חוסר לקטאז (אי סבילות ללקטוז) אצל תינוקות

המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.

---

המרכיב העיקרי של חלב אם הוא לקטוז, אשר הוא הכרחי עבור תינוקות כפי שהוא מספק כ 40% מן האנרגיה ואת הצרכים התזונתיים של הילד. חומר זה הוא מעורב בקליטת ברזל וסידן, זה מגרה את הצמיחה וההתפתחות של המיקרופלורה במעי נורמלי.

בגוף זה מתפצל לקטוז גלקטוז וגלוקוז, אשר מתרחשת תחת הפעולה של האנזים - לקטאז.

אודות לקטוז (או ליתר דיוק, לקטז) חסר לומר כאשר אנזים זה בגוף חסר או אינו מיוצר בכמות מספקת. זה גורם קושי בעיכול חלב ומוצרי חלב, או חוסר היכולת שלהם לעכל (אי סבילות ללקטוז).

סוגים

כתוצאה מחסר לקטז ממוצא עשוי להיות

• ראשוני
• או משני.

חוסר לקטז ראשי, בתורו, מחולק המולד חולף. סט גן בשל ספציפי מולד, ואילו חוסר לקטאז חולף (זמני) מתרחש פג ותינוקות מלא טווח עם מערכת אנזים במעי בשלה. אחרי השנה הראשונה לחיים, המעי מתחיל לתפקד כרגיל, ונעלמות בעיות כאלה.

על חוסר לקטז משנית נאמר במקרה של תאי המעי נזק מעורב בפיתוח של אנזימים אשר התרחשו עקב דלקות מעיים, להדבקות של פרזיטים, אלרגיות למזון.

בהתאם למידת ההיווצרות של לקטז המבודד

• חלקית (hypolactasia)
• ושלם (alaktaziya) כישלונה.

סיבות

הסיבות של התרחשות של אי סבילות ללקטוז כוללות:

• פגות;
• תורשה;
• כשלים ברמה הגנטית;
• גיל הילד יותר מ -5 שנים (שלוש עד חמש שנתי פעילות לקטאז בני יורדת, והיא ממשיכה מתבגרת);
• מחלת רירית המעי (זיהום rotavirus, תולעים, giardiasis,דַלֶקֶת הַמֵעַיִם מקור אחר).

תסמינים של אי סבילות ללקטוז

המחלה דפוס אופייני למדי.

אחת האינדיקציות היא גזים (גזים) שבה נפיחות נשמע מתערבל בטן, והיה ניכר בבירור. זה מוסבר על ידי העובדה כי לקטוז במעי הוא ביקע ידי חיידקים לגזים: CO2, CH4, H2. הילד מרגיש חוסר נוחות בבטן, התכווצויות בטן, אשר אינם נעלמים לאחר יישום של כלים מוכחים (כגון מלטפת את הבטן). בייבי יכול לסובב רגליים, למשוך אותם אל הבטן, בוכה גחמנית.

עוד סימפטום אופייני - שרפרף נוזלי (שלשול). בדרך כלל, תינוק מגיע מספר היציאות כדי 6-8 פעמים ביום. ככלל, כל הנקה מלווה עשיית צרכים. שלשול בשל הכמות הגדולה של לקטוז לא מעוכל במעי, כמו גם לקטוז - אוסמוטי חומר פעיל, זה "מושך" את הנוזל בחלל המעי. נוזל כיסא, ריח חמוץ, קצף או מבעבע ואת השרפרף חסר לקטז המשנית עלול להיות ריר זיהומים, חלקיקי מזון, יש צבע ירקרק.

לעתים קרובות, במקום מסומן שלשול ועצירות. אודות עצירות לומר, כאשר הכיסא הוא נעדר ביום ילד אחד או יותר.

בשנת אי סבילות ללקטוז חמור, הילדים לא לעלות במשקל ואפילו לאבד אותו, דבר המצביע על התייבשות. לקטוז לא מעוכל ותכני מעיים חומצי מובילים לצמיחה של אורגניזמים פתוגניים ופיתוח dysbiosis המעי.

כל התופעות הללו קשורות לקיחת חלב להופיע מיד לאחר תחילת ההאכלה או זמן קצר אחריו.

אבחון

אבחנו חוסר לקטז לא קשה. סימפטומים אופייניים לאפשר את האבחנה הנכונה מיד.

מחקרים נוספים כוללים:

• dietodiagnostika - מהתזונה מזון לתינוקות כולל מוצרי חלב ומוצרי חלב, ואחריו כל נעלמים הסימפטומים. כאשר מנוהל בתזונה של סימני חלב מצוקה לחזור שוב.
• צואה pH נחישות - הסביבה הופכת תוכן המעיים חומצי, דהיינו מתחת 7.0.
• הגדרה פחמימות בצואה (המבחן של בנדיקטוס) - אצל ילדים מתחת שיעור שנה אחת הוא 0.25%, ובשנת ילדים גדולים ומבוגרות אין פחמימות. במקרה של עלייה של התוכן שלהם צואה כדי 0.5% ומעלה, במדגם נחשב חיובי.
• הגדרה של התוכן של מימן בנשימה - שיטה זו משמשת עבור ילדים גדולים. כאשר התוכן של מימן יותר מ 20ppm, ורמות הסוכר בדם - פחות מ 20 מ"ג / ד"ל מצביעים חסר לקטאז.

אבחנה מבדלת יש צורך כדי לא לבלבל את המחלה עם דלקות מעיים, קיבה ומעיים, ותגובה אלרגית לחלבון חלב - קזאין.

חוסר לקטז טיפול

הטיפול לוקח רופא ילדים.

קודם כל, יש צורך לקבוע את סיבת שגרם סובלני לקטוז, ולנסות לפתור אותה.

במקרה של מחסור לקטז משנית לבלות בטיפול אנטרוקוליטיס זיהומיות ולא זיהומיות, helminthiasis, giardiasis ואחרות. משך חסר לקטז משני טיפול מתאים בתקופת הטיפול במחלה העיקרית: מ 14 ימים או יותר.

דיאטת אמהות במהלך הנקה

בשנת לקטוז העיקרי אמא סובלנות מומלץ להגביל או לחלוטין לנטוש את החלב כולו, אבל לשמור על מוצרי חלב דיאטה, חמאה וגבינה, כפי שהם מקור הסידן הדרוש תינוק. כמו כן, נשים מניקות צריכות להפחית את הצריכה של מזונות ממותקים. עם זאת, חשוב לך תזונה מאוזנת עצמו.

בכל מקרה אסור לוותר הנקה כי חלב אם בנוסף מזיני ויטמינים הכיל נוגדנים כי החסינות של הילד, ועל לקטאז. רוב האנזים נמצא החלב האחורי, כך שהתינוק צריך לינוק עבור 20 דקות לפחות. האכלות לילה ולא צריכות להיפסק, משום שהוא מיוצר החלב אחורי יותר בלילה.

בחולים עם אי סבילות ללקטוז מתונה יש להוסיף "האנזים לקטאז" חלב אם, "התינוק לקטאז" או "Laktazar". כדי זה צריך להיות לפני האכלה לִמְזוֹג על 50 מ"ל של חלב ו להתמוסס זה אחד הסמים הבאים. דקה לאחר מכן לתת לילד תערובת עם כפית ולהמשיך בהנקה. האנזימים יש להוסיף כל הנקה ללא חסר, נפח המנה בהתאם לרמת פחמימות בצואה.

לבטל לקטז אמור להתרחש בהדרגה כמו צמצום breastfeeds בקשר עם כניסתה של מזונות משלימים.

תזונה של ילדים על האכלה מלאכותית

עבור ילדים שנמצאים בקבוק-Fed, אתה צריך לבחור לקטוז, נמוכה או סויה תערובת.

Lure ילדים עם חסר לקטז מנוהלים לפני, פירה ירקות ודגנים מבושלים על לקטוז או בסיסים הנמוך לקטוז. מיצי פירות, ומצד שני, מתווספים לתפריט מאוחר. ילדים צריכים לתת יוגורט, חלב חמוץ מעורבב עם biobakteriyami חי, גבינות.

שם המוצר	החברה, ארץ מוצא	מרכיב	ערך אנרגיה, קלוריות
חלבונים	שומנים	פחמימות
רק	לקטוז
תערובת ללא לקטוז
לקטוז Nutrilak	Nutritek הקבוצה, רוסיה	1,6	3,5	7,3	0	66,3
לקטוז NAS	נסטלה, שווייץ	1,7	3,3	7,6	0	67
אנפאמיל Laktofri	Mead Johnson, ארה"ב	1,42	3,7	7,2
נמוכה-תערובת
דל לקטוז Nutrilak	Nutritek, רוסיה	1,6	3,5	7,3	0,9	66,3
דל לקטוז Nutrilon	Nutricia, הולנד	1,4	3,6	7,1	1,33	66
הומנה-LP	הומנה, גרמניה	1,8	2,0	9,2	1,1	62
MCT-LP הומנה +	הומנה, גרמניה	1,9	2,0	8,9	0,5	61

טבלה. התוכן הרכב והאנרגיה הכימית של תערובות חלב דל לקטוז ללא לקטוז (100 מ"ל של תערובת מוכנה)

אצל ילדים גדולים ומבוגרים חסרים לקטז מתבטא באורח בינוני ו גרוע. הם המליצו שחיים לנטוש את החלב כולו, ריבת חלב וגלידה. מוצרים וגבינות מחלבה אינם מוגבלים.

התחזית

הפרוגנוזה לסובלים של אי ספיקה לקטז, ידידותיים לילדים.

בצורתו המשנית לאחר הטיפול של המחלה הבסיסית הוא נעלם. אי סבילות ללקטוז חולפת ראשוני פוחת והולך 6-7 חודשים שוחקת בהדרגה.

בשנת חוסר מולד של האנזים ממליץ לאנשים רק הגבלות תזונתיות קטין. למרות ההיעדרות של הגוף, לקטז בסך הקטן עדיין מיוצר על ידי חיידקים במעיים, אשר מאפשר גם לאנשים עם אבחנה זו, להשתמש קצת חלב מלא.

---

* מאמר זה נכתב בהתאם "תכנית לאומית אופטימיזציה של השנה הראשונה של חיים להזנת תינוקות", שאושרה על ידי האיחוד של רופאי ילדים הרוסי 2011.