תסמונת Postcholecystectomical - מונח קיבוצי, מחל רומז הקשורים במישרין או בעקיפין עם המבצע של הסרת כיס המרה הבועה, כמו שינויים פתולוגיים המתרחשים בגוף לאחר הניתוח, מגוונת ותמיד לא רק המרה דרכים.
סיבות
תפקיד חשוב בהתפתחות של תסמונת משחק התבוסה של דרכי המרה extrahepatic.
אבני מרה הם חזרה הסיבה השכיחה ביותר לכאב לאחר הסרת כיס המרה ואת reoperations.
במקרים נדירים, הגורם לתסמונת postcholecystectomy יכול להיות צינור המרה ציסטה.
מחלה כבדה הם, במקרים מסוימים הגורם המדינה לא המספקת של בריאות של חולים לאחר הסרת כיס מרה.
לא פחות חשוב הוא הפיתוח של קיפאון מר, המהווה את הסיבה לפיתוח או הצמיחה של תפקוד כבד לאחר ניתוח.
הסרת כיס המרה מעל cholelithiasis זה לא להקל החולה של הפרעות מטבוליות, נטייה להיווצרות אבן נשמר לאחר הניתוח.
התזרים כאוטי של מרה לתוך המעי לאחר הסרת כיס המרה מפר את העיכול וספיגה של שומן, מפחית את ובקטרצידית תוכן מעיים מוביל קולוניזציה של התריסריון, היחלשות צמיחה ותפקוד של מעיים רגילים מיקרופלורה.
גילויי postcholecystectomy תסמונת
תמונה של התסמונת נקבעת על ידי גורמים למחלה.
מאופיין:
- כאב ברבע העליון ממני באזור ברום בטן, הארכה לחלקו האחורי של אוטובוס שכמה ימנית,
- עשוי להופיע צהבתתסמונת postcholecystectomyו וגרד של העור,
- הפרעות עיכול (בחילות, תחושה של מרירות בפה, נְפִיחָנוּת, כסא יציב, עצירות, שלשול).
אבחון
אבחון תסמונת postcholecystectomy - היא לזהות שינויים בכבד, בלבלב, אשר הם הגורם את סבלם של חולים, עם המכלול השלם של מעבדה מודרנית ושיטות אינסטרומנטליות של חקירה, אשר כולל
- הגדרת דם אוֹדֶם הַמָרָה,
- phosphatase אלקליין,
- gammaglutamiltransferazy,
- אלאנין ו טרנסאמינזות אספרטית,
- lipase עמילאזאלסטט I.
מחקרי מעבדה בוצעו במהלך או בתוך 6 שעות לאחר תום התקף כואב, כמו גם את הדינמיקה.
"תקן הזהב" אבחון מאמין ERCP וסוגרים של מנומטריה Oddi (זמינים עד כה רק מספר מצומצם של מרכזי מחקר).
טיפול תסמונת postcholecystectomy
טיפול בחולי צריך להיות מקיף מיועד ביטול הפרעות מבניות או תפקודיות אלו של הכבד, דרך המרה דרכים (ערוצים הסוגרים), מערכת העיכול והלבלב, אשר מהווים את הבסיס של סבל היו הזדמנות להתייחס רופא.
מונה על ידי האכלות קטנות תכופות (5-7 פעמים ביום), ציות תזונה דלה בשומן (40-60g לכל שומנים צמחיים יום) אינו נכלל מטוגנים, חריפים, מזונות חומציים.
עבור הרדמה יכול לשמש Drotaverinum, mebeverin.
במקרים בהם תרופות ניסה כל התגלמויות, ואין השפעה של טיפול כדי לשחזר patency של ניתוח דרכי המרה מבוצע.
כדי לחסל חסר אנזים יחסית, לשפר את העיכול של שומנים משמשים הכנות אנזים המכילות חומצות מרות (Festalum, פורטה panzinorm) במינונים יומיים ממוצעים.
הנוכחות של הנסתר ואת עיכול הפרות בוטות יותר של שומנים פירושו שימוש לטווח ארוך של אנזימים כמו למטרות רפואה-מונעת. לכן, את משך הזמן של מהלך הטיפול הוא הפרט.
לעתים קרובות הסרת כיס המרה מלווה הפרעה של biocenosis מעיים.
כדי לשחזר את המיקרופלורה במעיים מונה בתחילה תרופות אנטיבקטריאלי (דוקסיציקלין, furazolidone, metronidazole, intetriks) קורסים 5-7 יום קצר (1-2 קורסים).
ואז, טיפול עם תרופות להפחתת נוף המיקרוביאלי במעיים תורמים לצמיחה של מיקרופלורה רגילה (לדוגמא, bifidumbakterin, Lineks).
בתוך 6 חודשים לאחר הסרת כיס המרה בחולים צריכים להיות תחת השגחה רפואית. טיפול ספא לנכון להמליץ לא לפני 6-12 חודשים לאחר הניתוח.
מניעה
מניעת ההתפתחות של התסמונת תהיה postcholecystectomy בחינה מקיפה של אברי העיכול (כבדה, דרכי המרה, הלבלב, הקיבה, התריסריון) לפני הניתוח כדי לזהות פונקציונלי שינויים אורגניים.