כללי
שכיחות דלקת שריר הלב היום הן כ 4-11% מכלל מחלות לב. המחלה יכולה להתרחש בצורות הבאות:
- אקוטי מלווה כישלון בפיתוח, הפרעות קצב לב מהיר, במקרים מסוימים, לגרום למוות.
- טופס דוהר זה גורם תפקוד לקוי של החדר השמאלי, הלם קרדיוגני מבוטא מפגין והרס של שריר הלב (תאי לב).
- כרוני מתמשךבאילו החדר השמאלי נשמר פונקציונלי מלא לפני העברת מחל מיוקארדיטיס גבול שלב פעיל. עבור השלב הראשוני של צורה זו של המחלה מתאפיינת בהעדר תסמינים חמורים, אבל יכול מאוחר יותר לפתח אי ספיקת לב, להיפטר כי החולה לא תמיד אפשרי גם לאחר התהליך הדלקתי.
- כרונית פעילה הוא משלב את הסימפטומים של צורות חריפות וחולפות, ובמקביל מאופיינים בסיכון גבוה של קרדיומיופתיה. מרכזים מקומיים של דלקת יכולה להימשך גם לאחר התאוששות, המחלה גם מסובך ידי סיסטיק (צמיחה חריגה של תאים ורקמות חיבור, המלווה שלה הצטלקות).
דלקת שריר לב כרונית מתרחשת בעיקר עקב חוסר אבחנה וטיפול בזמן של צורות חריפות של המחלה. הקורס הכרוני של המחלה הוא חוזר ונשנה בטבע, חידוד על רקע של מחלות ויראליות וגורמים שליליים אחרים. דלקת שריר לב קרובה משפיעה על נשים, אבל גברים בדרך כלל סובלים צורות מורכבות יותר של המחלה. קבוצת הסיכון כוללת אנשים בגילים 30-40 שנים.
הודות לשיטות אבחון וטיפול מודרניות miokradita החמור, עלול לגרום למוות, יש עכשיו מאוד נדירים.
סיבות
הסיבה הנפוצה ביותר של דלקת שריר הלב - אורגניזם זיהום בנגיף, פטריות וחיידקים. קבוצה מסוימת של מיקרואורגניזמים שמעוררים את התפתחות המחלה אינה קיימת: היא עשויה להיות זה נגרם על ידי מגוון רחב של פשוטה אך באותו האטיולוגיה ויראלי נחשב הנפוץ ביותר מוצדק.
דלקת שריר הלב האטיולוגיה זיהומיות (פתוגנים):
- זיהומים ויראליים (מחלה מתנשקת, אַדֶמֶת, ציטומגלווירוס, צהבת B ו- C, פוליו, שפעת, חצבתHIV);
- פטריות (פַּטֶרֶת הַעוֹרcoccidioidomycosis, Aspergillosis,;
- זיהומים חיידקיים (סלמונלה, דיפטריה, דלקת קרום המוח, Staphylococcal וזיהומים זיבה).
דלקת שריר הלב גם נוטים לפתח על רקע של מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלה ראומטית), הרעלה רעילה משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה, שיכרון כימי, מכה טפילה.
סיווג
ישנם מספר סוגים של דלקת שריר הלב:
- דלקת שריר הלב ראומטיים בחולים מבוגרים נבדל קל יחסית, כמעט ללא תסמינים. חולים מתלוננים על כאב מתון בלב, קוצר נשימה עם גידול בפעילות גופנית, טכיקרדיה קלה, ירידה קלה בלחץ דם. תוצאות הסקר מראות כי הלב של המטופל שמרה גודל קבוע או גדל מעט, מלמול הסיסטולי רך נשמע. דלקת שריר לב Rheumatic אצל ילדים עשוי להיות קשור במחזור לקוי, נפיחות חמורות של שריר הלב עם פונקציונליות לקוית. בחולים חווים קוצר נשימה, עור חיוור עם משולש nasolabial כחול ביטוי תכוף, התנפחות ורידי צוואר, כאב חמור בלב, דופק מהיר. בהעדר טיפול בזמן והולם של המחלה מאיים להפוך kardiosklerosis myocarditic.
- דלקת שריר הלב אלרגית זה מתרחש כאשר התקלה במערכת החיסונית מתרחשת, שבה הגוף מתחיל לתקוף את שריר הלב. תופעת לוואי זו של אלרגיה, ההופעה אשר מופעלת על ידי הקבלה של תרופות שונות, חיסון, בליעה של רעלים או זיהום, השתלת איברים. בהתאם לגודל של חולה פציעה בשריר לב מרגיש כאב עמום העוצם השונה של הלב, דפיקות לב, קוצר נשימה, עייפות.
- דלקת שריר הלב זיהומיות - הסוג הנפוץ ביותר של המחלה, אשר באה לידי ביטוי ברקע של בליעה של זיהום ויראלי או זמן קצר לאחר ההתאוששות. המטופל נמצא כאבים קלים במפרקים, כמו גם את כל התסמינים האופייניים של שריר לב: שיבוש של לב, כאב, קוצר נשימה, עלייה קלה בטמפרטורות.
- דלקת שריר הלב אידיופטית אברמוב-פידלר - אחת מהצורות הגרועות של שריר לב המתרחשות על רקע מסיבות בלתי מוסברות, אבל לעתים קרובות מקורו הוא ציין בחולים הסובלים אוטואימוניות מחלות. כמו כן, המחלה יכולה להתרחש כתוצאה מיוקארדיטיס זיהומיות מטופל. שריר לב Idiopathic מלווה לעתים קרובות סימפטומים חמורים כגון אי ספיקת לב, היווצרות בורידים ציור קיר, טכיקרדיה, פריקרדיטיס, בצקת ריאות, כחלון, בצקת. המחלה מחולקת ניוונית, infiltrative דלקתי, מחלות כלי דם וסוגים מעורבים. במקרים הקשים ביותר (על רקע הופעת מחלות קשות), יש פתולוגיה קורס מהיר קצוות של תחנת חיים.
- דלקת שריר לב שהחוף - סיבוך נדיר שחפתבאילו אוטם רקמות להופיע גושים מורכבים רקמת הלימפה. בנוסף הסימפטומים הקלאסיים של דלקת שריר הלב זרם שחפת נוטים להגדיל לא רק את הזכות אלא בלב עזבו.
עבור כל מגוון מיוקארדיטיס המאופיין בצורות שונות: חריף, subacute וכרוני (חוזר). הסוג והצורה ניתן לקבוע לחלוטין רק קרדיולוג לאחר בדיקה גופנית.
מאפייני הבעיה
התפרצות המחלה היא לעתים קרובות ללא תסמינים או עם סימפטומים קלים כי החולה עלול להתבלבל עם סימני עייפות או ברי-ברי. דלקת שריר הלב מתפתח תוך 1-2 שבועות - סוף תקופה זו, המטופל יש קוצר נשימה, חמור חולשה, ירידה בביצועים, ולפעמים - מפרקי כאב וכואבים, חום, נפיחות. עם סימפטומי הגדלת מתח להחמיר, הם מצטרפים כשל קצב לב.
התסמין העיקרי שגורם לחולים לשים לב לשינוי במעמדה ובתפקידה לקבוע פגישה כדי לראות רופא, הוא קוץ ברבע העליון השמאלי. בהתאם לסוג וצורת מיוקארדיטיס זרימתו, זה יכול להיות חד או עמום, כואב. כאב הלב מלווה לעיתים קרובות התקפי חרדה, הזעה, רעידות בידיים וברגליים. סיבך ידי אי ספיקת לב, דלקת שריר הלב תסמין נוסף - ורידים נפוחים בצוואר.
אבחנה
לקבלת אבחנה נכונה של מיוקארדיטיס בידול לעומת סוגים אחרים של מחלות לב החולה מוקצה סדרת סקר מעבדה וחומרה.
שיטות לאבחון של דלקת שריר הלב:
- בדיקות דם: בכלל אימונולוגיים;
- תרביות דם ובדיקות שתן לגילוי מחלות פתוגנים ויראליים;
- ביופסיה של שריר הלב, אשר מסייע לקבוע את kardiomitsitov אובדן כמותיים ואיכותיים (תאי שריר הלב);
- רל, המראה את קצב לב הנכון;
- בדיקת רנטגן של החזה, שבה ניתן לזהות את הגידול במהירות בגודל לב;
- אקו מראה פרות של פונקצית שריר לב ואת הנוכחות של פקק.
By מחייב פריטי אבחון מתייחס גם בדיקה גופנית, אשר מורכבת מקשיב לתלונות של המטופל, כמו גם בדיקה שטחית - האזנת קצב לב עם סטטוסקופ, זיהוי של בצקת, ורידים נפוחים, אודישן רעש הסיסטולי.
טיפול
באבחנה של דלקת שריר לב של כל מטופל האטיולוגיה רושם בדרך כלל הקפדה על מנוחה במיטהולפעמים אשפוז במחלקה הקרדיולוגית לשיקום מלא של גודל הלב הפיזיולוגי לנרמל את זרימת הדם.
טיפול כולל הגבלה של דיאטת נוזל ותוכן מלח נמוך, תסמיני גמילה, תמיכה של תהליכים מטבוליים, זיהוי וטיפול של מוקדי זיהום ויראלי או חיידקים. טיפול Pathogenetic הוא קבלת אנטיהיסטמינים הכנות מערכת חיסוניתבמקרים חמורים - הורמונים בסטרואידים.
לאחר התאוששות, אשר נתמך על ידי בהכרח באותן שיטות sipolzuyutsya באבחון המחלה, החולה נקבע טיפול בוויטמין עם דומיננטיות של ההכנות אשלגן riboksina, Cocarboxylase. תסמיני גמילה כוללים תרופות שתעזורנה להיפטר טכיקרדיה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב קליני אחרות של שריר לב.
סיבוכים
Comorbidities מטופל או המראה ארוך מיוקארדיטיס המעבר כרוך ב myocardio אירובי, כמו גם את המופע של כישלון והפרעות בקצב לב מוגדש חמורים, יכול לגרום קטלני תוצאה.
מניעה
אמצעי המניעה למניעת דלקת שריר הלב:
- מחלות זיהום ומניעת האטיולוגיה ויראלי חיידקים;
- חיסון נגד מחלות מגיפה;
- בדיקה רפואית בסיס קבוע על ידי קרדיולוג לפחות 1 זמן בשנה.
מניעת המחלה גם מקדמת דבקות אורח חיים בריאים (ספורט, ארוחות סדירות ובריאות, דבקות) והימנעות הרגלים מזיקים.
תחזית להתאוששות
בשנת מיוקארדיטיס תסמינית malosimptomno גדול ההסתברות של ריפוי ספונטני. בהתייחס צורות אחרות של המחלה, אז התוצאה תלויה בחומרה ואת מידת תפקוד שריר לב.
באי ספיקת לב הקשורות כרבע מהחולים מפתחים דרך כרוני של המחלה עם פרוגרסיבי סימפטומים, מחצית ההתאוששות המלאה שנצפתה הרבעונים הנותרים של פעילות לב הוא התייצב על רקע השימור הראשי אבחנה.
בחלק מהמקרים, דלקת שריר הלב קורא השתלת לב דחופהלמרות התחזית היא לא מאוד אופטימי - מאוד גבוה סיכון להשנות מחלה עם הדחייה הבאה של השתל.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
