מחבר: Tselmer NE, מיילד, ניסיון מעשי מאז 2007, בקטגוריית ההסמכה הראשונה.
במרץ, 2019.
הפלת אבק נעשתה עד 12 שבועות:
- כדי 5 שבועות אפשר לנהל את ההפלה מיני-ואקום שנקרא - על בסיס אשפוז בלי התרחבות.
- הפלת ואקום בין 6 ל -12 שבועות בצעה בבית חולים בהרדמה.
עבור הפלת שיטה זו משתמשת במנגנון ואקום שבאמצעותו הביצית המופרית נשאבה מתוך הרחם. שיטה זו היא פחות טראומטית לעומת הפלה כירורגית, שכן הוא דורש מינימום התערבות עם גוף של אישה, ולכן פחות סביר לפגוע הרחם ואת הופעתה של דימום.
שאיפת ואקום חלופי הוא רפואי הפלה.
אינדיקציות הפלת ואקום
- עבור עד 12 שבועות, אישה יכולה להפסיק את הריונה ביוזמתם.
- כמו כן להפסיק את הריונה יכול להמליץ על רופא בהתבסס על אינדיקציות רפואיות.
התוויות נגד
בעיות עיקריות בתחום האחזקה של הפלת הוואקום, את הדברים הבאים:
- גיל הריון גדול מ 12 שבועות;
- פחות מ 6 חודשים לאחר ההריון הקודם נקטע;
- הנוכחות של מוקדי זיהום מוגלתי, ללא קשר למיקום שלהם בנשים orgnizme;
- מחלות דלקתיות של אברי המין;
- מחלות זיהומיות חריפות.
הבדיקות הדרושות
- כדי לאשר הריון תוך רחמי תורם דם כדי לקבוע hCG - הורמון המגביר פי מאה במהלך ההריון.
- ואז, אולטרסאונד (אולטרסאונד), אשר מודד את העמדה של הביצית המופרית, ובכך נשלל הריון חוץ רחמי.
- הבא נלקח למרוח מידת הטוהר של הנרתיק. לאחר איתור של דלקת נרתיקית נדרש - עיבוד הכנות חיטוי.
- דם כללי וניתוח שתן, קבוצת דם גורם Rh, דם ל- HIV, הפטיטיס ועגבת.
- אם יותר מ 6 שבועות נדרשת בדיקת אק"ג, משום ההליך יתקיים תחת הרדמה כללית.
- בנוכחות של השיתוף הנלווה של המטופל, בדיקות נוספות ניתן להזמין.
- אם ההריון הסתיים מבלי לקרוא על היוזמה של נשים, מונה שיחה עם פסיכולוג.
ניצוח הפלת ואקום
הפלה מינית של הריון פחות מ 5 שבועות
מתבצע באמצעות הרדמה מקומית על בסיס אשפוז, דהיינו לאחר הליך החולה נשלחת הביתה.
הרדמה מקומית כרוכה כניסתה של תרופת הרדמה ברקמת צוואר הרחם. בנוסף, במשך 30-40 דקות לפני ההליך, האישה מומלצת לקחת טבליות-משכך כאבים.
בעת ביצוע אישה מינית-הפלה הוא על כיסא הגינקולוגים, צוואר הרחם חשוף במראות. דרך תעלת צוואר הרחם (בלי הארכה שלה) הציג קטטר רך מיוחד. יניקת אבק יוצרת לחץ שלילי חלל הרחם, אשר מאלץ את הביצית, מוכנס בקיר הרחם, שניתקה מן הקיר ולהשאיר חלל הרחם.
זן קטטר רך, והעדר ההתרחבות מכאנית ממזער את הסיכון של השפעה טראומטית על הגוף הנשי. ובכך להפחית את הסיכון לזיהום נזק לדופן הרחם והדימום שלאחר מכן. זמן מיני-הפלה בפועל נורמלי, לא יותר מ 10 דקות.
הפלת אבק במשך תקופה של 6 עד 12 שבועות
הלד בבית החולים גניקולוגיות.
עיקרון פריקת רחם הוא זהה: א ואקום יניקה יוצרת לחץ שלילי חלל הרחם, ומוצצת את התוכן. אבל בשלב זה של ההריון בקוטר זרבובית על Vakoumé-מוצץ יותר, וזה דורש הרחבה של צוואר הרחם. זה מתבצע באופן מכאני עם מרחיבי מתכת Gegara ועלול להיות מלווה microtrauma צוואר רחם.
הליך הפלת ואקום מלא בדרך כלל לוקח בערך 20 דקות בהרדמה תוך ורידים.
אם מסיבה כלשהי המטופל לא יכול לעשות הרדמה כללית תוך ורידים, או שהיא לא רוצה להשבית כליל את התודעה בזמן ההליך יכולה להיות מיושמת על ערכה אלטרנטיבית הרדמה. הרופא מכן מקצה 40 דקות לפני סם משכך כאבים נרקוטיים הליך זריקה תוך שרירית ועבור סדציה (הרגעה, הפחתת חרדה סף הכאב). מיד לפני המניפולציה על רופא כיסא גינקולוגי בנוסף מציגה paracervical הרדמה, כלומר ברקמת צוואר הרחם.
הפלה דורשת המינוי של תרופות אנטיבקטריאליות:
- למניעת סיבוכים זיהומיות טיפול פעם ביום - בחולים ללא גורמי סיכון, זיהום הצטרפות לגילוי כלמידיה (אם שלילי).
- קורס 7-10 ימים - בחולים שאובחנו עם כלמידיה או זיהומים אחרים, כמו גם נוכחות של גורמי סיכון להצטרפות סיבוכים דלקתיים (עם למרוח קודם לכן bakvaginozom, בדרישה לשיקום לפני הפלה, נשים עם סוציו-אקונומי נמוך מעמד).
כאשר אשת דם שלילית Rh במהלך מינון מומלץ הפלה אימונוגלובולינים Rh כדי למנוע התפתחות של חיסון וקונפליקטים Rh במהלך הבא הריון. זו צריכה להיות חובה במקרה של דם חיובי Rh שותף.
בדרך כלל חולה לבית חולים נצפו בתוך ימים לאחר ניתוח. למחרת, בדיקה גינקולוגית ימנע סיבוכים מוקדמים. המטופל חייב להיקבע, ואחריו שיטת המניעה כדי למנוע מחדש תפיסה רצויה. בהיעדר הריון הריון יכול להתרחש כבר ב 1-2 חודשים לאחר הניתוח.
לאחר הפלה
חיי מין לאחר הפלה אינו מומלצים 3 שבועות.
במשך לפחות 6 חודשים אסורים בפיתוח של הריון חדש.
אם ארצה להיות מוגן באמצעות גלולות למניעת הריון, המטופל צריך לקחת את הגלולה הראשונה של החבילה באותו היום של הפלה.
התקן תוך רחמים יכול להיות מוכנס על בדיקת גינקולוגית היום לאחר ההפלה, או בתקופת הווסת הנורמלית הבאה.
בחינה ניתן לאחסן עד 2 שבועות. כאשר מדינה השביע רצון של אולטרסאונד ניטור בריאות מומלצת 5-7 יום מתחילת המחזור שלאחר ההפלה הראשונה. כאשר התלונות (חום, כאבי בטן, דימום או מוגלתי "לבנים" מ בדרכי המין) המטופל צריך להתייעץ עם רופא מיד.
סיבוכים
נוסף על כל מיני סיבוכים לאחר הפלה ניתן לקרוא במאמר נפרד.
- הפלת Incomplete - סיבוך נפוץ של הפלה על ידי שאיפת ואקום. זה מתרחש כאשר הביצית המופרית תיוסר הרחם לא לגמרי. זה יכול לשמש לפיתוח של דלקת חמורה ודורש התערבות כירורגית. כדי למנוע הפלות שלמות בהכרח ביצוע הליכים בהנחיית אולטרסאונד.
- לאחר הפלה מעלה את הסיכון של בעיות הורמונליות - גורם לעקרות האנדוקרינית בעתיד.
- הצטרפות של דלקת וזיהום נפוצה אחרי ההפלה כי הרחם בטראומה ופגיע.
למרות העובדה כי ההליך היא הפלת ואקום נמוכה טראומטית למדי (במיוחד מיני-הפלה עד 5 שבועות) עם זאת אל לנו לשכוח כי התערבות של צד שלישי זה גוף של אישה, אשר לא היה לגמרי בטוח.
