היפוספדיאס נקרא מומים באזור השופכה ואת הפין אצל גברים.
כתוצאה מהפרעות שונות של התפתחות עוברית נוצרה פתח שופכה חיצוני מיקום יוצא דופן - באזור של העטרה לשורש שלה ואפילו הנקבים.
היפוספדיאס ניתן לשלב עם גוף של עקמומיות הפין, עשוי להיות קריעת העורלה המכסה את הראש של פתולוגי "סינר". יהי התכווצות פתאומית (דיספלזיה) או פתח השופכה (metatostenoz).
סיבות
היפוספדיאס רשם שיעור של כ מקרה אחד לכל 1000 לידות של זכרים. ברוב המכריע של הכליליים capitatum מתעורר מהווה את השלישי הנפוץ ביותר - טופס גזע, היפוספדיאס קשה יש לא יותר מ 15% מכלל הילדים עם פתולוגיה זו.
הגורם המדויק לא הוכח עדיין, כפי שהועלה על מספר תאוריות המוצא שלה. ככלל, ניתנת עדיפות:
- ההשפעה להפרעות הורמונליות, אשר יכול להיות במהלך ההריון,
- מומים גנטיים שגורמים להיווצרות פגיעה בתחום המיני של ילד,
- פתולוגיה של הריון המוקדם,
- תרופות שקיבלו, חומרים רעילים.
לדברי ילדי רופאים במחקר היזומים על ידי IVF, לחשוף היווצרות תכופה יותר של פגמים. אבל את הקשר הישיר עם התהליך של הזרעה מלאכותית לא. בדרך כלל הבעיה קשורה לעובדה ההריון הזה היה בתחילה יותר חמור.
סוגים
בהתאם למקום שבו meatus (פתח השופכה חיצוני) משתנה:
- היפוספדיאס capitatum - חור נפתח על הראש, אבל לא במקום הרגיל, ומתחתיו,
- טופס כלילית - חור הממוקם באזור מענית הכליליים,
- גזע - פתח נפתח במקומות שונים של חבר לחבית,
- בקלה-גזע (penoskrotalnaya) טופס - צינור ממוקם באזור המעבר של הפין לתוך שק האשכים,
- האשכים - צינור פותח לתוך שק האשכים,
- מפשעה - כאשר פתיחת השופכה פותחת על חיץ הנקבים.
תמונה: לוקליזציה של צורות שונות של היפוספדיאס
סימפטומים של היפוספדיאס
כאשר הטופס דְמוּי רֹאשׁ
באתר קונבנציונלי מיקום של פתיחת השופכה נמצא צלחת עור מיוחדת בלבד או חריץ אורכים אשר מגיע מעניית הכליליים.
Meatus נמוך, מה שהופך אותו קשה במתן שתן נורמלי, פתיחת צמצם מאוד. הפין הוא התכופף לעתים רחוקות, ותלונות יכולות להתרחש רק עם היצרות חדה של השופכה. בדרך כלל, את העקמומיות של ראש הפין מגיעה עם צמיחת תחילת פעילות מינית.
כאשר טופס הכתר
השופכה ממוקם על גבול מענית העטרה. עם יכול להיות מבוטא מסוג זה די עקמומיות מהוות את איבר המין, זה מתפרק השתנה נורמלית.
בייבי משתין בזרם דק למאמצים, ואת השתן תמיד קם על רגליו, והוא נדרש בעת ריקון השלפוחית כדי להרים את הפין. ללא טיפול או טיפול לא נאה, טופס זה עלול להמשיך בתוך חמור יותר.
כאשר היפוספדיאס גזע
meatus ממוקם ברמות שונות של הפין, על פני השטח בחזרה ממנו פונה האשכים.
הדבר הטריד השתנה רגילה בעמידה, זרם שתן מופנה כלפי הקרקע, הילדים יכולים רק להשתין בישיבה על הסיר או בחום עולים פין.
בנוסף, קיים עקמומיות של הפין, שהוא מוסח לכיוון תפנית. השופכה היא מצומצמת הרבה יותר, במיוחד לאורך חלקה הפנימי של הפין, יצירת מכשולים בפני סילוני שתן.
היפוספדיאס בקלה-גזע
נראה דומה לטופס הקודם של תסמינים, אך הנקב ממוקם על גבול השופכה שק האשכים. להשתין ילדים קשה, במיוחד בעמידה, בישיבה, הם נאלצים לכתוב.
טופס אשכים מתרחש בצורה החמורה ביותר, שכן השופכה מתחלקת בין צק האשכים והפין בעוד מפותח ועקום דרמטיים.
הפין הופך דומה הדגדגן, ואת קריעת שק האשכים יכול לדמות את השפתיים. ילד Pee יכול לשבת רק. שתן הוא מגרה את העור של שק האשכים, אשר מוביל לדלקת.
לעתים קרובות יש אשך תמיר (cryptorchism), ואם לא יתוקן הפגם - האפשרות של פעילות מינית נוספת.
היפוספדיאס פריאנלי
- גילוי של נקב מאחורי שק האשכים, אשר מפוצלת. גודל הפין הוא קטן מאוד, חדה מעוקל, לעתים קרובות זה יכול להיות שק האשכים נסתרת. לעתים קרובות יש אשך. צורה זו של תיקון מורכב כמו פין מפותח ובדי הפלסטיק הקטנים שלו.
יש גם צורה מיוחדת של היפוספדיאס לפי סוג האקורד. זה מאופיין שופכה מפותחת וקצרה, הגורמת עקמומיות של הפין כלפי מטה, ואילו הפתח הוא במקומו. במהלך זקפה הפין מתכופף השופכה קצרה כמיתר.
אבחון
Capitatum, הכתר ואת טופס גזע אינו מייצג קשיים באבחון של הילד כבר בבדיקה הראשונה. כדי להבהיר את מעמדו של השופכה מתבצע urofluometriyu, הקובע את שיעור השתנה. אם זה מקטין, לערוך אבחון מפורט של הילד בדרכי השתן כולה.
קשה לאבחן היפוספדיאס האשכים לבין פריאנלי, במיוחד אם הפין אינו מפותח מאוד ואין ילד האשכים שק האשכים ניתן בטעות ילדה, אז אתה צריך ללמוד את רצפת החובה לבדיקת קריוטיפ ו אולטרסאונד של איברי המין ועל כליות שתן בועה.
אם ספקות להישאר, MRI מתבצעת כדי לקבוע את המיקום המדויק של השופכה, האשכים והפין.
טיפול של היפוספדיאס
ילד היפוספדיאס מביא הרבה אי נוחות, כולל אי נוחות מוסרית. לכן, תיקון הפגם נדרש בהקדם האפשרי. באופן אידיאלי, לתקן את הליקוי בשנה הראשונה של החיים, כמו ילד ייקח את הפעולה קלה בעתיד לשכוח את זה.
ניתוחים בבתי צעד אחד בכל דְמוּי רֹאשׁ, כתר, גזע היפוספדיאס קדמי. כל הצורות אחרות דורשות פעולות רבים שלבים.
השלבים העיקריים של המבצע הם:
- התהליך ישור הפין כדי להעניק לו מראה טבעי ולא להפריע לתהליך הצמיחה.
- שופכת פלסטיק מן הרקמות השכנות, אשר אין זקיקי שיער, ראש פלסטיק של הפין,
- צינור הסרת השופכה באזור הטבעי שלה עם החורים החיצוניים הפלסטיק שלה מהצורה הרגילה,
- בצורות חמורות של חיסול של פגמים של שק האשכים, ואולי להפיל במקביל האשכים לשק האשכים.
חשוב ליצור השופכה כדי שהילד הצליח להשתין באופן נורמלי. בנוסף, חשוב, והסרת ליקויים קוסמטיים, כאשר הילד גדל איברי המין שלו לא צריכים להיות שונים על איברי המין של ילדים אחרים.
חיזוי של היפוספדיאס לריפוי מלא בתום המבצע מושכל 95%. ככל שהילד גדל המורכבות של עליות תפעול אחוז לטיפול מלא - פוחתת.
