תסמונת הידרוצפלי: תסמינים, אבחון, טיפול

תסמונת הידרוצפלוס (תסמונת הידרוצפלי יתר לחץ דם או HGM) היא מצב שבו המאופיינת בייצור יתר של נוזל המוח והשדרה (CSF), צבירת תחת קרומי המוח ואת החדרים של המוח.

תסמונת הידרוצפלוס, כהגדרת מונח זה אימץ רק בברית המועצות לשעבר ברוסיה המודרנית. רופאים מערביים תסמונת הידרוצפלי מתייחס לכל סובלים מנזק מוחי.

התסמונת לרוב נוכח באבחון לנוירולוגיה של הילד, ובדרך כלל עם סיבה טובה. GGS - היא פתולוגיה נדירה, וב 97% מהמקרים מאובחנים תסמונת הידרוצפלי אין זכות קיום.

סוגים

בהתאם לגיל החולה, סוגי תסמונת הידרוצפלי הבאים:

• יתר לחץ דם-הידרוצפלוס תסמונת אצל ילדים היילוד;
• SHS בילדים;
• מבוגרים GGS.

סיבות

להקצות הגורמים לתסמונת הידרוצפלוס מולד (בילודים SHS) או נרכש.

סיבות מולדות תסמונת הידרוצפלוס

• במהלך סיבוכי הריון ולידה;
• היפוקסי (ברדיקרדיה, היפוקסיה ו פיגור בגדילה תוך רחמית של העובר) ו איסכמיה (טראומה במהלך הלידה) נזק מוחי;
• הפלה (עד 36-34 שבועות);
• ראש טראומה במהלך הלידה (דימום תת-עכבישי);
• זיהומים תוך-רחמית (טוקסופלסמוזיס, שפעת, דלקת ציטומגלווירוס, וכו ');
• מומים מולדים של התפתחות המוח;
• המשלוח מתעכב (42 שבועות מאוחר יותר);
• זמן רב נטול מים (יותר מ 12 שעות);
• מחלות כרוניות אימהיות (סוכרת, וכו ').

נרכשות גורמות לתסמונת הידרוצפלי:

• גידול, מורסה, המטומה, ציסטות טפילות מוחות;
• גופים זרים במוח;
• שברים בגולגולת עם כניסתה של פסולת לתוך המוח;
• לְלֹא סִיבָּה יתר לחץ דם תוך-גולגולתי;
• מחלות זיהומיות (מלריה, דלקת מוח מקרציות);
• postinsult פרות;
• הפרעות מטבוליות.

תסמיני תסמונת הידרוצפלי

יתר לחץ דם-הידרוצפלוס מרפא תסמונת להסביר שני מושגים:

• יתר לחץ דם (לחץ תוך גולגולתי מוגבר)
• הידרוצפלוס (מוגבר כמות הנוזל השדרתי במוח).

סימנים של תסמונת הידרוצפלוס אצל תינוקות שזה עתה נולדו

הורים מדווחים כי הילד אינו לוקח את השד, בוכה כל הזמן ללא סיבה נראית לעין, לפעמים נאנח.

תינוק

• ירידת טונוס שרירים ( "רגל מעוור כלב ים" ו "עקב של כף הרגל")
• רפלקסים מולדים מתונים (בליעה, אחיזה)
• עלול לגרום רעד (רועד), עוויתות
• מזרקת regurgitation ניכרה, יש עיניים צולבות
• בבדיקה, הרופא ציין סימפטום חיובי גרף (פס לבן בין התלמיד לבין העפעף העליון) ואת סימפטום של השמש העולה (הקשתית היא כמעט חצי מוסתר מאחורי העפעף התחתון)
• גם מאופיין תפרי גולגולת גילוי (במיוחד sagittal) ובולט והמתח fontanels
• צמיחה היקף הראש גדל הוא ציין את הדינמיקה של (1 ס"מ בכל חודש)
• כאשר צפה הפונדוס נצפה נפיחות של הדיסק האופטי

ביטויים קליניים בילדים SHS

תסמינים של תסמונת לחץ דם-הידרוצפלוס אצל ילדים מבוגרים בדרך כלל להתפתח אחרי זיהום או פציעה קודמת למוח.

תכונה מאפיינת היא כאב ראש, לעתים קרובות מתרחשת בבוקר, בחילות והקאות בעקבות זה. כאבים הם בטבע של טיפשים, כואבים או מתפוצץ מקומי מקדשים, המצח והגבות.

ילדים מתלוננים כי הם מתקשים לגייס את עיניו השפיל את ראשו. לעתים קרובות יש סחרחורות (צעיר ילדים מגדירים אותו "תנופה על נדנדה" או "חפצים יציבים").

במהלך התקפה של כאב ההערות של מטופל עור חיוור, חולשה ועייפות. האורות הבהירים המעצבנים שלהם, קול רם.

כמו כן הליכה מאפיין "על קצות האצבעות" של בטון גבוה בשרירי הרגל, פזילה, נמנום חשיבה איטית, זיכרון גרוע קשב.

תסמונת הידרוצפלוס אצל מבוגרים

מבוגר GGS מפתחת עקב טראומה גולגולתי, גידולים, וכן neuroinfections לאחר שבץ.

סימנים של תסמונת הידרוצפלי דומים לסימפטומים של HHS בילדים גדולים:

• ראייה מטושטשת (כפל ראייה, פזילה)
• כאבי ראש קשים,
• בחילות והקאות,
• ירידת ערך של התודעה עד תרדמת עוויתות.

אבחון

אבחון תסמונת הידרוצפלי קשה. לא כל השיטות אינסטרומנטלי לעזור לבסס את האבחנה ב 100% מהמקרים. אצל תינוקות נחשבים מדידה סדירה של היקף הראש ורפלקסים בדיקה.

כמו כן נעשה שימוש בהגדרה של GHS:

• ציון כלי רשתית (בצקת, hyperemia או vasospasm, דימום);
• neurosonography (אולטרסאונד של מבנים אנטומיים של המוח, בפרט, את גודל החדרים);
• ניקור מותנה חוט שדרה על שהקדשת CSF במטרה מדידה הלחץ שלה (הדרך הבדוקה ביותר);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) תהודה מגנטית גרעינית (NMR).

טיפול תסמונת הידרוצפלי

טיפול תסמונת הידרוצפלי עוסק נוירולוגיה ורופאי עיניים מעורבות נוירוכירורגיה. חולים עם HHS צריכים להיבחן ולקבל טיפול במרכז נוירולוגיות מיוחד.

טיפול בתינוקות

ילדים עד 6 חודשים דורשים טיפול במרפאות חוץ.

האמצעים הטיפוליים העיקריים:

• מינויו של תרופות משתנות - diakarba (מפחית ייצור CSF ומשיכה של נוזל מהגוף)
• הקבלה nootropics - משפר את זרימת הדם במוח (piracetam, aktovegin, asparkam)
• גם תרופות הרגעה הראו (diazepam, tazepam)
• עיסוי

טיפול בתינוקות מספיק זמן, תוך כמה חודשים.

טיפול GHS אצל ילדים גדולים ומבוגרים

אצל מבוגרים וילדים גדולים טיפול תלוי הגורם לתסמונת הידרוצפלוס.

אם זה היה תוצאה של CNS, אז לבלות את טיפול אנטי-ויראלי או אנטיביוטי מתאים.

במקרה של פציעת craniocerebral וניתוחי גידול מצוין.

סיבוכים ופרוגנוזה

סיבוכים של תסמונת לחץ דם-הידרוצפלוס אפשריים בכל גיל:

• מתעכב פיתוח נפשי ופיזי;
• עיוורון;
• חירשות;
• תרדמת;
• שיתוק;
• בולטות המרפס;
• אפילפסיה;
• בריחת שתן;
• מוות.

הפרוגנוזה החיובית ביותר עם תסמונת הידרוצפלוס אצל תינוקות. זאת בשל העובדה כי הם כבר נצפו עלייה חולפת בלחץ הדם הנוזל השדרתי כי יתייצב עם הגיל.

בשינה ישן יותר ילדים ומבוגרים, פרוגנוזה טובה יחסית תלויה גורם GGS, עתוי הלימות טיפול.