המחבר - Chuklin אולגה, רופא כללי, פנימי. ניסיון בעבודה מאז 2003.
אי ספיקת כליות כרונית היא מצב שבו הפונקציה הבסיסית של כליות - הפרשה. הפרעות אלה קשורות לעובדה כליות תאי רקמת למות בהדרגה, וכתוצאה חומרים חנקני לצבור (אוריאה, קריאטינין). בגוף, לפתח תהליכים רעילים. תהליך כרוני נקרא כאשר משך יותר משלושה חודשים, עם היעדר טיפול מפתחת התקדמות בלתי הפיך שלה.
בשלב CKD
ישנם מספר שלבים של אי ספיקת כליות כרונית, הם נקבעים על ידי ביטויים קליניים מידת הפרעות התפתחותיות.
- השלב הלטנטי (חבוי).
- מתוגמל.
- לסירוגין.
- Terminal (אסטמה) - המידה החמורה ביותר של אי ספיקת כליות כרונית.
סיבות
אי ספיקת כליות כרונית היא התוצאה של גורמים רבים, היא התוצאה של המחלות הבאות:
- כליות - כרונית גלומרולונפריטיס, כרוני pyelonephritis, מחלת כליות multicystic;
- מחלות בהן יש הפרעות תהליכים מטבוליים - סוכרת, גאוטבלוטת התריס פתולוגיה;
- מחלה שבה זרימת דם שתן בדרכי השתן - urolithiasisמומים, שופכן, כליות, תצורות דחיסת גידול בדרכי שתן;
- מחלת רקמת חיבור מערכתית - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית זאבת, סקלרודרמה;
- כתוצאה פעולה הרעלה של, תרופות וחומרים רעילים.
תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית
ביטויים קליניים של אי ספיקת כליות כרונית תלויים בשלב של המחלה, איך מתו רבי תאי כליה.
השלב הלטנטי CRF
השלב הלטנטי אי ספיקת כליות כרונית מטופל עלול להיות ביטוי קליני נעדר לחלוטין. שינויים יכולים להיות מזוהים על ידי סיכוי במהלך הבדיקה. לפעמים המטופל יכול לצפות עייפות או חולשה כללית.
תסמיני פיצוי צעד
כאשר שלב פיצוי החולה:
- לעתים קרובות קיימת חולשה כללית, עייפות שנצפתה פעילות גופנית יומיומית;
- היא מגדילה את כמות השתן (פוליאוריה) יותר מ 2 ליטר ליום;
- מודאג השתנה לילית תכופה (נוקטוריה);
- יש נפיחות על הפנים, סביב העיניים.
טופס לסירוגין של CRF
הנה, חולה לחוות את הביטויים הקליניים הבאים:
- קבוע חולשה ניכרת;
- נמנום;
- בחילות, הקאות;
- פה יבש, עור יבש;
- אובדן תיאבון;
- טעם מר בפה;
- מבוטא נפיחות בפנים;
- הרגליים התכווצויות שרירים (תסמונת רגליים חסרות מנוחה);
- לחץ דם גבוה;
- דימום תת עורי, דימום מהאף, אנמיה, בשל העובדה כי שיבשו את מערכת hemopoietic בכליות;
- זיהומים בדרכי נשימה תכופים.
סימנים של השלב האחרון של אי ספיקת כליות כרונית
כאשר הטרמינל (decompensated) שלב הצביעה על קיומה של ביטויים קליניים כגון:
- הקטין את משקל הגוף;
- הפחתת טמפרטורת הגוף;
- אובדן תיאבון;
- ריח נשימת אצטון;
- שלשולים, הקאות;
- שינויים במצב הרוח;
- מבוטא ריח של שתן משלפוחית המטופל;
- קוצר נשימה;
- תסמונת בצקת;
- אנמיה חמורה והפרעות דימום (דימום);
- כאשר פרות הביעו יכולות להתרחש בתרדמת;
- התפתחות של דלקת ריאות.
zabolevnaiya מעבר מהיר מצורה אחת לאחרת תלוי הסיבה אי ספיקת כליות כרונית.
אבחון
לצורך האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית משמשים:
- תשאול המטופל (קיומו של תלונות ספציפיות, תחלואה נלווית, משך קליני);
- בדיקת החולה;
- ספירת דם מלאה - ירידה המוגלובין, אריתרוציטים, טסיות;
- בדיקת שתן - זיהוי החלבון, Urobilin;
- בואו לטעום Zimnitsky (ניתוח של שתן יומי) - גידול בסך של שתן, הגדלת מספר שתן נתיק בלילה;
- ניתוח ביוכימיים של שתן - עלייה קריאטינין, אוריאה;
- חישוב קצב הסינון הגלומרולרי באמצעות נוסחאות מיוחדות - ירידה נצפתה שלה;
- מחקר אולטרסאונד כליות;
- בדיקת רנטגן של הכליות עם חומר radiopaque;
- כלי בדיקת אולטרה סאונד עם הערכת זרימת דם כליות;
- ביופסית כליה;
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- בחינת הכליות והשתן באמצעות אנדוסקופ (צינור עם מצלמה וידאו על הקצה).
טיפול של אי ספיקת כליות כרונית
הטיפול מתבצע רופא-נפרולוג ותלוי הסיבות המיידיות של אי ספיקת כליות כרונית. בנוכחות טיפול פתולוגיות אחרות מתבצע בשיתוף עם מומחים אחרים.
טיפול מחולק לשני סוגים:
- שמרנית;
- פעיל.
על ידי טיפול שמרני הכולל:
- דיאטה - הגבלת כמות החלבון הנצרכת, להגביל מלח או איסור מוחלט;
- הורדת רמות לחץ הדם בנוכחות יתר לחץ דם;
- טיפול הורמונלי במחלות אוטואימוניות;
- תרופות משתנות (פוסיד Veroshpiron);
- אריתרופואטין עבור אנמיה;
- עירוי דם עם אנמיה חמורה;
- חומצות אמינו חיוניות (Ketosteril).
לקבלת טיפול פעיל כולל:
- המודיאליזה - מתבצעת באמצעות המנגנון של "כליה מלאכותית", על ידי לטיהור הדם מחוץ לגוף. תדירות של כ פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע.
- דיאליזה פריטונאלית - מתבצעת על ידי החדרת הפתרון לתוך חלל הצפק באמצעות צנתר מיוחד ואז יניקה של הנוזל. דרך זו מסירה חומרים מזיקים.
- השתלת כליות.
על ידי להזדקק לטיפול פעיל בצורה סוף אי ספיקת כליות כרונית, כאשר הוא לא טיפול שמרני יעיל.
הטיפול הוא תמיד ארוך, ובמקרים חמורים יכול להימשך שנים.
סיבוכים
- חומרים חנקניים שיכרון - עם ההתפתחות בתרדמת uraemic uremia ויכול להיות קטלני;
- יתר לחץ דם, גרוע מקובל הטיפול;
- אנמיה חמורה;
- לב הפרעות קצב;
- בצקת ריאות;
- באוטם שריר הלב;
- מחלות דלקתיות זיהומיות חמורות (דלקת ריאות, אלח דם);
- אי ספיקת לב אקוטית.
מניעה
מניעת ההתפתחות של מחלות, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.
לשמור על אורח חיים בריא.
התרופה שרשם בקפידה על ידי רופא, בהתאם למינון ומשך הקבלה.
אם יש תנאים עלולים להוביל אי ספיקת כליות כרונית, נדרש שליטה על תפקודי הכליות.
