זיבה - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מחלות gonococci ומינית משודר.
פתוגנים - Neisseria gonorrhoeae.
גורמי סיכון
- מיני מופקרת
- שימוש נדיר של שיטות מחסום של אמצעי מניעה (קונדומים)
- דרכי אבות זיהום של אמא - יילוד
- ילדים - ניסיון תקיפה מינית על ידי אדם נגוע
- הנוכחות של זיהומי זיבת אח גוף - למשל, כניסתה של זיהום לידיהם של העין
- מחלות דלקתיות של אברי האגן - השימוש בהתקן תוך
קבוצות סיכון: זונות לקוחותיהם, אנשי עסקים, תיירים, נרקומנים ועוד.
דרכי ההדבקה זיבה: רוב מין, לפחות עבור הבית (באמצעות פריטים היגיינה אישית). ילודים שנדבקו במהלך המעבר דרך תעלת הלידה אמא החולה.
גילויים של זיבה
תסמינים בנשים
תקופת הדגירה - מ 1 יום 1 חודש (בממוצע - 2-5 ימים). זיבה משפיעה על איברי שתן-genito, שופכה, צוואר רחם, פי טבעת, עיניים. נרתיק, לוע מעורב בתהליך רק בתנאים מיוחדים (טראומה, שינוי הורמונלי, פרעות חיסוניות). Gonococci מסוגל לחדור לתוך הדם, אלא רק במקרים חריגים יכול להתפשט דרך הגוף כדי ליצור גרורות זיבה באיברים שונים, או להתפתחות אֶלַח.
זיהום זיבה אין ביטויים האופייניים המבדילים אותו מן זיהומים אחרים ולעתים קרובות בשילוב עם כלמידיה (ב 30-60% מהמקרים), Trichomonas, Ureaplasma וזיהומים אחרים.
זיבה בנשים מאופיין מולטיפוקליות וב 75-85% מהמקרים ללא תסמינים. בשלב האקוטי, חולים מתלוננים על כאב חד בעת מתן שתן, כרוניים - אין תלונות, יכולות להיות כאב מבלבל בבטן התחתונה, אי סדירות מחזור חודשיות. בשלב האקוטי - קדחת.
תסמינים אצל גברים
זיבה בגברים מתרחשת בצורה שופכה.
אקוטי קדמי (טריה) שופכה: כאב בעת מתן שתן, הפרשות מוגלתיות שופעות, אדמומיות ונפיחות של ספוגי השופכה.
השופכה subacute: כאב במתן שתן ירד, חלה פריקה הצפק-רירי קלה בעיקר בבוקר, ספוג השופכה אדמומיות.
שופכה נרפהית מתרחשת malosimptomno; לב הפרשות דלות או מליטת ספוג שופכה בבוקר, לעתים קרובות לא שמו לב על ידי מטופלים; עם התפשטות השופכה האחורית להצטרף דחף תכוף להשתין וגדילת תחלואה
זיבה ערמונית לעתים קרובות יותר כרוני, פחות חריף. ציין תחושת כובד הנקבים, ההיחלשות של זקפה, שפיכה מוקדמת. בשלב האקוטי - החום, הפרעות בדרכי השתן.
זיבה אצל ילדים
Blennophthalmia - gonococci להיכנס בלחמית של העין כשהוא עובר דרך האמא החולה תעלת הלידה. זיבה vulvovaginitises בנות שם כאשר עוברים דרך האמא החולה תעלת לידה או שיתוף פריטים היגיינה. בגילים מבוגרים, את הזיהום מתרחש לעתים קרובות כתוצאה של פעולות מושחות של מבוגרים.
proctitis זיבה - התבוסה של השליש התחתון של הרקטום; נצפו בנשים ונערות עם זיבה, כמו גם בקרב גברים הומוסקסואלים. רגשות הסובייקטיביים הם לעתים קרובות נעדרו, לפעמים להבחין גירוד בלבד, שריפה, כאבים קלים במהלך עשיית צרכים.
זיבה באה לידי נגעים הלוע התחתון של השקדים והלוע: אדמומיות ונפיחות, לפעמים השקדים מופיע שלט מוגלתי
עין זיבה אצל מבוגרים נרשמה ב-ציות היגיינה אישית: נפיחות של העפעפיים, אדמומיות של הלחמית, הִתמַגְלוּת, פוטופוביה
אבחון
- גברים לקחת דגימות מן השופכה ופי הטבעת, נשים - מן השופכה, הנרתיק ופי הטבעת
- מתזמן נדרש בנשים בגלל שיעור החשיפה הנמוך של זיבה כאשר מוכתם המריחות בילדים עם חשד להתעללות מינית
- בשעה התוצאות השליליות של בדיקות בקטריולוגיות במקרה של חשד זיבה דורש בדיקות פרווקטיביות (להוביל להיחלשות זמנית של ההגנה החיסונית התפשטות פעילה gonococci). הפרובוקציה שיטה כימית - רירית שימון האנדוצרוויקאלית תמיסת כסף חנקתי 2-5% נתרן או השופכה 1-2%. פרובוקציה שיטה ביולוגית - ממשל תוך שרירית של 500 מיליון גופים חיידקים או 20 מיקרוגרם gonovaktsiny pyrogenal. שיטת התרמית - דִיאַתֶרמִיָה יומי או איברי המין inductothermy עבור 3 ימים. שיטה פיזיולוגית - מטליות נלקחות בזמן הווסת. שיטת עיבוד מזון - קבלת מזון חריף ומלוח. שיטות פיזיות - עיסוי של השופכה
- IFA
- PCR
- אנטיביוטיקה, אפילו במנות קטנות, להשפיע על הממצאים.
טיפול זיבה
בהכרח
- מחקר של כל המטופלים עבור הנוכחות של סִיפִילִיס ו הידבקות ב- HIV.
- הערכה וטיפול של פרטנרים מיניים.
כאשר זיהומים זיבה לא מסובכת של במערכת איברי המין, הגרון ואת פי הטבעת:
- Ceftriaxone - 250 מ"ג לשריר פעם
- 3 גרם של amoxicillin או פעם פנימה,
- benzylpenicillin או רגישות לשריר.
תרופות אלטרנטיביות עבור זיבה:
- 1 גרם azithromycin פעם בפנים,
- spectinomycin 2 לשריר g,
- norfloxacin 800 מ"ג דרך הפה,
- מלציפרופלוקסאצין 500 מ"ג
- שילוב של g צפורוקסים 1, 1 גרם של לשריר cefotaxime.
בשל העובדה כי זיהום זיבה קרוב קשור כלמידיה, אחת התרופות הרשומות מנוהל מעל זמנית עם דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 פעמים ליום במשך 7 ימים (בהריון - erythromycin 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים).
כאשר מסובך ידי זיבה של במערכת איברי המין, זיבה של איברי מערכת עיכול אגן המין העליונים, עם proctitis זיבה, דַלֶקֶת הַלוֹעַ והופץ זיהומי זיבה:
- 1 גרם של לשריר ceftriaxone או vnutrivennr 1 זמן ליום.
- בהריון - אריתרומיצין, פניצילין G (מלח נתרן) או צפלוספורינים כמה
זיבת כימותרפיה תחדל לא לפני 24-48 שעות לאחר היעלמות הסימפטומים של המחלה.
כאשר הלחמית זיבה:
- 125-250 מ"ג של ceftriaxone לשריר פעם,
- או למריחה כל 2 שעות - גנטמיצין
טיפול מקומי של זיבה
גברים - שטיפת פתרון permanganate אשלגן השופכה (1: 10,000), nitrofural (1: 5000), החדרה 0.25-0.5% תמיסת כסף חנקתי, על ידי tamponade Vashkevich, bougienage
נשים: על השופכה - החדרה 0.25-0.5% תמיסת כסף חנקתי; ב cervicitis - אמבטיות נרתיקית, מריחה צוואר הרחם תעלת 1% פתרון Lugol עם גליצרול, 2% תמיסת כסף חנקתי; ב דלקת פות - אמבטיות ירך עם פתרון permanganate אשלגן (1: 8000), תמצית קמומיל.
7-10 ימים לאחר הטיפול האחרון מתבצעים באמצעות פרובוקציה משולבת חומר האחראי 24-48-72 בשעה למחקר. פרובוקציה בדיקה קלינית חזר על עצמו לאחר 1 חודש.
