המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.
כאשר מרחיבים תאי cavernosal (plexuses ורידים) ממוקמים פי הטבעת מתרחש קיפאון (קיפאון) בדם אותם, לפיו הכולים הופכים טחורי טופס מורחבים ומפותלים, אשר נקרא טחורים.
טחורים מאובחנים לעתים קרובות במהלך הריון, לבין ההסתברות להתרחשות האירוע תלויה במספר לידות. אז, אצל נשים שטרם ילדיו המחלה נמצאת רק 20% ממקרים, ו החוזרות שהתדר שלה כדי 40-50%, במיוחד בטרימסטר השלישי.
סוגים
בהתאם הלוקליזציה של טחורים להבחין חיצוניות ופנימית ומעורבים (המשולבת) טחורים.
טחורים חיצוניים צומת ורידים ממוקם בחלק התחתון של הרקטום, ובבית בחלק העליון.
על ידי מהלך המחלה מבודד טחורים אקוטיים וכרוניים, למרות צעד זה בעצם אותו התהליך (לדוגמא, סיבוכים כרוניים להתעורר כאשר טחורים הופכים אקוטיים). כמו כן טחורים יכולים להיות מסובכים ולא מסובך.
גורם של הריון
המחלה נגרמת על ידי קיפאון של דם בורידים עקב עלייה בלחץ התוך בטני. זוהי העלייה הראשונה מזה לחץ תוך-בטני תורם ההריון עצמו.
הרחם בהריון כמו צמיחה דוחס כלי גדול, כולל את הווריד הנבוב הנח, לפיה זרימת דם לקויה לגפיים התחתונים של ורידי האגן, מה שמעורר את קיפאון של דם ברגליים בקו ישר המעי.
בנוסף, כתוצאה משינויים הורמונליים במהלך ההריון (ייצור מוגבר פרוגסטרוןMyometrium) ואת השרירים החלקים של המעי רגועים, גרימת עצירות ומסייע ליצור או להחמיר (ב טחורים זמינים לפני הריון) מחלה.
כמו כן לעכב הפריסטלטיקה מעי תורם חיים פעילים. עם גיל הריון הגדלה אישה כבר לא יכולה לשמור באותה צורה פעילה של חיים הם לפני ההריון או בתחילת ההריון, ואת רוב הזמן במנוחה (שוכבת או יושב).
מגבלה רפואית של פעילות גופנית (איום של הפרעה, שליית פתחכמו כן להחריף) חוסר פעילות גופנית. זוגיות היא גם חשובה. ככל קיימת היסטוריה של לידה, כך עולה אחוז הטחורים החריפים במהלך ההריון (הנדנדות מרובות בלחץ התוך בטני במהלך הריון ולידה).
על ידי הגורמים החושפים של המחלה כולל:
- נטייה גנטית;
- שגיאה בתזונה (כמות נמוכה של סיבים בתזונה, אוכל חריף, כמות גדולה של תבלינים);
- מחלות אורולוגים (לקדם עלייה שיטתית בלחץ בטן);
- אגן חינוך;
- פעילות גופנית אינטנסיבית והרמת משאות כבדים.
תסמינים של טחורים
טחורים חיצוניים, אשר זורם בעדינות בפי הטבעת מופיע יחידות שנראות כמו היווצרות גבשושית או קפלים. הם לא להקטין בגודל עם לחץ חזק. טחורים פנימיים מאופיינים היווצרות של קשרים בין קפלי ברירית הרקטום. הם אינם גלויים, יש אחד או בצורה של קורולה נופלים כשלוחצים עליו, אבל מילא שוב בעת שיעול או מאמץ. צמתים אלו כואבים מגרה את העור של ריר פי הטבעת, אשר מבודד.
טחורים כרוניים
מזרימים או ללא תסמינים או עם מינימום של תלונות ויש לו 4 שלבים:
שלב 1 - הורחב טחורים פנימיים, ללא יוצא מן החלחולת במהלך עשיית צרכים (תלונות של הרגשה ריקון מעי שלם, איזו תחושת אי נוחות באזור פי הטבעת, כמות קטנה של דם אדום בהיר סוף ריקון ישר מעי).
שלב 2 - יחידות לאחר עשיית הצרכים לצאת החוצה (נפילה), אבל אולי יש את הזכות להיות בעלים של פי הטבעת (אי נוח יותר מהותי, גירוד וצריבה להתרחש לאחר עשיית צרכים, תצפית גדולה, התחושה של תחושות גוף זר פי הטבעת).
שלב 3 - טחורים לא להפחית עצמי, אבל מותר להם למקם באופן ידני, כאבים במהלך ואחרי כל פעולת מעיים.
שלב 4 - צמתים לא ניתן להחזיר את פי הטבעת אך הביעו כאב מופיע גז בריחת צואה, ריר דימום פזרני מהמעי.
טחורים חריפים
אין שום דבר אחר כמו טחורים פקקו. זה נובע עקב היווצרות קרישי דם ורידי plexuses ומאופיין דלקת סביב פי הטבעת. תמורה עם סימפטומטית:
- כשאימצתי את הכאב משמעותי, הגדלת במהלך עשיית הצרכים,
- גדלה אוורירית של הטחורים פי טבעת,
- hyperemia באזור פי הטבעת,
- דימום מפי הטבעת.
יש חריפה טחורים 3 דרגות החומרה של דלקת:
1 תואר - פקק ללא תגובה דלקתית (כאבים מתונים בפי הטבעת, מופיע לאחר ריקון).
שלב 2 - כאב ניכר עקב דלקת באזור של טחורים מוגדלים, הטמפרטורה עולה, בלוטות לצאת החוצה לעוות את פי הטבעת, עשיית צרכים קשה, יש יצוא של ריר מן הרקטום, יש גירוד שריפה.
כיתה 3 - דלקת מרחיב עמוק, אדמומיות של פי הטבעת, הישבן ואת הנקבים, כאב גרוע, הם קבועים נמצאים באזור של הישבן ואת הנקבים, הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות צלזיוס, תחושת גוף זר בתוך פי הטבעת לצמיתות, יש תחושה של מלאות לחץ (כאב עז כל כך התנועה של המושב בלתי אפשרי).
אבחון
אבחנה מבדלת של המחלה מתבצעת:
- בקיעים אנאליים (יש דימום וכאב בעת שעשה את צורך ואחרי, אבל לא בלוטות חיצוניות מוחשיות או פנימיות);
- צניחה או ברירית פי הטבעת (טופס tsyafilindricheskoy חינוך ידי מישוש);
- עם פוליפים של הרקטום (דימום אבל אין כאב, מוחשי וחינוך לבד, מבלי לאמץ).
האבחנה היא הוקמה על בסיס תלונות ספציפי, פיקוח ובדיקה דיגיטלית של הרקטום (טחורים חיצוניים גלויים, בעל צבע ומישוש כחול-סגול של פקקת של צומת פנימיים הנראים כאשר המאמץ המטופל, הערכה של המספר, גודלם במקומות).
מתוך מעבדת שיטות אבחון מוקצות:
- ספירת דם מלאה (ירידה המוגלובין ו המטוקריט בשל כרוני אנמיה שלאחר המורגי, גידול של לויקוציטים במהלך דלקת ESR);
- בדיקת שתן (גילוי או הדרת מחלה אורולוגית);
- coagulogram (Reduced זמן קרישה ומדמם, גדל מדד פרותרומבין ו פרותרומבין);
- סוג הדם גורם Rh;
- כימית בדם, כולל אוריאה קריאטינין (למעט מחלות אורולוגים);
- כדיהדם אל הנסתר.
מ אינסטרומנטלי שיטות אבחון מוחלות:
- סיגמואידוסקופיה (מחקר של רירית החלחולת);
- אולטראסאונד של כלי הדם ואת האגן;
- ארה"ב חלק ורידים מעורב angioscanning בעת הקצאת angiohirurga;
- אולטראסאונד (sonography) של הגפיים התחתונים.
טיפול במהלך ההריון
טיפול בטחורים ב מיילד מעורב בהריון, כירורג כלי דם (coloproctologist) מחובר במידת צורך.
טיפול במחלה מתחיל עם תיקון דיאטה (גידול של סיבים בתזונה, האיסור חד, מוצרי חריף מעושנים).
מומלץ
- טיולים יומיים,
- פיזיותרפיה לנשים בהריון (בהיעדר התוויות),
- להקים מחזורי ריקון החלחולת (באותו הזמן)
- שטיפה אחרי כל מי עשיית צרכים קרים.
טחורים חיצוניים ממונים עם furacillin אמבטיות חמות, עשבי תיבול, פרמנגנאט אשלגן, נרות ומשחות עם חומר הרדמה או לידוקאין כדי להקל על גרד וכאב:
- נרות Anestezol (כמקובל מומלץ)
- ג'ל venitan (מומלץ ללא הגבלות).
במקרה של מחלת הטחורים חריפה בשילוב עם חולים מאושפזים פיסורה אנאלית. שמינה קרם עופרת, קרם עם furacillin, הפרין ג'ל troksevazin משחה butanedioic, gepatrombin-g, proktoglivenol המקומי כדי להקל דלקת ונורמליזציה של זרימת דם טחורים.
כדי למנוע סיבוכים של טחורים כרוניים תהליך אקוטי לתוך prescribers, לחזק את קיר כלי הדם ושיפור ההחזר הוורידי ובעל פעילות אנטי-דלקתית:
- Aescusan (אין נתוני בטיחות הריון)
- venoruton (מומלץ כמקובל עם השליש השני)
- detraleks (כמקובל מומלץ)
- troksevazin (אין נתוני בטיחות שאני שליש, עם השליש השני מומלצים כמקובל).
טיפול בטחורים אקוטיים הוא 7-10 ימים.
מבצע במהלך ההריון
טיפול כירורגים של טחורים במהלך ההריון מתבצע עם דימום כבד תקופתי, אובדן טחורים ואת רירית החלחולת, בנוכחות סדקים המעי פיסטולות (ההחלטה נעשית בשיתוף עם רופא בהריון).
במהלך ההריון ככל האפשר מבוצעים ניתוחים קלים:
- התקשות של בלוטות;
- בלוטות טבעת לטקס קשירה;
- קריותרפיה יחידות;
- photocoagulation לייזר;
- פוטוקואגולציה אינפרא אדום.
ניתוח רדיקלי (כריתה של טחורים) נרשם על התקופה שלאחר הלידה.
השפעת טחורים הקורס תוצאה של ההריון
טחורים במהלך ההריון אינם רציניים וכמעט אינו גורמים לסיבוכים במהלך הריון. אבל זה לא שולל החמרה של אנמיה אצל נשים בהריון בגלל דימום חוזר ונשנה מן הרקטום, איים העבודה להפלה מוקדמת עם עשיית הצרכים בעיות המתעוררות.
הבחירה של שיטת המסירה אינו משפיע על המחלה, ניתוח קיסרי מבוצע עבור אינדיקציות מיילדותיות.
סיבוכים של המחלה במהלך ההריון והלידה הם:
- פקק של טחורים;
- לצביטה טחורים נמק;
- paraproctitis;
- דימום מבוטא.
סעיף מפקח AV Sozinova,-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.
חלק מהמחקרים ב הריון
- מריחות במהלך ההריון.
- בדיקות במהלך הריון על ידי שליש.
- אולטראסאונד במהלך ההריון.
- בדיקת שתן בהריון.
- קרישה.
- התקנת pessary.
- מבחן סבילות לגלוקוז.
- הומוציסטאין ההריון.
- בדיקת מי שפיר.
- הרדמה במהלך הלידה.
- CTG עוברית (מוניטור עוברי)
- Cordocentesis.
- הרדמה אפידורלית במהלך לידה.
