Hypokalemia: תסמינים, טיפול, גורם למחלות

kaliopenia - מצב פתולוגי התאפיין בירידה בריכוז יוני אשלגן בתוך בפלזמת הדם. תסמינים לטיפול היפוקלמיה נדונים להלן.

כללי

אשלגן הוא אחד המינרלים החשובים ביותר בגוף האדם. על ידי צמצום ריכוזו התוקפת תהליכי פר ופעילות ביולוגית בתא כולו.

הסכום הבסיסי מרוכז בתוך תאים. לכן, זה יכול להיות הפסד גדול של תוכן תאי ללא מחסור המפורש הריכוז בפלזמת הדם.

אשלגן פלזמה רגילה (סרום) בדם מבוגר - 3.5-5.5 מילימול / ליטר. בהתאם לכך, כפי שמעידים היפוקלמיה אשלגן רמת 3.4 מילימול / ליטר או מתחת.

החלפה של אשלגן ממלאת תפקיד חשוב הכליה לפעולה הרגילה - כ 85% מתפוקת אשלגן נצרכה להם. חילוף החומרים אשלגן מוסדר מערכת הרנין-אנגיוטנסין אלדוסטרון-. זו הסיבה לחוסר איזון במערכת, כמו גם מחלת כליות חמורה, מובילה לעיתים קרובות ביטוי של חוסר אשלגן בגוף.

סיבות

ידי ההתרחשות של היפוקלמיה יכול להוביל תנאים ומחלות פתולוגיים שונים. כל הסיבות שהובילו להופעת חוסר אשלגן בדם ניתן לחלק למספר קבוצות, נבדלות זו מזו מנגנון הפעולה שלהם.

המדינה, גורמת לתנועה של יוני אשלגן:

• ממתכות אלקליות - מטבולית או נשימה.
• רמות אינסולין מוגברת בדם (היפרגליקמיה או אקסוגני עודף מנוהל).
insta story viewer
• אגוניסטים עודפים adrenoceptor אלפא-2 (מתח, ניהול דופמיןאדרנלין, נוראדרנלין ו t. ד).
• נטילת מינונים גבוהים של חומצה פולית וויטמין B12 לטיפול באנמיה ממארת.
• שיתוק תקופתי תורשתי thyrotoxic.

גורמים המפרים את הרגולציה הורמונלית של חילוף החומרים מים ואלקטרוליטים:

• אלדוסטרוניזם ראשוני.
• מחלות מלווה hyperaldosteronism משנית: תסמונת נפרוטית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם Renovascular, שחם, הגידול ו- m Reninsekretiruyuschie. P.
• המחלה או תסמונת קושינג, היפרפלזיה מולדת של האדרנל וכדומה. ד

לעורר בעיות בתפקוד צינורי כליות:

• צינורי כליות חמצת.
• איזה מצב מולד גנטי נגרם - תסמונת Bartter, גיטלמן, בנאדמים.
• הקטנת הריכוז של יוני מגנזיום הפלזמה.

סיבות נוספות שיובילו לפיתוח של היפוקלמיה:

• תוכן אשלגן אין מספיק האוכל קיבל.
• צריכת נתרן מוגזמת בתזונה, או על ידי ממשל עירוי.
• אובדן אשלגן גבוה שלשולים, הקאות, שאיפה של תוכן קיבה, בנוכחות פיסטולות עיכול מטר. P.
• ממושך או שימוש לא מבוקר של משלשלים ומשתנים.
• השימוש בתרופות מסוימות: carbenicillin, גנטמיצין אמפוםרצין B, תאופילין, קורטיקוסטרואידים, וכו '...
• סוכרת תפלה.
• כמה צורות לוקמיה ומחלות ממאירות אחרות.

סיווג

סיווג של היפוקלמיה תקן לא קיים.

תסמינים של היפוקלמיה

חומרת הביטויים הקליניים של היפוקלמיה תלוי ברמה של אשלגן בדם וקצב הירידה שלו. בדרך כלל מספיק סימפטומים כבר מופיעים לידי ביטוי ברמות נמוכות של אשלגן 3 mmol / L ומטה.

תסמינים של היפוקלמיה מגוונת. המאפיינים הדומיננטיים של הפחתת אשלגן בפלסמת הדם הם שיבוש של שריר הלב, השלד וחלק. בדרך כלל, כאשר היפוקלמיה משפיע ראשון שרירים של הגפיים התחתונים, ולאחר מכן - את תא המטען שרירי נשימה.

גילויים ראשים הורדת ריכוז אשלגן:

• חולשת שרירים מתקדמת, עייפות.
• נימול, התכווצויות שרירים בגפיים.
• בערכים נמוכים של אשלגן קריטי עלול לפתח paresis ושיתוק בגפיים.
• מופרע נשימה עד שייעצר.
• הפרעות במערכת העיכול: בחילה, הקאה, ileus המשותק (paresis מעיים).
• שיבוש של הפרעות קצב הלב (פעימות, Supraventricular ו טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים), בלוק הפרוזדורי-חדרי וכדומה. ד).
• תת לחץ דם.
• מעורבות כליות: פוליאוריה, נוקטוריה, פולידיפסיה העיקרי.
• psychasthenia דיכאון, חרדה ותסמינים אחרים.
• סבילות לגלוקוז.
• עבור אנשים לוקחים גליקוזידים של לב, עשוי לתרום שיכרון glycoside היפוקלמיה, אפילו בעת קבלת מינונים קונבנציונליים.

למרבה הצער, אין סימפטומים pathognomonic אשר יכול להיות מיד חשוד היפוקלמיה.

חוסר אשלגן תיקון חוסר המוביל קליני של שקלול ופיתוח של תנאי סכנת חיים.

אבחנה

השיטה העיקרית של אבחון של היפוקלמיה היא קביעת רמת יוני אשלגן בסרום. אנו בודקים את הדם מוריד. עם זאת, ישנם גורמים שעשויים להשפיע לרעה על התוצאה של הניתוח, אשר מוביל לטעויות אבחון.

המלצות לפני דגימת דם לצורך הניתוח:

• דם ולבדיקות לקחת בבוקר על קיבה ריקה, רצוי - לפני שקם. הימנע מאמץ פיזי חוסמת עורקים ממושכים על הגפה.
• הדם חייב להיות centrifuged מיד לאחר איסוף להימנע דיפוזיה המוליזה או אשלגן מן RBCs.
• לא פחות משלושה שבועות לפני המחקר לבטל תרופות משתנות, משלשלים ותרופות להורדת לחץ דם.
• לפחות שלושה או ארבעה ימים לפני בחינת המטופל צריך להיות מומלץ להשתמש במלח בטווח של ערכים ממוצעים - 5-6 גרם ליום.
• בדיקת דם כדי לקבוע את רמת אשלגן מומלצת מספר פעמים, מאז שינוי ברמה שלה עשוי להיות אפיזודי.

בנוסף לקביעת רמת האשלגן בפלסמת הדם חייב לזהות etiopathogenic גורם היפוקלמיה ולהעריך את חומרת הסימפטומים שלה.

שיטות גילויי היפוקלמיה אבחנה:

• היסטוריה והערכה רפואית של התלונות של המטופל.
• מדידת לחץ דם, אֲזִינָה של הלב והריאות, ושיטות אחרות של בדיקה גופנית.
• Elektrokadiografiya (א.ק.ג.). יש ליישר או T גל היפוך, עלייה משרעת של גל U, דיכאון קטע ST מתחת isolines והארכת מקטע QT-U.
• קביעת רמת החומציות בדם. Hypokalemia קרובות בַּסֶסֶת מלווה (הגדלת ה- pH). לפיכך בַּסֶסֶת עשוי להיות גורם להורדת רמת אשלגן בדם. עם זאת, במחלות מסוימות (סוכרת או צינורי חמצתpH דם מופחת).
• קביעת אשלגן הפרשת כליות יומית. רמת אשלגן בשתן מעל 15 mmol / L מצביע על פתולוגיה כליות.
• מחקר של כלורידים בשתן.
• קביעת רמת רנין ו אלדוסטרון בפלזמת הדם.
• רמות חקירת אינסולין אפינפרין.
• בדיקות פונקציונליות: reninstimuliruyuschy, דיכוי של אלדוסטרון ואחרים.

על פי בדיקות אחרות עדות והתנהלות (אולטרסאונד, CT, MRI, וכן הלאה. ד).

טיפול

עילות בחירת שיטת טיפול של היפוקלמיה הן ברמה הורדה ריכוז אשלגן בדם ואת חומרת הביטויים הקליניים.

הבסיס של הטיפול הוא ממשל אקסוגני של אשלגןאשר ניתן דיאטה מיוחדת ו / או סמים המכילים אשלגן.

תזונה עשירה באשלגן, שהוקצה כאשר היפוקלמיה מורחק (רמות האשלגן פלזמה - 3-3.5 מילימול / ליטר) ואובדן למעט microelement דרך מערכת העיכול.

מזונות עשירים באשלגן כוללים:

• פירות יבשים: משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, צימוקים.
• קטניות: שעועית, אפונה, עדשים.
• אצות.
• אגוזים: שקדים, אגוזי לוז, בוטנים, קשיו, וכו '...
• דבש ואבקת פרחים.
• ירקות: תפוחי אדמה, גזר, דלעת.
• לחם שיפון.
• פירות ופירות יער: אבטיח, מלון, בננות.

בדרך כלל, האורגניזם הבוגר עם אוכל חייב לבוא 2-4 גרם אשלגן ליום. עם לחץ פיזי אינטנסיבי הצורך מגדיל עקבות זה צריך להיות 4-6 גרם ליום.

עקרונות של תרופת תיקון של היפוקלמיה:

• העדפה ניתנת אוראלי של אשלגן בצורת המלחים שלה.
• בעת בחירת מוצר כדי להיחשב החומציות בדם. לפיכך, אשלגן כלורי בַּסֶסֶת המועדף. וכאשר חמצת ביקרבונט שהוקצתה או אשלגן ציטרט.
• בשנת היפוקלמיה חמורה נגעים קשים של מערכת העיכול של אשלגן הוא פרנטרלי.
• פתרונות של אשלגן-מעצבן ורידי פריפריה, כך עירוי מתנהלים לאט (10-20 מילימול / שעה). ריכוז אשלגן בפתרון לא יעלה על 40 מילימול / ליטר.
• כדי להשיג את הריכוז הרצוי באמצעות פתרון כלוריד 0.9% נתרן. פתרונות גלוקוז אינם ישימים, שכן אינסולין עלייה ההיגב ובכך עלול להחריף היפוקלמיה.
• במהלך הטיפול יש צורך לפקח על רמת אשלגן קבוע בדם (עבור הממשל parenteral - כל כמה שעות), וכן לפקח על מצבו של המטופל ועל א.ק.ג.. זאת בשל העובדה כי רמת אשלגן בדם לא תמיד משקפת את החוסר האמיתי של אלמנט עקבות זו. ועל הרקע של הטיפול יכול בקלות להיות מת ממנת יתר של אשלגן ופיתוח היפרקלמיה.

יחד עם ההשלמה חסרת אשלגן חיוני כי תיקון של מצבים פתולוגייםאשר הם הגורם של היפוקלמיה.

סיבוכים

Hypokalemia - מונח מעבדה, אשר משקף את השינוי (ירידה) בריכוז של אלמנט עקבות חשוב זה בפלסמת הדם. לכן, הביטויים הקליניים של המחלה וסיבוכיה הם.

הסיבוך המסוכן ביותר של היפוקלמיה:

• Paresis ושיתוק בגפיים התחתונים.
• בעיות נשימה עמוקה, עד שייעצר.
• התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם, עד להתפתחות של פרפור פרוזדורים ומפרפר.
• אי ספיקת כליות.

מניעה

מניעת היפוקלמיה מורכבת בעיקר תזונה מאוזנת, הכוללת מזונות עשירים באשלגן.

כמו כן צריך אבחון וטיפול בזמן של מחלות בהן ניתן להפחית אשלגן urovenb בדם.

תחזית להתאוששות

על ידי ביטול סיבת הירידה ברמת אשלגן בדם, ואת חוסר תיקון הנאות של פרוגנוזה טובה יסודות קורט זה.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter