VSD, - מחל לב מולדות או נרכש, מורכב חוסר הפרדת חללי חדר שמאל וימין. כתוצאה מכך, חלק מן הדם מן החדר אחד (בדרך כלל משמאל, כמו עוצמה יותר) פוגע אחרים ומשבש את התפקוד הנורמלי של זרימת הלב והדם של הגוף.
VSD, לעתים קרובות מתרחש אפילו ברחם, במקרים נדירים, פתולוגיה זו נוצרת בתהליך של חיים. פגם זה עשוי להיחשב בשתי דרכים:
1. מבודד, המופיע כבעיה נפרדת, מולדות או מוצא רכשה,
2. במסגרת חלק החטאים האחרים מהסוג המשולב.
במהלך החיים של פגם זה עלול להתרחש כתוצאה אוטם שריר הלבמרוכזות מחצו.
פגם במחיצה הבין חדרית מתרחשת על 20-25% מכלל המקרים של מחלת לב מולדת, אחד מאלפי תינוקות. עם התפתחות הטכנולוגיות של אכפתיות עבור פגים וילדים חולים, תדירות פגם בשנים האחרונות הולך וגדל.
סיבות
מומי לב ו פגם במחיצה הבין-חדרית כולל, להתרחש בשלבים המוקדמים של התפתחות הלב בתקופה שמיום 3-4 8-10 שבועות של החיים תוך רחמי.
עילות התביעה העיקריות של הפרות נחשבות גורמים לוואי פנימיים וחיצוניים. ישנן מספר נקודות מפתח:
- נטייה גנטית, במיוחד במשפחות עם מחלות או מחלות לב קיימות
- זיהומים ויראליים, הועברו בתחילת ההריון, במיוחד מסוכנים אַדֶמֶת, חצבת, שפעת ו הרפס
- צריכת אלכוהול, עישון,
- נטילת תרופות עם פעילות על התפתחות עוברת (אנטיביוטיקה, תרופות מן אפילפסיהכמה תרופות הרגעה)
- סוכרת עם חדות תנודות הסוכר בדם
- עבודה בתעשיות מסוכנות (תחנות דלק, חברות צבע, מפעלים כימיים)
- גורמי לחץ
סוגים
בהתאם פגם הממדים מחצו חדרית הם:
- Tolochinova-רוג'ר (גודל החור של מ 1.2 מ"מ ל 1 ס"מ) פגם או מחלה קטנה,
- פגם גדול עם גודל גדול יותר ממחצית גודלו של אבי העורקים או יותר 1 ס"מ.
לדברי הלוקליזציה של חורים שלושה סוגים של פגם מחצה משתחררים:
- קרומי. הפגם נמצא קטע העליון של מחיצת האף interventricular, מתחת לאזור מסתם אאורטלי. בדרך כלל, גודל קטן, ויכול להיות סגור באופן ספונטני עם הצמיחה של הילד.
- שריר. הפגם הוא ממוקם בחלק השרירי של מחיצת האף, מספיק רחוק מן השסתומים ומערכת ההולכה של הלב. רשאי לסגור בכוחות עצמם בחבילה קטנה.
- nadgrebnevy. ממוקם הגבול של כלי יצוא חדרית ימין ושמאל, בדרך כלל בכוחות עצמם לא יכולים להיות סגורים.
מה קורה כאשר סגן
בעוד כמה פעמים תקין לחץ דם חלל חדר במהלך הפחתה נמוכה יותר בצד שמאל.
אם יש פגם מחץ חדרית מתרחש במהלך תנועה של דם מימין התכווצות החדר השמאלי. כתוצאה מכך, הלחץ עולה בתוכו, והוא מועבר אל כלי הדם הקטנים (ריאתי) שבמחזור. יש גם מזין את הדם, עשיר בחמצן, ואת מעגל גדול עם דם מאבד.
עומס קבוע של החדר הימני מוביל לכישלון שלה ושל יתר לחץ דם ריאתי. בהדרגה כלי של טרשת יצירת מחזור הדם הריאתי (להחליף inextensible ואטום לגזי רקמת חיבור) ו שינויים בלתי הפיכים הריאות.
הסימפטומים של VSD,
הביטויים הראשונים של פגם עלולים לפתח בימים הראשונים או השבועות של חיים. במיוחד אם פגמים יותר ודם מבוטא שהוזרמו החדר הימני.
מופיעים:
- כחלון (כחול) של העור, פנים בגפיים, גרוע כאשר בוכים,
- הפרעות אכילה, מציצת עניים, עם הפסקות תכופות,
- פרה של המשקל של עליות, קצב ההתפתחות האיטי,
- הופעת קוצר נשימה,
- עייפות, הרבה ילדים אלה הם ישנים,
- היווצרות של בצקת ברגליים, בכפות הרגליים ואת הבטן,
- טכיקרדיה.
לפעמים, כאשר פגם קטן מחץ סימנים חיצוניים לא יכול להתרחש, עם זאת, הם נמצאים על אֲזִינָה של הלב בצורת רעש גס.
אבחון
פגם חשוד יכול להיות כאשר צופים הילד האזנה ללב. אבל, בדרך כלל על ההורים מומי לב לדעת מראש, עוד לפני הלידה, במהלך אולטרסאונד skrinningovyh במהלך ההריון. גודלו של הפגם ניתן לאתר על ידי אולטרסאונד בטרימסטר השני או השלישי.
בזיהוי אוושה בלב אחרי קורס סקר הלידה, שהוקצו:
- אולטראסאונד של הלב עם doplerometrii (מחקר של זרימת דם)
- החזה רנטגן עם ההגדרה של גודל לב פגמים אפשריים,
- puloksimetriya - מדידת ריכוז החמצן בדם קפילרי.
- צנתור עם ביצוע בדיקת רנטגן ניגודיות, למדידת הלחץ בתאי הלב,
- MRI של הלב עם קביעת המבנה של לב ואת הגודל של הפגם, בנוכחות סיבוכים.
טיפול פגם במחיצה הבין חדרית
אבחון וטיפול של ליקויים מעורב קרדיולוגיה ניתוחי לב.
עבור פגמים קלים וניהול הרה ניתן לבחור במחיצה - פגמים קרובים לסגור את עצמם. אם החור לא להפריע לחיים, לבריאות, וכי הוא אינו מפר את הזרימה - צופים בו באופן פעיל, לא בביצוע הפעולות.
אם הפגם הוא גדול, מפריע לעבודה הרגילה של מחזור לב ודם, אתה חייב להתייחס לנושא של ניתוח לב.
כהכנה למבצע ניתן להחיל תרופות תרופתיות המסייעות לווסת קצב לב, כדי לייצב את הלחץ, כדי לשמור על אוטם הכח, להסדיר קרישת דם.
מבצע עם במחיצה הבין חדרית משמעותית למומים לעשות כאשר הילד יהיה מסוגל להעביר את חומר ההרדמה כראוי ויהיה מסוגל לשחזר במהירות.
כמה טכניקות, אלה כוללים:
- צנתור עם כניסתה של הקטטר דרך עורק הירך לחללי הלב וליישם בשליטת ארה"ב והתקנים אחרים מדבק על השטח של הפגם. טוב מאוד עבור פגמים בינוניים ושרירי.
- ניתוח לב פתוח. הוא משמש המחלה המשולבת (tetralogy של Fallot) או עם מיקום משמעותי, נמוך פגם, שבה אתה לא יכול לסגור תיקון חד. במבצע זה, הילד מחובר למכונת לב-ריאה.
נכון לעכשיו, עקב ניתוח לב יכול להציל את חייהם של ילדים אלה שנידונו בעבר סבל ומוות בגיל צעיר. לאחר הניתוח, ילדים מתחילים לפתח כרגיל ולהמשיך לחיות חיים נורמליים.
סיבוכים ותחזיות
עם פגמים קטנים בלב אצל ילדים של 1-2 מ"מ יכולים לגדול באופן נורמלי ולא נותנים שום סימפטומים, בכל הסימנים ניתן להבחין פגמים משמעותיים פגם בטיפול מבלי להפוך סיבוכים.
שהעיקריים שבהם כוללים תסמונת אייזנמנגר - השלכות בלתי הפיכות של יתר לחץ דם ריאתי עם טרשת כלי הדם, ואובדן ילד מאי ספיקת לב ונשימה
סיבוכים חמורים אחרים כוללים:
- היווצרות אי ספיקת לב,
- ההתפתחות של דלקת הרירית של הלב - דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב,
- שבץ, עקב עלייה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי ועל היווצרות של זרימת הדם הלא-אחיד פקיק,
- הפרות של מנגנון השסתום לבין היווצרות של מחלת לב מסתמית.