תשניק יילוד: שלטים, עזרה, השלכות

---

המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.

---

תשניק בילוד הוא מצב קריטי מתרחש בשל הפרעת חילוף גזים (חוסר חמצן הצטברות של פחמן דו-חמצני בגוף) ואת מבטאת חוסר נשימה או הנחתה בלשמור עבודה לב.

תשניק בילוד מאובחן כ 4-6% מכלל הלידות.

סוגים

ישנם שני סוגים של תשניק בילוד:

• עיקרי (מתרחש בזמן הלידה)
• משנית (הילד מפסיק לנשום או חונק בעוד כמה שעות / ימים לאחר הלידה).

סיבות

תשניק בילוד היא תוצאה של מחסור בחמצן עוברי תוך רחמי אקוטי או כרוני. הבחנה העליון 5 רגעים בהתפתחות תשניק:

• הפסקה פתאומית של זרימת דם של חבל הטבור (צומת נכון טבור גוררת אותה ומותח הסתבכות חוזרת בדרך כלל חבל טבור צוואר של עובר);
• הפרעות של חילופי גזים בשליה (ריחוק מוקדם של השליה, שליית פתח וכן הלאה);
• הפרעות של זרימת הדם (לחץ דם מוגבר אצל האם, תפקוד לקוי של העבודה) השליה;
• חמצן מספיק כדי שנשי הדם (אנמיה, מחלות לב וכלי דם, מחלות של מערכת הנשימה, סוכרת, מחל בלוטת תריס, וכו ');
• הכישלון של תנועות הנשימה היילוד (השפעת אמא תרופות, זיהומים שונים נזק מוחי טרום לידתי, פיתוח ריאות נורמליים, וכו ').

גם לגרום מחנק של הילד עשוי להיות:

• יָלוּד פציעה תוך גולגולתי,
• הריון Rh-קונפליקט,
• חֲסִימָה של ריר בדרכי הנשימה מלאה או חלקית, מקוניום, מי שפיר.

תשניק משנית עקב:

• הפרעות של זרימת הדם במוח,
• aspirating דרכי הנשימה (לדוגמה, בפליטה)
• מומים מולדים של הריאות, הלב, המוח,
• pneumopathy,
• חוסר הבשלות של הריאות (פגים).

תסמינים של תשניק בילוד

התסמין העיקרי של יילוד תשניק נושם הפרעת גורמת קצב לב לא סדיר, שיבוש של זרימת דם בגוף, וכתוצאה מכך סובל הולכה עצבית-שרירית ורפלקסים (שהם מוחלש).

כדי להעריך את מידת החומרה של תשניק בילוד אפגר בשימוש. הציון תפגר היווה 5 קריטריונים: קצב לב, תנועות נשימה, צבע עור, טונוס שרירים, ועצבנות רפלקס.

להעריך את הנולד בדקה הראשונה לחיים, ואחרי 5 דקות. בהתאם למספר נקודות אתה הבקעת ילד, מתן 4 מעלות של חנק. אם ציון אפגר יותר מ -7 נקודות, הילד נחשב משביע רצון.

מידת תשניק

חנק קל

ילד מצב תפגר מוערך בין 6-7 נקודות.

התינוקת, שנולד עם תשניק קל, בשעות הראשונות לפני הנשימה העצמאית הראשונה. אבל מצבו הנשימתי של הילד הוא חלש, ירד טונוס שרירים, מסומן כיחלון של משולש nasolabial. רגישות רפלקס משומר: הילד מתעטש או משתעל.

החנק ממוצע במידה (בינוני)

ציון אפגר של הילד בתוך 4-5. יילוד וכן לאור תשניק, עושה נשימתו הראשונה בדקה הראשונה, אבל נשימה מאוד רגועה, לא סדירה, זעקה חלשה (חריקות תינוק או גניחות), האטה קצב לב. כמו כן הוא ציין טונוס שרירים חלשים, מעווה את פניו, כיחלון (כיחלון), ידיים, רגליים, פנים, את חבל הטבור הוא פועם.

חנק חמור

הציונים יפגרו מצבו של הילד 1-3 משחקים. נשימה או לא בכלל (דום הנשימה), או שמדובר נדיר ובלתי סדיר.

הילד לא בוכה, דופק, נדירים רפלקסים נעדרו, טונוס שרירים, או חלש, או זה לא (atonia), עור חיוור (תוצאה של התכווצות של כלי דם), את חבל הטבור אינו pulsates.

כאשר חנק חמור, בדרך כלל מתפתחת אי ספיקת יותרת הכליה. טופס של דום נשימה זה נקרא חנק "לבן".

מותו לכאורה

הערכה של ציוני אפגר היילוד של 0. לגמרי חסר כל סימני חיים. במקרה זה, החייאה מיידית.

טיפול תשניק היילוד

טיפול של היילוד, שנולד במצב של חנק, מתחילה מיד לאחר הלידה, כלומר, בחדר הלידה. החייאה וטיפול נוסף הוא רופא-החייאת neonatologist רופא.

עזרה ראשונה בחדר הלידה:

מיד לאחר הלידה בילוד מושם על שולחן החתלה תחת מקור חום, וניגב ריר ונשאף חיתול יבש מן הפה ודרכי הנשימה העליונות.

אם לאחר הסרת ילד ריר לא נושם, אז 1-2 פעמים בקלילות סטרו לו על כפות רגליו. בהיעדר נשימה או התחלה subpar כדי אוורור - אוורור מכני (על הפנים של התינוק עוטה על עצמו מסכה, שדרכו החמצן עובר).

אם ההנשמה הוא המשיך 2 דקות נוספות, החללית מוכנסת לתוך הבטן ואת תכולת הקיבה הוסרה.

לייצר הערכה של פעילות הלב. אם קצב הלב (HR) ופחות מ 80 לדקה, להתחיל לחיצות חזה.

מנהל תרופות החל לאחר 30 שניות אם קצב הלב של 80 או פחות על הרקע של אוורור מכאני, או מייד, בהעדר ההתכווצות של הלב.

תרופות המוחדרות וריד הטבור (פתרון קרבונט מימן נתרן, פתרון אפינפרין, אלבומין laktatatom מלוחים Ringer).

במקרה של לידת ילד במצב של מוות קליני, הוא מחובר לצינור מייד ולבצע טיפול רפואי שהוזכר לעיל. החייאה הופסקה לאחר 20 דקות לאחר תחילת כל פעולות פעילות לב לא תשוחזר.

לאחר תום החייאה של היילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ.

ילדים עם תשניק קל להציב לתוך תא חמצן, ילדים עם בינוניים עד חנק חמור באינקובטור. יילוד לספק מנוחה, חימום מושבים, אנטיביוטיקה ניתנת.

בשנת טיפול לטיפול נמרץ ממשיך. מציג ויטמינים (ויטמינים מקבוצת B, ויטמין E, חומצה גלוטמית, אשלגן pantothenate, רוטין, חומצה ניקוטינית), Menadione, Dicynonum ו גלוקונאט סידן (מניעת שבץ), ATP, cocarboxylase, עירוי נשאו טיפול.

להאכיל את הנולד עם תשניק קל להתחיל בתוך 16 שעות, ילדים עם תשניק חמור ב 24 שעות דרך צינור.

משך הטיפול תלוי במצבו של היילוד יכול להיות 10-15 ימים או יותר.

תופעות

סיכון חנק בילוד לפתח סיבוכים (מוקדם ומאוחר).

סיבוכים מוקדמים:

• מוח בצקת;
• דימום במוח;
• נמק במוח וכן הלאה.

סיבוכים מאוחרים:

• סיבוכים זיהומיות (דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אלח דם);
• סיבוכים נוירולוגיים (הידרוצפלוס, אנצפלופתיה).

השלכות לאחר שעבר תשניק שאובחן במהלך השנה הראשונה לחיים:

• לרגשנות יתר;
• תגובה איטית;
• עוויתות;
• אנצפלופתיה בהתאם לסוג של יתר לחץ דם-הידרוצפלוס;
• ילדים מתים.