המחלה
המחלה
המחלה
מערכת העצבים

נוירלגיה של עצב משולש: גורמים, תסמינים, טיפול

click fraud protection

המחבר - Romanova IN, נוירולוג. ניסיון בעבודה יותר מ 29 שנים.


שם המחלה משקף במדויק המהות הבסיסית שלה. זה בא מן «נוירון» מילים ביוונית - עצב «algos» - כאב. התקפים של כאב ירי הבלתי נסבל באזור העצבוב של ענפי העצב הטריגמינלי להבחין כרוני, נוטה כדי להרע, מחלה.

נוירלגיה של העצב המשולש (נוירלגיה של העצב המשולש) תיאר לפני למעלה 500 שנה, וכל הזמן הזה הרופאים ניסו להבין את הסיבות שלה ולמצוא טיפול יעיל.

נשים מושפעות שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים. שבע מתוך עשר של כאב מקומי ימינה. אדם אחד מתוך התקפי סבל הבילטרליים מאה. לעתים קרובות יותר מאשר לא הפעם הראשונה מטופלת רופא אנשים לאחר 40-50 שנים. ככלל, נראה כי ב 7-10 השנים האחרונות, הם מודאגים באופן תקופתי על הכאב בפניו לאחר היפותרמיה, ביקורי שיניים, טראומה או קרה. עם זאת, אחד מכל שלושה אינו מוצא קשר כזה.

רק מדי עצבים trigeminal החולה החמישי מיד לידי ביטוי באלימות. רוב זוכרים את התחושות מרפאות המורחבות הקודמות של עקצוץ, צריבה, מתעוות בפנים.

תובנה האנטומיה

עצב הטריגמינלי - אחד עשרה עצבי גולגולת זיווג של אדם. כל חצי פרצופו מעצבבי העצב הטריגמינלי שלך. הוא נקרא כך בגלל גזעו, יוצא חלל הגולגולת, שבו הליבה שלה, מחולק לשלושה ענפים עיקריים. יותר מכל זה כולל סיבים חושיים שמשדרים בין יתר, את דחפי כאב.

insta story viewer

ראשית, סניף עיניים, מושפעים לעיתים רחוקות. היא מספקת את אותו השם של המצח והאזור הקודקודית. הסניפים השניים ושלישיים מושפעים הרבה יותר קרובות. הסניף השני נקרא עצבים של הלסת העליונה, ומקיים את הרגישות של האזור מתוחם על ידי העפעף התחתון, הלחיים והחלק בחצי העליון של האף. הסניף השלישי, או עצב בלסת התחתונה,, innervates לא רק לה, אלא גם של חלקים עמוקים של האוזן והלשון.

סיבות וגורמי סיכון עבור נוירלגיה של עצב משולש

יש עצבים עיקריים, שהיא מחלה נפרדת. לונג האמין כי זה גורם לכלול מוקדי זיהום בשיניים או של הסינוסים paranasal, דחיסה (דחיסה) ענפי עצב ערוצי עצם הגולגולת פנים. עכשיו, לעומת זאת, מקובל כי התפקיד העיקרי בהתפתחות המחלה שייך דחיסת העצב פתולוגית עורק מוח קטן מסולסל או כלי אחר שפותח באופן חריג באזור של הכניסה שלו לתוך המבנים המוחיים מוח.

עצבים משני זה נקרא כך משום שהוא רק ביטוי של מחלות אחרות של מערכת העצבים - טרשת נפוצה, נגעים זיהומיות, גידולים במוח, עצמות הגולגולת, או שורשי העצבים. גרסה זו נפוצה יותר מאשר עצבים עיקריים.

גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לפתח עצבי trigeminal כוללים:

  • מבנה האנומליה של הגולגולת;
  • נטייה גנטית;
  • אוסטאומיאליטיס גולגולת;
  • סוכרת;
  • דלקת כרונית בפה Otolaryngology;
  • פגיעת ראש.

תמונה קלינית

הביטוי כואב והבולטים ביותר של נוירלגיה של העצב המשולש הן ההתקפות של כאב באזור העצבוב של הענפים שנפגעו. זה מתאפיין בתכונות ספציפיות, אשר ניתן להבחין בין כאבי פנים אחרות עצבים:

  • היא יורה את האופי מאוד אינטנסיבי;
  • זה לא נמשך יותר מ 2 דקות;
  • לא משנה כמה פעמים יש התקפות (ובמקרים חמורים, לפעמים מאה מהם ליום), המרווח בין אותם הם לא פחות מ 5 דקות, ולאחר התקף חדש אינו מתרחש בשלב זה, גם אם זה כדי לעורר;
  • המטופל במהלך מתקפה מפחד לזוז, והוא קבוע עם הבעת כאב על פניו;
  • התקפה יכולה לגרום במגע קל, לפעמים זה רק תנועת אוויר, טמפרטורה או גירוי של הנקודה שנקרא הדק (התחלה). הם עשויים להימצא על הפנים או חלל הפה. מסיבה זו, חולים לנסות מעולם לגעת אדם, אפילו מצביעים לרופא עבור הנקודות הללו, מפחדים לשטוף, להתגלח, לצחצח שיניים, דיבורים ואפילו לאכול;
  • אין הפרה של רגישות לכאב באזור;
  • התקפות הן סטריאוטיפיות, כלומר, הם יכולים להיות תכונות אנשים שונים, אבל אצל מטופל בודד הם תמיד באותו התרחיש;
  • כאב מלווה לעתים קרובות עיניים דומעות, אדמומיות של העין בצד הפגוע, פריקה של ריר מהמחצית המקבילה של האף.

למרות העובדה כי הפיגוע הוא כל אי נוחות לנוכח לא מטופלים נמצאים בחרדה מתמדת, מחשש החזרה של ייסורים. הם הופכים חברותיים, לנסות פחות לצאת, מפחד יצטנן, המאופיינת במצב רוח מדוכא, במיוחד מחלה חמורה עם התקפות תכופות.

אבחון של עצבים trigeminal

התמונה הקלינית של המחלה כל כך ספציפית חייה, כי עצם מעורבותו בתהליך הפתולוגי של עצב הטריגמינלי הוא כמעט מעולם לא הוטל בספק. הרבה יותר חשוב הוא לברר מדוע. כדי לא לכלול גידולים במוח, טרשת נפוצה, מומים בכלי הדם (חיבור מולד נורמלי בין עורק ווריד) מתבצע:

  • טומוגרפיה ממוחשבת;
  • בבדיקות MRI;
  • כלי ראש וצוואר אולטרסאונד - TCD, תקליטורים אחרים;
  • electroneurogram;
  • אלקטרומיוגרפיה.

טיפול

במשך מאות שנים, מיליוני סובלים נוירלגיה של העצב המשולש היו בני ערובה של המחלה. מכיוון קיימים טיפולים יעילים. ולבסוף, זה היה מסונתז באמצע המאה הקודמת קרבמזפין (Finlepsinum, טגרטול, וכו ')., שהחל עם עידן חולים הסובלים עזרה ממשית. התרופה שייכת לקבוצת נוגדי פרכוסים (פרכוסים). מאוחר יותר התברר כי תרופות אחרות בקבוצה זו הן יעילות במניעה וביטול כאב ועצבני. עם זאת, קרבמזפין הוא עדיין בשימוש נרחב ביותר.

הטיפול מתחיל עם מינונים מינימליים, בהדרגה להם להשיג השפעה חיובית. באותו מינון זה, התרופה לקחת לפחות חודש אחד, ולאחר מכן המטופל במינונים קטנים הועבר בהדרגה. אם התקפים חוזרים, כמות התרופה כדי להגדיל שוב, אבל מחצית מהחולים שאובחנו לאחרונה לנהל בסופו של דבר להפסיק לחלוטין לקחת קרבמזפין. ככל משך מחל יעילות הטיפול מצטמצמת ואת "מנוסה" המטופלים צריכים להיות מטופלים כמה שנים, ולפעמים - עשורים.

עבור אחד מכל שבעה חולים קרבמזפין אינו יעיל. במקרים כאלה, באמצעים אחרים נבחרו מתוך הקבוצה של פרכוסים. כבר במאה שלנו יש תרופה חדשה בכיתה זו, יותר יעילה ועם פחות תופעות לוואי מאשר קרבמזפין - pregabalin (gabapentin, מילים).

בנוסף לתרופות נוגדות פרכוסים, מקבלים מטופלים:

  • תרופות נוגדות דיכאון (אלטרול), פוגע החזקה של דחפי כאב;
  • miolitiki (sirdalud baclofen) כדי להפחית את טונוס השרירים ולהפחית את הלחץ של שרירי פנים;
  • תרופות לא סטרואידיות (diclofenac, איבופרופן).

תרופות לשחק תפקיד מוביל לטיפול נוירלגיה של העצב המשולש, אך מטרה נוספת של פיזיותרפיה כדי להפחית את המינון שלהם ולצמצם את משך הטיפול. במקרים כאלה, יעילים:

  • זרמי sinusomodulirovannye (SMC);
  • טיפול מגנטי;
  • אלקטרופורזה;
  • רפלקסולוגיה.

במקרה של כישלון של טיפול שמרני, חולים נשלחים נוירוכירורג כדי לבצע את פעולות דקומפרסיה (שחרור לחץ על עצב) או rizolizisa (חורבן הסניפים העצבים). מטבע דברים, המבצע מוקצה מייד בלי צעד טיפול שמרני, אם הגורם הוא גידול במוח מאיים עצב או פתולוגיה וסקולרית.

מניעה

נוירלגיה של העצב המשולש יכול להיות לעיתים קרובות מנעו, אם אנחנו לא לכלול את גורמי הסיכון לשליטה. כמובן, אי אפשר להשפיע על הירושה ותכונות של מבנה כלי הגולגולת ודם. אבל אתה יכול וצריך לבקר את רופא השיניים באופן קבוע לטיפול גילויים ראשוניים של עששת, במניעת התפשטות שלה עמוק היווצרות מוקדים של זיהום כרוני.

אין צורך ללכת בחורף בלי כובע. זה גורם התכווצות של כלי דם של הראש, פוגע תזונת רקמות השפעה שלילית על החסינות המקומית. בנסיבות כאלה, מופעל בקלות הם תמיד נוכחים בגוף של חיידקים ואת דלקת של הסינוסים paranasal או כאב גרון. אם זה קרה, וזה לא מקובל לבצע את המחלה על רגליהם. טיפול והזנחה של המשטר במקרים כאלה, מאיימות לא רק על העצב הטריגמינלי.

ביקורים מתוכננים רופאים למטרות מניעות גם בהעדר תלונות בשלב מוקדם ייאפשרו לזהות את הסיבות של עצב הטריגמינלי משני - טרשת נפוצה, סוכרת, גידולים מוח. זה לעתים קרובות מאפשר לא רק למנוע ההתפתחות של הנוירולוגיה, אלא גם להציל חיים.

סיבוכים ופרוגנוזה

סיבוכים של נוירלגיה של עצב המשולש עיקרית קשורים התקפים תכופים של כאב העז בפניו. ללא טיפול, הם הופכים תכופים יותר, ובסופו של דבר לתפוס מקום מרכזי בתודעה של המטופל, לקבוע את התנהגותה. האם תמיד בציפייה להתקפה הבאה, הם חרדה ודיכאון. מחשש לעורר כאב, ללעוס רק בצד הבריא.במשך הזמן הזה מוביל להתנוונות של פתולוגיה שרירים ושיניים בצד של עצבים, בתורו ללמד את הדקירות.

חיזוי של עצבים משני קשור קשר הדוק לקרוא לזה מחלה ועל השלב שבו הוא זוהה. לדוגמה, רמות הגלוקוז בדם פיצוי סוכרת או מחילת טרשת נפוצה כאשר לא יש הרס מוקדים חדשים של מנצחים נדן עצב משתפר נוירלגיה של העצב המשולש ואת תגובתה טיפול. גידול במוח, זיהה בשלב מוקדם, ניתן להסיר לחלוטין, לסלק את סיבת הגירוי של העצב הטריגמינלי.

בהתאם לסיבה ומשך נוירלגיה של העצב המשולש, הטיפול לוקח מספר חודשים עד שנים רבות. אבל בכל מקרה, הרפואה המודרנית יש פוטנציאל, אם לא לבטל לחלוטין את התקפי הכאב, ואז להפוך אותם נדירים ופחות אינטנסיבי וממושך.

  • לַחֲלוֹק
סך PSA: קריאה, פענוח, הכנה לניתוח
המחלהאונקולוגיההמחלההמחלהסמני גידול

סך PSA: קריאה, פענוח, הכנה לניתוח

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.במרץ, 2019.מילים נרדפות: PSA סה"כ, אנטיגן ספציפי לערמונית המשותף, הכולל אנטיגן ספצי...

נפרופתיה Dysmetabolic: סוגים, תסמינים, טיפול
המחלההמחלההמחלה

נפרופתיה Dysmetabolic: סוגים, תסמינים, טיפול

נפרופתיה Dysmetabolic - קבוצה של מחלות המאופיינות על ידי פגיעה כלייתית עקב הפרעות מטבוליות.בהתאם לסיבה של נפרופתיה dysmetabolic יסודי ותיכון מבודד....

ספיגה: תסמינים, אבחון, טיפול
המחלההמחלההמחלהמערכת העיכול

ספיגה: תסמינים, אבחון, טיפול

ספיגה (תסמונת ספיגה) פרעות מאופיינות וספיג במעי הקטן של חומרים מזינים אחד או יותר ומראה הפרעות מטבוליות.להקצות תסמונת ספיגה תורשתית רכשה.הסימפטומים...