Paraproctitis שנקרא מחלה שבה נוצרת דלקת עם ההיווצרות של שקיות מוגלתיות (אבצס) ברקמות שסביב פי הטבעת.
מורסה מתרחשת כתוצאה מחדירת זיהום מיקרוביאלי של הרקטום לתוך סיב עמוק שוכב רקמה okolorektalnoy.
סיבות
Paraproctitis פתוגנים הראשי היווצרות מורסה הם:
- staphylococcia,
- זיהום סטרפטוקוקלי,
- זיהום הנגרם על ידי נוכחות של החיידק,
- פלורה מעורבת.
לפעמים זה יכול להיות מזוהה paraproctitis האטיולוגיה ספציפי - שחפת, עגבת, Clostridium, זיבה או actinomycotic.
עבור פיתוח של מורסה דורש גורמי סיכון מיוחדים מגדיל באופן דרמטי את הסיכון של מורסות:
- הוריד חסין,
- דלדול של מחסור בגוף, ויטמין,
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול,
- זיהומים חריפים של צינור העיכול,
- עצירות,
- בעיות עם הרקטום בצורה בקיעים אנאליים, טחורים, Papillita.
סוגים
Paraproctitis הם משני סוגים - אקוטי וכרוני.
paraproctitis החריפה מאובחנת מאופיינת ביטויים סוערים בעיקר, ו, בהתאם למיקום, יכולה להיות:
- תת-עורית, או שזה נקרא גם אבצס adrectal. פיוז'ן מוגלתי זה של הרקמה התת עורית באזור פי הטבעת. זהו פשוט וקל להציג טיפול מורסה.
- intrasfinkternym (בתוך סוגר), דלקת ברקמה עובר אל שרירי סוגר האנאליים
- pelviorektalnym בתוך חלל האגן.
- ishiorektalnym כאשר הדלקת מרחיבה את proctal שקע האיליקאלי.
בשנת דלקת כרונית paraproctitis ארוכה, כתוצאה מהתהליך חריף undertreated, הוא עלול להתפשט אל morganievu הקריפטה, מעבר perienteric סיבים.
כתוצאה מתהליך כרוני, פיסטולה רקטלית יש, nonhealing ערוצי שיכול לחבר את המעי אל העור או איברים אחרים.
הסימפטומים של אבצס
גילויי Paraproctitis הם תלויים במידה רבה את המיקום של המורסה וגודל. בתחילה, כאבי ראש וחולשה שמגשימות, חולשה, צמרמורות עם טמפרטורה נמוכה. במרפאה לאחר מכן תלוי בסוג של מורסה.
טופס תת עורי נתן הסימפטומים הבולטים ביותר:
- הופעת נפיחות כואבת באזור של פי הטבעת,
- אדמומיות של העור מעל פני השטח של הבליטה,
- כאבים חדים טבע גובר, פועמת, או שריפה, הפרעות בשינה לבין חיים נורמלים,
- פעולת מעיים כואבים וריסון בדחף כיסא,
- ריכוך תחושת נוזל של נפיחות.
עבור כל צורות אחרות של סימפטומים דומים, אבל התחושה היא לא בולטת כל כך מוגדרת היטב לוקליזציה.
- מורסה Submucosal נותן מרפאה דומה, עם שינויים קלים כאב חמור פחות בעור.
- Ishiorektalnye ו pelviorektalnye paraproctitis לתת כאב האגן שלהם גדל במהלך סימפטומים עשיית הצרכים, חום מרעלת, שינויים באופי מוגלתי דם.
- שינויים בעור יכולים להיות רק בתקופה המאוחרת של ההיווצרות של פריצת דרך של מוגלה פיסטולה.
הצורה הכרונית של מורסה לידי ביטוי היווצרות פיסטולה ופקיעת מוגלה. החורים ניתן לפתוח פיסטולות סביב פי הטבעת או קרוב הישבן, הכאב נמצא שם, שרפרף מוגלה עם זיהומי ריח חריף. פיסטולות יכול לצמוח שוב ושוב לפרוץ החוצה, מיצוי החולה ולשבש את איכות החיים באופן משמעותי.
אבחון
בסיס אבחון - הם אלה תלונות טיפוסיות של כאב החלחולת ופי הטבעת. כשהניתוח דורש פרוקטולוג בחינת מנתח, בדיקה רקטלית דיגיטלית, לפעמים בצע בהרדמה כללית בחדר הניתוח בגלל הכאב.
שיטות מעבדה הוא דם ושתן הכרחיים, הגלוקוז בדםובמקרה של ספק - בדיקת אולטרסאונד של האזור פריאנליות, לרבות באמצעות בדיקה רקטלית. בנוכחות שטחים סינוס לראות fistulography, כניסתה של חומר ניגוד לתוך פיסטולה עם הביצועים של סדרת צילומי רנטגן.
טיפול paraproctitis
שיטה לטיפול paraproctitis כירורגי בלבד - אירוע פתיחת מורסה עם מוגלה והסרה על ידי שטיפת חלל עם פתרונות של אנטיביוטיקה, חומרים אנטיספטיים, ניקוז מורסה.
הניתוח מתבצע בהרדמה תוך ורידים או הרדמה אפידורלית. לאחר מכן לפתוח פצע מתנהל על ידי או עם סופרפוזיציה של תפרים משניים.
בעקבות דלקת שוכך להתייעץ proktologa להתכונן לניתוח להסרת מורסה הגורמים הרדיקליים. בשנת paraproctitis כרונית לבצע פעולות מורכבות על כריתה של פיסטולה ולשחזר שלמות אנטומי של אברי האגן.
- לאחר ניתוח, מטופלים עם אנטיביוטיקה, וטיפול אקטואלי - קשירה עם משחות (גנטמיצין, levomekol).
- סופגים השתמשו (וספיחת Applique), בסיס משחה הידרופילי (לדוגמא, Levosin), כאשר ריפוי - שומן או משחות דביקות.
- ביעילות פצעי משטח Ozonation, ליזר ו-סגול הקרנה המקומיים, cavitation הקולי.
- ביום השלישי לאחר הניתוח ביום ובלילה החולה הוא רשם 20-30 גרם של שמן קיק.
- תזונה - besshlakovaya לעיכול. לאחר ניתוח, לקבוע תזונה עשירה בסיבים צמחיים, עם הרבה נוזלים.
חולים לאחר מצב הפעולה פעיל בדרך כלל, אבל תלוי לשיטת פעולה מיוצרת.
סיבוכים ופרוגנוזה
כאשר הידוק עם טיפול מורסה עלול לגרום לסיבוכים רציניים - פיוז'ן המוגלתי של סיבים עם ההיווצרות של דלקת נפוצה של אברי האגן. פיסטולות עלול להיווצר בין המעי והנרתיק אצל נשים, ואת הערמונית, האשכים אצל גברים. היא עשויה גם להיות אלח דם ומוות עקב פריצת דרך של מוגלה לתוך חלל הצפק.
Paraproctitis יש תחזית בהתאם לחומרה וסיבוכים. טיפול הארוך שלו, קשה, יכול להיות ישן. בשלב החלמה מלאה עשויה להימשך מספר חודשים.
