ואסתמה: תסמינים, אבחון, טיפול

ואסתמה - היא מחלה הסימפונות זיהומיות-אלרגית עם היווצרות של התקפות תקופתיות של קוצר נשימה. התקפים להתרחש כתוצאה bronchoconstriction חדה עקב בצקת דלקתית, התכווצות שרירים ואת הקצאת ליחה צמיגה. התקפים להתרחש כתוצאה ממגע עם אלרגנים או של הדק (טריגרים) גורמים.

סיבות

הסיבות העיקריות להתפתחות של אסתמה הן אנשי קשר ההיווצרות של רגישות יתר לאלרגן (סנסיטיזציה) לכך. אלרגנים המרכזיים אסטמה הם:

• אבקה (פולן, עשבים)
• בית (אבק, קרדית אבק הבית)
• תרופות (סליצילטים, אנטיביוטיקה),
• פטרייתיים (פטריות עובש),
• זיהומיות.

בנוסף לאלרגנים ישנם גם מספר מזרז גורמים המשפרים את הרגישות לאלרגנים הסמפונות - אוויר קר, חום, יבש, אבק, אדים רעילים. בנוסף, תפקיד חשוב השפעת התורשה ומתח.

כתוצאת גורמים מזרזים גורמים ישנם תנאים מיוחדים לפיתוח אסטמה. אלה כוללים נפיחות דלקתית של הסימפונות, ייצור יתר של ליחה צמיגה, כמו גם צמצום חד של הסמפונות בשל התכווצות של שריר חלק קטן.

כל זה מוביל היצרות חדה של לומן הפנימי של הסמפונות, הקושי בביצוע אותו באוויר, והיצירה קלינית.

תסמיני אסטמה

והאסתמה מתבטאת התקפות טיפוסיות של קוצר נשימה, והם יכולים להיות מחולקים במהלך שלושת השלבים.

מבשרי תקופת ההתקפה להתעורר תגובה בדומה להצטננות, מן הלוע האף. יש נזלת מימית פזרנית, התעטשות, שיעול וכאבי גרון. בדרך כלל תסמינים אלה מתבטאים בעיקר כאשר התקפי אסטמה עונתיים עם טבע זיהומיות או אלרגיות של ההתקפות.

בשלב הבא של לפתח התקף אסטמה עצמו עם סימפטומים אופייניים - יש תחושה של מועקה, דחיסה בחזה, קשיי נשימה, חוסר אוויר.

לפיכך קיימת צריכה קצרה וחד נשימה מהרעש המאמץ, התום קשה מאוד, הוא רעשני ארוך למדי. כשהנשימה, אפילו ממרחק ניתן לשמוע שריקה, צפצופים, שיעול יכול להיות מחובר עם ליחה צמיגה ועבה, נשימה עויתי, מנוצלים כמו שרירי עזר - נמשך חללי צלע מעל podklyuchinye הפוסה.

בזמן התקפי אסטמה, חולים לעתים קרובות ממהרים, חסר מנוחה ואפילו אגרסיבי, לקחת העמדה אילצה - הגוף נשען קדימה, נשען על הידיים או הברכיים כדי להקל נשיפה. אדם עשוי לרכוש נפיחות, כחול או אדום, יכול נשיפה בבירור וריד צוואר רחם להתנפח.

בשנת אסטמה חמורה, אתה יכול לראות את ההשתתפות של שרירי אבזר בבירור נשימה. במהלך ההתקפה לריאות יכולות לשמוע הרבה צפצופים יבשים, ריאות נפוחות, הרחבת הגבולות שלהם באופן דראמטי. גווני לב מושתקים. התקפים יכול להיות מתון עד חמור עם היווצרות asthmaticus מצב הדורש החייאה מיידית.

כפי שכך התקפה מתרחשת ואנחת רווחה, השיעול הופך יותר ולח, מופרד סכום זעום של ליחה צמיגה מזוגגת. בהדרגה את מספר צפצופים בנשימה רעש מופחת, מתאושש עומק נורמלי קצב הנשימה.

מספר התקפות יכול להיות מאחת לשתיים בשבוע יומי, בעיקר התקפות להתרחש בשעות הלילה או הבוקר, במיוחד אצל ילדים.

עזרה ראשונה

כאשר חדשים-תחילת התקפי אסטמה צורך להזעיק אמבולנס בואה קלת החולה מן קרוב בגדים, אוויר קריר ולח הגישה, שאיפה של אוויר או מלוחים humidified, שתיית מים משובח לוגמת. אנטיהיסטמינים (אלרגיה) יכול לקחת את האמצעים.

כדי להתמודד עם ההתקפה מתחילה משאפים לאסטמה לעזור כגון

• salbutamol,
• fenoterol (Berotec)
• terbutaline (brikanil).

רופאי אמבולנס בדרך כלל מוזרק aminophylline סמים, ובכך יקל על ההתקפה בעוד כמה דקות. זה חייב לזכור כי טבליות aminophylline מתחילות לפעול רק אחרי חצי שעה.

אבחון

יכול להיות אסטמה חשוד על פי תלונות טיפוסיות קליני - מופע של התקפים כאשר קשר עם חומרים מסוימים, קוצר נשימה וצפצופים על נשיפה, הפרדה של גוש הזגוגית הצמיג כיח. ניתן לוודא את האבחנה על ידי שיטות מחקר נוספות גם נקבעות חומרת האסתמה.

שיטת Pikfluometrii משמשת, אשר מוגדרת על ידי פעילות נשיפת השיא, תוך צמצום זה מתחת נורמלי מדברת על חסימת סימפונות. זה עשוי להשוות זרימת נשיפה לתוספים ולאחר קבלת מרחיבי סימפונות. אם ההבדל בביצועים של יותר מ 20% - הנוכחות של חסימת זרימת האוויר אשר.

שיטת ספירומטריה מאפשרת לזהות ולחשב את חומרת חסימת סימפונות, מאפייני הפיכות לבין ההשתנות שלהם. ספירומטריה בוצעה בתחילת המחקר, ולאחר מכן לאחר שאיפת סמי סימפונות מיוחדים. אם תשנה את הפרמטרים של יותר מ 15-20% של האבחון הוא אישר. ספירומטריה ו pikfluometriyu ביצעו שוב ושוב לאישור.

כמו כן נדרש:

• בדיקות אלרגיה כדי לזהות אלרגנים - בדיקות עור שמוק וזיהוי של אלרגן על ידי בדיקת דם,
• קביעת הרכב הגזים בדם,
• רנטגן של הריאות,
• א.ק.ג..

מציג ניתוח מעבדה. בסופו של הדם הוא נחקר רמות אאוזינופיליםביום שבו מחזק את החשד שמדובר האלרגי של הטיפול במחלה ו צג. בכיח להפגין אופייני שינויים אסטמה - עלייה זו במספר אאוזינופילים, קריסטלים שארקו-ליידן ספציפיים, ואת Kurshmana עגל מיוחד. כל התופעות הללו מאשרים את אופי התקפי אסתמה.

חשוב ללמוד את מצב החיסון של החולה וגידול סוג reaginic אימונוגלובולינים אימונולוגיים (בכיתה ה '), כמו גם צמצום מספר תאי T ספציפיים.

אבחנה מבדלת עם ברונכיטיס חסימתית, גופים זרים וגידולים של הסמפונות, עם אסטמה לב.

טיפול באסתמה

טיפול באסתמה עוסק מומחי ריאה ו אלרגולוגים.

טיפול באסתמה כרוך למעט דיאטה היפואלרגניתחיים וכריות, המקבל תרופות סימפונות במהלך התקפות (ישנם כמאה, בכל מקרה - מבחר של הכנת רופא - מ eufillina כדי beroduala) ואת הטיפול הבסיסי במשך תקופה ארוכה (כפי שנבחר על ידי הרופא בנפרד), זה מפחית דלקת hyperreactivity הסמפונות. במקרים חמורים, טיפול הורמונלי משמש משאיפת.

טיפול הורמונלי שאיפת - הוא מחסניות הפרט beclomethasone, ותרופות רבות אחרות, או להסוות עם תרופות nebulized - בשימוש עם מבחר של מנות ונוסחאות.

אחת השיטות היא לחסל התקפות Asit - מיקרו-מינונים התנהלות התת הדרגתית של אלרגן, פיתח רגישות בהדרגה לאלרגן והפסקת ההתקפות.