (8 מ"ג) נתונה בתוך קפסולה (לדוגמא, ג'לטין), מותר לחולה לבלוע, ואז תוך 24 שעות שעוקבים אחריהם, תיקון האינדיקטורים סובייקטיבי ואובייקטיבי: תלונות, מצב ממברנות העור רירי, תנודות בלחץ הדם, קצב הלב ואת ואח '.

אם בתוך 24 שעות של תסמיני אלרגיה למזון לא הופיעו, המבחן הוא חזר למחרת, אבל המינון של האלרגן הוא עלה ל 20 מ"ג. אם שלילי, המבחן הוא חזר למחרת, בכל פעם הכפלת מינון מנוהלת מוצר מזון יבש, בהדרגה להביא אותו עד 8000 מ"ג, מתאים 100 גרם של מזון גולמי המוצר. אם לאחר מתן התגובה לאלרגן במזון 8000 מ"ג אינו אחריו, בדיקות נעצרו ולשקול שמוצר המבחן אינו אלרגני מזון לחולה מסוים.

ילדים צעירים שאינם יכולים לבלוע כמוסה, אלרגן מזון ניתן להוסיף למזון. תוכנית של בדיקות פרובוקציה אצל ילדים זהה אצל מבוגרים, אך אלרגנים במזון מנוהל מנה נע בין 8 מ"ג ל מ"ג 2000.

אם סימני אלרגיה למזון של סובלנות מתרחשים בדרך כלל בתוך 2-12 שעות לאחר מתן מוצר מזון פרובוקטיבי: פריחה בעור, סימפטומים במערכת העיכול, וכו '... בדיקות פרווקטיביות שאינה מוקצות מוצרים אלה שיכולים לגרום לתגובות מערכתיות חמורות. השיטה של ​​"gemokod" לא יכולה לשמש כדי לאבחן אלרגיה למזון אמיתית, שכן הוא לא מצליח לזהות את הנוגדנים הספציפיים האלרגיים למזונות. בין המחקרים אינפורמטיבי ביותר לזהות אלרגיות למזון הם:

• בדיקת RAST (RAST);
• assay immunosorbent (ELISA);
• מבחן באמצעות SAR-מערכת, MAST-CLA-מערכת.

טיפול אלרגיות למזון

העקרונות הבסיסיים של טיפול של אלרגיות למזון משולבים גישת שלבים בביצוע הטיפול שמטרתה חיסול שני תסמיני אלרגיה, וכן למניעת החמרות. בעל חשיבות עליונה הוא מינוי הולם תזונה נכונההמתאים יחס נפח של רכיבי המזון של גיל המטופל, משקלו, מחלות סומטיות במקביל וגורמים אחרים.

כאשר אלרגיה למזון אמיתי, כמו בכל מחלות אלרגיות אחרות, להחיל טיפולים ספציפיים ולא ספציפיים. טיפולים שאינם ספציפיים במטרה לחסל את הסימפטומים של מחלה הקימה למניעת החמרות.

בשנת ביטויים חריפים אנטיהיסטמינים אלרגיה למזון שכיח שאני דור (Tavegilum, Suprastinum) ניתנים דרך פה בצורת טבליות.

כאשר גילויים קלים עד בינוני חומרת בדרך כלל בשימוש אנטיהיסטמינים מהדור החדש:

• ebastine (Kestin)
• cetirizine (Zyrtec, allertek, Letizen S et al.),
• fexofenadine (telfast)
• Loratadine (Claritin, klarisens et al.).

המלצות שותפים:

כאשר רופא אלרגיה למזון חייב לקבוע כמובן Enterosgel enterosorbent להסרת אלרגנים. הג'ל הסמים רווה מים. הוא בעדינות עוטף את הקרומים הריריים של מערכת העיכול, אוסף אותם אלרגנים מחוץ לגוף. היתרון חשוב Enterosgelya הוא כי אלרגנים מלוכדים היטב עם הג'ל ואינם מתפזרים במלון המעיים הממוקמים מתחת. Enterosgel כמו ספוג נקבובי סופג חומרים מזיקים בעיקר ללא אינטראקציה עם מיקרואורגניזמים מועילים ויסודות קורט, אז זה יכול לקחת יותר מ 2 שבועות.

* * *

טיפולים ספציפיים עבור אלרגיה למזון כוללים את הדרה של אלרגנים במזון Asit (אימונותרפיה ספציפית לאלרגן).

הרחקה מן גורם דיאטת אלרגן מזון משמעותי מתייחסת השיטות הבסיסיות של טיפול של אלרגיות למזון, וכשהיא לעתים רחוקות מתפתח בשימוש למוצרי מזון (לדוגמה, תות, שוקולד, סרטנים מטר. n.) זה יכול להיות מוכר רק יעיל טיפול.

הדיאטה דורשת הרחקה מן הדיאטה לא רק מזון ספציפיים אחראי לפיתוח של אלרגיות למזון, אלא גם כל האחרים, בהם הוא חלק, אפילו בכמויות זעירות.

במינוי הדיאטה יש צורך למלא את ההוראה אך ורק כדי להתאים את התזונה של המטופל לפי נפח ויחס מרכיבי מזון, המשקל והגיל שלו.

אימונותרפיה אלרגן ספציפי (Asit) ב אלרגיה למזון מתבצע רק במקרה כאשר האוכל הוא חיוני (למשל, אלרגיות לחלב אצל ילדים).

למידע נוסף על אלרגיות למזון ניתן לקרוא במאמר שלנו "דיאטה היפואלרגנית"