סוכרת הריונית: גורם, טיפול, השלכות

מחבר המאמר - ס קסניה Grigorieva מיילד

---

סוכרת הריונית (GDM) - עלייה ברמת הסוכר בדם אצל נשים בהריון, אשר נוטה להיעלם בלי להשאיר עקבות לאחר הלידה. האינדיקטורים הסוכר הרגילים בצום מהווים 3,3-5,5 מילימול / ליטר. כאשר סימני 5.5 ל 7.1 מילימול / ליטר מצביע טרום סוכרת. אינדיקטורים לעיל עולה סוכרת.

רמות סוכר גבוה בדם יכול לגרום לבעיות עבור נשים בהריון ואת העובר, ולכן, יש צורך להתייעץ עם-גינקולוג מיילד אנדוקרינולוג. עם טיפול בזמן לרופא, ועמידה בכל ההמלצות יש כל סיכוי לעשות ילד בריא ללדת באופן טבעי ללא סיבוכים.

סוכרת הריונית מתפתחת לעתים רחוקות, התדירות שלה התרחשות של כל ההריונות היא כ 5%. היא מתרחשת בעיקר בשליש האחרון של ההריון.

סיבות

רמות סוכר בדם אצל בני אדם נשלטות על ידי הלבלב, אשר מייצר אינסולין. כאשר הגלוקוז נכנס לגוף עם המזון, הוא תחת הפעולה של ההורמון נכנס לגוף התא, ואת רמת הסוכר בדם יורדת.

במהלך ההריון, את העומס על הלבלב הוא גדל. זה קורה בגלל השליה מפרישה הורמונים מתנהג ההיפך לאינסולין. לכן, לפעמים הלבלב לא יכול להתמודד עם העבודה ורמת הסוכר בדם עולה. במקרה זה חילוף החומרים הן לאם לעובר. עודף סוכר בדם חוצה את השליה למחזור הדם של הילד, ובכך להגדיל את הנטל על הלבלב התבגר עדיין לא לגמרי.

קבוצות סיכון

נשים שיש להם אחד או יותר מהתסמינים הבאים הן רגישות ביותר הופעתה של סוכרת הריונית. אבל זה לא נותן 100% ערבות כי יקרו בהתפתחות הפתולוגיה הזאת. קבוצת הסיכון כולל נשים:

• סוכרת מועברי הריון קודם;
• שמן;
• תסמונת השחלות הפוליציסטיות;
• נטייה גנטית סוכרת;
• מוגבר רמת סוכר בשתן;
• ולד מת בהיסטוריה;
• ריבוי מי שפיר (כמות מוגברת מי שפיר);
• בעבר, לידת תינוק גדול (מעל 4 ק"ג).

פחות נוטה נשים בהריון סוכרת הריונית שגילם נמוך מ 25 שנים, יש משקל נורמלי שאין להם נטייה גנטית אל HSD.

סימנים של סוכרת הריון

על הפיתוח של GDM ואישה לא יכול לדעת, ככל שהמחלה היא לעתים נדירות ראתה. אפשר לזהות מתי בדיקת דם לסוכר.

• האינדיקטורים הסוכר הרגילים בצום מהווים 3,3-5,5 מילימול / ליטר.
• כאשר סימני 5.5 ל 7.1 מילימול / ליטר מצביע טרום סוכרת.
• אינדיקטורים לעיל עולה סוכרת.

התסמינים הבאים עשויים להתרחש כאשר סוכרת הריונית חמורה:

• צמא מתמיד;
• תכוף שופע;
• גדל התיאבון;
• "מטושטש" בעין.

אם אישה בהריון מוצאת סימנים אלה ללא סוכר גבוה בדם, אינו ממהר להיכנס לפאניקה. התופעות הנ"ל מתרחשות לעתים קרובות במהלך הדברים הרגילים של הריון. ביקורים סדירים מיילד ואספקה ​​של ניתוחים יעזור בזמן כדי למנוע התפתחות של סוכרת.

אבחון

אם אישה מאמינה שיש לה סימנים של מחלה או נמצאים בסיכון, כדאי ליידע את הרופא שלך וללכת שלב נוסף של סינון. אבחון שיגרתי של הפרעות של מטבוליזם של פחמימות מתבצע 2 פעמים במהלך הריון.

בפעם הראשונה שבצע בעת הרשמת הריון בהתייעצות נשית. ניתוח של דם ורידי נלקח על קיבה ריקה סוכר (לעתים ביצע יחד עם בדיקות דם ביוכימית). מחקר זה מתבצע על בסיס חובה עד 24 שבועות.

בפעם השנייה - בתקופה 24-28 שבועות של הריון.

אם אישה בהריון היא עדיין משוכנעת שהיא מפתחת סוכרת הריונית, אפשר לבצע ניתוח נוסף, אשר נקרא "סבילות לגלוקוז אורגניזם המבחן בעל פה."

מבחן לסובלנות גלוקוז

בעודו עובר? אתה תצטרך לשתות נוזל מתקתק, אשר מכיל 50 גרם של סוכר. לאחר 20 דקות, ואז להוציא את הווריד ודם נקבע על פי מידת התאמת הגוף למטבוליזם של גלוקוז. אם הניתוח כתוב, 7.7 מילימול / ליטר או יותר, זה מצביע על רמה גבוהה של סוכר. במקרה זה, הרופא יציע לעשות ניתוח יותר, אבל רק הפעם על בטן ריקה.

אבחנה מבדלת

לפעמים קשה להבדיל בין אמת מן סוג 2 סוכרת HSD. יתכן כי לאישה היה סוכר גבוה לפני ההריון. אני יודע שזה יהיה אפשרי רק לאחר 6-12 שבועות לאחר הלידה בבית מחדש ניתוח הזמן של רמת סוכר בדם. יצוין כי נשים שעברו סוכרת הריונית יש סיכוי גבוה יותר לפתח סוכרת בעתיד. לכן מומלץ להיבדק על סוכר לאחר הלידה כל 3 שנים לאבחון במועד של הפרעות של מטבוליזם של פחמימות.

טיפול GDM

על מנת להימנע מסיבוכים אפשריים, אתה צריך ברור ונכון לעקוב אחר המלצות הרופא. הפעילויות העיקריות לטיפול בסוכרת הריונית:

1. בחינה רגילה על ידי-גינקולוג מיילד, פנימאים אנדוקרינולוג.

2. שליטה ברמות הסוכר בדם באמצעות מכשיר מיוחד - מד. הבקרה מתבצעת 4 פעמים ביום (צום שעה אחת לאחר כל ארוחה).

3. הדיאטה, שאינו כוללת פחמימות לעיכול, מאכלים מתוקים כלומר: ממתקים, שוקולד, עוגות, סוכר, עוגות, תמרים, לחמניות, משקאות קלים וכן הלאה. וזה צריך להגביל את השימוש של שומנים. הארוחות מחולקות טובות לתוך 4-5 פעמים.

4. פעילות גופנית מתונה (הליכה, התעמלות בוקר, שחייה).

5. בקרה של לחץ דם.

6. בקרה של תנועות עוברות, משקל גופו.

7. שמירת יומן שבו להקליט את כל נתוני המדידה היומיים.

8. יומן מזון (הכל שיא נאכל).

דיאטה

הבעיה החשובה ביותר בטיפול בסוכרת הריונית - תחזוקה של רמות סוכר תקינות בדם.

מומלץ לאכול מנות קטנות, שבר, ביום 4-6 פעמים. הדבר נעשה על מנת למנוע עלייה ברמת הסוכר בדם. הדיאטה מבוססת על העובדה להימנע מאכילת סוכר, ממתקים, עוגות, ריבות ועוד. מילה אחת - מתוקות (פחמימות פשוטות). פחמימות מורכבות (קטניות, דגנים, פירות, פירות יער, וכו ') מומלץ להגביל ל 50% של מזון הכולל.

עבור נשים עם משקל נורמלי ליום מומלץ לצרוך 30 קלוריות / ק"ג משקל עודף - 25 קלוריות / ק"ג, השמנה - כדי 15 קק"ל / ק"ג.

שומן ומזונות מטוגנים הם גם עדיף להימנע מהם כמעט לא מזין, אבל הרבה קלוריות. מומלץ לאכול מזונות עם סיבים. אלה כוללים: דגנים, אורז, ירקות, פירות, פסטה ועוד. סיב שימושי לא רק לחולים, אלא גם עבור כל הנשים בהריון, כפי שהיא מגרה את המעיים ומפחית את הספיגה של עודף סוכר בדם. בנוסף, הוא מכיל ויטמינים ומינרלים רבים.

אתה צריך לנסות להימנע מאכילת נקניקיות, נקניקים, בשרים מעושנים, בשר חזיר, בייקון, בשר כבש. מוצרים אלה מכילים הרבה שומנים גלויים ונסתרים. מועדף בשרים רזים (טורקיה, עוף, בשר בקר) ודגים. מוצרים, רצוי לקחת מבושלים או מאודים.

נשלל מן החמאה דיאטה, מרגרינה, מיונז, שמנת חמוצה, אגוזים, רטבים וכו '.

מומלץ לשתות לפחות 1.5 ליטר של יום נוזלים.

insulinotherapy

כאשר התזונה הלקויה, בהריון עם אינסולין מנוהל סוכרת הריונית. אל תפחד, אם כל ההמלצות של הרופא ואת האינסולין הן בטוחות עבור אישה בהריון, ועבור התינוק שלה. בשביל זה הוא לא לפתח התמכרות, כך לאחר הלידה ניתן לבטל בקלות.

כמו אינסולין כאשר מנוהל GDM

אינסולין ניתן בהזרקה לוריד. לפני החלת העור אינו צריך להיות מחוטא, מאז אינסולין מושמד תחת השפעת אלכוהול. אבל מזרקים, כמובן, חייבים להיות חד פעמיים ונהגים היגיינה מתקיימים.

חשוב לציית לכל הכללים של טיפול באינסולין ואת הרופא המטפל. אי אפשר לפספס ולשנות את המינון עצמך.

במהלך הטיפול לעתים קרובות יש למדוד את רמת הסוכר בדם באמצעות glucometer. כל הקריאות תצטרכנה לרשום במחברת ולהראות לרופא.

אינדיקציות אינסולין:

• תזונה לקויה במשך שבועיים;
• סימני המחלה על אולטרסאונד של העובר (פרי גדול, כבד מוגדל וטחול, בצקת, ועיבוי שכבת שומן תת עורי, cardiopathy, עיבוי של קפלי צוואר הרחם);
• ריבוי מי שפיר וכתוצאה מכך סוכרת הריונית.

חשוב! תרופות טבליות היפוגליקמיה הם תווית במהלך הריון והנקה.

משלוח

סוכרת הריונית מסובכת הוא לא אינדיקציה למסירה מוקדם ניתוח קיסרי.

מבצע ניתוח קיסרי מבוצע רק במקרה של סימנים בולטים סוכרת למחלות עובריות. לדוגמא, כאשר כמויות גדולות (כדי למנוע טראומה בלידה). כמו גם בהתוויות אחרות, אשר אינם קשורים לסוכרת הריונית.

לאחר לידת תצפית

לאחר לידה, כל הטיפול באינסולין בחולים מתבטל. במהלך שלושת הימים מראה את שליטת חובה של סוכר בדם.

רוב sluchaevGSD פותר לאחר הלידה ללא עקבות. עם זאת, נשים אלה נמצאות בסיכון להופעת סוכרת מסוג 2 בעתיד. 6-12 שבועות לאחר הלידה מומלץ לבקר אנדוקרינולוג למסור את הסוכר בדם ורידים על בטן ריקה.

רופא ילדים צריכים להיות מעודכן לגבי הסוכרת שהועברה במהלך הריון.

סיבוכים אפשריים

GDM יכול להשפיע לרעה על התפתחות עוברת. לכן יש צורך לציין שוב כמה חשוב לקחת את הזמן כדי לבצע בדיקות ורופא מרשם.

בתחילת ההריון מגביר את הסיכון להפלות. עליך למלא בקפידה דיאטה שקבע הרופא שלך, לא להיכנע למצבים מלחיצים ולמדוד את רמת הסוכר בדם בדם גלוקוז מטר.

כזה סיבוך כמו פירות גדולים (מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר לאחרים) עשוי להופיע בטרימסטר השני והשלישי. הוא גדל על חשבון כמויות גדולות של גלוקוז. חשוב לציין כי עבור הילדים הללו לאחר לידה צריך רופא ילדי בדיקה מיוחד חובה. מופרד מאמו, הוא כבר לא מקבל כל כך הרבה גלוקוז, וביצועים ברמת הסוכר בדם שלה ניתן להפחית באופן משמעותי. תנאי כזה הוא תקן חלב הנקה או תערובות מיוחדות.

סיבוכים אפשריים שיכולים להתרחש במקרה של מחלה לא מאובחנת או אם אינו מטופל:

• פרה של פרופורציות הגוף של הילד (בטן גדולה וזרועות רזה, רגליים);
• בצקת רקמות;
• צהבת;
• היפוגליקמיה;
• היפוקסיה.

---

חלק מהמחקרים ב הריון

• מריחות במהלך ההריון.
• בדיקות במהלך הריון על ידי שליש.
• אולטראסאונד במהלך ההריון.
• בדיקת שתן בהריון.
• קרישה.
• התקנת pessary.
• מבחן סבילות לגלוקוז.
• הומוציסטאין ההריון.
• בדיקת מי שפיר.
• הרדמה במהלך הלידה.
• CTG עוברית (מוניטור עוברי)
• Cordocentesis.
• הרדמה אפידורלית במהלך לידה.