שחלות פוליציסטיות: תסמינים, טיפול, הפרוגנוזה

מחבר: Sozinova AV, AN-גינקולוג מיילד, הוא מנהג רציף מ 2001.

שחלות פוליציסטיות - סט של תסמינים, המאופיינת בתפקוד השחלות לקוי ברקע הפרעות נוירואנדוקריניים (כשלים הלבלב, בלוטת יותרת הכליה, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח).

שחלות שבשו תהליך folliculogenesis, שמובילות anovulation ואת העודף של אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים) מובילות את הפיתוח שעירות (צמיחת שיער מוגברת) והשמנת יתר.

המונח "פוליציסטיות" בשל נוכחותם של ציסטות קטנות מרובות בשחלות, שבשלהם גידול בשחלות בגודל.

השם המקובל של המדינה - הוא תסמונת השחלות הפוליציסטיות, לא מחלה, כמו סימפטום, מאפיין עם שחלות פוליציסטיות מתרחשת במחלות שונות.

סוגים

הבחנה תסמונת העיקרי של שחלות פוליציסטיות (תסמונת שטיין-לבנטל) ומשני תסמונת השחלות הפוליציסטיות.

השחלה תסמונת פוליציסטית משני מתפתח היפרפלזיה יותרת הכליה, מחלה בבלוטת התריס, סוכרת, השמנת יתר.

סיבות

הגורם המדויק של תסמונת השחלות הפוליציסטיות לא הוקמו. גורמים חושפים כוללים:

• טראומה, זיהומי מתח ילדות;
• נטייה גנטית;
• בנוכחות קרובי משפחה הסובלים מיתר לחץ דם או סוכרת;
• מחלה זיהומית כרונית;
• פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, בלוטת התריס;
• היפרפלזיה כליה;
• חסום עבודה;
• רב הפלה;
• השמנת יתר.

הסימפטומים של שחלות פוליציסטיות

ביטוי של שחלות פוליציסטיות הן רבות ומגוונות:

הפרעות במחזור חודשי. וסת לא סדירה, עם רב (6 חודשים כבר) עיכוב, או תקופות כבדות נדירים. Emmeniopathy מתחיל עם תחילת הווסת (דימום וסתי הראשון).

פוריות. פוריות סבירה anovulation הכרוני או ביוץ נדיר (במהלך הקרע של הזקיק והשחרור של הביצה, זה לא יכול לפרוץ את מעטפת השחלה צפופה מדי).

השמנה. חלוקת כמויות עודפות של רקמות השומן הוא תבנית זכר (בבטן בבטן, בעוד הידיים והרגליים הם בגודל רגיל).

שעירות יתר, התקרחות. מאופיין בגידול שיער מוגבר על הפנים ועל תבנית זכר אובדן שיער גוף וקרקפת (נסוג קו שיער בבית המצח בקודקוד).

אקנה, עור שמנוני. סבוריאה, עור שומני ואקנה על הפנים הם סימן של אנדרוגן.

Acanthosis. הופעת כתמים כהים על הגוף (בבית השחי, מתחת לשדיים), מתאפיינת גם הופעה של סימני מתיחה - למתוח להקות סגולות כמו על העור.

קול גס (זכר).

כאב בבטן. כאב תמידי כואב בבטן התחתונה יכול להיות בגלל הדחיסה של השחלות מוגדלות סינתזת אגן או מוגזמת של פרוסטגלנדינים על ידי השחלות גורם לכאב.

היפראינסולינמיה. גדל התוכן של אינסולין בדם רקמות insulinorezistenstnosti בשל.

השחלות מוגדלות. בדיקת גינקולוגית, מוגדלת, חברה למישוש (כנראה) השחלות כואבות. במהלך לפרוסקופיה נקבע השחלות ציסטות מרובים, מכוסה מעטפת צפופה, פנינים.

היפרפלזיה של רירית הרחם. עודף תוצאות חוסר אסטרוגן ופרוגסטרון בשגשוג של רירית הרחם.

אבחון

האבחנה של put שחלות פוליציסטיות על סמך סימנים קליניים אופייניים ותוצאות של שיטות נוספות:

אולטרסאונד של האגן. אולטרסאונד נקבע השחלות מוגדלות עם ציסטות קטנות מרובות. Albuginea מעובה, ואת השחלות מסומנות התפשטות של רקמת חיבור.

מחקרים הורמונליים. נקבעת על ידי רמת-מגרה זקיק (FSHהורמון) luteinizing (LH). יחס LH ל FSH כדי 3/1 מציגה שחלות פוליציסטיות. כמו כן מוגדר רמה גבוהה של אנדרוגנים (טסטוסטרון), פרולקטין (אפשרי) לבין תוכן מופחת פרוגסטרון בשלב השני של המחזור החודשי. התכולה הגבוהה של שתן המזוהית 17-KS (אנדרוגן), ואינסולין יכולים להיות בתוך, מעל או מתחת לנורמה.

ניתוח ביוכימיים של דם. הגדרה סוכר בדם (מוגבר), תכולה גבוהה של שומנים (טריגליצרידים) ו כולסטרול.

מגרד את חלל הרחם. גירוד רירית הרחם לאחר מחקר היסטולוגית מרמז היפרפלזיה של רירית הרחם. אוספות מתבצעת במקרים של דימום רחמי לא תקין.

טיפול השחלות הפוליציסטיות

טיפול נושאת-אנדוקרינולוג גניקולוג.

טיפול תסמונת השחלות הפוליציסטיות ארוך, נמתח על פני חודשים ואף שנים.

מטרות הטיפול:

• נורמליזציה של המחזור החודשי;
• לשחזר את הביוץ מאוחר של ההריון;
• למנוע בעיות קוסמטיות;
• תיקון משקל.

טיפול שחלות פוליציסטיות מתחיל עם מינויו של דיאטה נורמליזציה משקל.

מומלץ להגביל את השימוש בשומן (בעיקר בבעלי חיים), פחמימות נוזליות. צריך לנטוש מזונות מעושנים, מלוחים וצורבים. כמו כן פעילות גופנית יעילה. לעתים קרובות הנורמליזציה של משקל מוביל מחזור חודשי רגיל ולשחזר ביוץ.

תרופות הורמונליות לאחר פעילות אנטיאנדרוגן (ג'נין, יסמין, דיאן-35) מוקצים לחסל פגמים אסתטיים ותיקון של המחזור החודשי. אמצעי מניעה הורמונליים נמשך 6-9 חודשים.

לאחר התאוששות של המחזור להתחיל גירוי השחלות עם Clomiphene (klostilbegit) מ 5 עד מחזור יום 9. טיפול כלומיפן מתבצע תחת שליטתו של הטמפרטורה הבסיסית ו אולטרסאונד (לקביעת הזקיק הדומיננטי).

בהיעדר ההשפעה של טיפול שמרני לנקוט ניתוח. התערבות Operative מבוצע על ידי לפרוסקופיה (3 לנקב בדופן הבטן), ואילו הפועל כריתת טריז השחלות או שחלת electrocautery (ציסטות פתיחה electrocoagulator).

הריון לאחר הניתוח מתרחש בתוך 6-9 חודשים, אבל הפעם יותר עבר לאחר הניתוח, פחות הסיכוי להיכנס להריון.

סיבוכים ופרוגנוזה

תסמונת שחלה פוליציסטיות היא התפתחות מסוכנת של התנאים הבאים:

• סוכרת;
• לידת הפלה (מוקדמת, הפלות);
• שד shotty;
• היפרפלזיה של רירית הרחם וסרטן;
• סיכון מוגבר אוטם שריר הלב, שבץ, יתר לחץ דם.

הפרוגנוזה של פוליציסטיות נוחים. טיפול בזמן ובאיכות של תסמונת השחלות הפוליציסטיות משחזר את יכולתו של אישה להרות, וכתוצאה מכך, כדי לידת הילד, רוב (70-90%) של המקרים.

התנאי היחיד - הוא תרופות הורמונליות (Utrozhestan, Duphaston) לתמוך ההריון.